Vận dụng kế toán quản trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh kon tum

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN DUY HỊA VẬN DỤNG KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng - Năm 2019 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN DUY HÒA VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 60 34 03 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS ĐOÀN NGỌC PHI ANH Đà Nẵng - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết phương án nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trần Duy Hòa MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ 1.1.1 Khái niệm kế toán quản trị 1.1.2 Lịch sử phát triển kế toán quản trị 1.1.3 Mục tiêu nhiệm vụ kế toán quản trị 1.1.4 Vai trò kế toán quản trị 1.2 ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TẠI VIỆT NAM 11 1.2.1 Đặc điểm bệnh viện công lập 11 1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện công lập 11 1.2.3 Đặc điểm hoạt động tài Bệnh viện công lập 12 1.3 VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 13 1.3.1 Sự cần thiết vận dụng kế toán quản trị vào Bệnh viện công lập 13 1.3.2 Vận dụng kế toán quản trị việc lập dự toán 14 1.3.3 Vận dụng kế toán quản trị việc tổ chức thực dự toán 19 1.3.4 Vận dụng kế toán quản trị việc kiểm tra đánh giá thực dự toán 19 1.3.5 Vận dụng kế toán quản trị việc định 22 KẾT LUẬN CHƢƠNG 24 CHƢƠNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 25 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 25 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 25 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện 25 2.1.3 Cơ cấu tổ chức, chức nhiệm vụ phận Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum 27 2.1.4 Đặc điểm tổ chức kế toán Bệnh viện 29 2.2 THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 34 2.2.1 Cơng tác lập dự tốn 34 2.2.2 Kế toán phần hành chủ yếu Bệnh viện 52 2.2.3 Kiểm tra, kiểm sốt, đánh giá tình hình thực dự toán 63 2.2.4 Cung cấp thơng tin thích hợp cho việc định 67 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 69 2.3.1 Ƣu điểm 69 2.3.2 Nhƣợc điểm 70 KẾT LUẬN CHƢƠNG 72 CHƢƠNG HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 73 3.1 TÍNH TẤT YẾU VÀ YÊU CẦU VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 73 3.2 MỘT SỐ Ý KIẾN ĐỀ XUẤT NHẰM HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 74 3.2.1 Hoàn thiện cơng tác lập dự tốn theo u cầu kế toán quản trị 74 3.2.2 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kiểm sốt, đánh giá phân tích chi phí 79 3.2.3 Cung cấp thông tin hỗ trợ việc định 82 3.2.4 Hoàn thiện máy kế toán bệnh viện 87 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 89 3.3.1 Đối với nhà nƣớc quan chức 89 3.3.2 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum 89 KẾT LUẬN CHƢƠNG 91 KẾT LUẬN 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung chữ viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CNV Cơng nhân viên KTQT Kế tốn quản trị NSNN Ngân sách nhà nƣớc TBYT Thiết bị y tế VP Viện phí DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng 2.1 2.2 Trang Danh mục mẫu báo cáo kế toán đƣợc áp dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum 32 Dự toán thu, chi nguồn thu nghiệp, thu dịch vụ năm 2018 39 Phƣơng án xây dựng dự toán chi ngân sách năm 2018 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 