Kiểm soát chi thường xuyên tại trung tâm kiểm soát bệnh tật quảng nam

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ  HỒ PHÚ QUẢNG KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng – Năm 2020 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ  HỒ PHÚ QUẢNG KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 8.34.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐOÀN NGỌC PHI ANH Đà Nẵng – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình n khác Tác giả Hồ Phú Quang MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Những đóng góp luận văn Bố cục luận văn Tổng quan đề tài nghiên cứu có liên quan CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 KHÁI QUÁT VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP VÀ CÁC KHOẢN CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.1 Khái quát đơn vị nghiệp 1.1.2 Nội dung khoản chi thƣờng xuyên đơn vị nghiệp 10 1.2 TỔNG QUAN VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ 14 1.2.1 Khái niệm kiểm soát nội 14 1.2.2 Mục tiêu kiểm soát nội 15 1.2.3 Phân loại kiểm soát nội 16 1.2.4 Các yếu tố cấu thành hệ thống kiểm soát nội 18 1.3 NỘI DUNG CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI THƢỜNG XUN TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ 23 1.3.1 Quy trình chung kiểm sốt chi thƣờng xuyên 23 1.3.2 Kiểm soát khoản chi toán cá nhân 24 1.3.3 Kiểm soát khoản chi nghiệp vụ chuyên mơn 25 1.3.4 Kiểm sốt khoản chi mua sắm, sửa chữa tài sản 26 1.3.5 Kiểm soát khoản chi khác 26 1.4 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN 27 1.4.1 Nhân tố bên 27 1.4.2 Nhân tố bên 28 Kết luận Chƣơng 30 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 31 2.1 TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 31 2.1.1 Quá trình thành lập phát triển 31 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam 31 2.1.3 Đặc điểm tổ chức máy quản lý Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam 33 2.1.4 Đặc điểm tổ chức kế toán Trung tâm 34 2.1.5 Cơ chế tài Trung tâm 41 2.2 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 43 2.2.1 Rủi ro kiểm soát chi thƣờng xuyên Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam 43 2.2.2 Kiểm soát chi toán cá nhân 45 2.2.3 Kiểm soát chi nghiệp vụ chuyên mơn 50 2.2.4 Kiểm sốt chi mua sắm, sửa chữa tài sản 60 2.2.5 Kiểm soát khoản chi khác 63 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 65 2.3.1 Những kết đạt đƣợc 65 2.3.2 Hạn chế 65 2.3.3 Nguyên nhân 66 KẾT LUẬN CHƢƠNG 67 CHƢƠNG 3: MỘT SỐ ĐỀ XUẤT HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 68 3.1 CĂN CỨ HOÀN THIỆN, MỤC TIÊU VÀ PHƢƠNG HƢỚNG PHÁT TRIỂN TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 68 3.1.1 Phƣơng hƣớng phát triển Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam 68 3.1.2 Định hƣớng nhằm nâng cao hiệu công tác kiểm soát chi thƣờng xuyên Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam 68 3.1.3 Căn hoàn thiện 69 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 70 3.2.1 Hồn thiện kiểm sốt chi cá nhân 70 3.2.2 Hồn thiện kiểm sốt chi nghiệp vụ chun mơn 72 3.2.3 Hồn thiện kiểm sốt chi mua sắm 76 3.2.4 Hồn