Tìm hiểu về vai trò của An sinh xã hội đối với người khuyết tật. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ AN SINH XÃ HỘI VÀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT 1.1. Cơ sở lý luận về An sinh xã hội ở Việt Nam 1.1.1. Khái niệm an sinh xã hội An sinh xã hội (ASXH) là hệ thống cơ chế , chính sách, chương trình, giải pháp của Nhà nước, cộng đồng nhằm trợ giúp tất cả các thành viên xã hội đối phó với các rủi ro, nguy cơ về kinh tế, làm giảm hoặc mất nguồn thu nhập bởi nguyên nhân khách quan và chủ quan, góp phần phát triển xã hội công bằng và bền vững. 1.1.2. Vai trò của an sinh xã hội Vai trò của an sinh xã hội được thể hiện qua các khía cạnh các nhau, trong đó có những vai trò cơ bản sau: An sinh xã hội giúp khơi dậy tinh thần đoàn kết và tương trợ lẫn nhau giữa các thành viên trong cộng đồng. An sinh xã hội nhằm ổn định đời sống cho nhân dân, đòi hỏi trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể, các tổ chức xã hội và toàn thể cộng đồng xã hội. Huy động mọi nguồn lực trong xã hội là điều kiện để thực hiện có hiệu quả các chính sách an sinh xã hội. Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI của Đảng đã thể hiện rất rõ điều này: “Đẩy mạnh công tác xã hội hóa các dịch vụ bảo hiểm xã hội, chuyển các loại hình trợ giúp, cứu trợ xã hội sang cung cấp dịch vụ bảo trợ xã hội dựa vào cộng đồng”, “đa dạng hóa các nguồn lực và phương thức xóa đói, giảm nghèo”; “huy động mọi nguồn lực xã hội cùng với Nhà nước chăm lo tốt hơn nữa đời sống vật chất và tinh thần của những người và gia đình có công ”. An sinh xã hội không chỉ gắn bó chặt chẽ với sự phát triển kinh tế mà còn gắn liền với các lĩnh vực văn hóa, môi trường, cải thiện đời sống vật chất, tinh thần của nhân dân: “Tăng trưởng kinh tế đi liền với từng bước phát triển văn hóa, từng bước cải thiện đời sống tinh thần của nhân dân, thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, bảo vệ môi trường… ” (3). Như vậy, đảm bảo an sinh xã hội được Đảng ta xác định là một định hướng chiến lược để phát triển bền vững đất nước. Đảm bảo công bằng xã hội Góp phần ổn định và là động lực cho phát triển kinh tế xã hội. Là “chất xúc tác” để các quốc gia, các dân tộc xích lại gần nhau hơn. An sinh xã hội công bằng chính là “tạo cơ hội bình đẳng tiếp cận các nguồn lực phát triển và hưởng thụ các dịch vụ cơ bản, các phúc lợi xã hội” cho người dân. Điều đó có nghĩa là mọi người dân, không phân biệt giàu hay nghèo, thành thị hay nông thôn, đồng bằng hay miền núi… đều được tạo cơ hội như nhau trong việc tiếp cận các chính sách, các dịch vụ an sinh xã hội, phúc lợi xã hội, đảm bảo quyền con người, vì con người. Để làm được điều đó, Đảng chủ trương giải quyết tốt mối quan hệ giữa quyền lợi và nghĩa vụ, giữa cống hiến và hưởng thụ của người dân trong từng lĩnh vực, từng chính sách phát triển. Đại hội Đảng lần thứ X xác định: “Thực hiện tốt các chính sách xã hội trên cơ sở phát triển kinh tế, gắn quyền lợi với nghĩa vụ, cống hiến với hưởng thụ, tạo động lực mạnh mẽ cho sự phát triển kinh tế, xã hội”. Quan điểm này tiếp tục được Đảng ta khẳng định tại Đại hội XI: “Bảo đảm công bằng, bình đẳng về quyền lợi và nghĩa vụ công dân”; “thực hiện tiến bộ, công bằng xã hội ngay trong từng bước và từng chính sách”. Trong điều kiện phát triển nền kinh tế thị trường hiện nay, xã hội có sự phân hóa giàu nghèo thì đảm bảo an sinh xã hội công bằng càng có ý nghĩa to lớn, là động lực mạnh mẽ phát huy mọi năng lực sáng tạo của nhân dân. 1.1.3. Chức năng của an sinh xã hội An sinh xã hội có những chức năng chủ yếu sau: Chức năng phòng ngừa: ASXH góp phần đảm bảo an toàn, ổn định cho toàn bộ nền kinh tế xã hội. Để phòng ngừa, hạn chế tổn thất, các đơn vị kinh tế phải đề ra các quy định chặt chẽ về an toàn lao động buộc mọi người phải tuân thủ. Khi có rủi ro xảy ra với người lao động, hệ thống ASXH kịp thời hỗ trợ, tạo điều kiện cho người lao động nhanh ổn định cuộc sống và sản xuất. Tất cả những yếu tố đó góp phần quan trọng làm ổn định nền kinh tế xã hội. Từ giác độ phòng ngừa, hệ thống ASXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng kinh tế và công bằng xã hội. Quỹ ASXH, trong đó có quỹ bảo hiểm xã hội (BHXH) là nguồn tài chính tập trung khá lớn, được sử dụng để chi trả các chế độ cho người lao động và gia đình họ, phần nhàn rỗi được đầu tư vào các hoạt động sản xuất, kinh doanh để bảo tồn và tăng trưởng quỹ. Như vậy xét trên cả phương diện chi trả các chế độ, cũng như đầu tư tăng trưởng quỹ, hoạt động của quỹ ASXH đều góp phần ổn định xã hội và thúc đẩy sự tăng trưởng kinh tế. Chức năng giảm thiểu rủi ro: Với các cơ chế san sẽ rủi ro (cả theo chiều dọc và theo chiều ngang), hệ thống ASXH, nhất là trụ cột BHXH, tạo điều kiện cho mọi người dân, mọi doanh nghiệp khi tham gia vào hệ thống có được nguồn tài chính để trang trải cho các hoạt động đời sống gia đình; doanh nghiệp không phải bỏ một khoản kinh phí lớn để trang trải những rủi ro đối với người lao động (ví dụ: như thất nghiệp, tai nạn lao động), có thể ảnh hưởng đến sản xuất kinh doanh. Nhà nước, nhờ có các quỹ ASXH, nhất là quỹ BHXH, không phải chi một khoản tiền lớn cho các trợ cấp xã hội, qua đó có thể sử dụng ngân sách cho các mục tiêu phát triển. Chức năng khắc phục rủi ro: ASXH góp phần ổn định đời sống của người lao động. Hệ thống các trợ cấp trong ASXH sẽ góp phần thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập khi người lao động bị ốm đau, mất khả năng lao động, mất việc làm, hoặc chết. Nhờ có sự thay thế hoặc bù đắp thu nhập kịp thời mà người lao động khắc phục nhanh chóng được những tổn thất về vật chất, nhanh phục hồi sức khỏe, ổn định cuộc sống để tiếp tục quá trình hoạt động bình thường. Ngoài ra, hệ thống ASXH, trong đó có BHXH, thông qua các hoạt động của mình, góp phần làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước. Người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước đều tham gia đóng góp vào quỹ BHXH, điều đó làm cho người lao động có trách nhiệm hơn trong công việc, trong lao động sản xuất, gắn bó với nơi mình làm việc. Người sử dụng lao động tham gia đóng góp quỹ BHXH và các quỹ xã hội khác cũng thấy rõ trách nhiệm của mình đối với người lao động và xã hội. Nhà