3.3 3.4 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum 43 Tình hình thu, chi hoạt động tài tốn ngân sách nhà nƣớc năm 2016, 2017 2018 47 Kết thực nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2014 - 2018 66 Dự toán chi thƣờng xuyên theo quý năm 2018 76 Dự tốn thu chi linh hoạt theo quy mơ giƣờng bệnh khoa ngày 78 Dự toán linh hoạt chi phí mở lớp liên kết với Trƣờng Cao đẳng Cộng đồng Kon Tum 79 Báo cáo kiểm soát nguồn Thu năm 2018 82 DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu Tên hình hình 2.1 2.2 Sơ đồ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum Tum Sơ đồ trình tự xây dựng dự tốn 2.4 Sơ đồ nội dung xây dựng lập dự toán 2.6 2.7 2.8 27 Sơ đồ máy kế toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon 2.3 2.5 Trang 30 37 38 Quy trình luân chuyển chứng từ BVĐK tỉnh Kon Tum 53 Quy trình luân chuyển chứng từ thu viện phí 58 Quy trình ln chuyển chứng từ chi từ nguồn ngân sách cấp 59 Quy trình luân chuyển chứng từ chi từ nguồn thu viện phí dịch vụ 60 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Kế toán quản trị đƣợc xem nhƣ môn khoa học, công cụ, hệ thống đo lƣờng, thu thập, tổng hợp, xử lý, phân tích cung cấp thơng tin hữu ích để đơn vị tổ chức quản lý, điều hành kiểm soát hoạt động nhằm tối ƣu hóa mục tiêu đơn vị Nếu nhƣ kế tốn tài (KTTC) phản ánh thơng tin q khứ, mang tính khách quan kế tốn quản trị (KTQT) phản ánh thơng tin tại, mang tính dự báo tƣơng lai Nhƣ với KTTC, KTQT góp phần hồn chỉnh hệ thống kế tốn đơn vị, góp phần thiết lập để tạo thành hệ thống thông tin chi tiết phục vụ cho việc điều hành quản lý đơn vị Với xu ngày phát triển nhƣ nay, Việt Nam đƣa phƣơng pháp để cải cách tài chính, ban hành Nghị định 16/2015/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 06/4/2015, Nghị định quy định nguyên tắc, quy định chung chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực: Giáo dục đào tạo; dạy nghề; y tế; văn hóa, thể thao du lịch; thơng tin truyền thơng báo chí; khoa học công nghệ; nghiệp kinh tế nghiệp khác, đồng thời Nghị định ban hành đƣa rõ lộ trình tính giá dịch vụ nghiệp cơng sử dụng kinh phí ngân sách nhà nƣớc buộc đơn vị nghiệp có thu phải tự chủ kinh tế, đặc biệt đơn vị sử nghiệp có thu nhƣ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum, việc điều chỉnh quản lý hoạt động thu chi cách hợp lý thời gian cải cách hoạt động đơn vị cho phù hợp với Nghị định 16/2015/NĐ-CP điều cịn khó khăn nan giải Vì muốn chủ động kiểm sốt thu chi tại, cần đƣa giải pháp để nâng cao hiệu quản lý tài Tuy nhiên việc vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum cịn có nhiều vấn đề, chƣa cung cấp đầy đủ thông tin cho chức khác 80 việc cung cấp thông tin đầy đủ cho nhà quản lý để từ nhà quản lý có định phù hợp Để thực chức kiểm tra, kiểm soát nhà quản trị kế tốn quản trị phải sử dụng số liệu thực tế thực sổ chi tiết để soạn thảo báo cáo thực Trong báo cáo thực phải thể đầy đủ thông tin dự tốn, thơng tin thực để so sánh kết thực so với dự toán Trong trình nghiên cứu khảo sát cơng tác kiểm tra kiểm soát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum, đơn vị cần hồn thiện số nội dung sau: a) Vận dụng định mức chi phí Trong số nội dung chi Bệnh viện chƣa có định mức khốn chi, khó khăn khâu kiểm tra, kiểm sốt Vì vậy, để đảm bảo chi tiêu thống toàn Bệnh viện, chi tiêu nội dung, tiết kiệm