Luận án Tiến sĩ Dược học: Nghiên cứu thực trạng và giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động của một số nhà thuốc, quầy thuốc tại tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2012 - 2014

Nội dung chính của luận án nhằm đánh giá thực trạng và xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động nghề nghiệp của người quản lý chuyên môn tại một số nhà thuốc và quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai từ tháng 11/2012 - 9/2014. Đánh giá kết quả can thiệp bán thực nghiệm và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động của các nhà thuốc và quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai từ tháng 10 -12/2014.

LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan bản luận án này là cơng trình nghiên cứu của riêng  tơi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn Các kết quả  nêu trong luận án là trung thực và được cơng bố  một  phần trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được cơng bố. Nếu có  điều gì sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm       Tác giả NSC TRỊNH HỒNG MINH CÁN BỘ HƯỚNG DẪN 1 CÁN BỘ HƯỚNG DẨN 2 PGS.TS. Phạm Đình Luyến                                     TS. Phan Văn Bình MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt trong luận án Danh mục các bảng Danh mục các hình và biểu đồ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN TT Phần viết  Phần viết đầy đủ tắt Bộ Y tế Cán bộ, viên chức Chứng chỉ hành nghề Cao đẳng dược Chun mơn Chính phủ Đại học Dược sĩ đại học Dược sĩ trung cấp Dược sơ cấp Federation International Pharmaceutical (Liên đoàn  10 11 BYT CB, VC CCHN CĐD CM CP ĐH DSĐH DSTC DSC FIP 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Dược phẩm Quốc tế GCNĐĐKKD Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh GPP Good pharmacy practice (Thực hành tốt nhà thuốc) Hđnn Hoạt động nghề nghiệp Sl Số lượng SYT Sở Y tế Tl Tỷ lệ TP Thành phố TT Thông tư THCS Trung học cơ sở THPT, TC, CĐ Trung học phổ thông, Trung cấp, Cao đẳng TX Thị xã WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tênbiểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt nên hoạt động bán lẻ  thuốc là   một lĩnh vực kinh doanh ln được sự quan tâm của tồn xã hội. Nhà nước  đã ban hành đạo đức hành nghề dược và các quy định quản lý, các cơ quan  quản lý nhà nước tiến hành giám sát hoạt động bán lẻ thuốcnhằm đảm bảo  thống nhất hoạt động bán lẻ  thuốc trên phạm vi cả  nước, thực hiện mục  tiêu: “Sử  dụng thuốc an tồn, hiệu quả, phục vụ  sự  nghiệp bảo vệ, chăm  sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, đáp ứng u cầu hội nhập khu vực và    giới” được nêu  trong đề  án “Phát triển cơng nghiệp Dược và xây  dựng mơ hình hệ thống cung ứng thuốc của Việt Nam giai đoạn 2007 ­  2015 và tầm nhìn đến năm 2020” [1]. Kinh doanh thuốc cịn là loại hình  kinh doanh có điều kiện nên mối quan hệ  giữa người bán và người mua   cũng khơng hồn tồn là mối quan hệ “thuận mua, vừa bán” như những loại  hàng hóa khác mà phải thực hiện theo các quy định do nhà nước ban hành.  