Tài liệu Cẩm nang hướng dẫn khách hàng về bảo hiểm y tế ppt

Tiểu BangWashington Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm (Ofce of the Insurance Commissioner) www.insurance.wa.gov Cẩm Nang Hướng Dẫn Khách Hàng về: Bảo Hiểm Y Tế Hiểu Các Lựa Chọn Bảo Hiểm Y Tế Của Quý Vị Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Kính gửi Khách Hàng Sử Dụng Dịch Vụ Y Tế: Trong vài năm qua, tình hình chăm sóc sức khỏe tại tiểu bang Washington (và trên toàn quốc) đã có biến chuyển đáng kể. Những biến chuyển này đã trực tiếp ảnh hưởng đến các quyền và lựa chọn của quý vị với tư cách là người mua bảo hiểm y tế, và có thể ảnh hưởng tới việc sử dụng bảo hiểm cũng như dịch vụ y tế trong một số trường hợp. Để giúp quý vị thích nghi với những biến chuyển liên tục trên thị trường bảo hiểm y tế, hiểu rõ các quyền và lựa chọn của mình, và có được bảo hiểm y tế đáp ứng nhu cầu, nhân viên của chúng tôi đã biên soạn cuốn cẩm nang hướng dẫn khách hàng này. Cuốn cẩm nang này giúp quý vị hiểu: ✓ chương trình nào có thể thích hợp nhất với quý vị và hoàn cảnh của quý vị; ✓ cách thức hoạt động của các chương trình khác nhau, và; ✓ cách thức có được dịch vụ y tế tốt và được đối xử công bằng từ các nhà cung cấp dịch vụ. Tôi muốn nhấn mạnh hơn về tầm quan trọng của việc khách hàng có bảo hiểm sức khỏe thích hợp. Những người không có bảo hiểm có thể tránh đi điều trị cho những căn bệnh có thể dẫn tới những vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe và tài chánh. Nếu quý vị có thắc mắc hoặc vấn đề lo ngại về bảo hiểm, xin gọi Đường Dây Khách Hàng Mua Bảo Hiểm của chúng tôi tại số 1-800-562-6900. Các chuyên gia bênh vực quyền lợi khách hàng của chúng tôi thi hành luật bảo hiểm và có thể thay mặt quý vị để tiến hành điều tra các trường hợp khiếu nại công ty bảo hiểm và đại diện bảo hiểm. Chúng tôi cũng tổ chức các sinh hoạt giáo dục theo nhóm và cố vấn riêng cho từng cá nhân về những vấn đề chăm sóc sức khỏe tại các cộng đồng của quý vị. Các tình nguyện viên có kinh nghiệm huấn luyện đặc biệt trên Đường Dây Trợ Giúp SHIBA (Các Cố Vấn Viên Về Quyền Lợi Bảo Hiểm Y Tế Trên Toàn Tiểu Bang) có thể giúp quý vị hiểu rõ các quyền và lựa chọn của mình về bảo hiểm y tế, thuốc theo toa, các chương trình của chính phủ, và nhiều dịch vụ khác. Trân trọng, Mike Kreidler Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Mục Lục Mục 1- Định nghĩa các quyền và tình trạng hội đủ điều kiện của quý vị Trang 1 Bảo hiểm liên quan tới việc làm Trang 1 Các chương trình bảo hiểm theo nhóm Trang 1 Các chương trình liên kết và các tổ chức chuyên nghiệp Trang 1-2 COBRA (Đạo Luật Phục Hồi Ngân Sách Đồng Loạt Hợp Nhất) Trang 2-3 Bảo hiểm dành cho cá nhân và gia đình Trang 3 Giai đoạn chờ đợi đối với bệnh có sẵn từ trước Trang 3 Khám kiểm tra sức khỏe và thị trường bảo hiểm cá nhân Trang 3 Các yêu cầu về đơn xin Trang 3 C ác cá nhân không phải khám kiểm tra sức khỏe Trang 4 Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Theo Nhóm Tiểu Bang Washington (Washington State Health Insurance Pool-WSHIP) Trang 4 Mục 2- Tìm mua bảo hiểm y tế Trang 5 Các lời khuyên về tìm mua bảo hiểm Tìm hiểu về một chương trình Trang 5 Tìm hiểu về một đại diện bảo hiểm Trang 5 Tìm hiểu về một công ty bảo hiểm Trang 5-6 Các