Nội dung chính của luận án nhằm đánh giá thực trạng và xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động nghề nghiệp của người quản lý chuyên môn tại một số nhà thuốc và quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai từ tháng 11/2012 - 9/2014. Đánh giá kết quả can thiệp bán thực nghiệm và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động của các nhà thuốc và quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai từ tháng 10 -12/2014.
LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan bản luận án này là cơng trình nghiên cứu của riêng tơi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được cơng bố một phần trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được cơng bố. Nếu có điều gì sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả NSC TRỊNH HỒNG MINH CÁN BỘ HƯỚNG DẪN 1 CÁN BỘ HƯỚNG DẨN 2 PGS.TS. Phạm Đình Luyến TS. Phan Văn Bình MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt trong luận án Danh mục các bảng Danh mục các hình và biểu đồ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN TT Phần viết Phần viết đầy đủ tắt Bộ Y tế Cán bộ, viên chức Chứng chỉ hành nghề Cao đẳng dược Chun mơn Chính phủ Đại học Dược sĩ đại học Dược sĩ trung cấp Dược sơ cấp Federation International Pharmaceutical (Liên đoàn 10 11 BYT CB, VC CCHN CĐD CM CP ĐH DSĐH DSTC DSC FIP 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Dược phẩm Quốc tế GCNĐĐKKD Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh GPP Good pharmacy practice (Thực hành tốt nhà thuốc) Hđnn Hoạt động nghề nghiệp Sl Số lượng SYT Sở Y tế Tl Tỷ lệ TP Thành phố TT Thông tư THCS Trung học cơ sở THPT, TC, CĐ Trung học phổ thông, Trung cấp, Cao đẳng TX Thị xã WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tênbiểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt nên hoạt động bán lẻ thuốc là một lĩnh vực kinh doanh ln được sự quan tâm của tồn xã hội. Nhà nước đã ban hành đạo đức hành nghề dược và các quy định quản lý, các cơ quan quản lý nhà nước tiến hành giám sát hoạt động bán lẻ thuốcnhằm đảm bảo thống nhất hoạt động bán lẻ thuốc trên phạm vi cả nước, thực hiện mục tiêu: “Sử dụng thuốc an tồn, hiệu quả, phục vụ sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, đáp ứng u cầu hội nhập khu vực và giới” được nêu trong đề án “Phát triển cơng nghiệp Dược và xây dựng mơ hình hệ thống cung ứng thuốc của Việt Nam giai đoạn 2007 2015 và tầm nhìn đến năm 2020” [1]. Kinh doanh thuốc cịn là loại hình kinh doanh có điều kiện nên mối quan hệ giữa người bán và người mua cũng khơng hồn tồn là mối quan hệ “thuận mua, vừa bán” như những loại hàng hóa khác mà phải thực hiện theo các quy định do nhà nước ban hành. Chính vì vậy, việc người tham gia kinh doanh bán lẻ thuốc tn thủ chặt chẽ những quy định sẽ góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người mua thuốc nói riêng và tồn xã hội nói chung Để thực hiện mục tiêu nêu trên, từ năm 2007, nước ta cũng đã triển khai áp dụng tiêu chuẩn GPP (thực hành tốt nhà thuốc) [2] cho hai loại hình bán lẻ thuốc là nhà thuốc và quầy thuốc nhằm đưa hoạt động bán lẻ thuốc vào những chuẩn mực chung của thế giới. Trong tiêu chuẩn GPP, hoạt động nghề nghiệp đóng vai trị quan trọng vì ảnh hưởng trực tiếp đến mục tiêu sử dụng thuốc an tồn, hiệu quả cho người dùng thuốc. Từ khi áp dụng tiêu chuẩn GPP ở nước ta đến nay, qua một số đề tài nghiên cứu cho thấy cơ sở vật chất của các cơ sở bán lẻ thuốc đã có sự thay đổi đáng kể, 10 tuy nhiên hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc tại các cơ sở này vẫn cịn nhiều hạn chế và chưa được đánh giá một cách cụ thể Cùng với sự phát triển chung của cả nước, các cơ sở bán lẻ thuốc tại tỉnh Đồng Nai cũng phát triển nhanh chóng về số lượng để đáp ứng cho nhu cầu dùng thuốc của người dân trên địa bàn.Theo thống kê của Sở Y tế Đồng Nai, tính đến cuối năm2013, đã có gần 2.000 cơ sở hành nghề dược tư nhân bán lẻ thuốc chữa bệnh đã được cấp phép hoạt động với các loại hình khác nhau, trong đó hai loại hình chủ yếu là nhà thuốc và quầy thuốc [3].Kết quả thanh, kiểm tra cũng đã cho thấy một số hạn chế trong hoạt động nghề nghiệp tại các cơ sở bán lẻ thuốc nhưng chưa được thể hiện một cách đầy đủ. Chúng tôi cho rằng cần tiến hành một nghiên cứu nhằm đánh giá việc chấp hành những quy định trong hoạt động nghề nghiệp của các cơ sở bán lẻ thuốc từ đó tìm ra những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả hoạt động,thực hiện bước can thiệp bán thử nghiệm ban đầu để làm cơ sở kiến nghị với cấp thẩm quyền có những tác động phù hợp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động nghề nghiệp của các cơ sở bán lẻ thuốc.Chính vì vậy, chúng tơi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu thực trạng và giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động của một số nhà thuốc, quầy thuốc tại tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2012 2014 ”nhằmđạt các mục tiêu như sau: 1. Đánh giá thực trạng và xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động nghề nghiệp của người quản lý chuyên môn tại một số nhà thuốc và quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai từ tháng 11/2012 9/2014 197 Tăng cường công tác đối thoại với người hành nghề để thu thập ý kiến về công tác quản lý nhà nước để đáp ứng với những u cầu chính đáng của họ Tăng cường cơng tác tun truyền cho người mua thuốc về những quy định trong hoạt động bán lẻ thuốc, việc sử dụng thuốc, thực hiện các chương trình can thiệp thí điểm trên từng địa bàn trong việc tác động từ người mua thuốc đến người bán lẻ thuốc, nhằm tăng cường vai trị giám sát của người mua thuốc đối với hoạt động bán lẻ thuốc để có thể góp phần đẩy mạnh hoạt động nghề nghiệp cho người hành nghề DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1. Trịnh Hồng Minh, Phạm Đình Luyến, Phan Văn Bình (2015).Khảo sát thực trạng hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc tại các cơ sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai.Tạp chí Y Dược học Qn sự, 40(4): 1522 2. Trịnh Hồng Minh, Phạm Đình Luyến, Phan Văn Bình (2016) Khảo sát sự ảnh hưởng của nhận thức về lợi ích đến việc thực hiện các hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc trên địa bàn tỉnh Đồng Nai Tạp chí Y Dược học Quân sự, 41(6):240247 3. Trinh Hong Minh, Pham Đinh Luyen, Phan Văn Binh (2018).Raising the awareness of the benefists in order to make a change in retailers’ occupational activities at pharmacies and drug stores meeting the GPP standard (A before and after intervention study).Journal of Military 198 PharmacoMedicine, 43(4): 144 151 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thủ tướng Chính phủ (2007) Đề án: Phát triển cơng nghiệp Dược và xây dựng mơ hình hệ thống cung ứng thuốc của Việt Nam giai đoạn 2007 2015 tầm nhìn đến năm 2020, Quyết định số 43/2007/QĐTTG của Thủ tướng Chính phủ ngày 29/03/2007 Bộ Y tế (2007) Nguyên tắc, tiêu chuẩn: Thực hành tốt nhà thuốc, Quyết định số 11/2007/QĐBYT ngày 24/1/2007 Sở Y tế Đồng Nai (2011 2014) Tổng hợp số liệu báo cáo