Chính vì vậy, việc người tham gia kinh doanh bán lẻ  thuốc tn thủ  chặt  chẽ  những quy định sẽ  góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe   cho người mua thuốc nói riêng và tồn xã hội nói chung Để  thực hiện mục tiêu nêu trên,  từ  năm 2007, nước ta cũng đã triển  khai áp dụng tiêu chuẩn GPP (thực hành tốt nhà thuốc) [2] cho hai loại hình   bán lẻ thuốc là nhà thuốc và quầy thuốc nhằm đưa hoạt động bán lẻ thuốc  vào những chuẩn mực chung của thế  giới. Trong tiêu chuẩn GPP, hoạt  động nghề nghiệp đóng vai trị quan trọng vì ảnh hưởng trực tiếp đến mục   tiêu sử  dụng thuốc an tồn, hiệu quả  cho   người dùng thuốc. Từ  khi áp  dụng tiêu chuẩn GPP ở nước ta đến nay, qua một số đề tài nghiên cứu cho   thấy cơ sở vật chất của các cơ sở bán lẻ thuốc đã có sự  thay đổi đáng kể,  10 tuy nhiên hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc tại các cơ sở này  vẫn cịn nhiều hạn chế và chưa được đánh giá một cách cụ thể Cùng với sự phát triển chung của cả nước,  các cơ sở bán lẻ thuốc tại  tỉnh Đồng Nai cũng phát triển nhanh chóng về  số  lượng để  đáp  ứng cho  nhu cầu dùng thuốc của người dân trên địa bàn.Theo thống kê của Sở Y tế  Đồng Nai, tính đến cuối năm2013, đã có gần 2.000 cơ  sở  hành nghề  dược  tư  nhân bán lẻ thuốc chữa bệnh đã được cấp phép hoạt động với các loại   hình khác nhau, trong đó hai loại hình chủ yếu là nhà thuốc và quầy thuốc  [3].Kết quả  thanh, kiểm tra cũng đã cho thấy một số  hạn chế  trong hoạt   động nghề  nghiệp tại các cơ  sở  bán lẻ  thuốc nhưng chưa được thể  hiện  một cách đầy đủ. Chúng tôi cho rằng cần tiến hành một nghiên cứu nhằm   đánh giá việc chấp hành những quy định trong hoạt động nghề nghiệp của  các cơ sở bán lẻ thuốc từ đó tìm ra những yếu tố  ảnh hưởng đến kết quả  hoạt động,thực hiện bước can thiệp bán thử nghiệm ban đầu để làm cơ sở  kiến nghị với cấp thẩm quyền có những tác động phù hợp nhằm nâng cao   chất lượng hoạt động nghề  nghiệp của các cơ  sở  bán lẻ  thuốc.Chính vì  vậy, chúng tơi thực hiện đề  tài: “Nghiên cứu thực trạng và giải pháp   nhằm nâng cao chất lượng hoạt  động của một số  nhà thuốc, quầy   thuốc tại tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2012 ­ 2014 ”nhằmđạt các mục tiêu như  sau: 1. Đánh giá thực trạng và xác định một số  yếu tố   ảnh hưởng đến  hoạt động  nghề  nghiệp của người quản lý chuyên môn tại một số  nhà  thuốc và quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai từ  tháng 11/2012 ­ 9/2014 197 ­ Tăng cường công tác đối thoại với người hành nghề  để  thu thập ý  kiến về  công tác quản lý nhà nước để  đáp  ứng với những u cầu chính   đáng của họ ­Tăng cường cơng tác tun truyền cho người mua thuốc về  những  quy định trong hoạt động bán lẻ thuốc, việc sử  dụng thuốc, thực hiện các  chương trình can thiệp thí điểm trên từng địa bàn trong việc tác động từ  người mua thuốc đến người bán lẻ  thuốc, nhằm tăng cường vai trị giám  sát của người mua thuốc đối với hoạt động bán lẻ  thuốc để  có thể  góp   phần đẩy mạnh hoạt động nghề nghiệp cho người hành nghề DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1. Trịnh Hồng Minh, Phạm Đình Luyến, Phan Văn Bình (2015).Khảo  sát thực trạng hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc tại các cơ sở  bán lẻ  thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai.Tạp chí Y ­   Dược học Qn sự, 40(4): 15­22 2. Trịnh Hồng Minh, Phạm Đình Luyến, Phan Văn Bình (2016) Khảo  sát sự   ảnh hưởng của nhận thức về  lợi ích đến việc thực hiện các hoạt  động nghề nghiệp của người bán lẻ  thuốc trên địa bàn tỉnh