Trong bài phát biểu của mình nhân Ngày Thế giới phòng chống AIDS 1122007, Tổng Thư Ký Liên Hợp Quốc Ban KiMoon đã nói: “AIDS là một bệnh, không giống những căn bệnh chúng ta thường gặp. AIDS là một vấn đề xã hội, là vấn đề về quyền của con người, là vấn đề kinh tế của mỗi quốc gia. AIDS nhằm vào thanh thiếu niên ở tuổi trưởng thành, đúng vào thời điểm sung sức nhất để đóng góp sức mình cho sự nghiệp phát triển kinh tế, trưởng thành về trí tuệ và nuôi dạy thế hệ kế tiếp. Chính AIDS đã và đang gây ra một sự hủy hoại mất cân đối lên người phụ nữ. Chính AIDS là thủ phạm làm cho hàng triệu trẻ em bị côi cút
MỤC LỤC LÝ DO LỰA CHỌN ĐỀ TÀI Trong phát biểu nhân Ngày Thế giới phịng chống AIDS 1/12/2007, Tổng Thư Ký Liên Hợp Quốc Ban Ki-Moon nói: “AIDS bệnh, khơng giống bệnh thường gặp AIDS vấn đề xã hội, vấn đề quyền người, vấn đề kinh tế quốc gia AIDS nhằm vào thiếu niên tuổi trưởng thành, vào thời điểm sung sức để đóng góp sức cho nghiệp phát triển kinh tế, trưởng thành trí tuệ ni dạy hệ Chính AIDS gây hủy hoại cân đối lên người phụ nữ Chính AIDS thủ phạm làm cho hàng triệu trẻ em bị côi cút AIDS tàn phá xã hội HIV tàn phá thể người– làm hao mòn sức lực, suy giảm lực, ngăn trở công phát triển de dọa bền vững xã hội.” Trong 40 năm qua, HIV/AIDS cướp sinh mạng 35 triệu người giới Theo số liệu thống kê Tổ chức Y tế giới WHO, tính đến cuối năm 2017, khoảng 36,9 triệu người phải sống chung với HIV/AIDS Trong năm 2017, có 940.000 người thiệt mạng giới nguyên nhân liên quan đến HIV/AIDS 1,8 triệu ca nhiễm Những số chứng minh HIV/AIDS dịch bệnh nguy hiểm mà nhân loại phải đối mặt Các quốc gia giới ln nỗ lực việc phịng, chống HIV/AIDS, có Việt Nam Theo Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến báo cáo hội nghị trực tuyến tổng kết công tác năm 2017 phương hướng nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2018 số người nhiễm HIV/AIDS nước cịn sống 209.450 nghìn người, 90.100 trường hợp chuyển sang giai đoạn AIDS, số người tử vong HIV/AIDS nước tính đến thời điểm 94.620 người Tiếp tục khống chế tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS 0,3% giảm số người nhiễm Tồn quốc có 1.345 sở y tế cung cấp dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV/AIDS, có 136 phịng xét nghiệm HIV/AIDS phép khẳng định trường hợp HIV/AIDS dương tính 63 tỉnh, thành phố, có 1.250 phịng xét nghiệm sàng lọc HIV/AIDS tất huyện tồn quốc Có thể thấy Việt Nam có nhiều nỗ lực thành tựu việc phòng chống HIV/AIDS Với mục tiêu 90 – 90 – 90 mà Việt Nam cam kết với Liên Hiệp Quốc, Hòa Bình tỉnh đạt tiêu chí 90% người chẩn đoán nhiễm HIV/AIDS điều trị thuốc kháng virus sớm nước, cơng tác phịng chống HIV/AIDS tỉnh diễn cách hiệu Huyện Lạc Sơn tỉnh Hịa Bình huyện có số người nhiễm HIV/AIDS cao tồn tỉnh, đó, cơng tác phịng chống HIV/AIDS huyện quan tâm trọng Vì lý trên, tơi thực đề tài “Thực trạng hoạt động phòng chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình” nhằm nhìn nhận hiệu thực hoạt động huyện Lạc Sơn, đánh giá ưu điểm hạn chế hoạt động nhằm đưa đề xuất phù hợp với thực tiễn địa phương Do thời gian kiến thức hạn chế, người viết mong nhận góp ý để tiểu luận hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn I Cơ sở lý luận hoạt động phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS 1.1 Các vấn đề chung HIV/AIDS 1.1.1 Khái niệm HIV Theo khoản điều Luật phòng chống phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) (sau