nước vừa tham gia đóng góp, vừa quản lý hoạt động của quỹ BHXH và các quỹ ASXH khác, đảm bảo sự công bằng, bình đẳng cho mọi đối tượng thụ hưởng… Điều đó làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa Nhà nước người sử dụng lao động người lao động, góp phần ổn định nền kinh tế xã hội. ASXH, thông qua các cơ chế của mình, góp phần làm giảm bớt khoảng cách giữa người giàu và người nghèo, góp phần bảo đảm sự công bằng xã hội. 1.2. Khái niệm người khuyết tật tại Việt Nam Theo quy định tại khoản 1 điều 2 Luật người khuyết tật năm 2010, có hiệu lực từ ngày 112011, người khuyết tật được định nghĩa như sau: “Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn.” 1.3. Các dạng tật và mức độ khuyết tật: Các dạng khuyết tật: Khuyết tật vận động Khuyết tật nghe, nói Khuyết tật nhìn Khuyết tật thần kinh tâm thần Khuyết tật trí tuệ Khuyết tật khác Mức độ khuyết tật: Người khuyết tật đặc biệt nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày;
LỜI CẢM ƠN Nhóm 11 chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cô Lê Thị Hiền - Giảng viên giảng dạy lớp học phần “An Sinh Xã Hội” Trong trình học tập phần “An Sinh Xã Hội”, nhờ có hướng dẫn, bảo tận tình cơ, nhóm chúng em có kiến thức bản, trọng điểm văn hóa doanh, tảng để nhóm em hồn thiện thảo luận Do thời gian thực nghiên cứu, hoàn thiện thảo luận khơng nhiều giới hạn trình độ, nên thảo luận khó tránh khỏi thiếu sót Nhóm chúng em mong nhận đánh giá góp ý từ bạn để thảo luận nhóm hồn thiện Nhóm 11 xin chân thành cảm ơn! LỜI MỞ ĐẦU Hiện Việt Nam xem nước có tỷ lệ người khuyết tật cao chiếm tới 7,8% dân số, phần lớn người khuyết tật Việt Nam khó tiếp cận sách an sinh xã hội Bảo đảm an sinh xã hội cho người khuyết tật nói chung người khuyết tật độ tuổi lao động đặt yêu cầu cấp thiết, đòi hỏi cần cách tiếp cận giải việc thực sách an sinh xã hội Thực tế cho thấy hoàn cảnh người khuyết tật hộ gia đình có người thành viên khuyết tật cịn gặp nhiều khó khăn như: vấn đề kinh tế, tâm lý xã hội tham gia xã hội người khuyết tật Ngoài ra, người khuyết tật gặp rào cản, khó khăn tiếp cận dịch vụ xã hội hịa nhập cộng đồng:Khó khăn tiếp cận phương tiện giao thông cơng trình cơng cộng; tiếp cận dịch vụ giáo dục, dịch vụ dạy nghề việc làm, dịch vụ y tế, tiếp cận thông tin xây dựng tình u, nhân, gia đình… Vì để bảo đảm an sinh xã hội cho người khuyết tật, Nhà nước có nhiều sách để bảo đảm giúp cho người khuyết tật hòa nhập với cộng đồng như: Hỗ trợ việc làm, giúp người khuyết tật tham gia vào thị trường lao động, hỗ trợ sinh kế, BHXH, BHYT… Tuy nhiên, việc thực sách an sinh xã cịn hạn chế định Với tình hình an sinh xã hội người khuyết tật vậy, nhóm 11 thực đề tài “ Tìm hiểu vai trò An sinh xã hội người khuyết tật” để hiểu vai trò an sinh xã hội người khuyết tật, thực trạng người khuyết tật, sách an sinh xã hội người khuyết tật Việt Nam, để từ đưa giải pháp nhằm hồn thiện sách an sinh xã hội giúp đời sống người khuyết tật ngày cải thiện CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ AN SINH XÃ HỘI VÀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT 1.1 Cơ sở lý luận An sinh xã hội Việt Nam 1.1.1 Khái niệm an sinh xã hội An sinh xã hội (ASXH) hệ thống chế , sách, chương trình, giải pháp Nhà nước, cộng đồng nhằm trợ giúp tất thành viên xã hội đối phó với rủi ro, nguy kinh tế, làm giảm nguồn thu nhập nguyên nhân khách quan chủ quan, góp phần phát triển xã hội cơng bền vững 1.1.2 Vai trò an sinh xã hội Vai trò an sinh xã hội thể qua khía cạnh nhau, có vai trò sau: - An sinh xã hội giúp khơi dậy tinh thần đoàn kết tương trợ lẫn thành viên cộng đồng An sinh xã hội nhằm ổn định đời sống cho nhân dân, đòi hỏi trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, đồn thể, tổ chức xã hội toàn thể cộng đồng xã hội Huy động nguồn lực xã hội điều kiện để thực có hiệu sách an sinh xã hội Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI Đảng thể rõ điều này: “Đẩy mạnh cơng tác xã hội hóa dịch vụ bảo hiểm xã hội, chuyển loại hình trợ giúp, cứu trợ xã hội sang cung cấp dịch vụ bảo trợ xã hội dựa vào cộng đồng”, “đa dạng hóa nguồn lực phương thức xóa đói, giảm nghèo”; “huy động nguồn lực xã hội với Nhà nước chăm lo tốt đời sống vật chất tinh thần người gia đình có cơng ” An sinh xã hội khơng gắn bó chặt chẽ với phát triển kinh tế mà cịn gắn liền với lĩnh vực văn hóa, mơi trường, cải thiện đời sống vật chất, tinh thần nhân dân: “Tăng trưởng kinh tế liền với bước phát triển văn hóa, bước cải thiện đời sống tinh thần nhân dân, thực tiến công xã hội, bảo vệ môi trường… ” (3) Như vậy, đảm bảo an sinh xã hội Đảng ta xác định định hướng chiến lược để phát triển bền vững đất nước - Đảm bảo cơng xã hội - Góp phần ổn định động lực cho phát triển kinh tế xã hội - Là “chất xúc tác” để quốc gia, dân tộc xích lại gần An sinh xã hội cơng “tạo hội bình đẳng tiếp cận nguồn lực phát triển hưởng thụ dịch vụ bản, phúc lợi xã hội” cho người dân Điều có nghĩa người dân, không phân biệt giàu hay nghèo, thành thị hay nông thôn, đồng hay miền núi… tạo hội việc tiếp cận sách, dịch vụ an sinh xã hội, phúc lợi xã hội, đảm bảo quyền người, người Để làm điều đó, Đảng chủ trương giải tốt mối quan hệ quyền lợi nghĩa vụ, cống hiến hưởng thụ người dân lĩnh vực, sách phát triển Đại hội Đảng lần thứ X xác định: “Thực tốt sách xã hội sở phát triển kinh tế, gắn quyền lợi với nghĩa vụ, cống hiến với hưởng thụ, tạo động lực mạnh mẽ cho phát triển kinh tế, xã hội” Quan điểm tiếp tục Đảng ta khẳng định Đại hội XI: “Bảo đảm cơng bằng, bình đẳng quyền lợi nghĩa vụ công dân”; “thực tiến bộ, công xã hội bước sách” Trong điều kiện phát triển kinh tế thị trường nay, xã hội có phân hóa giàu nghèo đảm bảo an sinh xã hội cơng có ý nghĩa to lớn, động lực mạnh mẽ phát huy lực sáng tạo nhân dân 1.1.3 Chức an sinh xã hội An sinh xã hội có chức chủ yếu sau: - Chức phịng ngừa: ASXH góp phần đảm bảo an tồn, ổn định cho toàn kinh tế - xã hội Để phòng ngừa, hạn chế tổn thất, đơn vị kinh tế phải đề quy định chặt chẽ an toàn lao động buộc người phải tuân thủ Khi có rủi ro xảy với người lao động, hệ thống ASXH kịp thời hỗ trợ, tạo điều kiện cho người lao động nhanh ổn định sống sản xuất Tất yếu tố góp phần quan trọng làm ổn định kinh tế - xã hội Từ giác