PROTEIN và AXIT AMIN TRONG DINH DƯỠNG TRẺ EM

PROTEIN VÀ AXIT AMIN TRONG DINH DƯỠNG TRẺ EM TS BS Lưu Thị Mỹ Thục MỤC TIÊU Trình bày vai trò protein sinh trưởng phát triển trẻ Trình bày vai trị số axit amin điển hình hỗ trợ dinh dưỡng lâm sàng NỘI DUNG Protein 1.1 Định nghĩa phân loại Protein hợp chất hữu chứa nitơ đại phân tử cấu trúc theo nguyên tắc đa phân từ đơn phân axit amin Các axit amin liên kết với liên kết peptide tạo thành chuỗi polypeptide Các chuỗi polypeptide cuộn xoắn gấp nếp để tạo thành bậc cấu trúc khơng gian khác protein Có 20 loại axit amin phổ biến cấu tạo nên protein chia làm nhóm axit amin thiết yếu (cơ thể tự tổng hợp mà phải lấy từ thức ăn), axit amin bán thiết yếu (cơ thể tổng hợp theo đường trao đổi chất không đủ số lượng nên phải lấy phần từ chế độ ăn) axit amin không thiết yếu (cơ thể tự tổng hợp được) Protein từ chế độ ăn không giống chúng tạo thành từ kết hợp loại axit amin khác Có nhiều cách phân loại protein phân loại theo thành phần hóa học, phân loại theo hình dạng, phân loại theo giá trị dinh dưỡng … Ngoài ra, protein phân loại theo thành phần axit amin thiết yếu mà protein cung cấp: - Protein hoàn chỉnh chứa tất loại axit amin thiết yếu với số lượng đầy đủ Thực phẩm có nguồn gốc động vật (ví dụ sản phẩm từ sữa, trứng, thịt gia súc, thịt gia cầm hải sản) đậu nành nguồn protein hoàn chỉnh - Protein khơng hồn chỉnh thiếu khơng có đủ nhiều axit amin thiết yếu khiến protein cân Hầu hết thực phẩm có nguồn gốc thực vật (ví dụ đậu, ngũ cốc, loại hạt, lạc, đậu Hà Lan loại rau) nguồn protein khơng hồn chỉnh - Protein bổ sung hai nhiều nguồn protein khơng hồn chỉnh kết hợp với ăn (trong bữa ăn ngày), bù cho thiếu hụt axit amin thiết yếu Ví dụ: ngũ cốc có hàm lượng axit amin lysine thấp, đậu loại hạt họ đậu có hàm lượng axit amin methionine thấp Khi ăn ngũ cốc loại hạt họ đậu với tạo nên protein hồn chỉnh Do đó, để cung cấp đủ axit thiết yếu cho thể phần ăn cần có kết hợp nhiều loại thực phẩm, thực phẩm có nguồn gốc động vật thực phẩm có nguồn gốc thực vật 1.2 Vai trò protein sinh trưởng phát triển Protein có nhiều vai trò tế bào thể Protein ba chất sinh lượng chính, 1g protein cung cấp kcal Protein thành phần cấu trúc da, tóc, móng, cơ, xương, quan thể tìm thấy hầu hết dịch thể Protein đóng vai trị quan trọng trình diễn thể q trình đơng máu, cân dịch thể, phản ứng miễn dịch, thị giác, sản xuất hormone, kháng thể enzyme Protein có mặt tế bào cần thiết cho sinh trưởng phát triển bình thường thể, đặc biệt suốt thời kỳ thơ ấu vị thành niên trẻ Cụ thể, việc tiêu thụ protein cung cấp axit amin thiết yếu cần cho trình sinh tổng hợp protein thể Khi thiếu hụt protein, trình tăng trưởng trẻ bị giới hạn Trẻ tiêu thụ nhiều protein 10g/ngày so với thông thường năm, đặc biệt protein có nguồn gốc động vật báo cáo có liên quan đến phát triển tốt chiều cao, cân nặng BMI thời kỳ thơ ấu tuổi Mối liên quan mạnh tiêu thụ protein có nguồn gốc động vật yếu tiêu thụ protein có nguồn gốc thực vật Giả thuyết chế giải thích cho mối liên quan việc tiêu thụ protein kích thích cho giải phóng yếu tố tăng trưởng tương tự insulin-1 (IGF-1) hormone tăng trưởng khác, điều dẫn đến kết tăng trưởng nhanh chóng, khối mỡ tăng lên Tuy nhiên, khơng có khác biệt chiều cao, cân nặng, BMI trẻ tiêu thụ nhiều protein từ sữa trẻ tiêu thụ nhiều protein động vật khơng từ sữa khác 1.3 Vai trị protein dinh dưỡng nhi khoa Protein thể liên tục quay vòng: phân giải tái tổng hợp Cấu trúc gấp nếp protein thay đổi dễ dàng bị phân giải thành axit amin tự Các axit amin dự trữ mà phải nằm liên kết tạo thành phân tử protein bị oxi hóa chuyển hóa thành dạng sản phẩm chứa nitơ urê amoniac Ở bệnh lý hồi sức cấp cứu, nguồn cung cấp lượng bị thiếu hụt, không đáp ứng nhu cầu chuyển hóa thể, protein dự trữ từ mô sử dụng, bị phân giải thành axit amin bị oxi hóa để tạo thành lượng Sự mát nitơ làm tăng nhu cầu axit amin phần ăn để bù lại lượng nitơ trì protein thể Do đó, nhu cầu protein trẻ phải bao gồm lượng protein cần thiết để bù lại lượng axit amin bị oxi hóa cộng với lượng protein cần thiết để đảm bảo cho trình sinh trưởng diễn bình thường Ở bệnh nhi, 58% protein từ chế độ ăn sử dụng cho q trình sinh trưởng với nhóm 0,5 – 13 tuổi, giá trị 43% nhóm từ 14 – 18 tuổi Lượng protein tiêu thụ khơng đủ, chế độ ăn có hàm lượng axit amin cụ thể thấp dẫn đến giảm tổng hợp protein axit amin cần thiết đáp ứng thông qua nguồn nội sinh, dẫn đến suy thối protein Do đó, dinh dưỡng cho bệnh nhi hồi sức cấp cứu nên bao gồm đầy đủ protein để tránh cân nitơ âm, trì số khối lượng thể khơng chứa mỡ (LBM – Lean Body Mass), giảm thiểu việc thiếu hụt protein mãn tính Sau phẫu thuật, nhiễm trùng huyết phản ứng viêm gây phân hủy protein nội sinh Khối xương giải phóng axit amin vào hệ thống tuần hoàn để cung cấp chất cho q trình chuyển hóa protein thể Trong bệnh lý hồi sức cấp cứu, trình tổng hợp protein thể lúc tăng chế độ ăn khơng đáp ứng đủ nhu cầu protein dẫn đến giảm trình tổng hợp protein albumin huyết tiền albumin, từ dẫn đến phá vỡ biểu mô ruột Bệnh nhi hồi sức cấp cứu có mức độ quay vịng protein tăng cao gia tăng tổng hợp phá hủy protein thể Trong điều kiện viêm nhiễm, diễn suy giảm tổng hợp protein xương gia tăng phân giải protein để chuyển axit amin nitơ đến mô Sự phân giải protein diễn mạnh tổng hợp protein cơ, dẫn đến giảm số khối lượng thể không chứa mỡ (LBM) suy giảm mức độ nghiêm trọng, dẫn đến vấn đề nghiêm trọng trình tăng tưởng trẻ 1.4 Khuyến nghị nhu cầu protein theo độ tuổi Tại Việt Nam, năm 2016, Bộ Y tế ban hành Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam Trong đó, Bộ Y tế khuyến nghị nhu cầu protein theo lứa tuổi Nhu cầu khuyến nghị protein (RDA, g/ngày) Tỷ lệ % NPU = 70% Nhóm tuổi lượng Nam Nữ từ protein g/kg/ngày g/ngày g/kg/ngày g/ngày – tháng* Yêu cầu tỉ lệ protein động vật/tổng số (%) 13 – 20 1,86 11 1,86 11 100 – tháng 13 – 20 2,22 18 2,22 18 ≥ 70 – tháng 2,22 20 2,22 20 ≥ 70 11 13 – 20 – tuổi 13 – 20 1,63 20 1,63 19 ≥ 60 – tuổi 13 – 20 1,55 25 1,55 25 ≥ 60 – tuổi 13 – 20 1,43 33 1,43 32 ≥ 50 – tuổi 13 – 20 1,43 40 1,43 40 ≥ 50 10 – tuổi 11 13 – 20 1,43 50 1,39 48 12 – tuổi 14 13 – 20 1,37 65 1,30 60 15 – tuổi 19 13 – 20 1,25 74 1,17 63 ≥ 35 ≥ 35 ≥ 35 Nhu cầu khuyến nghị protein cho người Việt Nam theo nhóm tuổi – giới tính *Theo