Đồng Nai Tạp   chí Y ­ Dược học Quân sự, 41(6):240­247 3. Trinh Hong Minh, Pham Đinh Luyen, Phan Văn Binh (2018).Raising  the   awareness   of   the   benefists   in   order   to   make   a   change   in   retailers’  occupational   activities   at   pharmacies   and   drug   stores   meeting   the   GPP  standard  (A   before   and   after   intervention   study).Journal   of   Military   198 Pharmaco­Medicine, 43(4): 144­ 151 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thủ  tướng Chính phủ  (2007) Đề  án: Phát triển cơng nghiệp Dược   và xây dựng mơ hình hệ thống cung  ứng thuốc của Việt Nam giai   đoạn   2007   ­   2015     tầm   nhìn   đến   năm   2020,  Quyết   định   số  43/2007/QĐ­TTG của Thủ tướng Chính phủ ngày 29/03/2007 Bộ  Y tế  (2007)  Nguyên tắc, tiêu chuẩn: Thực hành tốt nhà thuốc,  Quyết định số 11/2007/QĐ­BYT ngày 24/1/2007 Sở  Y tế  Đồng Nai (2011­ 2014)  Tổng hợp số  liệu báo cáo công tác   kiểm tra cơ sở hành nghề dược tư nhân từ năm 2011­ 2014, Thanh tra  Sở Y tế Đồng Nai Hồng Phong Hà, Trịnh Thúc Huỳnh (2006) Ngun lý cơ bản của   chủ  nghĩa Mác­Lê nin, Nhà xuất bản chính trị  quốc gia Hà Nội,  tr. 258­266 Dobson K. S. (2009)  Handbook of cognitive behavioral theraies, third  edition, New York, page: 94 ­132 Lê Minh Tâm (2000) Về khái niệm hiệu quả pháp luật và những tiêu  chí   xác   định   hiệu     pháp   luật,  Tạp   chí   Nhà   nước     pháp   luật,11/2000, tr.51 Phan Huy Đường (2015)  Quản lý nhà nước về  kinh tế,   Nhà xuất  bản Đại học Quốc gia Hà Nội Phạm Thị  Hồng Điệp (2017) Vận dụng mơ hình “Quản trị  nhà  nước tốt”   Việt Nam,  Tạp chí khoa học Đại học Quốc gia Hà   Nội: Kinh tế và kinh doanh, tập 33, số 3:1­9 Nguyễn Hữu Đễ (2013) Tầm quan trọng của đạo đức kinh doanh  trong xã hội hiện nay, Tạp chí Triết học, số 12 (271) 10 Bộ   Y   tế   (1999)  Đạo   đức   hành   nghề   dược,  Quyết   định   số  2397/1999/QĐ­BYT ngày 10/8/1999 11 Quốc hội nước CHXHCNVN khóa XIII (2016)  Luật Dược,  Luật số  105/2016/QH ban hành ngày 06/4/2016 12 WHO   and   FIP   (2011)  Joint WHO/FIP guidelines on Good   Pharmacy Practice:  Standard  for quality of  pharmacy services  (Good  Pharmacy Practice),  13 WHO/ No. 961/  45th 2011 WHO (1994) The role of the pharmacist in the health care system,  14 WHO   (1996)   15 No.  WHO Report of a WHO consultative group in Newdelhi ­  569/ /1994 ( India 1988 and  Meeting in Tokyo ­Japan 1993) Good   pharmacy   practice   in   community   and   hospital   WHO pharmacy settings, No. 1/ /1996 WHO   and   FIP  ( 1997)  Standards   for  Quality   of  Pharmacy  Services   (Good pharmacy practice), endorsed at the thirty­fifth meeting of the  16 WHO and approved by the FIP Congress in September 1997 Wiedenmayer   K.,   Summer   R   S.,   Mackle   C   A.,   et   al   (2006)  Developing pharmacy practice: A focus on patient care, Handbook ­  2006 edition,  17 WHO and FIP No. 5/ /2006 WHO and FIP (2009) Fip reference guice on good pharmacy practice   in community and hospital settings first edition 2009,  18 Approved by FIP  Council in Istanbul in September 2009 Federal Union of German Associations of Pharmacists (2008) German   Pharmacies Act­ Apothekengesets, Federal Law Gazette I p. 874 ff 19 Federal Union of German Associations of Pharmacists Germany (2012)  German pharmacies