độ phòng ngừa, hệ thống ASXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng kinh tế cơng xã hội Quỹ ASXH, có quỹ bảo hiểm xã hội (BHXH) nguồn tài tập trung lớn, sử dụng để chi trả chế độ cho người lao động gia đình họ, phần nhàn rỗi đầu tư vào hoạt động sản xuất, kinh doanh để bảo tồn tăng trưởng quỹ Như xét phương diện chi trả chế độ, đầu tư tăng trưởng quỹ, hoạt động quỹ ASXH góp phần ổn định xã hội thúc đẩy tăng trưởng kinh tế - Chức giảm thiểu rủi ro: Với chế san rủi ro (cả theo chiều dọc theo chiều ngang), hệ thống ASXH, trụ cột BHXH, tạo điều kiện cho người dân, doanh nghiệp tham gia vào hệ thống có nguồn tài để trang trải cho hoạt động đời sống gia đình; doanh nghiệp khơng phải bỏ khoản kinh phí lớn để trang trải rủi ro người lao động (ví dụ: thất nghiệp, tai nạn lao động), ảnh hưởng đến sản xuất kinh doanh Nhà nước, nhờ có quỹ ASXH, quỹ BHXH, chi khoản tiền lớn cho trợ cấp xã hội, qua sử dụng ngân sách cho mục tiêu phát triển - Chức khắc phục rủi ro: ASXH góp phần ổn định đời sống người lao động Hệ thống trợ cấp ASXH góp phần thay bù đắp phần thu nhập người lao động bị ốm đau, khả lao động, việc làm, chết Nhờ có thay bù đắp thu nhập kịp thời mà người lao động khắc phục nhanh chóng tổn thất vật chất, nhanh phục hồi sức khỏe, ổn định sống để tiếp tục q trình hoạt động bình thường Ngồi ra, hệ thống ASXH, có BHXH, thơng qua hoạt động mình, góp phần làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó người lao động, người sử dụng lao động Nhà nước Người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước tham gia đóng góp vào quỹ BHXH, điều làm cho người lao động có trách nhiệm cơng việc, lao động sản xuất, gắn bó với nơi làm việc Người sử dụng lao động tham gia đóng góp quỹ BHXH quỹ xã hội khác thấy rõ trách nhiệm người lao động xã hội Nhà nước vừa tham gia đóng góp, vừa quản lý hoạt động quỹ BHXH quỹ ASXH khác, đảm bảo cơng bằng, bình đẳng cho đối tượng thụ hưởng… Điều làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó Nhà nước - người sử dụng lao động - người lao động, góp phần ổn định kinh tế - xã hội ASXH, thơng qua chế mình, góp phần làm giảm bớt khoảng cách người giàu người nghèo, góp phần bảo đảm cơng xã hội 1.2 Khái niệm người khuyết tật Việt Nam Theo quy định khoản điều Luật người khuyết tật năm 2010, có hiệu lực từ ngày 1/1/2011, người khuyết tật định nghĩa sau: “Người khuyết tật người bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức biểu dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn.” 1.3 Các dạng tật mức độ khuyết tật: Các dạng khuyết tật: - Khuyết tật vận động - Khuyết tật nghe, nói - Khuyết tật nhìn - Khuyết tật thần kinh tâm thần - Khuyết tật trí tuệ - Khuyết tật khác Mức độ khuyết tật: - Người khuyết tật đặc biệt nặng người khuyết tật dẫn đến tự thực việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày; - Người khuyết tật nặng người khuyết tật dẫn đến tự thực số việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày; - Người khuyết tật nhẹ người khuyết tật không thuộc trường hợp quy định điểm a điểm b khoản CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG NGƯỜI KHUYẾT TẬT TẠI VIỆT NAM 2.1 Tỷ lệ người khuyết tật Việt Nam Theo kết Điều tra quốc gia người khuyết tật NKT Việt Nam Tổng cục Thống kê UNICEF công bố ngày 11/1/2019, Việt Nam có khoảng 6,2 triệu người (hơn 7% dân số từ tuổi trở lên) người khuyết tật Bên cạnh đó, có gần 12 triệu người (khoảng 13% dân số), sống chung hộ gia đình có NKT Tỷ lệ dự kiến tăng lên xu hướng già hóa dân số Tỷ lệ người bị khuyết tật Việt Nam từ tuổi trở lên 3,7%; tỷ lệ khuyết tật nữ giới cao nam giới (nữ 4,4%; nam 3,1%), khu vực nông thôn cao khu vực thành thị (nông thôn chiếm 3,9%; thành thị chiếm 3,3%) Tỷ lệ khuyết tật chịu ảnh hưởng mạnh cấu tuổi, nhóm tuổi từ 60 tuổi trở lên có tỷ lệ khuyết tật cao (20,7%), cao nhiều so tỷ lệ khuyết tật nước (3,7%) Tỷ lệ người khuyết tật Việt Nam dự kiến tăng lên xu hướng già hóa dân số Đảng, Nhà nước nhân dân cần phải quan tâm đến công tác NKT, cần ban hành, triển khai nhiều chủ trương, sách chăm lo, bảo đảm quyền phát huy vai trò NKT, góp phần thúc đẩy tiến xã hội phát triển bền vững, giúp NKT ngày tự tin, thuận lợi hòa nhập vào đời sống xã hội 2.2 Nguyên nhân dẫn đến khuyết tật Có nhiều yếu tố tác động ảnh hưởng đến người làm họ bị dị dạng, khuyết tật mà vơ tình khơng để ý đến Thứ nhất, yếu tố di truyền Yếu tố di truyền nguyên nhân phổ biến gây dị tật bẩm sinh trẻ Để tìm yếu tố dẫn đến nguy này, cặp đơi trải qua tư vấn di truyền Sau đó, chun gia giải thích thơng tin bệnh di truyền cho họ tương lai Các xét nghiệm khuyến khích cho tất cặp vợ chồng, đặc biệt giai đoạn trước hôn nhân Việc xét nghiệm kiểm tra gen khơng cho biết có gen mà cịn kiểm tra tình trạng xem có gen gây bệnh di truyền Thứ hai, yếu tố gây dị tật cho thai nhi người mẹ mắc số bệnh truyền nhiễm trình mang thai Nhiều sản phụ nhiễm Rubella hậu có nhiều trẻ đời với dị tật bẩm sinh điếc, chậm phát triển tâm thần, mù, tim…, số nhiễm trùng số virus, vi khuẩn khác Toxoplasma, Cytomegalovirus, xoắn khuẩn giang mai, virus gây bệnh thủy đậu… gây tổn thương dị tật nghiêm trọng cho thai nhi Thứ ba, việc sử dụng tùy ý loại thuốc Theo nghiên cứu khoa học gần cho thấy số loại thuốc gây khuyết tật trẻ sơ sinh phụ nữ mang thai uống Ví dụ loại kháng sinh: sulfonamid nitrofurantoins Trong nghiên cứu, kháng sinh sulfonamide nitrofurantoins có liên quan đến loại dị tật Hai loại kháng sinh có nguy gây dị tật bẩm sinh cao so với loại kháng sinh khác có loại nguy dị tật bẩm sinh Thứ tư, nhiễm mơi trường, suy thối mơi trường thiên tai Những môi trường sống với điều kiện sở vật chất thiếu thốn, nơi chật chội, yếu kém, vệ sinh, ảnh hưởng đến sức khỏe gây nên đói nghèo, suy dinh dưỡng, dẫn đến hậu bệnh tật mà khơng tìm cách chữa trị ảnh hưởng đến thể Tiếp xúc với khơng khí nhiễm đề cập số nghiên cứu Khi phụ nữ mang thai tiếp xúc với khơng khí nhiễm cao, q trình hình thành thai bị gián đoạn khiến thai nhi bị thiếu chất dinh dưỡng Tác động trẻ có nguy bị sinh non với thể chất khơng bình thường phát triển so với trang lứa Thứ năm, trình mang thai người mẹ bị suy dinh dưỡng, bệnh nặng ảnh hưởng đến thai nhi, mẹ bị trầm cảm tâm bệnh….; người mẹ bị