thiện kiểm sốt chi khác 78 3.2.5 Nhóm giải pháp hồn thiện mơi trƣờng kiểm soát 79 3.3 KIẾN NGHỊ 83 3.3.1 Kiến nghị với Nhà Nƣớc 83 3.3.2 Đối với quan tài 83 3.3.3 Đối với ngành Y tế 84 KẾT LUẬN CHƢƠNG 85 KẾT LUẬN 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBVC Cán viên chức HTKSNB Hệ thống kiểm soát nội KSNB Kiểm soát nội NSNN Ngân sách nhà nƣớc TSCĐ Tài sản cố định TT Trung tâm TCHC Tổ chức hành TC-KT Tài kế tốn DANH MỤC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang Nguồn kinh phí Trung tâm kiểm soát 42 bảng 1.1 bệnh tật Quảng Nam 1.2 Số liệu chi thƣờng xuyên theo nhóm mục 42 chi Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam 1.3 Tình hình tốn khoản chi 46 tốn cá nhân Trung tâm năm 2019 1.4 Tình hình tốn nội dung chi nghiệp vụ 51 chun mơn Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam qua năm 2019 1.5 Những quy đinh cụ thể toán cơng tác phí 57 DANH MỤC HÌNH ẢNH Số hiệu Tên hình vẽ Trang hình vẽ 1.1 Quy trình kiểm soát chi thƣờng xuyên 24 2.1 Sơ đồ tổ chức máy quản lý 33 2.2 Tổ chức kế toán Trung tâm Kiểm soát 35 bệnh tật Quảng Nam 2.3 Quy trình kiểm sốt chi lƣơng 47 2.4 Quy trình kiểm sốt tốn tiền lƣơng 49 tăng thêm 2.5 Quy trình kiểm sốt chi nghiệp vụ chun 52 mơn 2.6 Quy trình kiểm sốt tốn Hội nghị phí 54 2.7 Quy trình kiểm sốt chi Cơng tác phí 55 2.8 Quy trình kiểm sốt mua sắm tài sản cố định 61 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nghị 20-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ƣơng khóa XII ban hành ngày 25-10-2017 “Tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới” nêu rõ “Đổi mạnh mẽ công tác quản lý tổ chức hoạt động đơn vị nghiệp y tế công lập Đẩy mạnh thực quyền tự chủ nhiệm vụ chuyên môn, tổ chức máy, nhân tài gắn với trách nhiệm giải trình, cơng khai, minh bạch” Thực Nghị 19-NQ/TW Nghị 20-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ƣơng, Bộ Y tế xác định nhiệm vụ trọng tâm nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế với mục tiêu bao phủ sức khỏe toàn dân gắn với việc trao quyền tự chủ cho đơn vị, đặc biệt tự chủ tài Thời gian qua, ngành Y tế thực đổi mạnh mẽ đạt nhiều kết tích cực Năm 2019, ngành Y tế có 29 đơn vị đƣợc giao quyền tự chủ (tăng đơn vị so với năm 2018), qua đó, ƣớc tính tiết kiệm chi ngân sách nhà nƣớc gần 3.000 tỷ đồng/năm tuyến Trung ƣơng gần 15.000 tỷ đồng hệ thống y tế địa phƣơng Thực tế cho thấy, chế tự chủ bƣớc phát huy tính động bệnh viện, khuyến khích tạo điều kiện cho bệnh viện huy động nguồn vốn ngân sách để đầu tƣ, mua sắm trang thiết bị Nhờ đó, ngƣời dân đƣợc tiếp cận dịch vụ kỹ thuật y tế đại, đồng thời tăng nguồn thu cho bệnh viện Bên cạnh đó, kiểm sốt nội quy trình thiếu tổ chức nhằm đạt đƣợc mục tiêu đạt hiệu lực hiệu hoạt động, bao gồm việc bảo vệ nguồn lực khơng bị thất thốt, hƣ hỏng sử dụng sai mục đích; nhằm lập báo cáo tài đáng tin cậy nhằm tuân thủ luật pháp quy định pháp luật Thiết lập khơng ngừng hồn thiện hệ thống kiểm sốt q trình quản lý điều 75 nên cho phép cán bộ, nhân viên máy bay tiết kiệm đƣợc nhiều chi phí giá vé, nơi đƣợc rút ngắn ngày kèm theo phụ phí khác Hiện việc đăng ký phịng khách sạn tiện lợi rẻ mạng