Mức tiêu thụ đủ (AI – Adequate intake) Axit amin hỗ trợ dinh dưỡng trẻ em 2.1 Tổng quan axit amin - Định nghĩa: hợp chất hữu cấu tạo nhóm amino (+NH3), nhóm axit cacboxylic (-COOH) liên kết với qua cacbon anpha (α-C) với nhóm bên R, tùy vào loại axit amin cụ thể mà nhóm R khác - Phân loại:hiện nay, có nhiều cách để phân loại axit amin phân loại theo cấu trúc nhóm bên R, phân loại theo đường chuyển hóa (3 nhóm gồm glucogenic, ketogenic glucogenic ketogenic)…, hay phân loại nguyên tắc axit amin có được/khơng có qua bữa ăn hàng ngày, theo cách này, axit amin phân thành nhóm, bao gồm: +) Axit amin thiết yếu:là loại axit amin thể không tự tổng hợp mà phải bổ sung qua thức ăn, bao gồm isoleusine, leucine, lysine, methionine, phenylalanine, threonine, tryptophan, valine histidine +) Axit amin bán thiết yếu:là axit amin tổng hợp theo đường trao đổi chất thể, khơng đủ số lượng (đặc biệt trẻ em người bệnh), phải cung cấp phần chế độ ăn arginine, glutamine, proline, cysteine, glycine, tyrosine +) Axit amin không thiết yếu: loại axit amin thể tự tổng hợpđược alanine, asparagine, aspartate, glutamate, serine -Vai trò chức năng: axit amin đóng nhiều vai trị chức quan trọng thể thành phần tổng hợp nên protein, chất dẫn truyền thần kinh, chất trung gian q trình trao đổi chất, phân tử tín hiệu tế bào, tiền chất quan trọng để sinh tổng hợp hormone,… Trong dinh dưỡng thực phẩm, axit amin cịn có thêm vai trị thành phần tạo vị cho thực phẩm Do đó, axit amin ngày quan tâm nghiên cứu, khám phá ứng dụng vai trò đặc hiệu chúng dinh dưỡng điều trị sức khỏe, bao gồm đối tượng trẻ em Một số axit amin ứng dụng phổ biến dinh dưỡng điều trị làaxit amin mạch nhánh (BCAA), lysine, hỗn hợp cysteine theanine, glutamate, glutamine… - Các phương pháp sản xuất axit amin: +) Thủy phân protein: phương pháp để sản xuất axit amin thường sử dụng protein tóc, keratin, lơng vũ, lúa mỳ… với xúc tác axit Ví dụ: cysteine chiết xuất từ sản phẩm thủy phân keratin có lơng vũ; proline hydroxyproline sản phẩm thủy phân gelatin, glutamate thủy phân từ gluten lúa mỳ,… +) Tổng hợp hóa học: glycine and L-alanine sản phẩm tổng hợp Tuy nhiên, chi phí sản xuất cao nên lượng nhỏ axit amin alanine, glycine, methionine, phenylalanine, threonine, tryptophan valine sản xuất đường hóa học +) Công nghệ sinh học: áp dụng 50 năm qua, bao gồmchủ yếu phương pháp enzyme (sử dụng enzyme từ vi khuẩn tế bào bất động) phương pháp lên men  Phương pháp enzyme: axit amin tạo thành từ tiền axit amin khác vớixúc tác hai enzyme Hiện nay, người ta dùng phương pháp enzyme để sản xuất axit amin alanine, aspartic acid, cysteine, cystine, methionine,phenylalanine, serine, tryptophan valine  Phương pháp lên men: sử dụng để sản xuất hầu hết L-axit amin Phương pháp sử dụng vi sinh vật chuyển hóa chất dinh dưỡng thành nhiều thành phần khác Một số axit amin sản xuất phương pháp lên men L-arginine, L-glutamine, L-histidine, L-isoleucine, L-lysine, Lglutamate,… 2.2 Một số axit amin điển hình hỗ trợ dinh dưỡng lâm sàng trẻ em 2.2.1 Lysine - Vai trò lysine: Lysine axit amin thiết yếu, đóng nhiều vai trị chức quan trọng thể: +) Tham gia vào trình