Hoàn thiện công tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội tỉnh kon tum

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ CHUNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng - Năm 2019 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ CHUNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 60 34 03 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS ĐOÀN NGỌC PHI ANH Đà Nẵng - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận văn Lê Thị Chung MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 KHÁI QUÁT VỀ KIỂM SOÁT TRONG CƠNG TÁC QUẢN LÝ 1.1.1 Kiểm sốt mục tiêu kiểm soát 1.1.2 Các yếu tố cấu thành hệ thống kiểm soát 1.2 KHÁI QUÁT VỀ HOẠT ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 11 1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội 11 1.2.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội 14 1.2.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội 14 1.3 NỘI DUNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 18 1.3.1 Yêu cầu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 18 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 19 1.3.3 Kiểm soát khoản chi Bảo hiểm xã hội 19 CHƢƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 26 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 26 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH tỉnh Kon Tum 26 2.1.2 Nhiệm vụ, quyền hạn BHXH tỉnh Kon Tum 26 2.1.3 Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Kon Tum 26 2.2 HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BHXH TỈNH KON TUM 29 2.2.1 Mơi trƣờng kiểm sốt BHXH tỉnh Kon Tum 29 2.2.2 Đánh giá rủi ro 30 2.2.3 Các hoạt động kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum 31 2.2.4 Thông tin truyền thông 32 2.2.5 Hoạt động giám sát 32 2.3 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 33 2.3.1 Phân cấp kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum 33 2.3.2 Thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum 36 2.4 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 53 2.4.1 Ƣu điểm 53 2.4.2 Tồn 53 CHƢƠNG HỒN THIỆN KIỀM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 59 3.1 PHƢƠNG HƢỚNG CHUNG NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 59 3.1.1 Mục tiêu chiến lƣợc phát triển BHXH tỉnh Kon Tum 59 3.1.2 Phƣơng hƣớng hoàn thiện chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum 60 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 61 3.2.1 Hồn thiện mơi trƣờng kiểm soát 61 3.2.2 Hoàn thiện đánh giá rủi ro 67 3.2.3 Hoàn thiện thủ tục quy trình kiểm sốt 67 3.2.4 Hoàn thiện sở liệu ứng dụng cơng nghệ thơng tin 73 3.2.5 Hồn thiện hoạt động kiểm soát giám sát chi BHXH 73 KẾT LUẬN 79 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (bản sao) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung chữ viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHYT Bảo hiểm y tế BNN ĐVSDLĐ Bệnh nghề nghiệp Đơn vị sử dụng lao động KHTC Kế hoạch tài KSNB Kiểm soát nội MSLĐ Mất sức lao động NSNN Ngân sách nhà nƣớc NSDLĐ NLĐ NDS-PHSK TN&TKQTTHC TNLĐ Sở LĐ&TB-XH UBND Ngƣời sử dụng lao động Ngƣời lao động Nghỉ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe Tiếp nhận trả kết thủ tục hành Tai nạn lao động Sở Lao động & Thƣơng binh – Xã hội Uỷ ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang bảng 2.1 2.2 Số ngƣời hƣởng bảo hiểm xã hội hàng tháng Kon Tum qua năm 2014-2017 Mức chi bình quân chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng Kon Tum qua năm 2014-2017 36 37 Tình hình lập thực dự toán chi bảo hiểm 2.3 xã hội BHXH tỉnh Kon Tum qua năm 39 2014-2017 2.4 Số ngƣời hƣởng bảo hiểm xã hội hàng tháng BHXH tỉnh Kon Tum qua năm 2014-2017 40 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số hiệu sơ đồ Tên sơ đồ Trang 2.1 Cơ cấu tổ chức máy Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum 28 2.2 Chi trợ cấp BHXH hàng tháng BHXH tỉnh Kon Tum 43 2.3 Chi trợ cấp BHXH lần (do quỹ BHXH, NSNN đảm bảo) 46 2.4 Chi chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe 49 2.5 Chi trợ cấp Bảo hiểm thất nghiệp 52 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn Đảng Nhà nƣớc, nhằm bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập ngƣời lao động họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết, sở đóng góp ngƣời lao động vào quỹ BHXH BHXH góp phần ổn định sống ngƣời lao động gia đình họ gặp rủi ro xã hội, góp phần vào ổn định trị, trật tự an tồn xã hội BHXH tỉnh Kon Tum đơn vị BHXH cấp tỉnh, trực thuộc BHXH Việt Nam, có chức giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Chính sách bảo hiểm xã hội đƣợc mở rộng đến ngƣời lao động thuộc thành phần kinh tế Vì thế, số ngƣời lao động tham gia BHXH ngày gia tăng, tạo nên lƣợng quỹ BHXH lớn Trong trình giải chế độ sách hệ thống BHXH chƣa thật chặt chẽ, tạo nhiều khe hở để ngƣời sử dụng lao động ngƣời lao động có hội chiếm dụng lƣợng quỹ lớn Do việc kiểm soát chi BHXH quy trình khơng thể thiếu hoạt động BHXH nhằm đạt đƣợc mục tiêu hiệu lực hiệu hoạt động chi BHXH Thực tế nay, việc thực kiểm soát chi BHXH tỉnh Kon Tum số hạn chế, cụ thể nhƣ có gian lận việc chi trả BHXH, cơng tác tự kiểm tra, kiểm soát nội bộ, kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum có quan tâm tổ chức triển khai nhƣng chƣa thƣờng xun, cơng tác tự kiểm tra đơi cịn xem nhẹ dẫn đến việc chấp hành số quy chế, quy trình nghiệp vụ chƣa tốt Trƣớc thực trạng đó, tơi chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum” làm đề tài nghiên 68 nhằm phối hợp nhịp nhàng kiểm soát nội dung chi BHXH Xây dựng thủ tục đối chiếu: + Đối chiếu để kiểm tra phòng TN-TKQTTHC phòng Chế độ BHXH, tránh việc cán nhập khống hồ sơ vào chƣơng trình: Ban hành quy tắc đối chiếu danh sách xét duyệt chế độ với danh sách nhận hồ sơ phòng TN-TKQTTHC (bộ phận “1 cửa”) Đảm bảo hồ sơ giải chế độ có thật, tránh tình trạng CCVC nhập liệu vào chƣơng trình ngƣời khơng tham gia BHXH thơng đồng với ngƣời để lạm dụng số tiền toán không quy định Mặt khác, cấp lãnh đạo phụ trách chế độ BHXH lúc ký hàng trăm hồ sơ gần nhƣ khơng thể kiểm tra tồn hồ sơ “ma” Ở thủ tục này, ngƣời đối chiếu phải độc lập với ngƣời giải chế độ + Đối chiếu, kiểm tra hồ sơ Thu (hồ sơ tham gia BHXH ngƣời lao động) với hồ sơ giải chế độ: Thực tốt thủ tục giúp đảm bảo ngƣời có tham gia BHXH đƣợc hƣởng