gọi luật phòng chống HIV/AIDS) nước ta năm 2006 HIV chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency Virus" vi rút gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả chống lại tác nhân gây bệnh HIV thuộc nhóm Lentivirus, cơng hệ miễn dịch người HIV virus có tính thay đổi cao, đột biến dễ dàng Điều có nghĩa thể người bị nhiễm có nhiều chủng HIV khác 1.1.2 Khái niệm AIDS Theo khoản điều Luật phòng, chống HIV/AIDS năm 2006 giải thích AIDS chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Acquired Immune Deficiency Syndrome" hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV/AIDS gây ra, thường biểu thông qua nhiễm trùng hội, ung thư dẫn đến tử vong AIDS coi giai đoạn cuối trình nhiễm HIV Tuy nhiên, người mắc AIDS sẽ có triệu chứng khác nhau, tuỳ theo loại bệnh nhiễm trùng hội mà người mắc phải khả chống đỡ hệ miễn dịch người 1.1.3 Một số khái niệm liên quan - Theo từ điển y khoa minh họa Dorland hội chứng là tập hợp dấu hiệu bệnh triệu chứng có mối tương quan với thường với bệnh cụ thể - Theo Luật Luật phịng, chống HIV/AIDS phơi nhiễm với HIV/AIDS nguy bị lây nhiễm HIV/AIDS tiếp xúc trực tiếp với máu dịch sinh học thể người nhiễm HIV/AIDS - Suy giảm miễn dịch hệ miễn dịch hệ thống phòng ngự bảo vệ thể chống lại mầm bệnh từ xâm nhập vào thể Suy giảm miễn dịch tình trạng hệ miễn dịch trở nên yếu, giảm khơng có khả chống lại cơng tác nhân gây bệnh [1] - Mắc phải nguyên nhân di truyền mà bị lây nhiễm từ bên ngồi [1] - Miễn dịch người luôn sống vô số mầm bệnh độc hại sẵn sàng gây bệnh cho thể như: vi trùng, virus, vi nấm, ký sinh trùng số tế bào ung thư sinh sản lẻ tẻ thể Tuy nhiên, thể có hàng rào phòng vệ hiệu khiến cho phần lớn mầm bệnh gây bệnh hệ miễn dịch [1] - Người nhiễm HIV/AIDS người mang virus HIV/AIDS máu [1] - Thuốc kháng virus ARV viết tắt Antiretrovaral loại thuốc chế nhằm làm giảm sinh sôi nảy nở HIV thể Nếu điều trị ARV hiệu làm chậm tiến triển hoàn toàn AIDS nhiều năm, làm giảm nguy lây truyền làm tăng chất lượng sống người nhiễm HIV/AIDS Thuốc ARV khuyến khích sử dụng lết hợp để ngăn chặn hình thành khánh thuốc 1.1.4 Các đường lây nhiễm HIV/AIDS [1] Người nhiễm HIV/AIDS bệnh nhân AIDS nguồn truyền nhiễm HIV/AIDS Khơng có ổ chứa nhiễm trùng tự nhiên động vật với đa số dịch bệnh khác mà loài người biết đến Tất người, không phân biệt tuổi tác, giới tính, vị trí xã hội, nghề nghiệp bị nhiễm HIV/AIDS có hành vi khơng an tồn dù lần sống Cần khẳng định tiếp xúc trực tiếp với máu dịch sinh dục người mà chắn người khơng nhiễm HIV/AIDS có nguy nhiễm HIV/AIDS Có nhiều nhầm lẫn, ngộ nhận đường lây nhiễm HIV/AIDS, nhiên thiếu sở khoa học nên thực tế có đường sau lây nhiễm HIV/AIDS: - Đường máu: HIV/AIDS có nhiều máu toàn phần thành phần máu hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương, yếu tố đơng máu Do HIV/AIDS lây truyền qua máu chế phẩm máu có nhiễm HIV/AIDS Về nguyên tắc, nói trường hợp tiếp xúc trực tiếp với máu người mà ta khơng biết chắn họ có nhiễm HIV/AIDS hay khơng có nguy lây nhiễm HIV/AIDS - Đường tình dục: Sự lây truyền HIV/AIDS qua đường tình dục xảy dịch thể (máu, dịch sinh dục) nhiễm HIV (của người nhiễm HIV/AIDS) tìm “đường xâm nhập” vào thể bạn tình khơng nhiễm HIV/AIDS “Đường xâm nhập” không thiết phải vết thương hở hay vết loét da mà vết trấy xước nhỏ khơng nhìn thấy mắt thường ta (người có vết xước) không cảm nhận thấy Hơn