[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
Sóc Sơn , ngy thỏng nm 20
Đơn đăng ký
THAM GIA trông giữ học sinh NGOài nhà trờng
Kớnh gi: Phòng Giáo dục Đào tạo Huyện Sóc Sơn
Đồng kính gưi Ban giám hiệu Trêng TiĨu häc Thị TrÊn Sãc S¬n Họ tên:
Địa ni c trỳ: Thị Trấn- Sóc Sơn- Hà Nội
Hiện công tác, giảng dạy tại: Trường Tiểu học Thị Trấn Sóc Sơn
Nội dung : Thơng kê tồn sở vật chất phục vụ cho trơng giữ Hs gia đình Cụ thể : Bao gồm
1 phịng : phịng Diện tích : m2 Quạt :
4 Bóng điện : bóng cưa
6 Cửa sổ
7 Trên phần kê khai sở vật chất nhà phục vụ cho hoạt đọng trơng giữ học sinh gia đình Tơi xin cam đoan phần kê khai hồn tồn xác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm
Xác nhận BGH nhà trường :
)
Người lập hồ sơ
(2)