thắc mắc cần hỏi Trang 6 Các nhà cung cấp dịch vụ chữa bệnh đông y và thay thế Trang 7 Gửi yêu cầu hoàn trả bảo hiểm Trang 8 Cách tự gửi yêu cầu hoàn trả bảo hiểm Trang 8 Nếu công ty bảo hiểm từ chối yêu cầu hoàn trả bảo hiểm của quý vị: Nhờ giúp đỡ Trang 9 Bản Tuyên Bố Về Các Quyền Của Bệnh Nhân Trang 9 Các quyền khác Trang 9 Khiếu nại với Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm (OIC) Trang 10 Mục 3 – Các lựa chọn bảo hiểm y tế có chi phí thấp Page 11 Cá nhân và gia đình Trang 11-13 Trẻ em Trang 13-14 Phụ nữ đang mang thai và trẻ sơ sinh Trang 14 Quân nhân tại ngũ và cựu chiến binh Trang 14 Các nguồn trợ giúp Trang 15 Đường Dây Khách Hàng Trang 16 Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington 1 Mục 1 Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Xác định các nhu cầu và tình trạng hội đủ điều kiện của quý vị Bảo hiểm liên quan tới việc làm Nếu quý vị hiện đang vẫn đi làm, quý vị có thể hội đủ điều kiện tham gia các dạng chương trình bảo hiểm y tế sau đây: Các chương trình bảo hiểm theo nhóm Quý vị có thể có bảo hiểm y tế từ hãng sở cho bản thân, người phối ngẫu, người yêu sống chung, và người phụ thuộc. Nếu tham gia một chương trình bảo hiểm theo nhóm, quý vị không bắt buộc phải điền bản câu hỏi kiểm tra tình trạng sức khỏe (xin xem trang 4). Các chương trình bảo hiểm theo nhóm không thể từ chối quý vị vì tình trạng sức khỏe của quý vị. Quý vị cũng có thể hội đủ điều kiện ghi tên tham gia cho người phối ngẫu, người yêu sống chung, và những người phụ thuộc khác ngoài giai đoạn ghi danh hàng năm của chương trình qua hãng sở của mình. Để biết thêm chi tiết, xin hỏi văn phòng hãng bảo hiểm của quý vị hoặc ban nhân sự tại công ty quý vị. Nếu quý vị tự kinh doanh và có ít nhất một nhân viên làm toàn thời gian, quý vị có thể hội đủ điều kiện tham gia chương trình bảo hiểm theo nhóm dành cho tiểu doanh nghiệp. Điều quan trọng quý vị cần phải hiểu là không phải tất cả các chương trình bảo hiểm theo nhóm của hãng sở đều như nhau. Nếu quý vị vừa mới thay đổi các chương trình bảo hiểm, đừng quên xem lại các tin tức về quyền lợi bảo hiểm của các chương trình đó trước khi quý vị tới khám bác sĩ. Chắc chắn là quý vị biết rõ bác sĩ quý vị có thể tới khám, các quyền lợi được và không được bao trả, và số tiền tự trả của quý vị. Các chương trình liên kết và các tổ chức chuyên nghiệp Đôi khi các tổ chức chuyên nghiệp cũng cung cấp các chương trình bảo hiểm sức khỏe theo nhóm, thí dụ như các ủy ban địa ốc địa phương hoặc phòng thương mại. Các chương trình liên kết thường dành cho những người làm việc trong một ngành, nhóm nghề hoặc một hiệp hội kinh doanh cụ thể. Quý vị cũng có thể hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế qua một tổ chức hội ái hữu hoặc tôn giáo. Chắc chắn là quý vị hiểu rõ mức quyền lợi bảo hiểm chính xác mình sẽ mua. Mặc dù các chương trình liên kết được cung cấp trên toàn tiểu bang, và đôi khi có mức giá rất cạnh tranh, nhiều khách hàng không biết các giới hạn và các trường hợp loại trừ của chương trình thường rất thất vọng. Các vấn đề sử dụng bảo hiểm y tế rất phức tạp. Quý vị phải biết chắc rằng chương trình bảo hiểm y tế có thể đáp ứng được các nhu cầu của quý vị hay không. Có nhiều dạng chương trình bảo hiểm y