thế, niêm mạc hốc tự nhiên thể đường âm đạo, lỗ niệu đạo đầu dương vật, trực tràng, chí niêm mạc mắt cuống họng có lỗ nhỏ mà HIV (vốn nhỏ) xâm nhập Do HIV có nhiều dịch sinh dục (tinh dịch nam dịch tiết âm đạo nữ) với đủ lượng làm lây truyền từ người sang người khác, nguyên tắc tiếp xúc trực tiếp với dịch sinh dục người mà ta chắn người chưa nhiễm HIV/AIDS có nguy bị nhiễm HIV/AIDS Ngồi ra, quan hệ tình dục HIV/AIDS cịn lây truyền qua đường máu Máu trường hợp máu kinh nguyệt, máu từ vết thương vết loét quan sinh dục hay từ vết xước động tác giao hợp gây - Đường truyền từ mẹ sang con: Việc lây truyền từ mẹ sang khơng có nghĩa HIV/AIDS bệnh di truyền Có ba trường hợp để HIV lây truyền từ mẹ sang là: + Khi mang thai: HIV từ máu mẹ nhiễm HIV qua rau thai để vào thể thai nhi + Khi sinh: HIV từ nước ối, dịch tử cung, dịch âm đạo mẹ xâm nhập vào trẻ sinh (qua niêm mạc mắt, mũi, hậu mơn da sây sát trẻ q trình đẻ) Khi sinh HIV từ máu mẹ thông qua vết loét quan sinh dục me mà dính vào thể (niêm mạc) trẻ sơ sinh + Khi cho bú: HIV lây qua sữa qua vết nứt núm vú người mẹ, trẻ có tổn thương niêm mạc miệng trẻ mọc cắn núm vú chảy máu 1.2 Các vấn đề chung phòng chống HIV/AIDS 1.1.5 Các nguyên tắc phịng chống HIV/AIDS Việc phịng chống HIV/AIDS khơng đơn giản, thế, cần có ngun tắc để đảm bảo công tác diễn hiệu Theo Luật phịng, chống HIV/AIDS năm 2006 có bốn ngun tắc cần thiết phòng, chống HIV/AIDS: “1 Kết hợp biện pháp xã hội biện pháp chuyên môn kỹ thuật y tế phòng, chống HIV/AIDS nguyên tắc lấy phịng ngừa chính, thơng tin, giáo dục, truyền thông nhằm thay đổi hành vi biện pháp chủ yếu Thực việc phối hợp liên ngành huy động xã hội phòng, chống HIV/AIDS; lồng ghép hoạt động phòng, chống HIV/AIDS chương trình phát triển kinh tế - xã hội Kết hợp chặt chẽ phòng, chống HIV/AIDS với phòng, chống ma tuý, mại dâm, trọng triển khai biện pháp can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS; Không kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV thành viên gia đình họ; tạo điều kiện để người nhiễm HIV thành viên gia đình họ tham gia hoạt động xã hội, đặc biệt hoạt động phòng, chống HIV/AIDS.” 1.1.6 Các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Phòng, chống HIV/AIDS gồm hàng loạt biện pháp nhằm để dự phòng, giảm thiểu lây nhiễm HIV/AIDS, tùy vào đặc điểm địa phương sẽ có thay đổi phù hợp sẽ gồm nhóm biện pháp sau: - Thơng tin, giáo dục, truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS - Huy động gia đình, quan, tổ chức, cá nhân phòng, chống HIV/AIDS - Can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS - Tư vấn phòng, chống HIV/AIDS - Điều trị nghiện chất methadone - Lồng ghép nội dung phòng, chống HIV/AIDS chương trình phát triển kinh tế - xã hội Bên cạnh biện pháp trên, việc phát triển nguồn nhân lực hoạt động lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS chuyên nghiệp, cụ thể nhân viên công tác xã hội xu hướng tất yếu cho phát triển xã hội Sự tham gia công tác xã hội hoạt động với người nhiễm HIV/AIDS nói chung phịng, chống HIV/AIDS nói riêng sẽ góp phần thức đẩy mạnh mẽ hiệu tích cực II Thực trạng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 2.1 Khái qt chung hoạt động phịng, chống HIV/AIDS ‘ 2.1.1 Tại Quốc tế Năm 2015, số người nhiễm HIV tồn cầu ước tính 36,7 triệu người sống Đến nay, giới có tới 40 triệu người tử vong AIDS Những cố gắng cơng phịng chống HIV/AIDS quốc tế