tổng hợp protein, sản xuất hormone, enzyme, kháng thể +) Hỗ trợ cho việc hấp thu canxi, giúp cho xương khỏe, giảm lượng canxi ngồi theo đường nước tiểu +) Tham gia vào trình tạo lượng +) Ngăn chặn phát triển vết loét lạnh +) Tham gia trình sản xuất collagen elastin Hình 1: Cấu trúc - Ứng dụng lysine việc thúc đẩy xương gãy liền phân tử lysine nhanh hơn: Chữa lành vết thương trình phức tạp Nhiều phương pháp chưa có hiệu quả, giảm và/hoặc cố định ổn định gãy xương không hợp Chất lượng xương kém, lựa chọn cấy ghép tuân thủ điều trị chưa tốt lúc nguyên nhân gây tượng Do vậy, phát triển tác nhân hiệu quả, an tồn chi phí phù hợp giúp thúc đẩy nhanh trình lành vết gãy xương đường điều trị gãy xương toàn giới Trong dinh dưỡng điều trị, thí nghiệm in vitro chứng minh việc bổ sung protein giàu lysine vào tế bào nhưnguyên bào xương dẫn đến gia tăng hoạt động enzyme alkaline phosphatase tăng nhẹ hàm lượng DNA Các thí nghiệm lâm sàng cho thấy L-lysine làm tăng đáng kể hấp thu canxi ruột bảo vệ thận trình đào thải canxi thận Trong đó, hydroxylysine có nguồn gốc từ lysine cần thiết cho hình thành ma trận xương.Quá trình hình thành ma trận xương thí nghiệm lâm sàng động vật cũngđược chứng minh làtốt nhóm thử nghiệmcó sử dụng lysinesau vài tuần so với nhóm đối chứng Do vậy, sử dụng lysine trình điều trị gãy xương giúp thúc đẩy xương gãy liền nhanh thời gian liền xương rút ngắn lại - Các nguồn lysine: lysine có nhiều thực phẩm tự nhiên cá, trứng, loại thịt đỏ, thịt gia cầm, sữa chế phẩm từ sữa sữa chua, phô mai, loại đậu rau đậu Ngồi cịn có viên uống bổ sung lysine theo tư vấn hướng dẫn cụ thể bác sĩ Lysine an toàn cho hầu hết người thông qua chế độ ăn từ thực phẩm Các nghiên cứu việc bổ sung lysine chế độ ăn nhiều hạn chế Tuy nhiên, dựa nghiên cứu sẵn có giới cho thấy, số tác dụng phụ việc tiêu thụ lysine quan sát buồn nơn, tiêu chảy, đau dày Ở mức 6000 mg/người/ngày, tạm thờikhông quan sát thấycác tác dụng phụ nhưcác triệu chứng tiêu hóa bên 2.2.2.Cystine theanine -Vai trò cystine theanine thể: Cystine axit amin chứa lưu huỳnh gồm phân tử cysteine nối với liên kết S-S Theanine (L-theanine) axit amin có nhiều trà xanh Hai axit amin tiền chất để tạo glutathione (GSH) – tripeptide nội sinh, đóng vai trị tác nhân chống oxi hóa kiểm sốt phản ứng miễn dịch Hình 2: Cấu trúc phân tử L-cystine Hình 3: Cấu trúc phân tử L-theanine -Cơ chế tạo GSH: Sau uống, theanine hấp thụ qua ruột non thủy phân thành glutamate ethylamine ruột gan Sau cystine phân tách thành axit amincysteine tế bào, phân tử kết hợp với glutamate glycine, tổng hợp thành GSH Sự giảm nồng độ GSH tế bào lympho dẫn tới ức chế hoạt động tăng sinh tế bào lympho, từ gây ảnh hưởng tới chức miễn dịch Cystine Theanine Glutamate + Ethylamine Cystine Glutamate Glycine Cysteine Glutathione Hình 4: Sơ đồ tạo GSH -Ứng dụngcystine theanine tăng cường sức đề kháng: Bởi cystine theanin tiền chất để tạo GSH thể, nồng độ GSH gan tăng lên uống đơn lẻ cystine, theaninecũng uống đồng thời axit amin Với trường hợp uống đồng thời axit amin hàm lượng GSH tăng lên đáng kể Bên cạnh đó, nghiên cứu mối liên quan trình sản xuất kháng thể việc