tế khác nhau tùy thuộc vào các nhu cầu hiện tại, hoàn cảnh cá nhân và nguồn tài chánh của quý vị. Mục này sẽ giúp quý vị tìm hiểu về dạng chương trình hoặc hợp đồng bảo hiểm quý vị có thể cần tới, hội đủ điều kiện và có đủ khả năng mua. Quý vị có thể cần phải mua bảo hiểm y tế từ thị trường cá nhân, đặc biệt là nếu quý vị không có bảo hiểm qua hãng sở, qua người phối ngẫu hoặc cha mẹ. Trước khi mua bảo hiểm y tế, hãy tìm hiểu xem quý vị có hội đủ điều kiện mua các chương trình bảo hiểm có chi phí thấp hơn hay không. Để biết thêm chi tiết, xin đọc Mục 3 về “Các lựa chọn bảo hiểm y tế có chi phí thấp”. Các tình trạng thực tế có thể yêu cầu quý vị phải mua bảo hiểm y tế cá nhân bao gồm: ✓ Chương trình bảo hiểm y tế của hãng sở nơi quý vị làm việc không đáp ứng được nhu cầu của quý vị. ✓ Quý vị chưa đủ thâm niên tại hãng sở để hội đủ điều kiện tham gia một chương trình bảo hiểm. ✓ Quý vị phải chờ thời kỳ “ghi danh chính thức”. ✓ Quý vị vừa mới chuyển đến Washington từ một tiểu bang khác và cần bảo hiểm. ✓ Quý vị sẽ không còn hội đủ điều kiện để nhận bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm của cha mẹ mình nữa. ✓ Mức giá bảo hiểm y tế cho gia đình qua hãng sở của quý vị quá cao nên quý vị không thể mua bảo hiểm cho tất cả mọi người. Nếu quý vị tiếp tục tham gia chương trình bảo hiểm của hãng sở, quý vị cần bảo hiểm cho người phối ngẫu và/hoặc con cái của mình. ✓ Con quý vị cần bảo hiểm để tham gia các hoạt động thể thao ở trường. ✓ Quý vị làm một hoặc nhiều công việc bán thời gian, và không có công việc nào cung cấp quyền lợi bảo hiểm. 2 Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Nếu quý vị chọn một chương trình liên kết, quý vị nên cân nhắc việc mua hợp đồng bảo hiểm phụ (bảo hiểm thêm) ngoài bảo hiểm chính để bảo đảm được hưởng các quyền lợi bảo hiểm đầy đủ hơn. Điều cũng quan trọng là quý vị cần phải nhận tin tức về quyền lợi bảo hiểm bằng văn bản. COBRA (Đạo Luật Phục Hồi Ngân Sách Đồng Loạt Hợp Nhất - Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) COBRA gia hạn quyền lợi bảo hiểm y tế cho các nhân viên bị mất quyền lợi bảo hiểm y tế do mất việc hoặc có bị giảm bớt số giờ làm việc. Đa số các chương trình bảo hiểm theo nhóm do các công ty có từ 20 nhân viên trở lên cung cấp đều tuân theo đạo luật COBRA. Nếu một nhân viên, người phối ngẫu hoặc người phụ thuộc có bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm y tế theo nhóm vào ngày trước khi xảy ra một sự kiện hội đủ điều kiện, họ có thể hội đủ điều kiện tiếp tục mua bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm theo nhóm từ 18-36 tháng. Một sự kiện hội đủ điều kiện đối với nhân viên là bị giảm bớt số giờ làm hoặc mất việc vì các lý do không phải là “hành vi sai trái nghiêm trọng”. Một sự kiện hội đủ điều kiện đối với người phối ngẫu hoặc người phụ thuộc gồm có bị giảm bớt số giờ làm việc hoặc mất việc làm (như được trình bày ở trên), hoặc: ✓ Ly dị hoặc ly thân hợp pháp với nhân viên ✓ Nhân viên qua đời ✓ Nhân viên hội đủ điều kiện nhận Medicare ✓ Mất “tình trạng con cái phụ thuộc” Nếu quý vị hội đủ điều kiện, quý vị nên hỏi hãng sở để biết mình có hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm COBRA hay không. Người hội đủ điều kiện phải thông báo cho văn