chế độ BHXH Việc đối chiếu giúp kiểm tra mức lƣơng ngƣời hƣởng chế độ có trùng với mức lƣơng tham gia BHXH hay không Ở thủ tục này, ngƣời đối chiếu phải độc lập với ngƣời giải chế độ Xây dựng thủ tục phê duyệt, báo cáo bất thường chế độ BHXH: + Xây dựng thủ tục phê duyệt CCVC, lãnh đạo phụ trách nghiệp vụ, Ban giám đốc + Xây dựng quy định ngƣỡng mà cán công chức phải báo cáo lãnh đạo theo cấp cách hợp lý Ví dụ: trƣờng hợp hƣởng chế độ lần số tiền duyệt chi lớn (trên 50 triệu) số tiền toán chế độ thai sản cao phải chịu kiểm sốt từ khâu tham gia BHXH có vấn đề bất thƣờng nhƣ tăng mức đóng lên cao đột ngột Phòng Chế độ BHXH, phòng Thu phối hợp với phòng KHTC chủ động 69 xây dựng kế hoạch kiểm tra, kiểm sốt chi BHXH định kỳ cơng tác chi trả chế độ BHXH Công tác kiểm tra phải đƣợc tiến hành nghiêm túc, có khen thƣởng, có kỷ luật a) Hồn thiện kiểm sốt chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng Hiện nay, việc chi trả lƣơng hƣu trợ cấp BHXH hàng tháng đƣợc thực thông qua hệ thống đại lý chi trả Bƣu điện chi trả trực tiếp cho đối tƣợng hƣởng nhƣng thực tế cịn tồn nhiều trƣờng hợp nhận thay khơng có giấy tờ kèm theo quen biết nên bỏ qua thủ tục này, điều dễ dẫn đến tình trạng gian lận Để tránh tình trạng nên triển khai hình thức chuyển tiền chi trả trợ cấp hàng tháng qua hệ thống tài khoản ngân hàng khả thi an toàn Và thực tế việc đƣợc triển khai thực nhƣng số lƣợng ngƣời tham gia chuyển tiền qua thẻ ATM hạn chế nhiều yếu tố chi phối nhƣ đa phần ngƣời dân muốn nhận tiền mặt hơn, phần độ tuổi cao việc thực giao dịch qua thẻ số ngƣời vất vả Tiến hành kiểm tra, rà sốt lại tồn đối tƣợng hƣởng lƣơng hƣu trợ cấp hàng tháng Trình tự thủ tục kiểm sốt: Nhân viên chi trả tiến hành rà sốt, kiểm tra lại tồn danh sách (mẫu C72) nhận chế độ phòng Chế độ BHXH lập với danh sách ký nhận tiền đại lý chi trả xem có trùng khớp tên, số tài khoản đối tƣợng hƣởng lƣơng hƣu hàng tháng trợ cấp BHXH hàng tháng ủy nhiệm chi Kiểm tra hợp đồng, mẫu đăng ký quản lý đối tƣợng hƣởng chế độ hàng tháng chuyển qua tài khoản thẻ ATM với đại lý chi trả Bƣu điện Kiểm tra danh sách chi trả xem xác nhận chữ ký đối tƣợng hƣởng hàng tháng danh sách trợ cấp (mẫu C72) trƣờng hợp nhận trợ cấp 70 tiền mặt Tiến hành lấy phiếu điều tra tổ chức đại lý chi trả từ đối tƣợng hƣởng trợ cấp nhƣ thái độ phục vụ, chi số tiền, tƣ vấn giải thích chế độ có rõ ràng, thời gian chi tiền… để nắm bắt tình hình chi trả đại lý nhƣ tìm hƣớng giải vấn đề Đại lý chi trả Bƣu điện nên ký kết hợp đồng với Ủy ban nhân dân địa bàn để kịp thời cập nhật trƣờng hợp ngƣời hƣởng trợ cấp chết mà ngƣời nhận thay đến nhận hàng tháng báo giảm để cắt giảm chế độ b) Hoàn thiện kiểm soát chi trả chế độ BHXH lần Thời gian trƣớc đây, có xuất trƣờng hợp mua bán sổ BHXH; sau ngƣời mua sổ trực tiếp làm thủ tục nhận tiền giấy ủy quyền giả mạo Việc chi trả chế độ BHXH lần nên chuyển qua tài khoản cá nhân đối tƣợng đƣợc hƣởng trợ cấp để tránh tình trạng trƣờng hợp làm giả chữ ký giấy ủy quyền, tránh tình trạng ngƣời khác có đƣợc sổ ngƣời lao động làm thủ tục nhận trợ cấp BHXH lần thay cho ngƣời lao động Khi đến quan BHXH làm thủ tục nhận trợ cấp BHXH lần ngƣời lao