ảnh hưởng việc thiếu oxi, tổn thương sinh non Trong thời kì chu sinh thai nhi bị thiếu oxy não, viêm não, màng não gây nên khuyết tật trẻ Thứ sáu, Đó việc kết hôn huyết thống Những người dân tộc thiểu số thuộc vùng sâu vùng xa thường khơng có kiến thức kết dịng họ Chính suy nghĩ làm cho sinh khả mắc gặp phải tình trạng khuyết tật lớn Cuối cùng, yếu tố dẫn đến khuyết tật người bình thường mà lại thành người bị khuyết tật? Đó họ gặp phải vụ tai nạn, rủi ro chấn thương sọ não, viêm não, màng não, chấn thương tai nạn khác 2.3 Những khó khăn người khuyết tật gặp phải: 2.3.1 Về y tế - Khó khăn việc mua BHYT chi trả chi phí chữa bệnh: Theo quy định Nhà nước,việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế phải khám theo tuyến Trong đó, nhiều địa phương trạm y tế xã chưa có đủ trang thiết bị nhân lực đảm bảo chất lượng cho công việc này, thủ tục sử dụng dịch vụ bảo hiểm y tế phức tạp, thời gian chờ đợi lâu, thời gian Rất trạm y tế xã thực việc lập hồ sơ quản lý đối tượng, theo dõi tình hình sức khỏe người khuyết tật theo quy định Luật Người khuyết tật gần 50% người khuyết tật (hơn triệu người) phải tự mua BHYT phải đồng chi trả phí dịch vụ khám chữa bệnh Đặc biệt, dịch vụ dụng cụ trợ giúp bản, thiết yếu vận động, phục hồi chức cần người khuyết tật lại chưa BHYT chi trả Trong đó, phần lớn NKT thuộc diện hồn cảnh khó khăn - Khó khăn tiếp cận dụng cụ trợ giúp: Theo quy định Điều 23 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, thủ thuật như: mổ, chỉnh hình xoa bóp… BHYT tốn Nhưng chỉnh hình khơng thể dùng tay khơng mà phải có nẹp, áo giáp cố định cột sống, khn giầy cố định cổ chân, gậy chân, chân Dù gắn liền với danh mục kỹ thuật: trợ giúp vận động, nhận thức, giác quan khác nhìn, nghe, nói… thiết bị quan trọng, phục vụ can thiệp khơng BHYT chi trả - Khó khăn q trình khám chữa bệnh: sở vật chất để đảm bảo tiếp cận cho người khuyết tật nhiều sở y tế chưa đủ điều kiện (theo tiêu chuẩn quy chuẩn tiếp cận công cộng cho người khuyết tật) mà Bộ Xây dựng ban hành Ví dụ, đến trạm y tế hay bệnh viện khơng có đường dành riêng cho xe lăn người khuyết tật vận động phải dùng xe lăn vào gặp nhiều khó khăn khơng có người hỗ trợ Hay, bạn khiếm thính khơng nghe khơng nói được, khám, họ khó để trình bày, trao đổi với bác sĩ tình trạng bệnh Rất nhiều trường hợp người khuyết tật tự thích nghi phải coi người bình thường Chẳng hạn người khuyết tật nữ vận động mang thai có nhiều đặc điểm khác với người khỏe mạnh, khơng có sở khám thai dành riêng đối tượng Khi khám, họ không chủ động di chuyển tới vị trí bàn siêu âm mà phải có người nhấc lên 2.3.2 Về giáo dục - Cơ sở vật chất, tài liệu học tập: trường chuyên biệt cho học sinh bậc tiểu học nhiều, nhiên từ bậc trung học sở chủ yếu người khuyết tật học hịa nhập trường phổ thơng, hội học tập bậc học cao đại học cho họ khó, đặc biệt với người khuyết tật dạng nặng; tài liệu học tập trường hầu hết chưa phù hợp, khơng có dịch vụ hỗ trợ nghe, nguồn tài liệu dành cho người khiếm thính hạn chế họ khó theo kịp học tiếp cận với kiến thức Mặt khác, định kiến từ xã hội rào cản môi trường làm việc sinh viên khuyết tật khó tìm cơng việc làm thêm nên họ có điều kiện trải nghiệm thực tế để trau dồi thêm kiến thức, hình thành kỹ cần thiết - Chi phí : Bên cạnh chi phí học tập sinh viên bình thường khác họ cịn thêm nhiều chi phí phát sinh phải sử dụng dụng cụ hỗ trợ phù hợp với dạng tật từ việc lại đến tài liệu học tập, hay chi phí cho người hỗ trợ cá nhân với sinh viên khuyết tật đặc biệt nặng - Thủ tục chứng nhận thiếu đồng bộ: yêu cầu cần có thêm giấy chứng nhận mức độ khuyết tật địa phương đội ngũ làm cơng tác khơng có chun môn nên không đánh giá mức độ khuyết tật Điều khiến học sinh khuyết tật giáo viên khó khăn, khơng có giải pháp hỗ trợ học tập phù hợp với mức độ khuyết tật học sinh; mặt khác, học sinh khơng có giấy chứng nhận khuyết tật giáo viên khơng chế độ hỗ trợ theo quy định Đội ngũ cán quản lý, giáo viên đào tạo, bồi dưỡng chun ngành cịn ít, chưa đáp ứng nhu cầu thực tế địa phương Giáo viên trường chuyên biệt có biến động năm gần nghỉ việc chuyển cơng tác khác 2.3.3 Khó khăn tiếp cận cơng trình cơng cộng: Bộ xây dựng ban hành Quy chuẩn, tiêu chuẩn kỹ thuật quốc gia năm 2013 xây dựng công trình đảm bảo người khuyết tật sử dụng Quy chuẩn xây dựng cơng trình để đảm bảo cho người khuyết tật tiếp cận sử dụng; Tiêu chuẩn Nhà cơng trình, đường hè phố, nhà đảm bảo người khuyết tật tiếp cận sử dụng Tuy nhiên thực trạng diễn quy chuẩn , tiêu chuẩn nằm văn giấy tờ mà chưa vào thực tiễn sông Theo kết khảo sát, đa số cơng trình phúc lợi xã hội trường học, bệnh viện, bưu điện, bảo tàng có hạng mục hỗ trợ lối đi, biển dẫn dành cho NKT, có khơng đạt chuẩn, chưa tạo thuận lợi cho người sử dụng Nhiều tịa nhà, trung tâm mua sắm khơng có nhà vệ sinh dành cho NKT, nhà vệ sinh thơng thường lại khơng có tay vịn, diện tích không đủ rộng nên người xe lăn vào Ở nhiều cơng trình, rõ ràng có thiết cận người khuyết tật tìm lối cho khó, nơi khuất, khó nhận thấy, khơng có biển báo hiệu 2.3.4 Khó khăn việc làm: - Khi xin việc: Vấn đề việc làm người khuyến tật Việt Nam cịn gặp nhiều trở ngại, khó khăn nhiều lý khác phân biệt, kỳ thị hay nhà nước đưa nhiều sách hỗ trợ cho doanh nghiệp người khuyết tật lại khơng có nhiều hội để tìm kiếm việc làm Tại Việt Nam trung tâm tư vấn, giới thiệu việc làm cho người khuyết tật hạn hẹp chưa phổ biến Điều dẫn tới chưa thể tiếp cận tới vấn đề việc làm cho người khuyết tật Nhà nước đề nhiều sách ưu đãi cho doanh nghiệp sử dụng người khuyết tật nhiên doanh nghiệp phải có nhiều trách nhiệm khắt khe sử dụng lao động khuyết tật Do doanh nghiệp có e ngại trình tuyển dụng sử dụng - Đào tạo nghề: Ở Việt Nam, công tác dạy nghề giải việc làm cho người khuyết tật (NKT) đặc biệt quan tâm Trong Luật Dạy nghề năm 2006, toàn Chương VII dành cho vấn đề dạy nghề cho NKT, rõ mục tiêu giúp NKT có lực thực hành nghề phù hợp với khả lao động để tự tạo việc làm tìm việc làm Nhà nước có sách hỗ trợ tài ưu đãi khác sở dạy nghề cho NKT, nhằm thúc đẩy công tác dạy nghề cho đối tượng Theo quy định hành, sở dạy nghề dành riêng cho NKT ưu tiên cấp địa điểm thuận lợi, hỗ trợ vốn, cấp kinh phí đào tạo, miễn giảm thuế, vay vốn với lãi