phòng hãng về sự hội đủ điều kiện trong vòng 60 ngày kể từ khi ly dị hoặc ly thân hợp pháp, hoặc việc mất tình trạng con cái phụ thuộc theo chương trình đó. Mỗi thành viên trong gia đình hoặc người phụ thuộc đều có quyền lựa chọn bảo hiểm COBRA. Những người tham gia thường phải tự trả chi phí bảo hiểm COBRA. Chương trình COBRA có thể tính chi phí bảo hiểm tới 102 phần trăm tổng số chi phí của chương trình bảo hiểm theo nhóm, trong đó bao gồm cả phần do hãng sở trả trước đó. Một người hiện đã có bảo hiểm khác (kể cả Medicare), vào ngày hoặc trước ngày hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm COBRA, có thể tiếp tục được nhận bảo hiểm đó cùng với bảo hiểm COBRA. Nhưng nếu người đó hội đủ điều kiện tham gia một chương trình bảo hiểm của hãng sở hoặc Medicare sau khi hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm COBRA, hãng sở đó có thể chấm dứt bảo hiểm COBRA. Tuy nhiên, hãng sở không được chấm dứt bảo hiểm nếu chương trình mới áp dụng điều khoản qui định về căn bệnh có sẵn từ trước cho người đó. Không phải tất cả các chương trình đều chấm dứt bảo hiểm COBRA ngay sau khi hội viên hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare, vì vậy xin hỏi văn phòng hãng để biết thêm chi tiết. Thông thường, những người phụ thuộc có thể tiếp tục mua bảo hiểm COBRA ngay cả khi nhân viên chính (nhân viên cũ) hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare. Để biết thêm chi tiết về bảo hiểm COBRA, xin gọi Ban Điều Hành Bảo Đảm Quyền Lợi Nhân Viên Hoa Kỳ (U.S. Employee Benefits Security Administration) của Bộ Lao Động Hoa Kỳ (Department of Labour - DOL) tại số 1-866-444-3272, hoặc hỏi ban nhân sự tại hãng sở của quý vị. Các chương trình bảo hiểm dành cho tiểu doanh nghiệp (có chưa tới 20 nhân viên) không bắt buộc phải cung cấp bảo Lưu ý: Nếu quý vị tham gia chương trình bảo hiểm Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và chọn bảo hiểm COBRA nhưng không tham gia bảo hiểm Medicare Part B (bảo hiểm y tế), quý vị có thể phải chịu các mức phạt của Medicare. Và điều đó có thể có nghĩa là quý vị phải chịu thời gian trì hoãn để được nhận bảo hiểm theo chương trình Phần B khi bảo hiểm COBRA hết hạn. Việc trì hoãn này có thể khiến quý vị không có bảo hiểm Medicare Phần B cho tới 16 tháng, tùy thuộc vào ngày bảo hiểm COBRA của quý vị hết hạn. 3 Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington hiểm COBRA, nhưng có thể cho các nhân viên bị sa thải và người phụ thuộc của họ quyền tiếp tục được nhận bảo hiểm trong phạm vi giới hạn. Tập sách trình bày về quyền lợi bảo hiểm của chương trình sẽ trình bày chi tiết về quyền lợi tiếp tục duy trì bảo hiểm. Bảo hiểm dành cho cá nhân và gia đình Nếu quý vị cần bảo hiểm y tế nhưng không hội đủ điều kiện nhận Medicare, quý vị có thể mua một số chương trình bảo hiểm khác. Đa số các chương trình bảo hiểm y tế tại tiểu bang Washington đều hoạt động dưới hình thức các tổ chức bảo vệ sức khỏe (HMO) hoặc qua các mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ được ưu tiên. Nếu quý vị chọn một chương trình HMO, chương trình đó yêu cầu quý vị phải nhận toàn bộ dịch vụ y tế từ một danh sách các nhà cung cấp dịch vụ (trừ một số trường hợp chăm sóc cấp cứu). Chương trình của quý vị có thể yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính viết giấy giới thiệu trước khi quý vị tới khám với bác sĩ chuyên khoa hoặc tới bệnh viện. Trong trường hợp chọn một mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ được ưu tiên, quý vị sẽ trả ít hơn nếu nhận dịch vụ y tế từ các bác sĩ hoặc bệnh viện có ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm đó. Các nhà cung cấp dịch vụ này được gọi là các nhà cung cấp dịch vụ “trong mạng lưới”. Mức chi phí của quý vị sẽ cao hơn nếu tới khám chữa bệnh với một bác sĩ hoặc bệnh viện không nằm trong mạng lưới của chương trình. Các chương trình có thể rất khác nhau. Các chương trình cũng có thể có nhiều hệ thống mức đồng trả khác nhau (một khoản lệ phí mà khách hàng phải trả mỗi khi tới phòng mạch bác sĩ). Lệ phí bảo hiểm của chương trình thường được sử dụng cho các chương trình giáo dục và hướng dẫn giữ gìn sức khỏe, một số dịch vụ theo thông lệ và buổi khám ngừa bệnh, và các dịch vụ chẩn đoán và điều trị. Ngoài lệ phí bảo hiểm, quý vị có thể còn phải trả tiền đồng trả, tiền khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm cho một số dịch vụ. Đối với các dịch vụ không được chương trình chấp thuận hoặc bao trả, quý vị phải trả toàn bộ chi phí. Nên hỏi về các đặc điểm của chương trình bảo hiểm y tế trước khi quý vị tham gia và bảo đảm là quý vị hiểu rõ cách thức hoạt động của chương trình. Giai đoạn chờ đợi đối với căn bệnh có sẵn từ trước Các chương trình cá nhân có thể yêu cầu hội viên chờ chín tháng đối với bất kỳ căn bệnh nào quý vị đã từng chữa trị hoặc đã tìm nơi cố vấn hoặc điều trị trong vòng sáu tháng trước đó. Nếu chuyển đổi chương trình, quý vị có thể được trừ thời gian vào giai đoạn chờ đợi đối với một căn bệnh có sẵn từ trước. Nếu chương trình cũ của quý vị bằng hoặc tốt hơn chương trình mới, công ty bảo hiểm đó phải trừ thời gian quý vị tham gia chương trình đó vào thời gian chờ đợi. Ví dụ, nếu quý vị đã có chín tháng bảo hiểm theo chương trình gần đây nhất, công ty bảo hiểm đó sẽ miễn trừ thời gian chờ đợi cho quý vị. Nếu quý vị có bốn tháng bảo hiểm, quý vị sẽ phải chờ năm tháng để được bảo hiểm mới bao trả cho căn bệnh có sẵn từ trước. Quý vị cần trợ giúp thêm? Xin gọi Đường Dây Khẩn Trợ Giúp Khách Hàng Mua Bảo Hiểm của chúng tôi tại số điện thoại miễn phí 1-800-562-6900. Khám sức khỏe và thị trường bảo hiểm cá nhân Các yêu cầu về đơn xin Đa số những người mua bảo hiểm y tế cá nhân tại tiểu bang Washington sẽ cần phải điền một bản câu hỏi kiểm tra tình trạng sức khỏe theo tiêu chuẩn. Nếu bản câu hỏi của quý vị không đạt yêu cầu, công ty bảo hiểm quý vị muốn nộp đơn xin tham gia sẽ tự động gửi cho quý vị đơn xin tham gia Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Theo Nhóm Tiểu Bang Washington (Washington State Health Insurance Pool- WSHIP). Các cá nhân không phải khám sức khỏe Quý vị không bắt buộc phải điền bản câu hỏi kiểm tra sức khỏe khi nộp đơn xin bảo hiểm cá nhân nếu quý vị: ✓ sử dụng hết bảo hiểm COBRA. ✓ có 24 tháng bảo hiểm liên tục qua một hãng sở là tiểu doanh nghiệp. ✓ đã chuyển tới nơi khác bên ngoài khu vực phục vụ 4 Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington Văn Phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington của chương trình bảo hiểm hiện tại trong phạm vi tiểu bang Washington. ✓ vẫn đang tới khám chữa bệnh với một bác sĩ chăm sóc chính đã rời khỏi chương trình hiện tại của quý vị. ✓ nhận được thông báo về việc chấm dứt chương trình chuyển đổi. Đây là hợp đồng bảo hiểm có giới hạn mà quý vị có thể được chuyển sang sau khi hợp đồng bảo hiểm theo nhóm chấm dứt. Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Theo Nhóm Tiểu Bang Washington (Washington State Health Insurance Pool- WSHIP) Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Theo Nhóm Tiểu Bang Washington (WSHIP) cung cấp bảo hiểm y tế cho những người không hội đủ điều kiện mua bảo hiểm cá nhân trên thị trường bảo hiểm tư nhân. Chương trình này cung cấp bảo hiểm toàn diện, trong đó bao gồm cả quyền lợi bảo hiểm thuốc theo toa. Mức lệ phí bảo hiểm của WSHIP được tính dựa trên độ tuổi và dạng chương trình quý vị lựa chọn. Mức lệ phí bảo hiểm của WSHIP cao hơn mức lệ phí của các chương trình bảo hiểm y tế thương mại. Tuy nhiên, WSHIP cung cấp một số chương trình bảo hiểm có mức khấu trừ cao với mức lệ phí bảo hiểm thấp hơn. Có hai chương trình WSHIP có sẵn cho những người không được nhận Medicare: ✓ Chương Trình Thông Thường - Standard Plan (Chương Trình 1), là chương trình lệ phí trả theo dịch vụ. Chương trình này cho phép quý vị tới khám với bác sĩ mà quý vị lựa chọn. ✓ Chương Trình Trong Mạng Lưới - Network Plan (Chương Trình 3) sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ từ mạng lưới First Choice. WSHIP cũng có một chương trình riêng chỉ dành cho những người có bảo hiểm Medicare (Chương Trình Căn Bản - Basic Plan). Chương trình này có các tiêu chuẩn khác nhau để xác định tình trạng hội đủ điều kiện. WSHIP có một số chương trình giảm giá cho những người từ 50-64 tuổi có lợi tức thấp, những người có bảo hiểm liên tục trong chương trình bảo hiểm cũ, và những người đã tham gia WSHIP trong hơn ba năm. Để biết thêm chi tiết về WSHIP, xin liên lạc với văn phòng hãng là Benefit Management, Inc., tại số 1-800-877-5187 hoặc www.wship.org . [...]... đại diện bảo hiểm cung cấp các Chi Phí: Lệ phí bảo hiểm y tế thường khác nhau Nếu quý vị cần nhờ thông dịch viên nói chuyện với công ty bảo hiểm hoặc đại diện bảo hiểm của mình, mua bảo hiểm, h y cân nhắc chắc chắn là quý vị đã hiểu rõ cách gửi y u cầu hoàn trả bảo hiểm, nơi nhận, và cách thức trả bảo hiểm của chương trình Khi xem xét nhiều công ty bảo hiểm, h y lưu ý kỹ tới các quyền lợi bảo hiểm được... hiểm được cung cấp tài liệu giải thích về các quyền lợi bảo hiểm theo cách dễ hiểu Giữ lại tờ hợp đồng bảo hiểm sau khi mua bảo hiểm h y thu xếp nhờ một người lớn đi cùng để thông dịch tiền hoặc phiếu Lời khuyên: tìm hiểu về một đại diện bảo Không bao giờ đưa không l y ngân lai cho đại diện bảo hiểm mà biên hiểm Nhiều người mua bảo hiểm y tế qua các đại diện bảo hiểm hoặc công ty bảo hiểm Các đại diện... bảo hiểm y tế Mục n y trình b y về cách thức tận dụng tối đa bảo hiểm y tế của quý vị Mục n y cũng giúp quý vị quyết định xem chương trình bảo hiểm có phù hợp với mình hay không Lời khuyên: tìm hiểu về một chương trình Tìm hiểu chắc chắn là loại bảo hiểm quý vị muốn mua phù hợp với nhu cầu của quý vị, và quý vị tìm được mức giá tốt nhất cho bảo hiểm đó Quý vị nên so sánh các mức giá và