chi tiêu hợp lý có hiệu Bệnh viện cần phải xây dựng bổ sung định mức chi cho khoản chi cịn thiếu, chƣa có định mức Định mức chi phí đóng vai trị quan trọng hoạt động thu chi đơn vị, để xây dựng dự toán sở quan trọng việc kiểm tra, kiểm sốt q trình thu chi Xác định hợp lý định mức chi tiêu, định mức hao phí vật tƣ sở để tiến hành cấp phát vật tƣ tiền vốn Các tiêu chuẩn định mức phải đƣợc xây dựng sở khoa học, dựa vào số liệu thống kê hàng năm cách đầy đủ xác Có nhƣ định mức mang tính khả thi, thuận lợi cho hoạt động, đảm bảo công tác quản lý tài chi tiêu đạt hiệu Trong thời gian qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum ban hành quy chế chi tiêu nội bổ sung phụ lục quy chế chi tiêu bệnh viện, nhìn chung định mức chi tiêu tỷ lệ phân bổ cho nguồn chi tƣơng đối phù hợp với tình 81 hình hoạt động đơn vị Tuy nhiên, có số nội dung chƣa có mức chi cho phù hợp, có định mức chi cần quy định cụ thể hơn, có định mức chi cần đƣợc điều chỉnh cho phù hợp với thực tế Khi xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn cho khoản chi phải đảm bảo yêu cầu sau: - Định mức chi tiêu phải ổn định, sử dụng thời gian dài để làm sở cho việc lập dự tốn kiểm tra, giám sát nguồn tài trƣờng - Định mức phải đảm bảo yêu cầu tối thiểu cần thiết cho việc thực nhiệm vụ cụ thể phù hợp với thực tế phát sinh - Định mức phải đảm bảo cân đối, công cho đối tƣợng áp dụng Những nội dung cần phải xây dựng định mức chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum gồm: Định mức khốn xăng dầu, khốn văn phịng phẩm, khốn cơng tác phí, sửa chữa lớn, sửa chữa nhỏ, dịch vụ công cộng, Bệnh viện Những nội dung cần phải xây dựng định mức thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum gồm: Định mức nguồn thu từ dịch vụ giƣờng yêu cầu, khám chữa bệnh theo yêu cầu khoa bệnh viện, định mức nguồn thu từ việc khám sức khỏa định kỳ cho quan doanh nghiệp, nguồn thu viện phí, nguồn thu BHYT… b) Thiết lập hệ thống báo cáo kiểm sốt chi phí Trong q trình hoạt động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum có quy định chế độ, định mức thu chi dự toán thu chi đƣợc xây dựng từ đầu năm, nhiên thực tế đơn vị phát sinh khoản chi cao thấp định mức quy định Do vậy, để cung cấp thông tin kịp thời cho nhà quản trị để định điều chỉnh cho phù hợp yêu cầu cần thiết 82 lập báo cáo kiểm soát Nhƣ báo cáo kiểm soát theo nhóm mục chi báo cáo khoản mục thu Bảng 3.4 Báo cáo kiểm soát nguồn thu năm 2018 Đơn vị tính: triệu đồng STT Nguồn thu Dự toán thu Thực tế thu Chênh lệch KP TX 347.395 348.666 1.271 NSNN 67.395 47.621 -19.774 BHYT 180.000 198.770 18.77 Viện phí 80.000 82.001 2.001 Dịch vụ 20.000 20.274 0.274 KP KTX 26.174 31.700 5.526 Cộng 373.569 380.367 6.798 (Nguồn: Báo cáo tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum năm 2018) 3.2.3 Cung cấp thông tin hỗ trợ việc định Quá trình định nhà quản trị lựa chọn nhiều phƣơng án khác nhau, phƣơng án đƣợc xem xét bao gồm nhiều thông KTQT đặc biệt thông tin chi phí với mục đích đạt đƣợc lợi ích kinh tế cao Để đảm bảo việc định đắn, nhà quản trị cần biết thông tin thích hợp, thơng tin khơng thích hợp cần loại bỏ, xem xét thơng tin thật cần thiết thích hợp định đơn vị a) Cung cấp thông tin cho việc định ngắn hạn Hiện định ngắn hạn bệnh viện thƣờng liên quan đến vấn đề lập dự toán mua thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế, hay