suất ưu đãi Đối với sở dạy nghề khác, nhận NKT vào học nghề, nâng cao trình độ tay nghề ưu tiên đầu tư, bảo đảm định mức kinh phí đào tạo Nhờ đó, số sở dạy nghề nước ta tăng số lượng, quy mô chất lượng đào tạo Tuy nhiên việc dạy nghề vấp phải nhiều rào cản lớn từ kỳ thị, phân biệt xã hội từ rào cản từ thân người khuyết tật gia đình họ như: Gia đình NKT khơng muốn cho học; NKT thường có trình độ học vấn thấp, chí khơng biết chữ nên tự ti, mặc cảm ngại tham gia học nghề; xã hội nhìn NKT với mắt thiếu tin tưởng cho họ học nghề không để làm gì… Đó chưa kể giáo trình, cách truyền đạt 2.3.5 Khó khăn việc hịa nhập Ngày xã hội phát triển nên việc người khuyết tật bị kỳ thị, xem thường phần giảm Tuy nhiên nhận thức xã hội vấn đề người khuyết tật cịn hạn chế, khiến khơng người phải chịu phân biệt đối xử cịn trường hợp đáng trách họ có hành vi kỳ thị, miệt thị, với người khuyết tật Điêu khiến cho họ cảm thấy tự ti, mặc cảm khó có hội tiếp cận, hịa nhập với mơi trường, phát triển thân Hiện Nhà nước thiếu chế tài nghiêm ngặt để xử lý đối tượng có hành vi kỳ thị người khuyết tật Bên cạnh thiếu chương trình giáo dục, tun truyền giao lưu với người khuyết tật để người xung quanh thấu hiểu nhìn nhận tích cực CHƯƠNG 3: VAI TRỊ CỦA AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT VÀ CÁC CHÍNH SÁCH ASXH ĐỐI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT 3.1 Vai trò An sinh xã hội người khuyết tật: - Thứ nhất, ASXH tạo hội bình đẳng nhằm đáp ứng tốt quyền lợi đáng, hợp pháp, động viên để NKT phát huy lực, vươn lên hịa nhập, đóng góp cho xã hội,… Những năm qua, Đảng, Nhà nước nhân dân quan tâm đến công tác NKT, ban hành, triển khai nhiều chủ trương, sách chăm lo, bảo đảm quyền phát huy vai trị NKT, góp phần thúc đẩy tiến xã hội phát triển bền vững, giúp NKT ngày tự tin, thuận lợi hòa nhập vào đời sống xã hội - Thứ hai, ASXH có vai trò quan trọng việc phát triển vốn sinh kế, hoạt động sinh kế kết sinh kế NKT Cùng với việc hồn thiện hệ thống sách NKT, cần phát triển hệ thống ASXH phi thức Hệ thống ASXH phi thức có tính linh hoạt cao, dễ tiếp cận, bù đắp thiếu hụt, khoảng trống mà hệ thống ASXH thức chưa thực đối tượng NKT có nhu cầu chưa nằm diện hỗ trợ Nhà nước - Thứ ba, ASXH có vai trò hỗ trợ NKT tiếp cận giáo dục, dịch vụ chăm sóc sức khỏe, BHYT, BHXH hoạt động hỗ trợ tạo việc làm, đẩy mạnh đổi công tác đào tạo nghề phù hợp điều kiện, sức khoẻ nhu cầu lao động khuyết tật Việc bảo đảm ASXH cho lao động khuyết tật không tập trung vào đáp ứng nhu cầu thực tiễn NKT như: Ăn, ở, mặc, lại, y tế chăm sóc sức khỏe, mà cịn hướng vào nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, bảo đảm việc làm, thu nhập cho lao động khuyết tật, bảo đảm quyền hướng tới hịa nhập Do đó, cần đổi quan điểm tiếp cận NKT, mở rộng sách hỗ trợ đến tất nhóm NKT, dựa nguyên tắc giáo dục, hỗ trợ, khuyến khích vươn lên - Thứ tư, vai trị góp phần tun truyền với người khác giúp đỡ NKT Những nhân viên công tác xã hội cần phải giúp cho thành viên khác xã hội hiểu rõ NKT chất khuyết tật để xã hội có nhìn NKT Từ nhìn nhật thiếu cơng hội mà họ gặp phải Tác động đến người, tổ chức liên quan đến việc phát triển sách, chương trình phát triển xã hội để họ bao gồm tham gia NKT vào trình định NKT tham gia giám sát đánh giá việc thực định liên quan đến sống họ 3.2 Các sách An sinh xã hội người khuyết tật Việt Nam: Thấu hiểu khó khăn người khuyết tật gặp phải, đồng thời phát huy vai trò cao đẹp An sinh xã hội người khuyết tật, Nhà nước ban hành sách giúp người khuyết tật cải thiện sống bao gồm sách về: trợ cấp xã hội, sách y tế, sách giáo dục, sách phục hồi chức 3.2.1 Trợ cấp xã hội Hiện nay, theo khoản Điều Nghị định số 136/2013/NĐ - CP ngày 21/10/2013 mức chuẩn trợ cấp, trợ giúp xã hội (tương đương hệ số 1,0) theo quy định nước ta 270.000 đồng/tháng Đây xác định mức trợ cấp xã hội, mức trợ cấp nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội, mức hỗ trợ kinh phí chăm sóc, ni dưỡng mức trợ giúp xã hội khác Mức trợ cấp hàng tháng, hỗ trợ chi phí mai táng: quy định Điều 16 Nghị định số 28/2012/NĐ-CP sau: - Hệ số tính mức trợ cấp xã hội hàng tháng người khuyết tật sống hộ gia đình quy định sau: + Hệ số hai (2,0) người khuyết tật đặc biệt nặng; + Hệ số hai phẩy năm (2,5) người khuyết tật đặc biệt nặng người cao tuổi, người khuyết tật đặc biệt nặng trẻ em; + Hệ số phẩy năm (1,5) người khuyết tật nặng; + Hệ số hai (2,0) người khuyết tật nặng người cao tuổi, người khuyết tật nặng trẻ em - Trường hợp người khuyết tật thuộc diện hưởng hệ số khác theo quy định hưởng hệ số cao - Người khuyết tật hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, chết hỗ trợ chi phí mai táng mức hỗ trợ mai táng đối tượng bảo trợ xã hội Trường hợp người khuyết tật thuộc diện hưởng mức hỗ trợ chi phí mai táng khác hưởng mức cao Mức hỗ trợ kinh phí chăm sóc hàng tháng: quy định Điều 17 Nghị định số 28/2012/NĐ-CP sau: - Hệ số tính mức hỗ trợ kinh phí chăm sóc hàng tháng người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng mang thai nuôi 36 tháng tuổi quy định sau: + Hệ số phẩy năm (1,5) người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng mang thai nuôi 36 tháng tuổi; + Hệ số hai (2,0) người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng mang thai nuôi 36 tháng tuổi; + Hệ số hai (2,0) người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng nuôi từ hai trở lên 36 tháng tuổi; + Trường hợp người khuyết tật thuộc diện hưởng hệ số khác theo quy định hưởng hệ số cao nhất; - Trường hợp người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng hưởng trợ cấp xã hội mang thai ni 36 tháng tuổi hưởng kinh phí hỗ trợ chăm sóc - Hộ gia đình trực tiếp ni dưỡng, chăm sóc người khuyết tật đặc biệt nặng hưởng kinh phí hỗ trợ chăm sóc hệ số (1,0) - Người đáp ứng điều kiện để nhận ni dưỡng, chăm sóc người khuyết tật đặc biệt nặng hỗ trợ kinh phí chăm sóc với hệ số quy định sau: + Hệ số phẩy năm (1,5) trường hợp nhận ni dưỡng, chăm sóc người khuyết tật đặc biệt nặng; + Hệ số ba (3,0) trường hợp nhận ni dưỡng, chăm sóc từ hai người khuyết tật đặc biệt nặng trở lên Mức trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng mức cấp kinh phí chăm sóc người khuyết tật đặc biệt nặng khơng