quyền lợi bảo. .. hợp đồng bảo hiểm mới, h y đọc kỹ Mỗi hợp đồng bảo hiểm y tế cá nhân tại tiểu bang Washington đều có giai đoạn “Xem Xét Miễn Phí” trong 10 ng y Nếu quý vị không hài lòng vì bất kỳ lý do nào, quý vị có thể trả lại hợp đồng bảo hiểm đó cho công ty bảo hiểm hoặc đại diện bảo hiểm trong vòng 10 ng y sau khi quý vị nhận được Công ty bảo hiểm hoặc đại diện bảo hiểm n y sẽ vô hiệu hoá hợp đồng bảo hiểm và... vụ y tế cần thiết và lựa chọn từ nhiều nhà cung cấp dịch vụ y tế Tài liệu n y trình b y về các thủ tục để bảo đảm giúp các hội viên: ✓ Ra các quyết định về chăm sóc sức khỏe dựa trên các tiêu chuẩn y tế thích hợp ✓ Hiểu rõ hơn về các chương trình bảo hiểm y tế của mình ✓ Có quyền có ý kiến y khoa thứ nhì ✓ Sử dụng thủ tục nhanh chóng và công bằng để kháng cáo các trường hợp từ chối bảo hiểm ✓ Có quyền... là khách hàng mua bảo hiểm y tế, quý vị cần phải hiểu các quyền của mình và áp dụng các quyền đó Bản Tuyên Bố về Các Quyền của Bệnh Nhân Cơ Quan Lập Pháp Tiểu Bang Washington (Washington State Legislature) đã phê chuẩn Bản Tuyên Bố Các Quyền của Bệnh Nhân (Patient Bill of Rights) trong năm 2000 Việc n y bảo đảm cho các bệnh nhân có bảo hiểm của các chương trình bảo hiểm y tế đều được nhận dịch vụ y tế. .. của quý vị Trước khi mua bảo hiểm y tế, quý vị nên tìm hiểu về công ty bán chương trình bảo hiểm đó Sau đ y là các vấn đề chính cần lưu ý: Văn Phòng y Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington  Dịch vụ khách hàng Tìm hiểu xem cách thức công ty bảo hiểm cung cấp dịch vụ cho hội viên Công ty bảo hiểm đó có số điện thoại miễn phí của ban dịch vụ khách hàng không? Họ có trả lời ngay mà không cần phải chờ đợi... phí bảo hiểm Quý vị nên giữ bảo hiểm cũ của mình cho tới khi đã xem xét hợp đồng bảo hiểm mới để bảo đảm là quý vị được bảo hiểm liên tục Thông tin về giai đoạn “Xem Xét Miễn Phí” được in và gửi kèm với tờ trước của hợp đồng bảo hiểm Văn Phòng y Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang Washington  Gửi y u cầu hoàn trả bảo hiểm Những việc cần làm trước khi quý vị gửi y u cầu hoàn trả bảo hiểm: Xem lại kỹ hợp đồng bảo. .. tiền bảo hiểm Ngoài ra, luật pháp tiểu bang Washington có đưa ra các qui định mà mỗi công ty bảo hiểm phải tuân theo Văn Phòng y Viên Bảo Hiểm (Office of the Insurance Commissioner-OIC) thường xuyên giám sát các công ty bảo hiểm để đảm bảo tình trạng tài chánh của họ luôn ổn định Các tổ chức tài chánh độc lập cũng đánh giá tình trạng ổn định tài chánh của các công ty bảo hiểm Xin tham khảo tài liệu. .. D y Khẩn Trợ Giúp Khách Hàng Mua Bảo Hiểm để nói chuyện với một chuyên gia bảo hiểm y tế về vấn đề của quý vị Quý vị cũng có thể y u cầu chúng tôi gửi mẫu đơn khiếu nại hoặc quý vị có thể l y mẫu đơn khiếu nại n y trên mạng điện toán www.insurance.wa.gov Trong mẫu đơn đó, h y trình b y ngắn gọn, nhưng cung cấp đ y đủ tin tức về trường hợp của quý vị Nhớ cung cấp các tin tức sau đ y: ✓ Tên của công ty . y Viên Bảo Hiểm (Ofce of the Insurance Commissioner) www.insurance.wa.gov Cẩm Nang Hướng Dẫn Khách Hàng về: Bảo Hiểm Y Tế Hiểu Các Lựa Chọn Bảo Hiểm Y. công ty bảo hiểm, h y lưu ý kỹ tới các quyền lợi bảo hiểm được cung cấp. Lời khuyên: tìm hiểu về một đại diện bảo hiểm Nhiều người mua bảo hiểm y tế qua