figures data facts 2012,  http://www.abda.de/, truy  cập ngày 22/05/2013 20 National Pharmacists in France (2011) Major trends in the demography   of   pharmacists   in   2011,  http://www.ordre­pharmacien.com/The  pharmacist/ truy cập ngày 22/05/2013 21 Pharmaceutical   Group   of   European   union   (2012)   Advancing  Community Pharmacy Practice in Challenging Times,  Annual Report   2012, https://www.pgeu.eu, truy cập ngày 17/3/2017 22 Anscombe J., Thomas M. (2011) The future of community pharmacy in   England, https://www.atkearney.com/health, truy cập ngày 21/5/2013 23 Bouvy   M   L.,   Dessing   R.,   Duchateau   F   (2011)  White   Paper   on   Pharmacy in the Netherlands: Position on Pharmacy, pharmacists and   pharmacy practice, Royal Dutch Pharmacists Association, edition May  2011 24 Van Mil J. W. F., Schulz M. (2006)  A review of pharmaceutical care in  community   pharmacy   in   Europe. Harvard   Health   Policy   Review, 7(1):155­168 25 American   federation   of   labor   –   Congress   of   industrial   organization  (2013­   2014)   Pharmacist   and   pharmacy   technicians   fact   and   figures.  Issue fact sheets and reports, Department for professional employees 26 Gal   D.,   Bates   I.,   Bruno   A.,   et   al   (2012)  FIP   Global   pharmacy   workforce   report     2012,  http://www.fip.org/humanresources,   truy   cập  ngày 11/12/2014 27 Marken P. A. (2001)  Introdution: Deprestion­A treatable public health  problem:   The   role   for   Pharmacists   in   Optimizing   patient   outcome.  Journal of the pharmacy practice, 14(6):444­447 28 American   society   of   health   system   pharmacist   (2012)  ASHP   policy   position 1982­ 2012, House of Delegates, july 25/2012 29 The West Virginia Board of Pharmacy and the National Association of  Boards of Pharmacy Foundation (2012) Laws and regulation. The West  Virginia Board of Pharmacy News, 33(1):1­4 30 Giberson S., Yoder S., Lee M. P. (2011) Improving Parient and Health  System Outcomes through   Advanced   Pharmacy   Practice  A  Report to the U.S. Surgeon General, Office of the Chief Pharmacist.  U.S. Public Health Service 31 Board   of   Pharmacy   Regulations   (2012)  Lawbook   for   pharmacy   in   California (Business and Professions Code 4000) 32 Health   Human   Resources   Canadian   Institute   for   Health   Information  (2012) Pharmacist Workforce, 2012, ISBN 978­1­77109­216­6 (PDF) 33 Newfoundland and Labrador Pharmacy Board (2012)  Pharmacy ACT  2012, enacted by the Lieutenant­Governor and House of Assembly in  Legislative Session December 22, 2012 34 National Association of Pharmacy Regulatory Authorities (2003) Model  Standards of Practice for Canadian Pharmacists, NAPRA April 2003 35 Gray   A.,   Riiddin   J.,   Jugathpal   J   (2016)   Health   care   and   pharmacy  practice in South Africa,  The canadian journal of hospital pharmacy,  69(1): 36­41 36 The South African Pharmacy Council (2010)  Good Pharmacy Practice  in south Africa, fourth edition, 2010 37  Rayes   K   I.,  Mohamed      M   A.,   Karem     A   A   (2015)   The     role   of   pharmacists in developing countries: The current scenario in the United   Arab Emirates,  Saudi pharmaceutical journal    ,    23(5):470­474     38 Ministry   of  health  kinhdom   