động làm đơn theo Mẫu 14-HSB đề nghị hình thức tốn chuyển khoản (ghi rõ số tài khoản ngân hàng, họ tên chủ tài khoản) Trình tự thủ tục kiểm sốt: Kiểm tra đơn đề nghị ngƣời lao động xem thử điền đầy đủ thông tin cần thiết liên quan đến việc tốn có đề nghị đƣợc nhận tiền trợ cấp thông qua tài khoản ngân hàng Kiểm tra định phận chế độ BHXH duyệt có so với thời gian đóng BHXH thể qua sổ BHXH số tiền đƣợc hƣởng Kiểm tra thông tin đơn đề nghị toán chế độ BHXH lần (số chứng minh nhân dân, số sổ BHXH, số tài khoản ngân hàng …) 71 đối chiếu thực tế ủy nhiệm chi có với thơng tin đƣợc ghi đơn đề nghị toán ngƣời hƣởng trợ cấp c) Hồn thiện kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản nghỉ dưỡng sức Để giải kịp thời chế độ ngƣời lao động, nên áp dụng phƣơng thức chuyển tiền trực tiếp cho ngƣời lao động thơng qua tài khoản cá nhân thay chuyển số tài khoản đơn vị sử dụng lao động Việc giải đƣợc vấn đề, có số đơn vị sử dụng lao động muốn chiếm đoạt số tiền trợ cấp ngƣời lao động, đơn vị tự làm hồ sơ giả mạo trục lợi quỹ BHXH Trình tự thủ tục kiểm sốt: Kiểm tra danh sách đơn vị sử dụng lao động lập cho ngƣời lao động theo biểu mẫu quy định Ngành điền đầy đủ thông tin cá nhân, tiêu chí theo quy định Trong q trình xét duyệt thẩm định phận chế độ kiểm tra q trình tham gia BHXH mức lƣơng có đủ điều kiện hƣởng trợ cấp không Kiểm tra danh sách xét duyệt phận chế độ liệu phận chế độ xét duyệt chuyển qua phần mềm kế toán số tài khoản ngân hàng, số tiền đƣợc duyệt xem có khớp khơng Sau viết ủy nhiệm chi chuyển tiền cho ngƣời hƣởng trợ cấp Tuy nhiên có vấn đề mà quan BHXH khó kiểm sốt đƣợc việc chứng từ tốn chế độ có thực tế khơng nhƣ xin giấy nghỉ ốm hƣởng BHXH mà thời gian ngƣời lao động làm bình thƣờng Phối hợp với quan chức nhƣ tra, sở tài chính, cơng an kinh tế … để tiến hành kiểm tra kiểm soát việc thực chế độ BHXH bắt buộc chi chế độ BHXH cho ngƣời lao động đơn vị sử dụng lao động 72 có theo quy định khơng Hiện nay, ngành BHXH kiến nghị lên Quốc hội Chính phủ chức đƣợc tự tra, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động d) Hồn thiện kiểm sốt chi trợ cấp thất nghiệp Ngƣời lao động tham gia BHXH tình trạng thất nghiệp đƣợc hƣởng trợ cấp hàng tháng giống nhƣ hƣởng lƣơng hƣu hay chế độ trợ cấp hàng tháng khác Đây vấn đề nan giải quan BHXH khơng thể giám sát đƣợc đối tƣợng nhận trợ cấp thất nghiệp nhƣng làm bình thƣờng Do cần có hỗ trợ công nghệ thông tin kết nối liệu nƣớc Trình tự thủ tục kiểm soát: Căn vào định hƣởng trợ cấp Sở LĐTB&XH Kiểm tra danh sách ký nhận tiền danh sách lập phòng chế độ BHXH Việc thực chi trả giống nhƣ hoạt động chi trả lƣơng hƣu trợ cấp hàng tháng Tuy nhiên, việc kiểm soát vấn đề phức tạp Ngƣời lao động hƣởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng làm đăng ký tiếp tục tham gia BHXH nhƣng q trình kê khai thơng tin ngƣời lao động cố tình khai sai lệch so với thực tế để tiếp tục đƣợc hƣởng trợ cấp thất nghiệp Do đó, ngành BHXH cần tạo nguồn liệu thông tin ngƣời tham gia BHXH nhƣ: mã số BHXH, họ tên, giới tính, ngày tháng năm sinh, trình tham gia BHXH địa phƣơng khác, trình hƣởng chế độ BHXH đƣợc hƣởng Chính vậy, ứng dụng sức mạnh cơng