công tác kiểm tra cơ sở hành nghề dược tư nhân từ năm 2011 2014, Thanh tra Sở Y tế Đồng Nai Hồng Phong Hà, Trịnh Thúc Huỳnh (2006) Ngun lý cơ bản của chủ nghĩa MácLê nin, Nhà xuất bản chính trị quốc gia Hà Nội, tr. 258266 Dobson K. S. (2009) Handbook of cognitive behavioral theraies, third edition, New York, page: 94 132 Lê Minh Tâm (2000) Về khái niệm hiệu quả pháp luật và những tiêu chí xác định hiệu pháp luật, Tạp chí Nhà nước pháp luật,11/2000, tr.51 Phan Huy Đường (2015) Quản lý nhà nước về kinh tế, Nhà xuất bản Đại học Quốc gia Hà Nội Phạm Thị Hồng Điệp (2017) Vận dụng mơ hình “Quản trị nhà nước tốt” Việt Nam, Tạp chí khoa học Đại học Quốc gia Hà Nội: Kinh tế và kinh doanh, tập 33, số 3:19 Nguyễn Hữu Đễ (2013) Tầm quan trọng của đạo đức kinh doanh trong xã hội hiện nay, Tạp chí Triết học, số 12 (271) 10 Bộ Y tế (1999) Đạo đức hành nghề dược, Quyết định số 2397/1999/QĐBYT ngày 10/8/1999 11 Quốc hội nước CHXHCNVN khóa XIII (2016) Luật Dược, Luật số 105/2016/QH ban hành ngày 06/4/2016 12 WHO and FIP (2011) Joint WHO/FIP guidelines on Good Pharmacy Practice: Standard for quality of pharmacy services (Good Pharmacy Practice), 13 WHO/ No. 961/ 45th 2011 WHO (1994) The role of the pharmacist in the health care system, 14 WHO (1996) 15 No. WHO Report of a WHO consultative group in Newdelhi 569/ /1994 ( India 1988 and Meeting in Tokyo Japan 1993) Good pharmacy practice in community and hospital WHO pharmacy settings, No. 1/ /1996 WHO and FIP ( 1997) Standards for Quality of Pharmacy Services (Good pharmacy practice), endorsed at the thirtyfifth meeting of the 16 WHO and approved by the FIP Congress in September 1997 Wiedenmayer K., Summer R S., Mackle C A., et al (2006) Developing pharmacy practice: A focus on patient care, Handbook 2006 edition, 17 WHO and FIP No. 5/ /2006 WHO and FIP (2009) Fip reference guice on good pharmacy practice in community and hospital settings first edition 2009, 18 Approved by FIP Council in Istanbul in September 2009 Federal Union of German Associations of Pharmacists (2008) German Pharmacies Act Apothekengesets, Federal Law Gazette I p. 874 ff 19 Federal Union of German Associations of Pharmacists Germany (2012) German pharmacies figures data facts 2012, http://www.abda.de/, truy cập ngày 22/05/2013 20 National Pharmacists in France (2011) Major trends in the demography of pharmacists in 2011, http://www.ordrepharmacien.com/The pharmacist/ truy cập ngày 22/05/2013 21 Pharmaceutical Group of European union (2012) Advancing Community Pharmacy Practice in Challenging Times, Annual Report 2012, https://www.pgeu.eu, truy cập ngày 17/3/2017 22 Anscombe J., Thomas M. (2011) The future of community pharmacy in England, https://www.atkearney.com/health, truy cập ngày 21/5/2013 23 Bouvy M L., Dessing R., Duchateau F (2011) White Paper on Pharmacy in the Netherlands: Position on Pharmacy, pharmacists and pharmacy practice, Royal Dutch Pharmacists Association, edition May 2011 24 Van Mil J. W. F., Schulz M. (2006) A review of pharmaceutical care in community pharmacy in Europe. Harvard Health Policy Review, 7(1):155168 25 American federation of labor – Congress of industrial organization (2013 2014) Pharmacist and pharmacy technicians fact and figures. Issue fact sheets and reports, Department for professional employees 26 Gal D., Bates I., Bruno A., et al (2012) FIP Global pharmacy workforce report 2012, http://www.fip.org/humanresources, truy cập ngày 11/12/2014 27 Marken P. A. (2001) Introdution: DeprestionA treatable public health problem: The role for Pharmacists in Optimizing patient outcome. Journal of the pharmacy practice, 14(6):444447 28 American society of health system pharmacist (2012) ASHP policy position 1982 2012, House of Delegates, july 25/2012 29 The West Virginia Board of Pharmacy and the National Association of Boards of Pharmacy Foundation (2012) Laws and regulation. The West Virginia Board of Pharmacy News, 33(1):14 30 Giberson S., Yoder S., Lee M. P. (2011) Improving Parient and Health System Outcomes through Advanced Pharmacy Practice A Report to the U.S. Surgeon General, Office of the Chief Pharmacist. U.S. Public Health Service 31 Board of Pharmacy Regulations (2012) Lawbook for pharmacy in California (Business and Professions Code 4000) 32 Health Human Resources Canadian Institute for Health Information (2012) Pharmacist Workforce, 2012, ISBN 9781771092166 (PDF) 33 Newfoundland and Labrador Pharmacy Board (2012) Pharmacy ACT 2012, enacted by the LieutenantGovernor and House of Assembly in Legislative Session December 22, 2012 34 National Association of Pharmacy Regulatory Authorities (2003) Model Standards of Practice for Canadian Pharmacists, NAPRA April 2003 35 Gray A., Riiddin J., Jugathpal J (2016) Health care and pharmacy practice in South Africa, The canadian journal of hospital pharmacy, 69(1): 3641 36 The South African Pharmacy Council (2010) Good Pharmacy Practice in south Africa, fourth edition, 2010 37 Rayes K I., Mohamed M A., Karem A A (2015) The role of pharmacists in developing countries: The current scenario in the United Arab Emirates, Saudi pharmaceutical journal , 23(5):470474 38 Ministry of health kinhdom of Saudi Arabia (2003) Guidelines and minimum standards for Good Pharmacy Practice (GPP) in UAE Pharmacies, version 1, July 2003 39 40 Ministry of health Singapore (2014) Health manpower, https://www.moh.gov.sg/content/moh_web/home/statistics/Health_Fact truy cập ngày 05/8/2015 s_Singapore/Health_Manpower.html, Pharmaceutical Society of Singapore (2009) Good Pharmacy Practice Guide, version. March 2009 41 Min A. T. H., Lee C. W. M., Geok J. O. K., et al. (2011) The General level framework Handbook, First Edition of Singhealth (Singapore health services), February 2011 42 Holloway K A (2012) Thailand Drug Policy and Use of Pharmaceuticals in Health Care Delivery Mission report from 1731 July 2012 in Thailand, Regional Office for South East Asia, New Delhi WHO 43 Terasalmi E. ( 44 Vaidya R (2008) Good Pharmacy Practice training manual for Thai GPP Quality Indicator workshop. Report from 2010) 1314/11/2010 in Thailand, FIP and WHO community pharmacist in SEA region. Report on the workshops of the countries of the South East Asia Region (SEAR), FIP and WHO 45 Bộ Y tế (2007) Bổ sung một số nội dung của n guyên tắc, tiêu chuẩn: Thực hành tốt nhà thuốc, Quyết định số 29/2007/QĐBYT ngày 11/5/ 2007 46 Bộ Y tế (2010) Quy định lộ trình thực hiện ngun tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP; địa bàn và phạm vi hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc, Thơng tư số 43/TT –BYT ngày 15/12/2010 47 Bộ Y tế (2014) Ban hành danh mục thuốc khơng kê đơn, Thơng tư số 23/2014/TTBYT ngày 23/6/2014 48 Bộ Y tế (2011) Nguyên tắc, tiêu chuẩn: Thực hành tốt nhà thuốc, Thông tư 46/2011/TTBYT Ngày 21/12/2011 49 Health Ministry government (2008) Pharmacy in England – Building on strengths – delivering the future, https://www.gov.uk/government/publications, truy cập ngày 