of   Saudi  Arabia   (2003)  Guidelines   and   minimum   standards   for   Good   Pharmacy   Practice   (GPP)   in   UAE   Pharmacies, version 1, July 2003 39 40 Ministry   of   health   Singapore   (2014)  Health   manpower,  https://www.moh.gov.sg/content/moh_web/home/statistics/Health_Fact truy cập ngày 05/8/2015 s_Singapore/Health_Manpower.html,  Pharmaceutical Society of Singapore (2009)  Good Pharmacy Practice   Guide, version. March 2009 41 Min A. T. H., Lee C. W. M., Geok J. O. K., et al. (2011) The General   level   framework   Handbook,   First Edition   of   Singhealth   (Singapore  health services), February 2011 42 Holloway   K   A   (2012)   Thailand   Drug   Policy   and   Use   of  Pharmaceuticals in Health  Care Delivery  Mission  report  from 17­31   July 2012  in Thailand,  Regional Office for South East Asia, New Delhi  ­ WHO 43 Terasalmi E. ( 44 Vaidya   R   (2008)  Good   Pharmacy Practice  training   manual   for  Thai GPP Quality Indicator workshop. Report from   2010)  13­14/11/2010  in Thailand, FIP and WHO community pharmacist in SEA region. Report on the workshops of the   countries of the South East Asia Region (SEAR), FIP and WHO 45 Bộ Y tế (2007) Bổ sung một số nội dung của n guyên tắc, tiêu chuẩn:   Thực hành tốt nhà thuốc, Quyết định số  29/2007/QĐ­BYT ngày 11/5/  2007 46 Bộ  Y tế  (2010)  Quy định lộ  trình thực hiện ngun tắc, tiêu chuẩn   “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP; địa bàn và phạm vi hoạt động của   cơ sở bán lẻ thuốc, Thơng tư số 43/TT –BYT ngày 15/12/2010 47 Bộ Y tế (2014) Ban hành danh mục thuốc khơng kê đơn, Thơng tư số  23/2014/TT­BYT ngày 23/6/2014 48 Bộ  Y tế  (2011)  Nguyên tắc, tiêu chuẩn: Thực hành tốt nhà thuốc,  Thông tư 46/2011/TT­BYT Ngày 21/12/2011 49 Health Ministry government (2008)  Pharmacy in England – Building   on   strengths   –   delivering   the   future,  https://www.gov.uk/government/publications, truy cập ngày 22/5/2013 50 George P. P., Molina J. A., Cheah J., et al. (2010) The Evolving Role of  the   Community   Pharmacist   in   Chronic   Disease   Management   ­   A  Literature Review. Annals Academy of Medicine, 39(11):861­ 867 51 Cliodna A M., Nichols T., Boyle P J., et al (2010) The English antibiotic  awareness campaigns: did they change the public’s knowledge of and  attitudes to antibiotic use? Journal of antimicrobial chemotheraphy, 65:  1526­ 1533 52 Bourdon O., Ekeland C., and Brion  F. (2008) Pharmacy Education in  France. American journal of pharmaceutical education, 72(6):132­148 53 Perraudin   C.,  Brion   F., Bourdon   O.,   et   al   (2011)   The   future   of  pharmaceutical   care   in   France:   A   survey   of   final­year   pharmacy  students’ opinions. BioMed Central Clinical Pharmacology,11(1):6 54 Pherson T., Fontane P. (2011) Pharmacists’ social authority to transform  community pharmacy practice  Innovations in pharmacy, 2(2): Article  42 55 Schommer J. C., Planas L. G., Johnson K. A., et al. (2010) Pharmacist  Contributions   to   the   U.S   Health   Care     System  Innovations   in  pharmacy, 1(1), Article 7.  56 Laliberté M. C., Perreault S., Damestoy N., et al. (2012) Ideal and actual  involvement   of   community   pharmacists   in   health   promotion   and  prevention: a cross­sectional study in Quebec, Canada. BioMed Central   Public Health,12(1):192­203 57 Law   M   R.,   Ma   T.,   Fisher   J.,   et   al   (2012)   Independent   pharmacist  prescribing in Canada. Canadian Pharmacists Journal, 145 (1):17­23  58 Frankel   G.,   Louizos   C.,   Austin   Z   (2014)   Canadian   educational  approaches   for   the   advancement   of   pharmacy   practice  American   journal of pharmaceutical education, 78(7), Article 143 59 Retail and personal services training council (Service skills Australia)  (2013)  Community   pharmacy   enviromental   scan   2013,  http://rapstc.com.au/wp­content, truy cập ngày 19/12/2014 60 Goel P; Ross Degnan D; Soumerai S; et al. (1996) Retail pharmacist in  developing countries: A behavior and intervention framework,  Social  Science & Medicine, 42 (8): 1155­1161 61 Lowe   R   F;   Montagu   D   (2009)   Legislation,   regulation,   and  consolidation   in   the   retail   pharmacy   sector   in   low­income   countries,  Southern Medical Review, 2(2): 35­44 62 Basak S.C., Sathyanarayana D. (2009) Community Pharmacy Practice  in India: Past, Present and Future. Southern Medical Review, 2(1):11­14 63 Basak S. C., Sathyanarayana D. (2010) Pharmacy Education in India.  American journal of pharmaceutical education, 74(4):68­ 80 64 Sachan A., Sachan A. K., Gangwar S. S. (2012) Pharmacy education in  India   and   its   neighbouring   countries  International   Current   Pharmaceutical Journal,1(9):294­301 65 Khojah   H   M   J.,   Pallos   H.,   Tsuboi   H.,   et   al   (2013)   Adherence   of  Community Pharmacies in Riyadh, Saudi Arabia, to Optimal Conditions  for   Keeping   and   Selling   Good­Quality   Medicines,  Pharmacology   &  Pharmacy, 4:431­437 66 Al   Akshar   S   A.,   Shamssain   M.,   Metwaly   Z   (2014)   Pharmacists  perceptions of community pharmacy practice in UAE: An Overview.  International   Organization   of   Scientific   Research   Journal   of   Pharmacy, 4(6):47­56 67   Hajj  M   S., Salem  S.,  Mansoor  H   (2011)   Public’s   attitudes   towards  community pharmacy in Qatar: a pilot study, Patient Prefer Adherence,  5: 405–422 68 Tan W. S., Chua S. L., Yong K. W., et al. (2009) Impact of pharmacy  automation   on   patient   waiting   time:   an   application   of   computer  simulation. Annals of the Academy of Medicine, Singapore, 38(6): 501­ 507 69 Tee   C.,   Raasch   R   H.,   Eckel   S   F   (2012)   Pharmacy   practice   in  Singapore   and   training   experiences   in   the   United   States  Asian  Association of Schools of Pharmacy,1(3):137­144 70 Yamamura   S., Yamamoto N., Oide S., et al.  (2006)  Current state of  community   pharmacy   in   Japan:   practice,   research,   and   future  71 opportunities or challenges. Annals of Pharmacotheraphy, 40(11):14­28 Hasegawa  F., Hazama  K., Ikeda  S., et al. (2014)  Extending role by  Japanese   pharmacists   after   training   for   performing   vital   signs  72 monitoring. Pharmacy Practice,12(3):442­450 Hassali  M  A., Li  V. M  S., See  O. G. (2014)  Pharmacy practice in  Malaysia. Journal of pharmacy practice and Research, 44:125–128 73 Hasan S. S., Chong D. W. K.,  Ahmadi K., et al. (2010) Influences on  Malaysian pharmacy students' career preferences  American journal of  pharmaceutical education, 