cán công tác thuận tiện đến nơi cơng tác * Hồn thiện kiểm sốt chi chi phí th mướn: Khi phát sinh sửa chữa thƣờng xun cần phải th ngồi, Phịng Tổ chức Hành cung cấp phiếu báo giá nhiều đơn vị thi cơng, sở lựa chọn nhà thi công cung cấp dịch vụ tối ƣu Khi toán, Kế toán vào kế hoạch sửa chữa đầu năm, kiểm tra đối chiếu với bảng dự trù kinh phí sửa chữa đƣợc duyệt với hợp đồng thi công, biên nghiệm thu lý cần phải có chữ ký xác nhận cán theo dõi thi cơng khoa, phịng có liên quan * Hồn thiện kiểm sốt chi chi phí nghiệp vụ chun mơn: Chi nghiệp vụ chun mơn trực tiếp sử dụng cơng tác phịng bệnh chữa bệnh nhƣ thuốc, hoá chất, vật tƣ tiêu hao Các khoản chi giao cho Khoa Dƣợc dựa định mức xây dựng để mua phân phối theo yêu cầu thực tế Khoa đƣợc lãnh đạo phê duyệt Nếu có phát sinh phải đƣợc Giám đốc phê duyệt Đây khoản chi chiếm tỷ trọng lớn chi nghiệp vụ chuyên môn vấn đề khó kiểm sốt Trung tâm, nên cần ý kiểm tra kiểm soát chặt chẽ: + Khoa Dƣợc phải cung cấp thƣờng xuyên biến động giá thuốc, y cụ tiêu hao nhƣ liệt kê loại thuốc cấm sử dụng có cơng bố Cục quản lý dƣợc-Bộ Y tế cho Giám đốc phịng chức có liên quan Trung tâm Bên cạnh đó, Trung tâm phải cập nhật giá hàng hoá (thuốc, y cụ tiêu hao ) thông tin để làm kiểm soát, đặc biệt ý giá cần lấy quan tài cơng ty thẩm định giá (đây quan trọng để đánh giá khách quan giá 76 mà nhà cung cấp đƣa nhƣ làm kiểm soát sau này) + Phải cung cấp đầy đủ chi tiết loại thuốc, y cụ tiêu hao mua, sử dụng tồn kho cho phòng liên quan Giám đốc + Các Khoa, Phòng định kỳ cho ý kiến phản hồi tình hình hàng mua đƣợc sử dụng + Áp dụng sách kỷ luật chặt chẽ phát sai phạm xảy định kỳ phải kiểm tra + Đặc biệt, Trung tâm phải xây dựng phận kiểm sốt nội độc lập (phải có ngƣời am hiểu Dƣợc) để việc kiểm soát đƣợc hiệu Ngoài ra, mua sắm trang bị đồng phục, bảo hộ lao động theo quy định năm đồ vải, quần áo, chăn màn, chiếu cho bệnh nhân, khoản giao cho Phòng Tổ chức Hành mua phân phối Nội dung kiểm sốt tƣơng tự nhƣ khoản chi vật tƣ văn phịng 3.2.3 Hồn thiện kiểm sốt chi mua sắm Ở Trung tâm chủ yếu chi mua sắm tài sản cố định máy móc thiết bị chuyên ngành y tế, đƣợc quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục mua sắm tài sản phục vụ chuyên môn, Trung tâm cần lập kế hoạch mua sắm, bƣớc quy trình cần đƣợc kiểm sốt chặt chẽ; thực bƣớc nhƣ sau: Bƣớc 1: Lựa chọn thiết bị có cấu hình tính kỹ thuật phù hợp với yêu cầu chuyên môn Thông báo cho thành viên Hội đồng chuyên môn dự kiến mua sắm trang thiết bị trung tâm yêu cầu thành viên tham khảo thiết bị có cấu hình tính kỹ thuật phù hợp với yêu cầu phục vụ chuyên môn Họp Hội đồng chun mơn thống cấu hình tính kỹ thuật thiết bị cần mua sắm Nếu tài sản cần mua sắm vƣợt khả Hội đồng chun 77 mơn mời chun gia tƣ vấn, nhà tƣ vấn phải có đủ trình độ chun mơn phù hợp với thiết bị cần mua Chuyên gia tƣ vấn phải có chứng trình độ chun mơn phù hợp, hoạt động độc lập thuộc tổ chức hoạt động theo quy định pháp luật Chuyên gia tƣ vấn phải chịu trách nhiệm với đơn vị tính đắn, xác, khách quan thiết bị hoàn thành hợp đồng ký Bƣớc 2: Thuê đơn vị có chức thẩm định giá tài sản Giao cho phịng TC-KT lựa chọn đơn vị có