trích lập khoản phúc lợi xã hội, thu nhập tăng thêm… Tất định nên đƣợc cung cấp thơng tin thích hợp cho việc định 83 - Trong việc lập dự toán mua thuốc men, hóa chất, vật tƣ: Khơng nên dựa vào số liệu khoa dƣợc cung cấp để định, nên quản lý thông tin sử dụng từ khoa phịng thơng qua phịng Kế hoạch Tổng hợp hiệu nên cần xây dựng định mức sử dụng hóa chất, vật tƣ tiêu hao, sinh phẩm loại dịch vụ khám chữa bệnh để dễ dàng công tác quản lý sử dụng hiệu - Việc chi trả tiền thu nhập tăng thêm BV chƣa với lực ngƣời, thu nhập hộ lý lâu năm hẳn thu nhập bác sỹ, bác sỹ chuyên khoa BV xác định chi thu nhập dựa hệ số lƣơng + vƣợt khung, hệ số A, B, C đƣợc xác định nhƣ trừ lãnh đạo BV, lãnh đạo khoa, phòng đƣợc hƣởng thêm hệ số chức vụ Điều làm ảnh hƣởng lớn đến thu nhập CBVC BV, số đối tƣợng ỷ lại, gây ỳ trệ, ách tắc cơng việc, khơng khuyến khích đƣợc cá nhân làm việc hăng say, nhiệt tình, đến quý nhận thu nhập tăng thêm Vì nên cần thay đổi lại phịng Tài Kế tốn phịng Kế hoạch Tổng hợp nên có đƣa quy định việc đánh giá chất lƣợng làm việc cán công chức để cung cấp thơng tin thích hợp cho Ban Giám đốc việc trích lập mức thu nhập tăng thêm, nên tính theo cách bình xét cơng lao động toàn thể cán CCVC đạt theo ngày cơng phải hồn thành tốt nhiệm vụ chun mơn, có tinh thần tiết kiệm, chống lãng phí + Loại A: tham gia đủ ngày công tháng hƣởng tỷ lệ 100% + Loại B: nghỉ từ đến ngày hƣởng 80% + Loại C: nghỉ từ đến ngày hƣởng 50% - Theo công suất sử dụng giường bệnh (Đủ nhân lực theo quy định) + Đạt 120% công suất giƣờng bệnh hƣởng 120% + Đạt dƣới 90% công suất giƣờng bệnh hƣởng 80% + Đạt từ 50->70% công suất giƣờng bệnh hƣởng 50% 84 Những quy định việc đánh giá chất lƣợng làm việc cán công chức để cung cấp thơng tin thích hợp cho Ban Giám đốc việc trích lập mức thu nhập tăng thêm - Cần cung cấp thơng tin, tình trạng sử dụng máy móc, trang thiết bị bệnh viện để lập kế hoạch tu sửa chữa định kỳ từ tính đƣợc định mức lập dự phòng mua sắm sửa chữa nhỏ tháng, quý b) Cung cấp thông tin cho việc định dài hạn Hiện định dài hạn bệnh viện chủ yếu mua sắm máy móc trang thiết bị phục vụ hay đầu tƣ xây dựng cho nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân Và theo tác giả việc tập hợp chi phí tính giá thành định dài hạn mà nhà quản trị nên hƣớng đến để bệnh viện có hƣớng phát triển tốt Tuy nhiên với mức giá khám chữa bệnh đƣợc áp dụng theo quy định nhƣ nay, để BV hƣớng tới việc tự chủ tài việc vơ khó khăn Nhà quản trị bệnh viện nên có so sánh giá thành thực tế với giá theo quy định để có định đắn nhƣ lựa chọn chi phí đầu vào (thuốc men, vật tƣ y tế, hóa chất) để đạt đƣợc hiệu họat động nhƣ mong muốn Để tính đƣợc giá thành thực tế dịch vụ cần chi phí sau: - Chi phí trực tiếp: chi phí đầu vào nhƣ thuốc men, hóa chất, vật tƣ,… - Chi phí nhân cơng: lƣơng, phụ cấp theo lƣơng, tiền trực, tiền phẫu thuật, thủ thuật… - Tiền điện, tiền nƣớc, khấu hao TSCĐ, máy móc, tiền bảo vệ mơi trƣờng… Ví dụ: dịch vụ khám chữa bệnh (Tháo lồng ruột Baryte) trẻ em có giá nhà nƣớc quy định Trong đó: - Chi phí NVL trực tiếp gồm: 85 STT Tên thuốc vật tƣ Đơn Số kèm vị lƣợng Đơn giá Thành tiền Găng tay tiệt trùng Đôi 3.729 18.645 Khẩu trang y tế Cái 1.100 5.500 Mũ nón giấy y tế Cái 1.200 6.000 Sond foley3 nhánh Cái 47.500 47.500 Teracylin 1% g Tube 3.499 3.499 Bơm tiêm 20 ml Cái 2.770 2.770 Bơm tiêm ml Cái 840 840 Bông thấm