bổ sung đồng thời cystine theanine cho thấy lượng kháng thể IgG tăng lên phụ thuộc vào liều lượng tiêu thụ đồng thời axit amin Cụ thể, tỉ lệcystine: theanine = 5:2 với liều lượng 280 mg/kg, quan sát thấylượng kháng thể IgG sản xuất tăng cách có ý nghĩa Như vậy, việc tiêu thụ cystine theanine qua đường miệng liều phù hợp có khả làm tăng nồng độ GSH tăng cường q trình sản xuất kháng thể, từ hỗ trợ tăng cường khả miễn dịch sức đề kháng cho thể -Ứng dụng cystine theanine hỗ trợ giảm thiểu mắc bệnh cúm, cảm lạnh: Hiện nay, cystine theanine ứng dụng việc hỗ trợ giảm thiểu mắc bệnh cúm axit amin có khả làm giảm nhanh đáng kể lượng virus cúm phổi từ ngày thứ sau 10 ngày khơng cịn Các đối tượng sử dụng hỗn hợp cho thấy giảm thiểu đáng kể triệu chứng sụt cân nhiễm cúm Đối với bệnh cảm lạnh, đối tượng có tiêu thụ cystine theanine bị cảm lạnh trường hợp bị nhiễm số ngày bị cảm lạnh hơn, hai axit amin ứng dụng hỗ trợ phịng chống cảm lạnh cộng đồng - Các nguồn cystine theanine: Cystine có nhiều trứng, thịt loại gia cầm, đậu nành loại ngũ cốc Theanine có nhiều trà xanh Ngồi ra, cịn bổ sung cystine theanine qua viên uống bổ sung Theo khảo sát kiểm tra sức khỏe dinh dưỡng quốc gia lần thứ ba diễn Hoa Kỳ từ năm 1988 đến 1994, lượng trung bình L-cystine L-cysteine từ bữa ăn uống bổ sung 1000 mg/ngày Ở nam giới độ tuổi 51 đến 70 tuổi thuộcnhóm 1% đối tượng tiêu thụ cao thìmức tiêu thụ trung bình 2200 mg/ngày Một nghiên cứu đánh giá an toàn việc sử dụng L-cystine Ltheanine lâu dài hàm lượng giới hạn người trưởng thành khỏe mạnh kết luận L-cystine L-theanine an toàn dùng tuần với liều hàng ngày lên tới 2100mg L-cystine 840mg L-theanine 2.2.3.Glutamate - Vai trò glutamate: Glutamate axit amin không thiết yếu, tồn tất sinh vật sống Hình 5: Cấu trúc phân tử L-glutamate Trong thể người, glutamate có cơ, gan, thận máu,…và đóng nhiều vai trị sinh lý, dinh dưỡng quan trọng thành phần cấu tạo protein thể, chất dẫn truyền thần kinh não chất trung gian quan trọng cho nhiều q trình chuyển hóa,… Khi dạng tự do, glutamate có vị umami – vị ngon hay cịn miêu tả vị thịt cho thực phẩm Vị umami khám phá năm 1908 giáo sư Kikunae Ikeda Nhật Bản Ông người phát minh gia vị umami – bột (mì chính)với thành phần mononatriglutamate giúp mang lại vị ngon cho ăn vào năm 1909 - Các nguồn glutamate: glutamate có mặt hầu hết thực phẩm tự nhiên ăn vào hàng ngày loại thịt, hải sản, rau củ quả, loại sữa sản phẩm từ sữa, loại gia vị lên men nước tương, nước mắm bột (mì chính).Đặc biệt, sữa mẹ có hàm lượng glutamate cao vượt trội so với axit amin khác, lên đến 1184 mg/100ml Đối với glutamate từ bột ngọt, tính an tồn gia vị chế biến thực phẩm tổ chức y tế sức khỏe giới Ủy ban Chuyên gia Phụ gia thực phẩm Tổ chức Y tế Thế giới Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên Hợp Quốc (JECFA), Ủy ban Khoa học Thực phẩm Cộng đồng Chung Châu Âu (EC/SCF), Cơ quản Quản lý Thuốcvà Thực phẩm Hoa Kỳ, Bộ Y tế, Lao động Phúc lợi Nhật Bản công nhận JECFA EC/SCF kết luận liều dùng ngày bột không xác định (ADI/Acceptable daily intake “not specified”) Tại Việt Nam, Bộ Y tế xếp bột vào “Danh mục phụ gia phép sử dụng thực