chức thẩm định giá có uy tín để thẩm định giá cho thiết bị cần mua thị trƣờng thời điểm mua sắm trình lãnh đạo đơn vị phê duyệt lập thủ tục thuê thẩm định giá Bƣớc 3: Trình quan có thẩm quyền phê duyệt giá Sau có chứng thƣ xác định kết thẩm định giá tài sản, phòng TC-KT lập thủ tục trình quan chức phê duyệt kết thẩm định giá tài sản Bƣớc 4: Lập hồ sơ tổ chức đấu thầu mua sắm tài sản Sau có Quyết định phê duyệt kế hoạch đấu thầu quan chức năng, giao cho phòng TC-KT lập hồ sơ mời thầu tiến hành bƣớc đấu thầu theo luật định Hạn chế đấu thầu hình thức định thầu Thông báo công khai yêu cầu mua sắm đơn vị mạng đấu thầu quốc gia, phƣơng tiện thông tin theo quy định thời gian qui định Luật đấu thầu trƣớc phát hành hồ sơ mời thầu Lập Hồ sơ mời thầu đảm bảo khả tham gia tất nhà thầu có đủ lực, khơng đƣợc đƣa điều kiện nhằm hạn chế tham gia nhà thầu nhằm tạo lợi cho nhà thầu gây cạnh tranh khơng bình đẳng Cần thành lập Tổ chuyên gia xét thầu có đủ trình độ chun mơn liên quan đến thiết bị cần mua sắm đƣợc đào tạo đấu thầu theo quy 78 định Tiếp theo phải kiểm tra, lựa chọn nhà thầu có đủ lực thực hợp đồng, kiểm tra việc có vƣớng mắc, khiếu nại tổ chức, cá nhân Kiểm soát q trình thực cơng tác đấu thầu từ giai đoạn mở thầu, xét thầu, trình duyệt cơng bố kết đấu thầu Bƣớc 5: Ký hợp đồng nghiệm thu, lý hợp đồng mua sắm Sau công bố kết trúng thầu Đơn vị mời nhà thầu trúng thầu thƣơng thảo ký kết hợp đồng mua sắm tài sản theo khoản mục chi tiết tài sản Sau ký hợp đồng, đơn vị phải đôn đốc nhà thầu thực hợp đồng bàn giao tài sản, Hội đồng phải nghiệm thu chi tiết tài sản theo Hồ sơ yêu cầu nội dung Hợp đồng ký Với bƣớc giúp cơng tác kiểm sốt chi mua sắm đạt hiệu hơn, khắc phục nhƣợc điểm thực trạng Trung tâm Hiện Trung tâm xác định nhu cầu lập dự trù mua sắm sau lập kế hoạch trình phê duyệt, với bƣớc có khác biệt bƣớc cần thực lựa chọn thiết bị thông qua hội đồng chuyên môn giúp cho tài sản, thiết bị cần mua sắm có cấu hình tính kỹ thuật phù hợp với yêu cầu chuyên mơn Nhìn chung với bƣớc đề xuất tạo việc lựa chọn thiết bị đƣợc thẩm định giá tài sản trƣớc lập kế hoạch mua sắm, mà thực tế Trung tâm chƣa thực đầy đủ điều 3.2.4 Hồn thiện kiểm sốt chi khác Trung tâm cần quan tâm kiểm tra, kiểm soát đến khoản chi khác nhƣ: chi kỷ niệm ngày lễ lớn, chi tiếp khách, chi hỗ trợ quy chế chi tiêu nội cần qui định rõ mức chi cụ thể không giao quyền rộng cho Giám đốc, phải quy định tổng mức chi từ đầu năm tuỳ theo tính chất cơng việc để điều hồ tháng, đảm bảo khơng vƣợt q tổng mức quy định Có thể nói, khoản chi ảnh hƣởng đến tổng chi 79 thƣờng xuyên Trung tâm Các khoản chi tiêu đƣợc qui định rõ quy chế chi tiêu nội dễ dàng phát sai sót, gian lận giúp ngăn chặn kịp thời 3.2.5 Nhóm giải pháp hồn thiện mơi trƣờng kiểm sốt a Phân cơng quyền hạn trách nhiệm cấp kiểm soát chi thường xuyên Trung tâm - Phân định rõ trách nhiệm quyền hạn cấp kiểm soát chi thƣờng xuyên - Chú trọng, đổi chi ngân sách theo hƣớng tiết kiệm hiệu Giải pháp nhằm nâng cao hiệu lực cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xun Trung tâm phân định quyền hạn, trách nhiệm cấp kiểm soát chi thƣờng xuyên phải rõ ràng, tránh chồng chéo kiểm sốt lẫn phận Việc phân công phân nhiệm rõ ràng tạo chun mơn hố cao cơng việc, sai sót xảy xảy thƣờng dễ phát có kiểm tra chéo Đồng thời, giao cụ thể nhƣ nâng cao tinh thần trách nhiệm cá nhân, phận họ làm tốt với khả nhƣ có chế độ khen thƣỏng thích đáng, ngƣời, tội, không đùn đẩy biện hộ cho việc làm khơng tốt cơng việc giao phó q rõ ràng Khắc phục tình trạng kiêm nhiệm kiểm sốt chi nhằm cách ly thích hợp trách nhiệm nghiệp vụ có liên quan, ngăn ngừa sai phạm hành vi lạm quyền Bên cạnh đó, phải kịp thời hoàn thiện hồ sơ luân chuyển nhƣ chức làm việc phối hợp phòng với Trung tâm để thực tốt công tác uỷ quyền phê chuẩn cấp thấp Khoa, Phòng tránh tƣợng chồng chéo hay đùn đẩy công việc Việc phân định phải đƣợc ban hành văn cụ thể để đảm bảo sở pháp lý việc thực 80 Thực chế độ trách nhiệm luật định Giám đốc cán làm công tác tài kế tốn Trung tâm, tăng cƣờng kiểm sốt trƣớc chuẩn chi Trung tâm Có biện pháp xử lý kiên trƣờng hợp vi phạm kỷ luật tài tùy tiện, lập chứng từ tốn khơng với thực tế Cán lãnh đạo, quản lý chuẩn chi sai chế độ quy định phải có trách nhiệm bồi hồn lại cho ngân sách Các khoản chi để sổ sách kế toán phải đƣợc thu hồi truy cứu trách nhiệm cá nhân cố tình vi phạm Đối với trƣờng hợp lập chứng từ khống để tham ô phải bị truy cứu trách nhiệm hình Bên cạnh đó, cần có chế độ khen thƣởng xứng đáng cán hoạt động có hiệu quả, tham mƣu đề xuất sáng kiến, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí chi tiêu ngân sách - Có biện pháp xử lý kiên trƣờng hợp vi phạm kỷ luật tài tùy tiện, lập chứng từ tốn khơng với thực tế b Nâng cao lực cho đội ngũ cán tài kế tốn - Ngƣời làm cơng tác tài ngƣời phải có đạo đức liêm khiết thực thi cơng vụ Định kỳ phải có kiểm tra sàng lọc nhằm phát sai sót việc thực nhiệm vụ chun mơn kế tốn Trung tâm, tuỳ theo mức độ mà có biện pháp chấn chỉnh kịp thời Đối với cán không đủ lực phẩm chất thực nhiệm vụ đƣợc giao khơng bố trí làm cơng tác kế tốn - Cần trì biện pháp nâng cao trình độ nghiệp vụ cho cán làm cơng tác tài kế tốn Trung tâm Đặc biệt Kế toán trƣởng phận kiểm sốt chi thƣờng xun nhà nƣớc thơng qua lớp tập huấn, bồi dƣỡng kiến thức, chế độ, sách cần thiết (mỗi năm lần) quản lý tài giúp cán đƣợc cập nhật nghiên cứu thực đúng, hiệu văn quản lý Nhà nƣớc, tạo điều kiện để cán kế toán am hiểu sâu rộng nghiệp vụ, có khả thích ứng với ứng 81 dụng công nghệ thông tin công tác kế tốn kiểm sốt - Có kế hoạch đào tạo, bồi dƣỡng cho cán trị, tin học, ngoại ngữ Đồng thời, tổ chức ñào tạo cho cán quản lý tài kế tốn Trung tâm biết sử dụng phần mềm kế toán, tạo mơi trƣờng thống cho cơng tác kiểm sốt Đặc biệt, khuyến khích cán kế tốn tự học để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, nắm bắt kiến thức mới, chế tài, luật định áp dụng sử dụng ngân sách nhà nƣớc, cập nhật chế độ sách để nâng cao lực thực tiễn nhằm thực tốt nhiệm vụ đƣợc giao c Xây dựng hệ thống định mức chi tiêu khoa học phù hợp với thực tiễn Trung tâm để làm sở kiểm soát chi thường xuyên Tăng cƣờng kiểm soát chi thƣờng xuyên, bảo đảm tiết kiệm, chặt chẽ hiệu Trung tâm cần xây dựng cho hệ thống định mức chuẩn cho phù hợp với điều