Gam 150 750 Dây truyền dịch Bộ 12.000 12.000 10 Glucozơ 5% 500ml Chai 7.300 7.300 11 Kim luồn tĩnh mạch Cái 20.000 20.000 12 Thở oxy(3l/phút) Giờ 3.000 3.000 13 Kim tiêm nhựa số Cái 440 440 14 Sevorane 250 ml Lọ 0,08 1.578.600 126.240 15 Sonde đờm Cái 4.700 4.700 Tổng tiền 248.884 (Nguồn : Số liệu sử dụng khoa Phẫu thuật – GMHS) - Chi phí nhân cơng trực tiếp: Một ngày tổng số dịch vụ mà khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức khỏang 70 đến 80 dịch vụ, dịch vụ (Tháo lồng ruột Baryte) chiếm khoảng đến dịch vụ (tương đương khoảng 10% tổng lượng dịch vụ xử lý ngày) - Để thực dịch khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức cần có 86 ngƣời: BS phụ trách, kỹ thuật viên gây mê, dụng cụ Trong đó:  Chi phí nhân công cho bác sĩ khoảng 10.000.000 đồng (gồm chi phí lương + chi phí phụ cấp phẫu thuật + tiền đặc thu + tiền độc hại)  Chi phí nhân công cho kỹ thuật viên gây mê 7.000.000 đồng (gồm chi phí lương + chi phí phụ cấp phẫu thuật + tiền đặc thu + tiền độc hại)  Chi phí nhân cơng cho điều dƣỡng dụng cụ khỏang 6.500.000 đồng (gồm chi phí lương + chi phí phụ cấp phẫu thuật + tiền đặc thu + tiền độc hại) Tổng chi phí nhân cơng cho kíp phẫu thuật ngày khoảng (10.000.000 + 7.000.000 + 6.500.00)/ 22 ngày= 1.068.181 đồng Với tỷ trọng dịch vụ (Tháo lồng ruột Baryte) chiếm khoảng 10 % tổng dịch vụ xử lý ngày nên Chi phí nhân cơng cho dịch vụ ngày là: 1.068.181 * 10 % = 106.818 đồng Chi phí sản xuất chung khoảng 45.000 đồng (bao gồm chi phí điện, nước, khấu hao …) Giá thành dịch vụ = chi phí nguyên vật liệu trực tiếp + chi phí nhân cơng trực tiếp + chi phí sản xuất chung Giá thành dịch vụ Tháo lồng ruột Baryte = (248.884* + 106.818 + 45.000) / = 267.861 đồng Với giá thành thực tế dịch vụ (Tháo lồng Baryte) 267.861 đồng so với giá thành nhà nƣớc quy định 80.000 đồng theo thông tƣ liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC cao bệnh viện lỗ khoản 267.861 đồng - 80.000 đồng =187.861 đồng cho lần thực dịch vụ Từ tác giả nhận thấy việc điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh chƣa thực phù hợp với chi phí mà bệnh viện phải bỏ ra, gây khó khăn cho bệnh viện tiến trình tự chủ tài theo quy định nhà nƣớc 87 3.2.4 Hồn thiện máy kế tốn bệnh viện a) Xây dựng mơ hình máy kế tốn kết hợp kế tốn tài kế tốn quản trị Ngồi việc sử dụng chứng từ thống ban hành theo Thông tƣ 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài việc hƣớng dẫn Chế độ kế tốn hành chính, nghiệp văn khác có liên quan Trên sở chứng từ kế tốn đó, đơn vị cụ thể hóa nội dung cần thiết chứng từ để tập hợp chi phí doanh thu theo yêu cầu quản trị Bao gồm chi tiết theo đối tƣợng chịu chi phí, chi tiết theo biến phí định phí Kế tốn tài thực ghi sổ kế tốn tổng hợp sổ kế tốn chi tiết khoản chi phí theo hoạt động Bệnh viện nhƣ chi phí Ngân sách Nhà nƣớc cấp, chi phí cho khoa, phịng tạo theo hình thức kế tốn tài khoản kế toán mà BV áp dụng Kế toán quản trị vào yêu cầu quản lý cụ thể để thực công việc nhƣ: phân loại chi phí theo tiêu chuẩn phù hợp với yêu cầu KTQT (biến phí, định phí) hoạt động, lập dự toán thu chi kiểm soát thực thu chi so với dự toán lập Nhƣ vậy, với việc tổ chức mơ hình máy kế tốn kết hợp cơng việc kế tốn gia tăng có ảnh hƣởng đến nhân Phịng Tài Kế tốn b) Tổ chức vận dụng tài khoản kế toán, sổ kế toán để tập hợp chi phí phản ánh doanh thu 88 Để đáp ứng đƣợc yêu