22/5/2013 50 George P. P., Molina J. A., Cheah J., et al. (2010) The Evolving Role of the Community Pharmacist in Chronic Disease Management A Literature Review. Annals Academy of Medicine, 39(11):861 867 51 Cliodna A M., Nichols T., Boyle P J., et al (2010) The English antibiotic awareness campaigns: did they change the public’s knowledge of and attitudes to antibiotic use? Journal of antimicrobial chemotheraphy, 65: 1526 1533 52 Bourdon O., Ekeland C., and Brion F. (2008) Pharmacy Education in France. American journal of pharmaceutical education, 72(6):132148 53 Perraudin C., Brion F., Bourdon O., et al (2011) The future of pharmaceutical care in France: A survey of finalyear pharmacy students’ opinions. BioMed Central Clinical Pharmacology,11(1):6 54 Pherson T., Fontane P. (2011) Pharmacists’ social authority to transform community pharmacy practice Innovations in pharmacy, 2(2): Article 42 55 Schommer J. C., Planas L. G., Johnson K. A., et al. (2010) Pharmacist Contributions to the U.S Health Care System Innovations in pharmacy, 1(1), Article 7. 56 Laliberté M. C., Perreault S., Damestoy N., et al. (2012) Ideal and actual involvement of community pharmacists in health promotion and prevention: a crosssectional study in Quebec, Canada. BioMed Central Public Health,12(1):192203 57 Law M R., Ma T., Fisher J., et al (2012) Independent pharmacist prescribing in Canada. Canadian Pharmacists Journal, 145 (1):1723 58 Frankel G., Louizos C., Austin Z (2014) Canadian educational approaches for the advancement of pharmacy practice American journal of pharmaceutical education, 78(7), Article 143 59 Retail and personal services training council (Service skills Australia) (2013) Community pharmacy enviromental scan 2013, http://rapstc.com.au/wpcontent, truy cập ngày 19/12/2014 60 Goel P; Ross Degnan D; Soumerai S; et al. (1996) Retail pharmacist in developing countries: A behavior and intervention framework, Social Science & Medicine, 42 (8): 11551161 61 Lowe R F; Montagu D (2009) Legislation, regulation, and consolidation in the retail pharmacy sector in lowincome countries, Southern Medical Review, 2(2): 3544 62 Basak S.C., Sathyanarayana D. (2009) Community Pharmacy Practice in India: Past, Present and Future. Southern Medical Review, 2(1):1114 63 Basak S. C., Sathyanarayana D. (2010) Pharmacy Education in India. American journal of pharmaceutical education, 74(4):68 80 64 Sachan A., Sachan A. K., Gangwar S. S. (2012) Pharmacy education in India and its neighbouring countries International Current Pharmaceutical Journal,1(9):294301 65 Khojah H M J., Pallos H., Tsuboi H., et al (2013) Adherence of Community Pharmacies in Riyadh, Saudi Arabia, to Optimal Conditions for Keeping and Selling GoodQuality Medicines, Pharmacology & Pharmacy, 4:431437 66 Al Akshar S A., Shamssain M., Metwaly Z (2014) Pharmacists perceptions of community pharmacy practice in UAE: An Overview. International Organization of Scientific Research Journal of Pharmacy, 4(6):4756 67 Hajj M S., Salem S., Mansoor H (2011) Public’s attitudes towards community pharmacy in Qatar: a pilot study, Patient Prefer Adherence, 5: 405–422 68 Tan W. S., Chua S. L., Yong K. W., et al. (2009) Impact of pharmacy automation on patient waiting time: an application of computer simulation. Annals of the Academy of Medicine, Singapore, 38(6): 501 507 69 Tee C., Raasch R H., Eckel S F (2012) Pharmacy practice in Singapore and training experiences in the United States Asian Association