GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ CHÂN BÀN CHÂN

GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ CHÂN BÀN CHÂN Ts.Bs Võ Văn Hải, GPH Bs Nguyễn Trung Hiếu, CTCH Bs Trần Văn Vương, CTCH Bs Nguyễn Thị Minh Trang, CĐHA Mục tiêu 1.Mô tả cấu trúc thuộc vùng cổ chân, bàn chân mối liên quan cấu trúc với nhau: xương, dây chằng, cơ, mạch máu thần kinh 2.Xác định cấu trúc giải phẫu phim chụp xquang qui ước, CT scan, chụp mạch, cộng hưởng từ 3.Xác định lượng giá chức cấu trúc lâm sàng 4.Giải thích số biểu lâm sáng bất thường vùng dựa kiến thức giải phẫu, hình ảnh học chức Giải Phẩu Học Xương: gọng chày mác Xương bàn chân – nhìn bên Nhìn từ ngồi Nhìn từ Xương bàn chân – nhìn thẳng Nhìn từ Nhìn từ Khớp Dây chằng Gân Từ cẳng chân xuống bàn chân khoang cẳng chân Gân nội bàn chân * Hội chứng ống cổ chân (chèn ép TK chày) Dấu Tinnel Tét gập lưng-lật sấp bàn chân/10 giây (tét khởi phát) Khám mạch máu chi • Bình thường - chân hồng - Ấm, bắt mạch mu chân, chày sau rỏ, bên - Dấu phục hồi mao mạch < 2’’ - Vận động cảm giác bàn chân bình thường • Bất thường - Tái nhợt, xanh xao, da trổ bơng, tím rải rác, sưng, bóng nước… - Chi lạnh, không bắt mạch - Dấu phục hồi mao mạch > 2’’ - Dị cảm, giảm hay cảm giác - Yếu hay liệt vận động Tổn thương mạch máu đến muộn Tầm vận động cổ chân, bàn chân bình thường (neutral-zero method) Gập lưng-gập lòng Lật sấp-lật ngữa\eversion-inversion Các cặp vận động cổ chân Dạng Khép Các Test Khám dây chằng cổ chân Tét dây chằng bên cổ chân: -Đánh giá: dây chằng bên ngoài/bên cổ chân -Thực hiện: hình (khám DC bên ngồi: bàn chân lật ngửa thụ động), khám DC bên trong: bàn chân lật sấp thụ động -Bình thường: ROM lật sấp-lật ngữa bình thường -Dương tính: tăng ROM lật sấp/lật ngữa, rộng khe khớp bên ngoài/trong -Ý nghĩa: tổn thương DC bên ngoài/bên trong, vững khớp cổ chân Tét ngăn kéo: Tét ngăn kéo: • -Đánh giá: độ vững khớp cổ chân • -Thực hiện: bước, đẩy cổ chân sau kéo cổ chân trước có kháng lực So sánh chân • -Bình thường: ROM chân giống • -Dương tính: Tăng vận động trước hay sau cổ chân • -Ý nghĩa: Tổn thương DC trước hay sau (của DC bên ngoài) Tét Thompson (khám gân gót) -Đánh giá: gân gót -Thực hiện: BN nằm sắp, chân thỏng khỏi giường Người khám dùng tay bóp bụng chân Bình thường bàn chân gập lòng thụ động -Tét dương: bàn chân khơng gập lòng -Ý nghĩa: đứt gân gót -Tét Simmond: gối gấp 90 độ, dùng tay để bóp bụng chân Tài liệu tham khảo Applied anatomy of the lower leg, ankle and foot, Copyright 2013 Elsevier Klaus Buckup MD (2004), Clinical Tests for the Musculoskeletal System Craig C Young (2005), Clinical examination of the foot and ankle, Elsevier Netter’s Atlas Mahmoud Sarmini, M.D, Understanding normal & pathological gait