nghệ thơng tin vào việc kết nối tồn liệu thông tin nƣớc tạo thuận lợi cho quan BHXH việc tham gia hay ngừng tham gia BHXH cắt trợ cấp BHXH khơng cịn đủ điều kiện Khi hạn chế đƣợc phần việc lạm dụng vừa không làm thất thoát nguồn quỹ tạo thêm nguồn thu cho hoạt động BHXH 73 3.2.4 Hoàn thiện sở liệu ứng dụng công nghệ thông tin Một yếu tố mang tính cấp thiết bật giải pháp vấn đề thông tin đối tƣợng tham gia BHXH Thông tin đối tƣợng tham gia BHXH khối liệu vô lớn, mang tính lâu dài thƣờng xuyên biến động Để theo dõi thơng tin cách xác cập nhật kịp thời làm sở cho việc giải chế độ BHXH phải hồn thiện hệ thống công nghệ thông tin phù hợp với hoạt động BHXH ngày phát triển mở rộng Đồng thời việc ứng dụng công nghệ thông tin đại vào việc quản lý hoạt động chi BHXH giảm thiểu rủi ro nguyên nhân lƣu trữ, xử lý thơng tin thiếu xác dẫn đến việc giải chế độ chậm trễ, không đối tƣợng hƣởng chế BHXH gây thất thoát quỹ BHXH Việc hoàn thiện sở liệu giải pháp phải thực trƣớc đƣa công nghệ thông tin vào hoạt động BHXH Trƣớc tiên, xác định sở liệu liên quan đến đối tƣợng tham gia BHXH Cơ sở phải thống hoạt động BHXH có quy mơ nƣớc Khi sở liệu thống bƣớc phải kết nối toàn liệu đơn vị BHXH nƣớc để kiểm tra thông tin việc giải chế độ BHXH ngƣời tham gia BHXH Hệ thống sở liệu phải đảm bảo khả nhiều ngƣời truy cập vận hành đảm bảo trình hoạt động liên tục Do cần phải có phƣơng án thích hợp phát triển theo lộ trình tính đến phƣơng án dự phịng xảy cố Hệ thống phải đảm bảo yếu tố sau: dễ cài đặt, trình triển khai gọn gàng, phù hợp với nguyên tắc nguyên lý vận hành quy trình quản lý quan BHXH, thiết kế giao diện dễ nhìn thao tác, tạo tiện ích hỗ trợ cho việc quản lý 74 Việc kết nối liệu nƣớc yêu cầu khả lƣu trữ, quản lý đƣợc liệu có cấu trúc phi cấu trúc, khả cung cấp thơng tin nhanh chóng, xác đầy đủ Để xây dựng đƣợc phần mềm thích hợp cho cơng tác quản lý BHXH, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác theo yêu cầu, vấn đề quan trọng trƣớc tiên phải cung cấp đƣợc liệu thích hợp, đầy đủ cụ thể Khối liệu phải đáp ứng đƣợc yêu cầu Ngành cần thiết cho Ngành Do quan BHXH quản lý hầu hết đối tƣợng từ trẻ em, học sinh - sinh viên, ngƣời độ tuổi lao động ngƣời ngồi độ tuổi lao động Từ đó, nguồn liệu thơng tin cần thiết cho Ngành quản lý khác Có thể chia khối liệu phục vụ cho công tác quản lý BHXH cần thiết phải có hai loại: a) Thơng tin liên quan đến Đơn vị sử dụng lao động - Loại hình hoạt động - kinh doanh, - Trụ sở kinh doanh, - Vốn điều lệ … b) Thông tin liên quan đến người lao động - Họ tên, - Ngày tháng năm sinh, - Nơi sinh, Hộ thƣờng trú (nơi tạm trú), - Giới tính, dân tộc, quốc tịch, - Số chứng minh nhân dân, - Mã số BHXH Quá trình tham gia BHXH: liệu dùng để xác định điều kiện hƣởng trợ cấp BHXH, liệu biến động đƣợc cập nhật thƣờng xuyên: 75 thời gian tham gia đóng BHXH, mức lƣơng nộp BHXH Quá trình hƣởng chế độ trợ cấp BHXH: liệu phát sinh đƣợc kiểm tra tổ chức xét duyệt để hƣởng chế độ trợ cấp BHXH c) Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH Tất hoạt động BHXH dựa thông tin đối tƣợng tham gia BHXH Nếu thiếu thơng tin thơng tin thiếu xác ảnh hƣởng đến hoạt động BHXH Các thông tin vừa mang tính lịch sử vừa đƣợc lƣu trữ thời gian dài có biến động nên việc theo dõi khó khăn, cần cập nhật thƣờng xuyên kịp thời Hiện nay, thông tin đƣợc lƣu giữ dƣới hình thức bán thủ cơng, nhƣng để giải phải chứng từ dƣới dạng sổ BHXH (mang tính thủ cơng) Có thể tạo lập kênh thông tin liên kết nhƣ sau: Tạo lập kênh thông tin liên thông quan chức nhƣ Sở kế hoạch Đầu tƣ, Sở LĐ-TB&XH, Thuế, Tịa án, Cơng an kinh tế với hoạt động BHXH để nắm bắt thơng tin kịp thời đơn vị tham gia BHXH có biến động Để làm đƣợc điều này, đòi hỏi có liên kết chặt chẽ quan, ban ngành, đảm bảo an toàn, bảo mật hệ thống thơng tin cần phải có quy chế nghiêm ngặt kèm theo chế tài việc bảo mật thông tin, giới hạn đối tƣợng đƣợc khai thác thông tin Thiết lập kênh thông tin trực tiếp quan BHXH với ngƣời lao động tham gia BHXH Thông qua kênh thông tin công cộng để tuyên truyền sách BHXH, quy định Luật BHXH văn hƣớng dẫn thực Luật đến tầng lớp nhân dân xã hội Thông báo rộng rãi công khai đối tƣợng, thủ tục, mức hƣởng BHXH cho ngƣời lao động, đặc biệt đối tƣợng hƣởng bổ sung, đối tƣợng đặc thù, tránh tình trạng ngƣời lao động bị lừa thiếu hiểu biết 76 3.2.5 Hồn thiện hoạt động kiểm sốt giám sát chi BHXH Công tác tra, kiểm tra nội dung quan trọng thiếu quản lý tài quỹ BHXH nhân tố quan trọng đảm bảo tăng thu an toàn quỹ BHXH Thực tốt công tác tra đảm bảo cho quyền lợi ngƣời lao động theo quy định, góp phần nâng cao ý thức tự giác chấp hành quy định BHXH ngƣời lao động ngƣời sử dụng lao động, đảm bảo thu đúng, thu đủ quỹ BHXH Công tác tra kiểm tra có tầm quan trọng hoạt động BHXH Nguyên tắc tra, kiểm tra ln phải có kiểm tra độc lập trình hoạt động chi BHXH Mỗi phát sinh vấn đề có liên quan đến hoạt động chi, quan BHXH tỉnh Kon Tum cần phải phân tích, đánh giá lại nguyên nhân khách quan chủ quan gây yếu để chấn chỉnh kịp thời Bộ phận chế độ phối hợp với phận Thu xây dựng kế hoạch kiểm tra đơn vị có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHXH định tra, kiểm tra; kết thúc tra, kiểm tra lập báo cáo tổng kết công tác tra, kiểm tra Chú trọng công tác hậu kiểm, cán giải chế độ BHXH xử lý xong có kế hoạch hậu kiểm lại, đặc biệt trƣờng hợp nghi có dấu hiệu vi phạm Tăng cƣờng công tác kiểm tra nội nhằm phát hiện, chấn chỉnh kịp thời sai phạm việc thực quy trình quản lý chi BHXH; xử lý nghiêm, ngăn ngừa hành vi gây phiền hà, sách nhiễu ngƣời tham gia BHXH, hành vi thông đồng, tiếp tay cho ngƣời lao động, ĐVSDLĐ vụ lợi, làm ảnh hƣởng đến quỹ BHXH… Qua làm đội ngũ cán BHXH Đối với công tác kiểm tra chi BHXH: cần tăng cƣờng công tác tra kiểm tra nhằm chống thất thoát quỹ BHXH Cơ quan BHXH phải đẩy mạnh cơng tác kiểm tra từ quy trình quản lý, xét duyệt hồ sơ đến tổ chức chi trả, toán kinh phí chi chế độ BHXH từ cấp BHXH đến 77 ngƣời sử dụng lao động Lập kế hoạch định kỳ, tiến hành kiểm tra đơn vị sử dụng lao động có thực đầy đủ chế độ BHXH bắt buộc cho ngƣời lao động có tiến hành chi trả chế độ BHXH đơn vị đề nghị toán theo quy định Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra triển khai hiệu công tác ngành BHXH góp phần quan trọng việc quản lý thực chế độ, sách, quản lý quỹ BHXH, BHYT Đặc biệt, ngày 