Lao phổi và đái tháo đường là những bệnh đồng hành phổ biến. Mục tiêu của nghiên cứu: Đánh giá tỉ lệ rối loạn đường máu lúc đói và đái tháo đường ở bệnh nhân lao phổi điều trị tại Khoa Lao - Bệnh viện Trung ương Huế.
Nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU TĂNG ĐƯỜNG MÁU Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Lê Ngọc Thành, Lê Xuân Cường, Trần Đình Thành, Lê Ngọc Dụng, Nguyễn Thị Xuân Ánh, Phan Thanh Bính Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế TĨM TẮT Đặt vấn đề: Lao phổi đái tháo đường bệnh đồng hành phổ biến Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tỉ lệ rối loạn đường máu lúc đói và đái tháo đường bệnh nhân lao phởi điều trị Khoa Lao - Bệnh viện Trung ương Huế Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả 232 bệnh nhân lao phổi điều trị Khoa Lao - Bệnh viện Trung ương Huế từ 3/2011 đến 02/ 2012 Kết quả: 27,59% bệnh nhân có tăng đường máu, đó 14,66% là rối loạn đường máu đói và 12,93% là đái tháo đường Kết luận: Cần làm xét nghiệm sàng lọc tăng đường máu ở bệnh nhân lao phổi một cách hệ thống SUMMARY STUDY ON HYPERGLYCEMIA IN THE PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS AT HUE CENTRAL HOSPITAL Background: Pulmonary tuberculosis (PTB) and diabetes mellitus (DM) are the same diseases common The aim of this study: to determine the prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in the pulmonary tuberculosis patients treated in Department of Tuberculosis at Hue central Hospital Objectives and methods: Descriptive and cross-sectional study in 232 pulmonary tuberculosis patients treated in Department of Tuberculosis, Hue central Hospital from 3/2011 to 02/ 2012 Results: 27,59% of patients have hyperglycemia in which 14,66% is impaired fasting glucose and 12,93% is diabetes Conclusions: TB patients should be to screen systematicaly for diabetes I ĐẶT VẤN ĐỀ bệnh phổ biến có xu hướng gia tăng Bệnh lao bệnh nhiễm khuẩn trực khuẩn lao gây nên, lao phổi thể lao thường gặp người lớn, chiếm 80% tổng số bệnh nhân lao Cho đến nay, bệnh lao cịn tồn cầu Theo báo cáo năm 2008 Tổ chức Y Người phản hồi: Lê Ngọc Thành Ngày nhận bài: 14/4/2014 Ngày phản biện đánh giá báo cáo: 5/2014 ISSN 1859 - 3925 tế Thế giới, ước tính 1/3 dân số giới nhiễm lao, khoảng 9,2 triệu bệnh nhân lao mới, khoảng 1,7 triệu người tử vong lao [2] Email: lengocthanh6266@yahoo.com Ngày báo đăng: 6/2014 Số 17 tháng 6/ 2014 Tạp chí Lao bệnh Phổi 29 30 Nghiên cứu khoa học + Rối loạn glucose máu lúc đói xác định glucose máu lúc đói từ 100mg/dl (5,6 mmol/l) đến 126mg/dl (7mmol/l) Một nguyên nhân góp phần vào tiến triển xấu tình hình dịch tễ lao bệnh phối hợp làm suy giảm đáp ứng miễn dịch thể, có bệnh đái tháo đường Những nghiên - Tiêu chuẩn loại trừ: cứu gần cho thấy 10-30% bệnh nhân lao phổi + Bệnh nhân có dùng số thuốc có ảnh hưởng đến đường máu như: corticoid, catecholamin, chẹn β, thiazid có mắc bệnh đái tháo đường [10] Đái tháo đường bệnh nhân lao không phát điều trị kịp thời làm bệnh cảnh lao phổi nặng nề + Có tiền sử có bệnh gan thận viêm cầu thận cấp mạn, suy thận mạn, hội chứng thận hư, viêm gan, xơ gan Qua nghiên cứu rối loạn đường máu bệnh nhân lao phổi, tác giả cho nên thực xét nghiệm sàng lọc đái tháo đường cách hệ thống bệnh nhân lao phổi [7], [8] + Các bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu Do vậy, tiến hành nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang, tiến cứu nhằm mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ rối loạn đường máu lúc đói và đái tháo đường ở bệnh nhân lao phổi điều trị Khoa Lao - Bệnh viện Trung ương Huế 2.3 Xử lý số liệu: Phương pháp thống kê với phần mềm EXCEL 2000, SPSS II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU III KẾT QUẢ Bảng 3.1 Tỉ lệ tăng đường máu 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 232 bệnh nhân chẩn đoán lao phổi AFB(+), lao phổi AFB(-), lao phổi Glucose máu tái phát điều trị Khoa Lao - BVTW Huế từ 3/2011 đến 02/2012 - Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền đái tháo đường đái tháo đường: Theo ADA 2009 + ĐTĐ chẩn đoán thỏa mãn điều kiện sau: Glucose máu lúc đói (ít sau khơng ăn) ≥ 126mg/dl (7mmol/l) Chẩn đốn xác n % Bình thường 168 72,41 RLĐMĐ 34 14,66 ĐTĐ 30 12,93 TC 232 100 Nhận xét: Có 27,59% đối tượng nghiên cứu có rối loạn đường máu, 12,93% đái tháo đường 14,66% rối loạn đường máu đói định với xét nghiệm lần thứ hai (ngày sau) có kết thỏa mãn tiêu chuẩn Bảng 3.2 Phân bố tình trạng glucose máu theo tuổi < 45 tuổi Tuổi Glucose máu 45 - 59 ≥ 60 p n % n % n % Bình thường 64 78,05 49 72,03 55 67,18 > 0,005 RLĐMĐ 10 12,19 10 14,71 14 17,07 > 0,005 ĐTĐ 9,76 13,26 13 15,85 > 0,005 TC 82 100 68 100 82 100 Nhận xét: Tỉ lệ ĐTĐ tỉ lệ RLĐMĐ tăng sau tuổi 45 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tạp chí Lao bệnh Phổi Số 17 tháng 6/ 2014 ISSN 1859 - 3925 Nghiên cứu khoa học Bảng 3.3 Phân bố tình trạng glucose máu theo thể bệnh Lao phổi AFB (-) Lao phổi AFB (+) p n % n % Bình thường 69 82,14 99 66,89 < 0.05 RLĐMĐ 12 14,29 22 14,87 >0.05 ĐTĐ 3,57 27 18,24