phẩm” Theo Ủy ban Tiêu chuẩn Thực phẩm Codex, bột không nằm danh sách chất gây dị ứng Đối với trẻ nhỏ, từ giai đoạn bào thai, tồn “hàng rào thai” ngăn glutamate từ hệ tuần hoàn người mẹ di chuyển ảnh hưởng vào thai nhi Cụ thể, glutamate sử dụng làm nguồn lượng cho hoạt động thai, thai tách glutamate từ hệ tuần hoàn mẹ thai nhi để sử dụng cho việc sinh lượng Khi trẻ chuyển sang giai đoạn bú sữa mẹ, việc tiêu thụ glutamate từ thực phẩm hay từ bột chế độ ăn người mẹ không ảnh hưởng đến nồng độ glutamate sữa mẹ không ảnh hưởng đến trẻ Sang giai đoạn sau bú sữa mẹ, trẻ em có khả chuyển hóa glutamate tốc độ tương đương với người trưởng thành Bên cạnh đó, JECFA kết luận: “q trình chuyển hóa bột thể trẻ em người lớn khơng có mối nguy trẻ em sử dụng bột ngọt” - Ứng dụng glutamate hỗ trợ trình tiêu hóa: Việc tiêu thụ glutamate từ thực phẩm hay dạng gia vị bột bên cạnh khả tạo cảm giác ngon miệng, glutamate cịn làm tăng lượng nước bọt tiết kích thích thụ thể glutamate dày.Từ đó, tạo tác động chỗ chức ruột thơng qua hoạt hóa dây thần kinh phế vị vùng chức não, làm gia tăng lượng dịch vị, axit dày pepsinogen tiết Điều giúp cho q trình tiêu hóa thực phẩm diễn dễ dàng Bên cạnh đó, bổ sung glutamate dạng gia vị bột vào phần ăn giàu chất đạm lượng thời gian để thu hồi 50% lượng 13C qua thở so với phần ăn mà không bổ sung, glutamate làm tăng tốc độ tiêu hóa bữa ăn chứa nhiều chất đạm Với khả tăng cường hỗ trợ tiêu hóa thực phẩm, glutamate ứng dụng hỗ trợ tiêu hóa thực phẩm người, đặc biệt trẻ em người cao tuổi - Ứng dụng glutamate điều chỉnh lượng ăn vào: Glutamate có khả tăng cảm nhận cảm giác no khả tự điều chỉnh lượng ăn vào trẻ Những trẻ cho ăn sữa bị cơng thức (CMF – cow milk formule) tăng cân nhanh, trẻ cho ăn sữa công thức giàu đạm thủy phân(ePHF - extensive protein hydrolysate formule)– có hàm lượng glutamate cao vượt trội tương tự sữa mẹ lại tăng cân bình thường giống trẻ ni sữa mẹ Khi bổ sung glutamate vào sữa bị cơng thức, bữa ăn trẻ cần ănmột lượng so với đứa trẻ ăn sữa bị cơng thức để đạt cảm giác no.Trong bữa ăn thứ 2, trẻ ăn sữa bị cơng thức có bổ sung glutamate ăn lượng tương tự đứa trẻ ăn sữa bị cơng thức Điều có nghĩa bổ sung glutamate chế độ ăn, trẻ em không cần ăn bù bữa ăn thứ để đạt cảm giác no Với khả giúp trẻ nhận biết đươc cảm giác no vàtự điều chỉnh lượng ăn vào, việc ứng dụng glutamate vào trình hỗ trợ ứng xử ăn uống trẻ nhà khoa học quan tâm nghiên cứu thêm mặt chế 2.2.4.Glutamine -Vai trị glutamine: Glutamine axit amin khơng thiết yếu dồi máu động vật có vú chất dinh dưỡng thiết yếu trạng thái dị hóa Trong thể, glutamine đóng nhiều vai trị quan trọng thành phần kích thích tổng hợp ức chế giáng hóa protein, phương tiện quan Hình 5: Cấu trúc phân tử Ltrọng để vận chuyển nitơ cacbon mô, glutamine kích thích tổng hợp glycogen gan nguồn lượng để phân chia tế bào khác bao gồm tế bào ruột, tế bào ruột kết, nguyên bào sợi, tế bào lympho đại thực bào Do đó, với dinh dưỡng đường ruột, glutamine thường xem thành phần quan trọng dù hàm lượng bổ sung tương đối nhỏ - Ứng dụng glutamine hỗ trợ cải thiện chức miễn dịch trẻ em mắc bệnh bạch cầu: Năm 