74(9):166­177 74 Lim  K   K.,  Teh  C   C   (2012)   A   Cross   Sectional   Study   of   Public  Knowledge   and   Attitude   towards   Antibiotics   in   Putrajaya,   Malaysia,  Southern Medical Journal, 5(2): 26­33 75 Kittipibul   P.,   Kulsomboon   V.,   Kittisopee   T   (2006)  Pharmaceutical  Care­based Practice of Thai Community Pharmacists: A Focus Group  Study,  Thai journal of hospital pharmacy,  http://www.thaihp.org,  truy  cập ngày 22/5/2013 76 Maitreemit P., Pongcharoensuk P., Kapol N., et al. (2008) Phamacist  perceptions   of   new   competency   standards  Pharmacy   Practice,   6(3):113­ 120 77 Vũ Tuấn Cường (2010)  Phân tích thực trạng cơng tác triển khai áp   dụng ngun tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc­GPP” tại các    sở  bán lẻ  thuốc trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh,  Luận án dược sĩ  chuyên khoa 2, Trường đại học Dược Hà Nội.  78 Bùi Hữu Ngư (2010) Khảo sát hoạt động của một số nhà thuốc GPP   tại Hà Nội thông qua một số  chỉ  tiêu của thực hành nhà thuốc tốt,  Luận văn Thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 79 Lương Hồng Trưởng (2010)  Nghiên cứu hoạt động của mạng lưới   bán lẻ thuốc tại thành phố  Thái Ngun ­ tỉnh Thái ngun trong q   trình hướng tới áp dụng ngun tắc, tiêu chuẩn "thực hành tốt nhà   thuốc, Luận văn Thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 80 Ngô Thị  Thùy Dung (2013) Đánh giá việc thực hiện nguyên tắc, tiêu   chuẩn  “Thực hành tốt nhà thuốc –GPP”  của Bộ  Y tế  tại tỉnh Ninh   Bình, Luận án dược sĩ chun khoa 2, Trường Đại học Dược Hà Nội.  81 Nguyễn Tiến Sơn (2014) Đánh giá thực trạng hệ thống bán lẻ thuốc   trên địa bàn thành phố  Hải Phịng, Luận án dược sĩ chun khoa 2,  Trường Đại học Dược Hà Nội 82 Trần Cúc (2015)  Đánh giá thực trạng hoạt động của các nhà thuốc   đạt chuẩn GPP trên địa bàn thành phố  Đà Nẵng, Luận án dược sĩ  chuyên khoa 2, Trường Đại học Dược Hà Nội 83 Phạm Minh Đức, Byrkit M và cộng sự  (2013)   Improving Pharmacy   Staff Knowledge and Practice on Childhood Diarrhea Management in   Vietnam:   Are   Educational   Interventions   Effective?,  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074882, truy cập ngày 8/7/2018 84 Cục Thống kê Đồng Nai (2012)  Niên giám thống kê 2012, Nhà xuất  bản Đồng Nai, trang 11­20 85 Sở  Y tế  Đồng Nai  (2011)  Lộ  trình thực hiện GPP trên địa bàn tỉnh   Đồng Nai, cơng văn 12/SYT­QLHN ngày 05/1/2011 86 Sở  Y tế  Đồng Nai  (2014)  Nâng cấp“tủ  thuốc trạm y tế” lên quầy   thuốc, cơng văn 2197/SYT­ QLHN ngày 10/7/2014  87 Vũ Thị  Hồng Lan và Lã Ngọc Quang (2011)  Dịch tễ  học,  Nhà xuất  bản Y học, Hà Nội, trang 111­ 177 88 Nguyễn Thành Đơ và Nguyễn Viết Lâm (2008) Giáo trình nghiên cứu   Marketing, Nhà xuất bản Đại học Kinh tế  quốc dân, Hà Nội, trang  145­ 364 89 Bentler   P.M.,   Chih­Ping   C     (1987)     “Practical   Issues   in   Structural  Modeling”, Sociological Methods Research, 78 (16), pp.91 90 Creswell   J   W   (2014)  Research   design   qualitative,   quantitative,   and   mixed   method   approaches,   fourth   edition,  SAGE   Publications,  California, page: 183­ 288 91 Cao Ngọc Thành và cộng sự  (2014)  Dịch tễ  học trong quản lý sức   khỏe, Nhà xuất bản Y học, Huế, trang 58­ 109 92 Đỗ   Văn   Dũng   (2012)   Các   loại   thiết   