nơi nương tựa, không tự lo sống tiếp nhận vào nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội áp dụng theo Điều 18 Nghị định số 28/2012/NĐ-CP Nhà nước cấp kinh phí để sở bảo trợ xã hội nuôi dưỡng người khuyết tật đặc biệt nặng không nương tựa, không tự lo sống theo quy định sau đây: - Hệ số tính mức trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng ba (3,0); trường hợp người khuyết tật đặc biệt nặng trẻ em người khuyết tật đặc biệt nặng người cao tuổi hệ số mức trợ cấp bốn (4,0) - Mức hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế - Mức mai táng chết mức hỗ trợ mai táng phí áp dụng đối tượng bảo trợ xã hội sở bảo trợ xã hội - Hỗ trợ mua sắm tư trang, vật dụng phục vụ sinh hoạt đời sống thường ngày; mua thuốc chữa bệnh thông thường vệ sinh cá nhân hàng tháng phụ nữ theo mức quy định Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Tại chương III Nghị định số 28/2012/NĐ-CP việc Miễn, giảm giá vé, giá dịch vụ, thực lộ trình cải tạo cơng trình cơng cộng, phương tiện giao thơng tiếp cận quy định số vấn đề như: Người khuyết tật đặc biệt nặng miễn giá vé, giá dịch vụ trực tiếp sử dụng dịch vụ văn hóa, thể thao, giải trí du lịch sở văn hóa, thể thao Bảo tàng, di tích văn hóa - lịch sử, thư viện triển lãm; Nhà hát, rạp chiếu phim; Các sở thể thao diễn hoạt động thể dục, thể thao nước; Các sở văn hóa, thể thao, giải trí du lịch khác Người khuyết tật nặng giảm tối thiểu 50% giá vé, giá dịch vụ trực tiếp sử dụng dịch vụ Người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng miễn giá vé, giá dịch vụ tham gia giao thông xe buýt giảm giá vé, giá dịch vụ tham gia giao thông tuyến vận tải nội địa: Giảm tối thiểu 15% máy bay; Giảm tối thiểu 25% tàu hỏa, tàu điện, tàu thủy, xe ô tô vận tải khách theo tuyến cố định Ngồi ra, Nhà nước cịn hỗ trợ cho vay vốn với lãi suất ưu đãi, hướng dẫn sản xuất kinh doanh, hỗ trợ chuyển giao công nghệ sản xuất, hỗ trợ tiêu thụ sản phẩm nhằm khuyến khích người khuyết tật tự tạo việc làm, hộ gia đình tạo việc làm cho người khuyết tật Hỗ trợ kinh phí cải tạo điều kiện, mơi trường làm việc phù hợp cho người khuyết tật, vay vốn ưu đãi theo dự án phát triển sản xuất kinh doanh từ Ngân hàng Chính sách xã hội nhằm khuyến khích quan, tổ chức, doanh nghiệp nhận người khuyết tật vào làm việc 3.2.2 Về y tế Người khuyết tật đối tượng tham gia bảo hiểm y tế ngân sách nhà nước đóng quy định khoản Điều Nghị định số 146/2018/NĐ-CP Do vậy, họ đối tượng quỹ bảo hiểm y tế toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hưởng người khuyết tật khám chữa bệnh khám chữa bệnh tuyến, sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển tuyến điều trị, khám lại theo yêu cầu điều trị trường hợp cấp cứu Theo quy định khoản Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, trường hợp người khuyết tật khám bệnh trái tuyến tỉnh trái tuyến trung ương không quỹ bảo hiểm y tế chi trả Trường hợp người khuyết tật tự ý điều trị nội trú trái tuyến tỉnh bảo hiểm y tế chi trả 60% chi phí khám chữa bệnh Trường hợp người khuyết tật tự ý điều trị nội trú trái tuyến trung ương bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí khám chữa bệnh Về thời hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người khuyết tật có giá trị sử dụng quy định khoản Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày hưởng trợ cấp xã hội định Ủy ban nhân dân cấp huyện 3.2.3 Về giáo dục Tổng cộng, từ năm 2016 đến nay, số văn liên quan NKT tiếp tục nghiên cứu, xây dựng, hồn thiện ban hành Chính phủ bộ, ngành liên quan ban hành 37 văn bao gồm: Nghị định, thông tư, định, công văn nhằm cụ thể hóa, hướng dẫn việc thực sách NKT lĩnh vực Trong có lĩnh vực giáo dục dạy nghề Thực Luật Người khuyết tật văn hướng dẫn Bộ Giáo dục Đào tạo, giáo dục hòa nhập người khuyết tật quan tâm thực hiện, chương trình giáo dục hịa nhập cấp xây dựng, ban hành, tạo điều kiện cho NKT đặc biệt trẻ khuyết tật có hội tiếp cận giáo dục Đến Việt Nam hình thành hệ thống trung tâm hỗ trợ phát triển giáo dục hòa nhập cấp tỉnh 20 tỉnh thành phố; có 107 sở giáo dục chuyên biệt 12 trung tâm giáo dục trẻ em khuyết tật triển khai giáo dục hòa nhập tất cấp học phổ thông[5] Số trẻ khuyết tật học Việt Nam tăng gấp 10 lần thập kỷ qua Tỷ lệ học tuổi cấp tiểu học trẻ khuyết tật khoảng 88,7%, trung học phổ thơng 33,6[6] Hiện nước có bốn trường đại học sư phạm ba trường cao đẳng sư phạm thành lập khoa Giáo dục đặc biệt, mở mã ngành đào tạo năm 600 giáo viên dạy trẻ khuyết tật Các trung tâm hỗ trợ phát triển giáo dục hòa nhập, phòng hỗ trợ giáo dục hòa nhập thành lập hoạt động hiệu Năm 2019, nước tuyển sinh khoảng 20.000 NKT trình độ sơ cấp, ba tháng giải việc làm cho 1,508 triệu lao động, khoảng 10% NKT Ngân sách nhà nước bố trí cho địa phương 17.517 tỷ đồng để thực Nghị định số 136/2013/NĐ-CP 131 tỷ đồng thực sách hỗ trợ giáo dục NKT 3.2.4 Chính sách phục hồi chức Quy hoạch, phát triển mạng lưới sở chăm sóc NKT tiếp tục củng cố phát triển từ T.Ư đến địa phương Trong chăm sóc sức khỏe cho NKT, nước có 50 tỉnh, thành phố triển khai Chương trình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng, đó, 18 tỉnh triển khai tới cấp huyện, xã Quy hoạch, phát triển mạng lưới sở chăm sóc NKT tiếp tục củng cố phát triển từ trung ương đến địa phương Tính đến năm 2019, nước có 63 bệnh viện, trung tâm phục hồi chức năng, 100% bệnh viện đa khoa tuyến trung ương tuyến tỉnh có khoa phục hồi chức cung cấp dịch vụ phục hồi chức cho người bệnh Bên cạnh đó, đẩy mạnh nghiên cứu khoa học lĩnh vực phòng ngừa, phát can thiệp sớm, trị liệu tâm lý, phục hồi chức cho NKT; tăng cường hợp tác quốc tế nhằm tranh thủ hỗ trợ kỹ thuật, kinh nghiệm CHƯƠNG 4: NHẬN XÉT VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP VỀ CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT TẠI VIỆT NAM 4.1 Nhận xét chung sách an sinh xã hội người khuyết tật Việt Nam 4.1.1 Ưu điểm: - Nắm bắt khó khăn hoạt động sinh hoạt hàng ngày việc khó khăn việc tạo nguồn tài chính, qua giai đoạn Bộ Lao động thương binh xã hội đề có điều chỉnh trợ cấp xã hội hỗ trợ cho NKT Mức hỗ trợ điều chỉnh cho phù hợp với mức độ sinh hoạt tối thiểu NKT - Hiện nay, Nhà nước đẩy mạnh việc phát triển bảo hiểm y tế toàn dân NKT đối