2016, glutamine tiến hành nghiên cứu ứng dụngtrong q trình hóa trị tình trạng dinh dưỡng chức miễn dịch trẻ em bị mắc bệnh bạch cầu Mặc dù, khác biệt đáng kể hai nhóm trẻ em đối chứng nhóm trẻ điều trịsử dụng glutamine cân nặng, chiều cao số khác, nhiên, tỷ lệ tế bào CD3 +, CD4 +, CD4 + / CD8 +, tế bào NK giảm đáng kể đối tượng điều trị dinh dưỡng với glutamine Do vậy,chế độ dinh dưỡng điều trị giàu glutamine áp dụng nhằm cải thiện hiệu tình trạng dinh dưỡng tồn thân trẻ bị bệnh bạch cầu cải thiện chức miễn dịch trẻ nhỏ - Các nguồn glutamine: Glutamine tìm thấy nhiều thực phẩm tự nhiên như: thịt bò, thịt lợn, ngơ, phơ mai, lịng trắng trứng, sữa, sữa chua, loại hạt, rau mùi, đậu nành, thịt gia cầm, bắp cải xanh,… sản phẩm từ sữa thực phẩm bổ sung L-glutamine Bên cạnh đó, glutamine sử dụng để bổ sung cho ăn qua đường tĩnh mạch đường ruột Mặc dù có nhiều nghiên cứu người hiệu glutamine, có nghiên cứu với mục tiêu an toàn Tuy nhiên, dựa nghiên cứu tại, cho thấy glutamine an toàn cho người lớn trẻ nhỏ CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Câu 1: Trình bày vai trị protein sinh trưởng phát triển trẻ Câu 2: Trình bày ứng dụng số axit amin điển hình hỗ trợ dinh dưỡng lâm sàng? TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Kim VE Braun et al, 2016 Dietary Intake of Protein in Early Childhood Is Associated with Growth Trajectories between and Years of Age J Nutr 2016;146:2361–7 Jorge A Coss-Bu et al, 2016 Protein Requirements of the Critically Ill Pediatric Patient Nutr Clin Pract 2017;32(suppl 1):128S-141S The World Health Organization (WHO), 2007 Protein and amino acid in human nutrition, pp 244 Shivam Sinha et al, 2009 Effect of amino acids lysine and arginine on fracture healing in rabbits: A radiological and histomorphological analysis Journal ListIndian J Orthopv.43(4); Oct-Dec 2009 Kurihara S et al, 2007.Enhancement of antigen-specific immunoglobulin G production in mice by co-administration of L-cystine and L-theanine J Vet Med Sci (2007) 69 :1263-1270 Zai H et al, 2009 Monosodium L-glutamate added to a high-energy, high-protein liquid diet promotes gastric emptying Am J Clin Nutr 2009 Jan;89(1):431-5 doi: 10.3945/ajcn.2008.26180 Epub 2008 Dec 7 Alison K et al, 2012 Infant regulation of intake: The effect of free glutamate content in infant formulas American Journal of Clinical Nutrition 95(4):875-81 · February 2012 Yueqin Han et al, 2016 Application of Glutamine-enriched nutrition therapy in childhood acute lymphoblastic leukemia Nutr J 2016; 15: 65  ... đó, axit amin ngày quan tâm nghiên cứu, khám phá ứng dụng vai trò đặc hiệu chúng dinh dưỡng điều trị sức khỏe, bao gồm đối tượng trẻ em Một số axit amin ứng dụng phổ biến dinh dưỡng điều trị l? ?axit. .. số axit amin điển hình hỗ trợ dinh dưỡng lâm sàng trẻ em 2.2.1 Lysine - Vai trò lysine: Lysine axit amin thiết yếu, đóng nhiều vai trị chức quan trọng thể: +) Tham gia vào trình tổng hợp protein, ... Nhu cầu khuyến nghị protein cho người Việt Nam theo nhóm tuổi – giới tính *Theo Mức tiêu thụ đủ (AI – Adequate intake) Axit amin hỗ trợ dinh dưỡng trẻ em 2.1 Tổng quan axit amin - Định nghĩa: