Thăm khám chức năng định khu khớp háng, đùi

Thăm khám chức định khu khớp háng, đùi Cao Bá Hưởng Nguyễn Thị Minh Trang Mục tiêu Định vị mốc xương vùng khớp háng Nêu mối liên quan mốc xương Cách xác định cấu trúc giải phẫu vùng háng – đùi lâm sàng Mô tả cách đo chiều dài xương đùi Mô tả cách khám ba cặp vận động khớp háng CÁC MỐC XƯƠNG VÙNG HÁNG Sờ dọc theo mào chậu từ sau trước gặp chỗ hõm xuống Là nơi thấp nhất, ngồi ta tì lên Gai chậu trước Ụ ngồi Sờ đỉnh xương mu Mấu chuyển lớn Là nơi xương nhô cao đầu xương đùi Ở tư đứng, nơi nhìn thấy chỗ hõm vào Ổ khớp háng Động mạch đùi Là phía phía chỗ giao động mạch đùi cung beïn Cung beïn Liên quan mốc xương vùng háng Đường nối hai gai chậu Là đường nằm ngang Cung đùi Là đường nối từ gai chậu trước đến gai mu Đo vòng đùi Đo từ mấu chuyển lớn xuống khoảng định đó, đo vòng đùi So sánh hai bên để xem có teo hay sưng vùng đùi hay không Khám vận động Vận động chủ động: Bệnh nhân tự vận động: xem hoạt động cơ, thần kinh Vận động thụ động: Thầy thuốc làm động tác vận động : xem có đơ, cứng khớp hay khơng Khớp háng có cặp vận động: gập – duỗi , dạng - khép, xoay ngồi - xoay Khám vận động Gập : Tư khởi đầu: nằm ngửa giường Ấn giữ đùi áp sát mặt giường Cho đùi gấp vào bụng, cho gối gấp theo Bình thường gấp 1300 1300 Khám vận động Duỗi: Tư khởi đầu: nằm sấp nghiêng n giữ đùi áp sát mặt giường Cho đùi duỗi phía sau hết mức Bình thường khớp háng duỗi 100 100 Khám vận động Dạng: Tư khởi đầu: nằm ngửa Giữ đùi thẳng theo thân người Cho đùi dang xa khỏi trục thể Bình thường khớp háng dạng 500 500 Khám vận động Khép: Tư khởi đầu: nằm ngửa Giữ đùi thẳng theo thân người Cho đùi khép vào trục thể chồng lên đùi Bình thường khớp háng khép 300 300 Khám vận động Xoay - ngoài: Tư khởi đầu: nằm ngửa Gập đùi 900 gập gối 900 Quay cẳng chân tức háng xoay Quay cẳng chân vào tức háng xoay Test Thomas Trong co rút gập háng, nằm duỗi thẳng chân cột sống ưỡn BÌNH THƯỜNG DƯƠNG TÍNH Gấp hết mức chân lành vào bụng, chân bị co rút gaáp theo Tài liệu tham khảo Nguyễn Quang Quyền, Bài giảng giải phẫu học, tập I, trang 89-96 Nguyễn Quang Long, Triệu chứng học quan vận động, trang 42-57 Tosen B Moeller (2000), Pocket Atlas of Radiographic Anatomy, pp 140-155 Bruce Reider (1996), The Orthopedic physical examination, pp 161-200