of Schools of Pharmacy,1(3):137144 70 Yamamura S., Yamamoto N., Oide S., et al. (2006) Current state of community pharmacy in Japan: practice, research, and future 71 opportunities or challenges. Annals of Pharmacotheraphy, 40(11):1428 Hasegawa F., Hazama K., Ikeda S., et al. (2014) Extending role by Japanese pharmacists after training for performing vital signs 72 monitoring. Pharmacy Practice,12(3):442450 Hassali M A., Li V. M S., See O. G. (2014) Pharmacy practice in Malaysia. Journal of pharmacy practice and Research, 44:125–128 73 Hasan S. S., Chong D. W. K., Ahmadi K., et al. (2010) Influences on Malaysian pharmacy students' career preferences American journal of pharmaceutical education, 74(9):166177 74 Lim K K., Teh C C (2012) A Cross Sectional Study of Public Knowledge and Attitude towards Antibiotics in Putrajaya, Malaysia, Southern Medical Journal, 5(2): 2633 75 Kittipibul P., Kulsomboon V., Kittisopee T (2006) Pharmaceutical Carebased Practice of Thai Community Pharmacists: A Focus Group Study, Thai journal of hospital pharmacy, http://www.thaihp.org, truy cập ngày 22/5/2013 76 Maitreemit P., Pongcharoensuk P., Kapol N., et al. (2008) Phamacist perceptions of new competency standards Pharmacy Practice, 6(3):113 120 77 Vũ Tuấn Cường (2010) Phân tích thực trạng cơng tác triển khai áp dụng ngun tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốcGPP” tại các sở bán lẻ thuốc trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh, Luận án dược sĩ chuyên khoa 2, Trường đại học Dược Hà Nội. 78 Bùi Hữu Ngư (2010) Khảo sát hoạt động của một số nhà thuốc GPP tại Hà Nội thông qua một số chỉ tiêu của thực hành nhà thuốc tốt, Luận văn Thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 79 Lương Hồng Trưởng (2010) Nghiên cứu hoạt động của mạng lưới bán lẻ thuốc tại thành phố Thái Ngun tỉnh Thái ngun trong q trình hướng tới áp dụng ngun tắc, tiêu chuẩn "thực hành tốt nhà thuốc, Luận văn Thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 80 Ngô Thị Thùy Dung (2013) Đánh giá việc thực hiện nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc –GPP” của Bộ Y tế tại tỉnh Ninh Bình, Luận án dược sĩ chun khoa 2, Trường Đại học Dược Hà Nội. 81 Nguyễn Tiến Sơn (2014) Đánh giá thực trạng hệ thống bán lẻ thuốc trên địa bàn thành phố Hải Phịng, Luận án dược sĩ chun khoa 2, Trường Đại học Dược Hà Nội 82 Trần Cúc (2015) Đánh giá thực trạng hoạt động của các nhà thuốc đạt chuẩn GPP trên địa bàn thành phố Đà Nẵng, Luận án dược sĩ chuyên khoa 2, Trường Đại học Dược Hà Nội 83 Phạm Minh Đức, Byrkit M và cộng sự (2013) Improving Pharmacy Staff Knowledge and Practice on Childhood Diarrhea Management in Vietnam: Are Educational Interventions Effective?, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074882, truy cập ngày 8/7/2018 84 Cục Thống kê Đồng Nai (2012) Niên giám thống kê 2012, Nhà xuất bản Đồng Nai, trang 1120 85 Sở Y tế Đồng Nai (2011) Lộ trình thực hiện GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai, cơng văn 12/SYTQLHN ngày 05/1/2011 86 Sở Y tế Đồng Nai (2014) Nâng cấp“tủ thuốc trạm y tế” lên quầy thuốc, cơng văn 2197/SYT QLHN ngày 10/7/2014 87 Vũ Thị Hồng Lan và Lã Ngọc Quang (2011) Dịch tễ học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, trang 111 177 88 Nguyễn Thành Đơ và Nguyễn Viết Lâm (2008) Giáo trình nghiên cứu Marketing, Nhà xuất bản Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội, trang 145 364 89 Bentler P.M., ChihPing C (1987) “Practical Issues in Structural Modeling”, Sociological