tượng hưởng hỗ trợ, ưu tiên lớn Bảo hiểm y tế cho NKT quỹ bảo hiểm y tế tốn 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hưởng NKT khám chữa bệnh khám chữa bệnh tuyến NKT giảm bớt gánh nặng việc trả chi phí y tế gặp khó khăn - Nhiều tỉnh, thành phố thực tốt chăm sóc sức khỏe ban đầu nơi cư trú cho NKT; tổ chức khám, chữa bệnh định kỳ cấp phát thuốc miễn phí cho NKT sở bảo trợ xã hội; NKT nặng đặc biệt nặng cấp thẻ BHYT với mức hỗ trợ 100% - Các sách giáo dục cho NKT thực triệt để nước hỗ trợ hầu hết đối tượng gặp khó khăn Chính quan tâm Nhà nước vật chất lẫn tinh thân điều chỉnh nhiều sách, chương trình, đề án hỗ trợ giúp NKT tự tin hơn, hòa nhập tham gia giáo dục đời sống xã hội Các rào cản xã hội, giáo dục NKT bước giảm dần, quyền NKT ngày đảm bảo tốt - Bộ Y tế ban hành văn hướng dẫn phục hồi chức dựa vào cộng đồng hướng dẫn phát hiện, can thiệp sớm trẻ em khuyết tật Từ đó, việc hỗ trợ phục hồi cho NKT địa phương trọng hơn: năm người khuyết tật thăm khám định kỳ năm/lần Việc phát hiện, can thiệp sớm cho trẻ em khuyết tật giúp tỷ lệ khuyết tật cải thiện giảm chuyển biến nặng 4.1.2 Hạn chế - Cho dù NKT đối tượng hưởng sách BHYT, việc nghèo khơng phải rào cản việc tiếp cận sở y tế, NKT (2,3%) tiếp cận dịch vụ phục hồi chức bị ốm bị thương mức trợ cấp thấp hạn chế tiếp cận dịch vụ xã hội Các đối tượng thụ hưởng chủ yếu người có hồn cảnh đặc biệt khó khăn, cịn sách hỗ trợ trọng đến NKT nhẹ Sự tiếp cận NKT đến dịch vụ cộng đồng bị hạn chế bị quên lãng Các dịch vụ bao gồm: y tế, giáo dục, văn hoá, vui chơi giải trí, thương mại, giao thơng ví dụ như: đường cho xe lăn, thông tin chữ - Mức trợ cấp cho NKT thấp, mang tính bình qn, việc điều chỉnh trợ cấp cho NKT chậm so với mức lương giá thị trường Mặc dù nguồn kinh phí khơng ngừng mở rộng, huy động tối đa trợ giúp Nhà nước, địa phương chế tự cân đối ngân sách tạo lên chênh lệch khác biệt địa phương phân bổ ngân sách cho hoạt động trợ cấp - Quỹ bảo hiểm chi trả bảo hiểm y tế cho NKT nhiều hạn chế NKT khám bệnh trái tuyến tỉnh trái tuyến trung ương không quỹ bảo hiểm y tế chi trả Vấn đề tạo nên khó khăn cho NKT khu vực NKT chi trả bảo hiểm y tế lại đủ dụng cụ, thiết bị để hỗ trợ, chăm sóc cho NKT Bên cạnh đó, ngày nhiều NKT phải sử dụng công cụ hỗ trợ, nhiều NKT tiếp cận dụng cụ phải tự chi trả chi phí mua, cịn bảo hiểm y tế chưa hỗ trợ nhiều phương diện - Mặc dù khuyến khích, hỗ trợ cho hoạt động giáo dục NKT vấn đề sở vật chất chưa đủ đáp ứng nhu cầu chỗ học điều kiện phục vụ cho dạng tật thiết bị dạy học, phương tiện sinh hoạt, phòng hỗ trợ hòa nhập Đồng thời, việc thực thủ tục cấp giấy chứng nhận mức độ khuyết tật cho học sinh nhiều nơi chưa đồng bộ; đội ngũ cán quản lý, giáo viên đào tạo, bồi dưỡng chuyên ngành giáo dục đặc biệt ít, chưa đáp ứng nhu cầu thực tế địa phương, trường có nhiều học sinh học hịa nhập - Cơng tác hỗ trợ phục hồi chức cho NKT bị phân tán hạn chế số địa phương Hoạt động khám chữa, đánh giá tỷ lệ khuyết tật gặp nhiều bất cập Bộ Y tế ban hành tiêu chí đánh giá bệnh viện Việt Nam qua tiêu chuẩn tiếp cận cho người sử dụng xe lăn Như vậy, thấy cịn có nhiều tiêu chí tiếp cận khác (như giao tiếp, ngôn ngữ ký hiệu…) chưa đưa vào đánh giá sở chăm sóc y tế 4.2 Đề xuất giải pháp giúp người khuyết tật cải thiện sống Từ thực trạng vấn đề đặt q trình thực vai trị ASXH nước ta qua năm, việc xây dựng hệ thống ASXH hoàn chỉnh quan trọng Để khắc phục hạn chế cịn tồn góp phần hồn sách An sinh xã hội nay, giúp cho sống người khuyết tật cải thiện nhóm chúng em đề suất số giải pháp để hoàn thiện khắc phục sau: Về chăm sóc y tế - Với với mục tiêu “Khơng để bị bỏ lại phía sau” nhà nước, địa phương nên tăng cường mơ hình chăm sóc người có hoàn cảnh đặc biệt cộng đồng; mở rộng tham gia khu vực tư nhân vào triển khai mơ hình chăm sóc người khuyết tật - Từ cấp trung ương đến địa phương xã, phường, gia đình khu tập trung chăm sóc NKT xây dựng hội, nhóm, hoạt động giải trí tập thể dục hoạt động cường độ thấp có lợi giúp nâng cao cải thiện sức khỏe Đối với tâm lý, việc hoạt động thường xuyên làm tăng khả tập trung giảm căng thẳng, đồng thời giúp NKT có mơi trường giao lưu, giải trí lành mạnh hiệu Về ngân sách: Chính phủ quan quản lí chịu trách nhiệm ASXH Bộ LĐ – TBXH tiếp tục trì, xây dựng quỹ đối qua hoạt động tuyên truyền người dân, người hảo tâm, doanh nghiệp đóng góp vào quỹ ngân sách cho người khuyết tật với nhóm NKT Về giáo dục: Phát triển xây dựng sách đột phá để tăng cường khả tiếp cận giáo dục, giáo dục nghề nghiệp, giải việc làm, tạo sinh kế ổn định, tự chủ cho NKT Đặc biệt, xây dựng triển khai mơ hình sinh kế cho NKT theo hướng đào tạo nghề gắn với việc làm DN, sở sản xuất; mơ hình phục hồi chức dựa vào cộng đồng… Về hoạt động trợ giúp, hỗ trợ: - Bên cạnh ngân sách nhà nước, cần tích cực huy động nguồn lực xã hội để cải thiện đời sống điều kiện sinh hoạt mặt nhóm người yếu - Các hoạt động trợ giúp NKT triển khai đa dạng, đáp ứng thiết thực nhu cầu đối tượng như: Hỗ trợ chăm sóc, điều trị, phẫu thuật, xơng giải độc, phục hồi chức năng, cấp thẻ BHYT, tặng xe lăn, xe lắc, xe bại não, dụng cụ trợ giúp khác cho NKT, tặng xe đạp, cấp học bổng, trợ giúp tìm việc làm, xây mới, sửa chữa nhà tình thương, nhà đại đồn kết - Tích cực hỗ trợ, đầu tư phát triển nhóm tự lực hội người khuyết tật giúp NLT họ hòa nhập nhau, đồng cảm, tiến bỏ qua mặc cảm xã hội, dễ dang nhanh chóng hịa nhập với xã hội NKT cần nhận thức lực thân, tích cực tham gia vào hoạt động gia đình, cộng đồng xã hội, chủ động vượt qua khó khăn khuyết tật, trở ngại tâm lý, rào cản nhận thức cộng đồng, chứng tỏ cho người thấy khả - Chính thành cơng NKT q trình vượt khó học, kinh nghiệm, động viên để NKT khác người cộng đồng thay đổi cách nhìn NKT - Nếu nhận thức khuyết tật, khả NKT, vai trò trách nhiệm thành viên cộng đồng, họ tích cực hỗ trợ NKT thơng qua hoạt động chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng, hoạt động bảo trợ NKT Cộng đồng có nhận thức NKT nghĩa không giúp đỡ họ mức khơng cần Thậm chí, NKT giúp đỡ người khác khơng bị khuyết tật họ có khả Nhận thức NKT cộng đồng tạo mối quan hệ bình đẳng, giúp đỡ hỗ trợ cần thiết CHƯƠNG 5: MỞ RỘNG LIÊN HỆ MỘT SỐ CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT TRÊN THẾ GIỚI 5.1 Một số sách An sinh xã hội người người khuyết tật Mỹ Ở Mỹ, người khuyết tật chăm sóc hỗ trợ đời sống tinh thần vật chất: - Người khuyết tật hỗ trợ chi phí sinh hoạt: Theo Chủ tịch Hội người khuyết tật Hoa Kỳ – Bà Helena Berger, người khuyết tật khơng có việc làm Mỹ làm đơn hưởng phúc lợi bảo hiểm y tế với khoảng 1000 – 1500 USD/tháng (ở Việt Nam dao động từ 15 – 20 USD/tháng) Với số trợ cấp Mỹ, người ta đủ sống cách vừa phải, chi phí Mỹ cao Người khuyết tật hưởng hỗ trợ nhờ chương trình SSI (Supplemental Security Income): Chính phủ Mỹ cung cấp số tiền cho người nghèo người không đủ khả làm việc, có người khuyết tật bẩm sinh bệnh tật gây (khoảng 800 USD/tháng) - Người khuyết tật tạo điều kiện để học tập phát triển: Ở Mỹ, tỷ lệ tốt nghiệp cấp trung học học sinh khuyết tật cao, mục tiêu Mỹ tạo điều kiện để tăng tỷ lệ người khuyết tật học lên cao - Người khuyết tật tự hào mình: Luật Người khuyết tật Hoa Kỳ cấm phân biệt đối xử với người khuyết tật ln thúc đẩy hịa nhập xã hội họ - Người khuyết tật tham gia bầu cử: Ở Mỹ, người khuyết tật có quyền tham gia bầu cử bình đẳng cơng dân khác Thậm chí, nước Mỹ cịn xem người khuyết tật cử tri có tiềm lớn, nhiên, họ gặp phải nhiều khó khăn lúc kiểm phiếu - Người khuyết tật tạo điều kiện để có việc làm: Các quan Chính phủ th người khuyết tật làm cơng việc mà họ làm khuyến khích cơng ty tư nhân thuê người khuyết tật: Chính phủ tài trợ khoản tiền cho cơng ty hình thức giảm thuế Nói cách khác, lương mà cơng ty trả cho người khuyết tật có phần “bù lỗ” Chính phủ 5.2 Một số ASXH người khuyết tật Bỉ nước châu Âu: Các sách cho người khuyết tật trách nhiệm cộng đồng khu vực Với khu vực ngôn ngữ khác nhau, nhiên Chính phủ Liên bang chịu trách nhiệm nhiều khía cạnh, đặc biệt hỗ trợ tài cho người có khuyết tật Cho phép người bị khuyết tật để đào tạo lại đào tạo bổ sung quy mô nhỏ chủ trương quy mơ vừa, cải thiện hội gia nhập tái gia nhập thị trường lao động họ Các chương trình Cộng đồng tập trung vào hội nhập xã hội: (tái) gia nhập lao động thị trường, cải thiện sống điều kiện tính độc lập cao cho người khuyết tật thông qua dỡ bỏ rào cản vật lý kỹ thuật Ngân sách cá nhân hóa cung cấp cho Liên quan đến khả tiếp cận NKT tới tòa nhà, Quỹ Flemish cho phép người khuyết tật để có bồi thường cho việc chuyển đổi nhà Bộ Lao động chuẩn bị trung tâm để đảm bảo tham gia người khuyết tật để đào tạo giáo dục phục vụ cho thị trường lao động Bộ Nghiên cứu thành lập nhóm tham khảo đảm bảo nhu cầu người khuyết tật có tài khoản việc xây dựng sáng kiến phát triển công nghệ thông tin 5.3 Một số ASXH người khuyết tật Trung Quốc: “Người khuyết tật có quyền hưởng quyền bình đẳng cơng dân khác lĩnh vực trị, văn hóa, xã hội, sống gia đình; “ cấm phân biệt đối xử, lăng mạ, quấy rối người khuyết tật” - Về Giáo dục: Vào năm 2017, Tổ chức Theo dõi Nhân quyền báo cáo phủ Trung Quốc ban hành Quy định cập nhật Giáo dục Người khuyết tật để thay quy định lỗi thời năm 1994 Quy định bắt buộc quyền địa phương lập kế hoạch tài trợ nguồn lực cho giáo dục người khuyết tật khuyến khích để tăng cường giáo dục cho trẻ em khuyết tật Trung Quốc Kiểm tra việc đào tạo, đánh giá giáo viên yêu cầu trường xây dựng kế hoạch giáo dục cá nhân cho học sinh khuyết tật - UNICEF làm việc với Liên đoàn Người khuyết tật Trung Quốc để mở rộng khả tiếp cận dịch vụ xã hội cần thiết cho trẻ em khuyết tật Theo UNICEF, họ phát triển mơ hình cho trung tâm chăm sóc ban ngày dựa vào cộng đồng - Bảo đảm bảo vệ người khuyết tật: "Công dân nước Cộng hịa Nhân dân Trung Hoa có quyền Nhà nước xã hội giúp đỡ vật chất già yếu, ốm đau khuyết tật Nhà nước phát triển bảo hiểm xã hội, cứu trợ xã hội dịch vụ y tế, y tế cần thiết cho công dân quyền này… Nhà nước xã hội giúp thu xếp công việc, sinh kế giáo dục cho người mù, câm điếc công dân khuyết tật khác Được ban hành vào năm 1982 (và sau sửa đổi) - Quy định gia đình cộng đồng có trách nhiệm chăm sóc người khuyết tật theo năm 1990, Luật Bảo vệ người tàn tật - Từ năm 2012, Luật Sức khỏe Tâm thần tiêu chuẩn hóa dịch vụ sức khỏe tâm thần, yêu cầu bệnh viện phải có dịch vụ tư vấn bảo vệ người dân không bị điều trị trái ý muốn họ khoa tâm thần - Nhằm cải thiện khả tiếp cận Thế vận hội Olympic Paralympic tăng thuận tiện cho cá nhân khuyết tật "100 thành phố kiểu mẫu khơng có rào chắn" => Từ sách An sinh xã hội người khuyết tật nước giới, ta nhận thấy sống NKT giới nhà nước quan tâm , đảm bảo quyền lợi có mức trợ cấp tốt, luật pháp quy định cụ thể chặt chẽ Để hồn thiện sách giúp cho sống NKT tốt Việt Nam cần phải học hỏi nhiều điều từ bạn bè quốc tế Chúng em tin với phát triển kinh tế- xã hội sống NKT Việt Nam quan tâm cải thiện nhiều hơn, Nhà nước thực sách An sinh xã hội tốt nữa, giúp khắc phục khó khăn mà NKT gặp phải, giúp sống họ ngày phát triển KẾT LUẬN Từ việc nghiên cứu thực trạng người người tật, hiểu khó khăn họ gặp phải, Nhà nước ban hành nhiều sách trợ cấp xã hội, y tế, giáo dục, phục hồi chức cho người lao động Tuy cịn hạn chế định khơng thể phủ nhận vai trò to lớn Nhà nước, An sinh xã hội người khuyết tật Việt Nam Từ quan tâm nhà nước phủ, vai trò cao đẹp An sinh xã hội NKT giúp cho họ cải thiện hòa nhập sống ngày tốt hơn, góp phần tạo gương sáng nghị lực sống Chính thành cơng NKT q trình vượt khó học, kinh nghiệm, động viên để NKT khác người cộng đồng thay đổi cách nhìn NKT, góp phần truyền cảm hứng cho người tinh thần nghị lực sống, học trách nhiệm, vượt qua khó khăn nghịch cảnh để có sống tươi đẹp ... lưu với người khuyết tật để người xung quanh thấu hiểu nhìn nhận tích cực CHƯƠNG 3: VAI TRÒ CỦA AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT VÀ CÁC CHÍNH SÁCH ASXH ĐỐI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT 3.1 Vai trò. .. khuyết tật? ?? để hiểu vai trò an sinh xã hội người khuyết tật, thực trạng người khuyết tật, sách an sinh xã hội người khuyết tật Việt Nam, để từ đưa giải pháp nhằm hồn thiện sách an sinh xã hội giúp... đời sống người khuyết tật ngày cải thiện CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ AN SINH XÃ HỘI VÀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT 1.1 Cơ sở lý luận An sinh xã hội Việt Nam 1.1.1 Khái niệm an sinh xã hội An sinh xã hội (ASXH)