01/01/2016 Luật BHXH sửa đổi có hiệu lực, tạo hành lang pháp lý vững để làm tốt công tác kiểm tra, tra việc thực chế độ sách BHXH nhằm phục vụ cách thiết thực cho đối tƣợng đƣợc hƣởng quyền lợi theo quy định Nhà nƣớc BHXH Đảm bảo nghiêm minh pháp luật, công bằng, khách quan việc giải chế độ sách cho ngƣời tham gia thụ hƣởng BHXH Hoạt động kiểm tra, tra BHXH không nhằm phát sai phạm mà cịn góp phần tun truyền, cung cấp thông tin, hiểu biết chế độ, sách BHXH cho ngƣời lao động đơn vị sử dụng lao động Vì thế, việc thực sách BHXH cho ngƣời lao động tốt Chủ động nắm bắt tình hình, phối hợp với Sở LĐ-TB&XH, Thanh tra nhà nƣớc, Thuế, ngành chức năng…để tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra xử lý nghiêm theo pháp luật chủ đơn vị sử dụng lao động chƣa tham gia đầy đủ BHXH, BHYT, BHTN cho ngƣời lao động lạm dụng kinh phí ốm đau thai, thai sản, NDS- PHSK khơng chi trả cho ngƣời lao động 78 KẾT LUẬN CHƢƠNG Từ thực tiễn cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Luận văn nêu đƣợc hạn chế, tồn công tác kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Với hạn chế tồn công tác kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Luận văn đƣa số giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Những giải pháp đƣa để áp dụng vào thực tế phải cần nhiều yếu tố hỗ trợ nhƣ quan điểm lãnh đạo, quan tâm sâu sát BHXH Việt Nam, phối hợp tốt với quan chức có liên quan Từ đó, đủ điều kiện thuận lợi để cơng tác kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum mang lại hiệu cao 79 KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội sách xã hội lớn Đảng Nhà nƣớc, triển khai thực sách BHXH góp phần quan trọng để ổn định sống vật chất tinh thần cho NLĐ, đồng thời đảm bảo an toàn xã hội, đẩy nhanh nghiệp phát triển kinh tế - xã hội đất nƣớc Với cơng tác quản lý kiểm sốt chi BHXH nhƣ nay, BHXH tỉnh Kon Tum thực đƣợc mục tiêu chi kịp thời, chi đúng, chi đủ đến tận tay đối tƣợng, đảm bảo chi an tồn, tiết kiệm hiệu nhằm mục đích ổn định đời sống cho NLĐ tham gia BHXH, phát trƣờng hợp gian lận hƣởng trợ cấp BHXH Do đó, cơng tác quản lý điều quan trọng phải có kiểm sốt tất lĩnh vực hoạt động BHXH, cơng tác kiểm sốt chi vấn đề quan trọng lĩnh vực quản lý tài Trong khn khổ phạm vi nghiên cứu, mục tiêu luận văn đạt đƣợc nội dung sau: Một là, luận văn hệ thống tổng hợp vấn đề lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Hai là, nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum từ mơi trƣờng kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch trình tự, thủ tục hoạt động kiểm sốt trình hoạt động quan BHXH tỉnh Kon Tum Từ đó, đánh giá khách quan mặt ƣu điểm tồn cần khắc phục cơng tác kiểm sốt đơn vị Ba là, luận văn đƣa rủi ro mà quan BHXH tỉnh Kon Tum phải đối mặt, đánh giá phân tích hạn chế thực tế đơn vị Từ đó, đƣa đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum hiệu Trong thời gian tới, BHXH tỉnh Kon Tum tiếp tục thực đẩy 80 mạnh cơng tác kiểm tra, kiểm sốt đơn vị Ln ln trọng khơng ngừng hồn thiện hệ thống cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội địa phương [2] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 