kế   nghiên   cứu,  http://www.ytecongcong.com/2012/10/cac­loai­thiet­ke­nghien­cuu/,  truy cập ngày 19/07/2015 93 Quốc hội nước CHXHCNVN khóa XI (2005)  Luật Dược,  Luật số  34/2005/QH ban hành ngày 14/6/2005 94 Chính phủ (2006) Quy định chi tiết thi hành một số điều của luật   dược, Nghị định 79/2006/ NĐ­CP ngày 09/8/2006 95 Bộ Y tế (2007) Hướng dẫn chi tiết thi hành một số điều về điều kiện   kinh doanh thuốc theo quy định của Luật Dược và nghị  định 79/2006/  NĐ­CP ngày 09/ 08 /2006 quy định chi tiết thi hành một số  điều của   Luật Dược, Thông tư số 02/2007/TT­BYT ngày 24/1/2007 96 Bộ  Y tế  (2014)  Hướng dẫn các hoạt động liên quan đến thuốc gây   nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, Thông tư  số 19/TT­BYT ngày 02/6/2014 97 Bộ Y tế (2008) Quy định về việc kê đơn và bán thuốc theo đơn trong   điều trị ngoại trú, Quyết định 04/2008/QĐ­BYT ngày 01/2/2008 98 Bộ  Y tế  (2008)  Hướng dẫn ghi nhãn thuốc, Thơng tư  04/2008/TT­  BYT ngày 12/5/2008 99 Chính phủ  (2013)  Quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh   vực y tế, Nghị định 93/2011/ NĐ­CP ngày 18/10/2011.  100 Nguyễn Ngọc Rạng, (2012). Kiểm định phi tham số. Phân phối và  phép kiểm khi bình phương, truy cập từ  Website: bvag.com.vn, ngày  22/5/2013 101 Đỗ  Anh Tài (2008)  Giáo trình phân tích số  liệu thống kê, Nhà xuất  bản Thống kê, Hà Nội, trang 95­ 140 102 Bộ Y tế  (2012)  Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, nhiệm vụ  và các giải pháp thực hiện trong năm 2013, báo cáo của Bộ Y tế ngày  24/ 1/2013 103 Newfoundland and Labrador Pharmacy Board (2012)  Pharmacy ACT  2012, enacted by the Lieutenant­Governor and House of Assembly in  Legislative Session December 22, 2012 104 Pharmaceutical   Group   of   European   union   (2012)   Advancing  Community Pharmacy Practice in Challenging Times,  Annual Report   2012, https://www.pgeu.eu, truy cập ngày 17/3/2017 105 Parliament   of   Australia   (1974)  Pharmacists   Act   1974,   Act   No.  8593/1974, assented to on 19 November 1974 106 Chính phủ  (2012)  Sửa đổi, bổ  sung một số  điều của Nghị  định số   79/2006/NĐ­CP ngày 09 tháng 8 năm 2006 của Chính phủ  quy định   chi   tiết   thi   hành     số   điều     Luật   dược ,   Nghị   định   số  89/2012/NĐ­CP ngày 24/10/2012 107 Bộ  Y tế  (2013) Hướng dẫn về  điều kiện kinh doanh thuốc theo quy   định     Luật   dược    Nghị   định   số   89/2012/NĐ­CP,Thông   tư  10/2013/TT­BYT ngày 29/3/2013 ... nhằm? ?nâng? ?cao? ?chất? ?lượng? ?hoạt? ? động? ?của? ?một? ?số ? ?nhà? ?thuốc, ? ?quầy   thuốc? ?tại? ?tỉnh? ?Đồng? ?Nai? ?giai? ?đoạn? ?2012? ?­? ?2014 ? ?nhằm? ?ạt các mục tiêu như  sau: 1. Đánh giá? ?thực? ?trạng? ?và? ?xác định? ?một? ?số? ? yếu tố   ảnh hưởng đến ... kiến nghị với cấp thẩm quyền có những tác? ?động? ?phù hợp? ?nhằm? ?nâng? ?cao   chất? ?lượng? ?hoạt? ?động? ?nghề  nghiệp? ?của? ?các cơ  sở  bán lẻ ? ?thuốc. Chính vì  vậy, chúng tơi? ?thực? ?hiện đề  tài: ? ?Nghiên? ?cứu? ?thực? ?trạng? ?và? ?giải? ?pháp   nhằm? ?nâng? ?cao? ?chất? ?lượng? ?hoạt? ?... 2. Đánh giá kết quả can thiệp bán? ?thực? ?nghiệm? ?và? ?đề xuất? ?giải? ?pháp? ? nhằm? ?nâng? ?cao? ?chất? ?lượng? ?hoạt? ?động? ?của? ?các? ?nhà? ?thuốc? ?và? ?quầy? ?thuốc? ?đạt  tiêu chuẩn GPP trên địa bàn? ?tỉnh? ?Đồng? ?Nai? ?từ tháng 10 ­12 /2014 CHƯƠNG 1