kiện kinh phí Trung tâm Quy chế chi tiêu nội cần đƣợc xây dựng nguyên tắc ƣu tiên chi cho nghiệp vụ để đảm bảo chất lƣợng chun mơn, tiết kiệm chi quản lý hành phân công lao động hợp lý, hiệu Các nội dung chi không thuộc diện bắt buộc theo quy định Nhà nƣớc Giám đốc vào chức năng, nhiệm vụ đƣợc giao để xác định mức tăng, giảm hợp lý d Tăng cường công tác tra, kiểm tra tự kiểm tra tài Trung tâm Kiểm tra tuân thủ chế tài chính, chế độ sách Nhà nƣớc liên quan đến tình hình chi tiêu quỹ Trung tâm Định kỳ cuối năm vào thời điểm cơng khai tài Trung tâm phải thơng báo công khai kết tự kiểm tra kết xử lý kết luận tự kiểm tra 82 Cần ban hành quy định cụ thể, xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, tổ chức việc tự kiểm tra tài theo nội dung quy định cụ thể Trung tâm, tổ chức tuyên truyền cần thiết cơng tác tự kiểm tra tài kế tốn Kiểm tra tính đắn, hợp pháp số liệu báo cáo toán, nghiệp vụ kinh tế phát sinh, tính hiệu lực, hiệu hoạt động tài chính, kế tốn Trung tâm Kiểm tra, kiểm soát chất lƣợng độ tin cậy thơng tin tài đƣợc cung cấp thơng qua báo cáo tài báo cáo khác e Tăng cường ứng dụng tin học vào công tác kiểm soát chi thường xuyên Hiện nay, Trung tâm áp dụng chƣơng trình phần mềm kế tốn dành cho đơn vị hành nghiệp phần tạo điều kiện tốt cho việc kiểm tra, kiểm soát đƣợc thuận tiện giảm bớt chi phí trung gian không cần thiết, giúp cho việc quản lý tài đƣợc tốt Để bảo vệ, ngăn chặn rủi ro xảy hệ thống máy tính, góp phần lành mạnh hóa thơng tin kế tốn phận kế tốn Trung tâm cần quan tâm ý: + Trung tâm cần ý đầu tƣ mua máy tính tốt để phục vụ cho việc ứng dụng thông tin ngày cao, giúp cho việc quản lý đƣợc nhanh chóng thuận lợi + Trung tâm phải cần cài đặt chƣơng trình phục vụ cho cơng tác chun mơn nhƣ chƣơng trình diệt virut, đảm bảo tốt hiệu công việc + Mỗi nhân viên kế toán đảm nhận phần hành riêng sử dụng máy tính cần có mật riêng để vận hành máy Cịn kế tốn tổng hợp đƣợc quyền sử dụng tất phần mềm để tập hợp kiểm tra 83 + Các kế tốn viên phải thƣờng xun có ghi dự phịng tránh trƣờng hợp liệu bị hƣ hỏng Các liệu quan trọng cần phải đƣợc lƣu, cất giữ cẩn thận + Ngƣời sử dụng thƣờng xuyên khơng đƣợc tự ý sửa đổi, có điều chỉnh phải có đồng ý Kế tốn trƣởng 3.3 KIẾN NGHỊ 3.3.1 Kiến nghị với Nhà Nƣớc Cần xây dựng hệ thống tiêu chuẩn, định mức chi tiêu, hệ thống tiêu đánh giá kết công việc đầu Trong chế quản lý tài mới, cần thiết lập thƣớc đo kết hiệu công việc không trọng vào yếu tố đầu vào để tạo sản phẩm hay kết Căn vào số lƣợng bệnh nhân đƣợc điều trị, chất lƣợng sức khoẻ bệnh nhân sau điều trị,dân số, tình hình dịch bệnh để đánh giá không nên vào số giƣờng bệnh kế hoạch, định mức biên chế để phân bổ ngân sách Trên sở hệ thống định mức chi tiêu Nhà nƣớc ban hành, Trung tâm vào chức nhiệm vụ để xây dựng dự tốn ngân sách đồng thời thực việc chi tiêu theo quy định Thông qua hệ thống tiêu chuẩn này, Trung tâm đƣợc quyền chủ động chi tiêu thực nhiệm vụ mà làm thủ tục đề nghị, xin phép với quan Nhà nƣớc 3.3.2 Đối với quan tài - Cần quan tâm việc mở lớp tập huấn chế độ quản lý tài nói chung cơng tác kiểm sốt nói riêng cho cán quản lý đơn vị sử dụng ngân