cầu đối chiếu thông tin chi tiết kế tốn quản trị với thơng tin tổng hợp kế tốn tài u cầu đơn vị cần đồng sử dụng hệ thống tài khoản kế toán Có nhƣ đem lại thơng tin xác hiệu cao Để phản ánh chi tiết nguồn thu sử dụng TK 5111, đơn vị áp dụng TK cấp 1,2,3 - TK 514: Thu phí đƣợc khấu trừ, để lại, phản ánh khoản thu viện phí Và mở chi tiết TK để theo dõi, phản ánh riêng cho đối tƣợng 514.1: Thu viện phí bệnh nhân đóng tự đóng viện phí 514.2: Thu viện phí bệnh nhâ BHYT - TK 531 “Doanh thu hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ” cho thuê tin, nhà gởi xe, ki ốt điện thoại Có thể mở chi tiết TK để theo dõi, phản ánh riêng cho đối tƣợng 531.1: Thu phí đấu thầu tin 531.2: Thu phí từ khoản gởi xe 531.3: Thu phí từ cho thuê ki ốt điện thoại Để phản ánh nguồn chi sử dụng TK 611, đơn vị áp dụng TK cấp 1, 2, (chi tiết theo nguồn chi nhƣ chi sữa chữa chi tiếp khách, chi công tác theo khoản mục chi nhƣ chi phí lƣơng phụ cấp theo lƣơng) Cụ thể nhƣ sau: TK 6111: Tài khoản dùng để chi thƣờng xuyên năm nay, 61111: Chi lƣơng khoản phụ cấp theo lƣơng 61112: Chi phí vật tƣ, công cụ dịch vụ sử dụng 61113: Chi phí hao mịn TSCĐ 89 61118: Chi phí hoạt động khác Với nguồn thông tin ta chi tiết tài khoản khoản thu nội dung chi nhƣ ta dễ dàng kết xuất đƣợc các liệu cần thiết phục vụ cho cơng tác lập sổ kế tốn nhƣ báo cáo cung cấp thông tin cho việc lập dự tốn, báo cáo phân tích doanh thu, báo cáo phân tích chi phí, nhƣ hiệu hoạt động đơn vị nhằm cung cấp kịp thời thông tin cho nhà quản trị Bệnh viện 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 3.3.1 Đối với nhà nƣớc quan chức Hiện chƣa có văn quy định hƣớng dẫn đơn vị nghiệp có thu vận dụng kế toán quản trị Tuy nhiên thực tiễn đơn vị có biểu vận dụng kế tốn quản trị để phục vụ cho cơng tác quản lý đơn vị Để đơn vị vận dụng kế toán quản trị thời gian tới, tác giả đƣa số kiến nghị nhà nƣớc quan chức nhƣ sau: - Nhà nƣớc cần sớm ban hành văn hƣớng dẫn, vận dụng kế toán quản trị vào đơn vị nghiệp có thu để đơn vị vận dụng cụ thể vào q trình quản lý hoạt động đơn vị để đạt đƣợc hiệu tối đa mục tiêu đề - Một giải pháp khơng thể thiếu để vận dụng kế tốn quản trị cách tốt vào Bệnh viên cơng lập vấn đề đào tạo bồi dƣỡng nguồn lực thực kế tốn quản trị Vì Bộ Y tế quan chủ quản năm nên tổ chức lớp tập huấn bồi dƣỡng vận dụng kế toán quản trị cho Bệnh viện công lập trực thuộc 3.3.2 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum - Ban Lãnh đạo Bệnh viện cần hỗ trợ tích cực việc xây dựng hệ 90 thống KTQT bệnh viện - Hoàn thiện tổ chức chức quản lý phận kế toán kế hoạch phải đồng - Xây dựng, bổ sung Quy chế chi tiêu nội định mức thu chi - Cần phải tổ chức lại máy kế toán, cử cán kế toán đào tạo tập huấn KTQT - Cần xây dựng bổ sung nâng cấp chƣơng trình kế toán cho phù hợp để vận dụng KTQT - Và cuối cùng, điều quan trọng cần nâng cao nhận thức trình độ quản lý lĩnh vực kế tốn nói chung kế tốn quản trị nói riêng cho nhà quản trị đơn vị, để nhà quản trị thấy đƣợc vai trò quan trọng thơng tin phận kế tốn quản trị cung cấp để đƣa sách đắn kịp thời 91 KẾT LUẬN CHƢƠNG Từ thực trạng việc vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Kon Tum kết hợp với sở lý luận kế toán quản trị bệnh viện công lập, Chƣơng luận văn khẳng định cần thiết phải vận dụng kế toán quản trị đƣa cách tổ chức vận dụng hoàn thiện số nội dung vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện 92 KẾT LUẬN Với chế quản lý tài Bệnh viện cơng lập nay, nhà quản trị cần phải tiếp cận với phƣơng pháp quản lý tài theo hƣớng tự chủ, tự chịu trách nhiệm làm để sử dụng hiệu tốt nguồn lực tài có Đề tài „„Vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum‟‟ có ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn, luận văn tập trung giải đƣợc số vấn đề sau: - Hệ thống hóa sở lý luận mà Bệnh viện cơng lập vận dụng KTQT nhƣ khái niệm KTQT, đặc điểm thông tin KTQT, nội dung kế tốn quản trị vận dụng bệnh viện công lập.Trên sở phân tích thực trạng việc vận dụng KTQT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum, từ đánh giá khách quan ƣu nhƣợc điểm nguyên nhân tồn vận dụng KTQT - Từ thực trạng việc vận dụng KTQT bệnh viện luận văn đƣa nội dung vận dụng KTQT bệnh viện công lập đơn vị nghiệp có thu nói chung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum nói riêng Để vận dụng đƣợc KTQT, luận văn đƣa giải pháp kiến nghị quan nhà nƣớc để Bệnh viện thực thi có hiệu Với mục tiêu luận văn thực nhìn chung luận văn đáp đƣợc yêu cầu đề Tuy nhiên, để có nội dung KTQT vào thực tiễn trở thành công cụ hữu ích hỗ trợ cho nhà quản trị cơng tác quản lý u cầu cần phải có phối hợp nhà quản trị đơn vị Cùng với đổi phát triển không ngừng y tế nƣớc, chắn nhiều vấn đề phát sinh cần phải nghiên cứu hoàn thiện TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Bộ Tài chính, Hệ thống kế tốn Việt Nam (2006), Chế độ kế tốn hành nghiệp, NXB Tài [2] Bộ Tài (2017), “Thơng tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài việc hướng dẫn Chế độ kế tốn hành chính, nghiệp” [3] Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 06/4/2015 Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [4] Phạm Văn Dƣợc (2006), Kế toán quản trị, NXB Thống kê [5] Phạm Văn Dƣợc, Huỳnh Lợi (2009), Mơ hình & Cơ chế vận hành kế toán quản trị, NXB Tài [6] Bùi Thị Ngân Hà (2016), Vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lăk, Luận văn thạc sĩ kế toán, Đại học Đà Nẵng [7] Chu Thị Thanh Huyền (2013), Hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An, Luận văn thạc sĩ Kế toán kiểm toán, Đại học Kinh tế Quốc dân [8] Nguyễn Thị Hƣờng (2008), Vận dụng kế toán quản trị Trường Đại học Ngoại ngữ, Đại học Đà Nẵng, Luận văn thạc sĩ kế toán, Đại học Đà Nẵng [9] Huỳnh Lợi (2009), Kế toán quản trị, NXB Giao thơng vận tải [10] Quốc hội Nƣớc Cộng hịa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2015), Luật kế toán [11] Trƣơng Bá Thanh (chủ biên) (2008), Giáo trình kế tốn quản trị [12] Vũ Thị Thanh Thủy (2017), Kế toán quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn thành phố Hà Nội, Luận án tiến sĩ, Đại học Kinh tế Quốc dân Website [13] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum http://www.bvtkontum.com.vn [14] Tạp chí Tài http://tapchitaichinh.vn/ ... vận dụng kế tốn quản trị bệnh viện cơng lập - Nghiên cứu thực trạng vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum - Đƣa giải pháp nhằm vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh. .. TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum đƣợc thành... lý Với đề tài ? ?Vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum? ?? tác giả mong muốn góp phần tăng tính hiệu việc quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum nói riêng bệnh viện cơng lập