việc ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN [3] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết định số 1515/QĐ-BHXH ngày 17/10/2016 việc sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 việc ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN [4] Bộ Tài (2012), Quyết định số 178/2012/QĐ-BTC ngày 23/10/2012 việc ban hành chế độ kế toán Bảo hiểm xã hội [5] Chính phủ (2015), Quyết định 60/2015QĐ-TTg ngày 27/11/2015 chế quản lý tài Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp.Chính phủ (2016), Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam [6] Hoàng Mạnh Cừ, Đoàn Thị Thu Hƣơng (2011), Giáo trình Bảo hiểm xã hội, Nhà xuất Tài [7] Hồng Thị Minh Hịa (2012), Hồn thiện cơng tác quản lý chi trả BHXH địa bàn thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh, Luận văn Thạc sĩ Kinh tế, Đại học Thái Nguyên [8] Hồ Sĩ Sà (2000), Giáo trình bảo hiểm, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội [9] Đƣờng Nguyễn Hƣng (2016), Giáo trình Kiểm sốt nội bộ, Đại học Kinh tế, Nhà xuất Giáo dục [10] Nguyễn Thị Hoàng Oanh (2012), Hồn thiện kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên, Luận văn thạc sĩ Quản trị kinh doanh, Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [11] Trần Ngun Phúc (2018), Hồn thiện cơng tác kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Hội An, Luận văn thạc sĩ Kế toán, Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [12] Quốc hội nƣớc Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa 13 (2014), Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 [13] Nguyễn Thị Mỹ Sen (2017), Hoàn thiện quản lý nhà nước Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum, Luận văn thạc sĩ Quản trị kinh tế, Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [14] Phạm Huỳnh Vĩnh Uyên (2017), Hoàn thiện công tác quản lý chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam, Luận văn thạc sĩ Tài ngân hàng, Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng Website [1] Bảo hiểm xã hội Việt Nam https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/hoat-dong-bhxh-vietnam.aspx?itemID=11714&CateID=52 [2] Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum http://bhxhkontum.gov.vn/index.php/cctc [3] Tạp chí Bảo hiểm xã hội http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/video/tangcuong-truyen-thong-dua-chu-truong-chinh-sach-bhxh-moi-vao-cuocsong39?utm_source=video&utm_medium=cpc&utm_campaign=view_vi deo ... DUNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 18 1.3.1 Yêu cầu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 18 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 19 1.3.3 Kiểm soát khoản chi Bảo hiểm xã hội ... ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 11 1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội 11 1.2.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội 14 1.2.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội 14 1.3 NỘI DUNG KIỂM... TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 26 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 26 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH tỉnh Kon Tum 26