sách nhà nƣớc - Tăng cƣờng phối hợp công tác với Trung tâm cách chặt chẽ việc thẩm định giá mua sắm tài sản, thuốc men , giúp cho công việc đƣợc thực nhanh chóng, hiệu minh bạch 84 3.3.3 Đối với ngành Y tế - Ngành Y tế triển khai tổng kết, đánh giá kết thực hiên bƣớc đầu chế tự chủ tài sở y tế Trên sở đề xuất phƣơng án hoàn chỉnh chế quản lý tài cho phù hợp với đặc điểm ngành - Tăng cƣờng kiểm tra công tác quản lý tài sở y tế Đây hoạt động cần thiết góp phần tăng cƣờng quản lý Nhà nƣớc đơn vị nghiệp q trình thực nhiệm vụ đƣợc giao Thơng qua cơng tác kiểm tra tình hình chấp hành ngân sách, chấp hành chế, sách chế độ Nhà nƣớc, tình hình thực quy chế chi tiêu nội đơn vị, ngành y tế có thể uốn nắn kịp thời sai sót giải vƣớng mắc đơn vị 85 KẾT LUẬN CHƢƠNG Từ hạn chế tồn qua đánh giá thực trạng chƣơng 2, chƣơng đƣa giải pháp cụ thể nhằm tăng cƣờng cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xun Trung tâm, giúp Trung tâm có biện pháp cụ thể hữu hiệu, góp phần tạo mơi trƣờng tài lành mạnh, đáp ứng tốt cho nhu cầu phục vụ sức khỏe cho ngƣời dân với phát triển bền vững Trung tâm thời gian tới 86 KẾT LUẬN Trong vòng năm từ ngày sát nhập đơn vị đến nay, Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật Quảng Nam có bƣớc tiến quan trọng, đơn vị vừa ổn định mặt tổ chức vừa bƣớc nâng cao chất lƣợng hoạt động Để tồn bền vững chế xã hội hóa ngành y tế cạnh tranh ngày khốc liệt sở y tế ngồi cơng lập, Trung tâm phải khơng ngừng tự hồn thiện, phát triển mặt, đặc biệt lĩnh vực chuyên môn lĩnh vực tài Để đáp ứng đƣợc yêu cầu ngày phát triển Trung tâm, công tác kiểm soát chi ngân sách đặc biệt chi thƣờng xuyên cần phải đƣợc cải thiện nhiều nhằm tránh lãng phí nguồn lực, nâng cao chất lƣợng phục vụ, đồng thời nâng cao đời sống cán nhân viên Việc nâng cao hiệu kiểm soát chi thƣờng xuyên Trung tâm tất yếu, q trình lâu dài gặp khơng khó khăn, vƣớng mắc, đòi hỏi nỗ lực cá nhân, quan, đơn vị để hạn chế đến mức thấp thất lãng phí Qua tìm hiểu cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xun Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam, bƣớc đầu luận văn đánh giá đƣợc thực trạng công tác kiểm soát chi dự kiến số nguyên nhân gây hạn chế đƣa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi Trung tâm góp phần vào thành cơng chung đơn vị Các giải pháp đề xuất luận văn đƣợc dựa luận khoa học, giải pháp đƣa nhằm giải hạn chế, bất cập trƣớc mắt, luận văn trọng đề xuất giải pháp mang tính định hƣớng chiến lƣợc lâu dài cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xun trung tâm Tuy nhiên để giải pháp có tính khả thi địi hỏi cơng tác triển khai thực phải thực khoa học, hợp lý, phù hợp sở điều kiện thực tiễn Quảng Nam Luận văn nghiên cứu vấn đề sau: 87 - Hệ thống hóa sở lý luận kiểm soát chi thƣờng xuyên đơn vị nghiệp - Phân tích thực trạng cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xuyên Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam Từ nêu mặt đạt đƣợc hạn chế cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xun, đồng thời rõ nguyên nhân hạn chế - Trên sở quan điểm, mục tiêu phát triển từ đƣa giải pháp hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xun tai Trung tâm - Kiến nghị với quan có thẩm quyền giải pháp để hồn thiện cơng tác kiểm soát chi thƣờng xuyên Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài Chính (2017), Thơng tƣ 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 việc hƣớng dẫn Chế độ kế tốn hành nghiệp, Hà Nội Bộ Tài Chính (2018), Thơng tƣ số 119 /2018/TT-BTC ngày 05 tháng 12 năm 2018 quy định tổ chức thực dự toán ngân sách nhà nƣớc năm 2019, Thƣ viện Pháp luật, Hà Nội Bùi Quang Bình (2006), Giáo trình Kinh tế phát triển, Nhà xuất thông tin truyền thông Nguyễn Quang Hán (2015), Tăng cường Quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước địa bàn thị xã Sơn Tây, luận văn Thạc sỹ Kinh doanh Quản lý, Trƣờng Đại học Thăng Long, Hà Nội Nguyễn Anh Huân (2006), “Tăng cƣờng kiểm soát nội công tác thu, chi Đại học Đà Nẵng”, luận văn thạc sĩ, Trƣờng Đại học Đà Nẵng Nguyễn Thị Thu Hƣơng (2018), “Hồn thiện cơng tác quản lý chi thƣờng xuyên đơn vị nghiệp giáo dục địa bàn huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị”, luận văn thạc sĩ trƣờng đại học Kinh tế- Huế Nguyễn Thị Thu Hiền (2018), Hồn thiện cơng tác quản lý chi NSNN cho nghiệp Giáo dục Đào tạo phịng Tài – Kế hoạch huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình, đại học Kinh tế, đại học Huế Phạm Quốc Hiệp (2015), Hoàn thiện quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc tỉnh Đăk Nông, luận văn thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng Học viện hành chính, Giáo trình hành cơng, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 10 Học viện hành (2013), Giáo trình quản lý nhà nước kinh tế, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 11 Học viện Chính trị - Hành Quốc gia Hồ Chí Minh (2010), Giáo trình Quản lý kinh tế, Nxb Chính trị - Hành chính, Hà Nội 12 Đặng Hữu Nghĩa (2014), Nâng cao hiệu quản lý chi thường xuyên NSNN tỉnh Vĩnh Phúc, Luận văn Thạc sĩ quản lý kinh tế, Đại học kinh tế quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 13 Đinh Thị Kim Oanh (2014), “Hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ”, Luận văn thạc sỹ, Trƣờng Đại học Thăng Long, Hà Nội 14 Trần Văn Vạn (2014), Quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc huyện Kinh Môn, tỉnh Hải Dƣơng, Luận văn Thạc sĩ, Trƣờng đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 15 Lê Thị Hải Vân (2013), “Kiểm soát chi thƣờng xuyên NSX qua KBNN chi nhánh tỉnh Kon Tum”, Luận văn Thạc sĩ, Trƣờng đại học Kinh tế Đà Nẵng ... TRẠNG KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 43 2.2.1 Rủi ro kiểm soát chi thƣờng xuyên Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam 43 2.2.2 Kiểm soát chi. .. TRẠNG KIỂM SOÁT CHI THƢỜNG XUYÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 2.1 TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT QUẢNG NAM 2.1.1 Quá trình thành lập phát triển Trung tâm Kiểm soát bệnh tật. .. thực trạng kiểm sốt chi thƣờng xuyên Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam - Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi thƣờng xun Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Nam Đối tƣợng