Methods Research, 78 (16), pp.91 90 Creswell J W (2014) Research design qualitative, quantitative, and mixed method approaches, fourth edition, SAGE Publications, California, page: 183 288 91 Cao Ngọc Thành và cộng sự (2014) Dịch tễ học trong quản lý sức khỏe, Nhà xuất bản Y học, Huế, trang 58 109 92 Đỗ Văn Dũng (2012) Các loại thiết kế nghiên cứu, http://www.ytecongcong.com/2012/10/cacloaithietkenghiencuu/, truy cập ngày 19/07/2015 93 Quốc hội nước CHXHCNVN khóa XI (2005) Luật Dược, Luật số 34/2005/QH ban hành ngày 14/6/2005 94 Chính phủ (2006) Quy định chi tiết thi hành một số điều của luật dược, Nghị định 79/2006/ NĐCP ngày 09/8/2006 95 Bộ Y tế (2007) Hướng dẫn chi tiết thi hành một số điều về điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định của Luật Dược và nghị định 79/2006/ NĐCP ngày 09/ 08 /2006 quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Dược, Thông tư số 02/2007/TTBYT ngày 24/1/2007 96 Bộ Y tế (2014) Hướng dẫn các hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, Thông tư số 19/TTBYT ngày 02/6/2014 97 Bộ Y tế (2008) Quy định về việc kê đơn và bán thuốc theo đơn trong điều trị ngoại trú, Quyết định 04/2008/QĐBYT ngày 01/2/2008 98 Bộ Y tế (2008) Hướng dẫn ghi nhãn thuốc, Thơng tư 04/2008/TT BYT ngày 12/5/2008 99 Chính phủ (2013) Quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế, Nghị định 93/2011/ NĐCP ngày 18/10/2011. 100 Nguyễn Ngọc Rạng, (2012). Kiểm định phi tham số. Phân phối và phép kiểm khi bình phương, truy cập từ Website: bvag.com.vn, ngày 22/5/2013 101 Đỗ Anh Tài (2008) Giáo trình phân tích số liệu thống kê, Nhà xuất bản Thống kê, Hà Nội, trang 95 140 102 Bộ Y tế (2012) Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, nhiệm vụ và các giải pháp thực hiện trong năm 2013, báo cáo của Bộ Y tế ngày 24/ 1/2013 103 Newfoundland and Labrador Pharmacy Board (2012) Pharmacy ACT 2012, enacted by the LieutenantGovernor and House of Assembly in Legislative Session December 22, 2012 104 Pharmaceutical Group of European union (2012) Advancing Community Pharmacy Practice in Challenging Times, Annual Report 2012, https://www.pgeu.eu, truy cập ngày 17/3/2017 105 Parliament of Australia (1974) Pharmacists Act 1974, Act No. 8593/1974, assented to on 19 November 1974 106 Chính phủ (2012) Sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 79/2006/NĐCP ngày 09 tháng 8 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật dược , Nghị định số 89/2012/NĐCP ngày 24/10/2012 107 Bộ Y tế (2013) Hướng dẫn về điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định Luật dược Nghị định số 89/2012/NĐCP,Thông tư 10/2013/TTBYT ngày 29/3/2013 ... nhằm? ?nâng? ?cao? ?chất? ?lượng? ?hoạt? ? động? ?của? ?một? ?số ? ?nhà? ?thuốc, ? ?quầy thuốc? ?tại? ?tỉnh? ?Đồng? ?Nai? ?giai? ?đoạn? ?2012? ?? ?2014 ? ?nhằm? ?ạt các mục tiêu như sau: 1. Đánh giá? ?thực? ?trạng? ?và? ?xác định? ?một? ?số? ? yếu tố ảnh hưởng đến ... kiến nghị với cấp thẩm quyền có những tác? ?động? ?phù hợp? ?nhằm? ?nâng? ?cao chất? ?lượng? ?hoạt? ?động? ?nghề nghiệp? ?của? ?các cơ sở bán lẻ ? ?thuốc. Chính vì vậy, chúng tơi? ?thực? ?hiện đề tài: ? ?Nghiên? ?cứu? ?thực? ?trạng? ?và? ?giải? ?pháp nhằm? ?nâng? ?cao? ?chất? ?lượng? ?hoạt? ?... 2. Đánh giá kết quả can thiệp bán? ?thực? ?nghiệm? ?và? ?đề xuất? ?giải? ?pháp? ? nhằm? ?nâng? ?cao? ?chất? ?lượng? ?hoạt? ?động? ?của? ?các? ?nhà? ?thuốc? ?và? ?quầy? ?thuốc? ?đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn? ?tỉnh? ?Đồng? ?Nai? ?từ tháng 10 12 /2014 CHƯƠNG 1