ghi nhận số khả quan 59% số người lớn 52% số trẻ em sống chung với HIV điều trị liệu pháp kháng retrovirus (ARV) suốt đời, số người nhiễm giảm Nỗ lực điều chế vaccine phòng ngừa HIV/AIDS 40 năm qua ghi nhận tiến triển nhà khoa học thông báo loại vaccine thử nghiệm tạo chuỗi phản ứng mạnh hệ miễn dịch người bảo vệ khỉ không bị lây nhiễm virus HIV Tuy nhiên việc phát triển loại vaccine bảo vệ người khỏi HIV/AIDS thách thức to lớn cho nhà khoa học Vì thế, bên cạnh hoạt động nghiên cứu khơng ngừng nghỉ để có vaccine đẩy lùi hoàn toàn HIV/AIDS, quốc gia thực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS khác [7] Trong vòng hai thập kỷ qua, Australia dẫn đầu giới đấu tranh chống lại đại dịch HIV/AIDS nước, tiêu biểu có chương trình giáo dục hiệu nhằm ngăn ngừa lây lan HIVb áp dụng Australia Đây quốc gia đầu nỗ lực quốc tế nhằm làm giảm lan tràn HIV/AIDS châu Á-Thái Bình Dương Australia khơng thụ động ngồi nhìn virus HIV lan tràn nước láng giềng Papua New Guinea Hiện nay, Australia phối hợp với Uỷ ban Quốc gia HIV/AIDS Papua New Guinea xây dựng chiến lược nhằm giáo dục cảnh báo người dân đại dịch AIDS, đặc biệt nhằm vào nhóm người có nguy cao Tại Hội nghị giới lần thứ 20 phòng, chống AIDS Australia tháng 7/2014, Liên hợp quốc đưa mục tiêu đến năm 2020 có 90% số người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm HIV mình; 90% số người chẩn đốn nhiễm HIV điều trị ARV 90% số người điều trị ARV kiểm soát tải lượng virus mức thấp (dưới ngưỡng ức chế) để sống khỏe mạnh làm giảm nguy lây truyền HIV cho người khác, gọi tắt mục tiêu 90 – 90 – 90 Tại Hội nghị AIDS 2018, chuyên gia cảnh báo chiến chống HIV/AIDS suy yếu số khu vực giới, đặc biệt việc Mỹ dự định cắt giảm ngân sách thường niên cho hoạt động phịng chống HIV/AIDS phạm vi tồn cầu, giữ nguyên, cảnh báo cho cơng tác phịng chống HIV/AIDS tồn cầu ngân sách cho việc phòng chống HIV/AIDS Hội nghị thảo luận số sáng kiến việc tận dụng sức mạnh làng giải trí Conchita Wurst - đoạt giải quán quân thi âm nhạc châu Âu Eurovision năm 2014, để thúc đẩy chiến Việc tiếng lên tiếng ủng hộ hoạt động phịng chống HIV/AIDS có sức ảnh hưởng mạnh mẽ hoạt động truyền thơng bình thường 2.1.2 Tại Việt Nam Tại Việt Nam, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tổ chức thực với quy mô chương trình quốc gia, khởi đầu chương trình quốc gia phòng chống bệnh truyền nhiễm vào năm cuối thập kỷ 80 Với phương châm đạo “lấy dự phịng chính, truyền thơng then chốt” Đứng trước nguy lan tràn nguy hiểm tác hại to lớn đại dịch HIV/AIDS Sau 16 năm thực Chương trình quốc gia phịng, chống HIV/AIDS theo giai đoạn cụ thể: - Chương trình phòng chống quốc gia HIV/AIDS cho giai đoạn đầu tiên 1991 –1993 - Chiến lược Phòng chống quốc gia HIV/AIDS giai đoạn 1994 –2001 - Chương trình quốc gia phịng chống HIV/AIDS giai đoạn 1994 –1995 - Chương trình quốc gia phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 1996 –2001 - Chương trình quốc gia phịng chống HIV/AIDS giai đoạn 2001 –2006 - Chiến lược quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS ởViệt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020 Tiếp theo đó, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tổ chức theo giai đoạn với hoạt động như: - Thông tin – Giáo dục - Truyền thông - Tư vấn xét nghiệm tự nguyện - Giáo dục sức khỏe tình dục kỹ sống cho vị thành niên, - Các hoạt động tập trung vào nhóm tiêm chích ma túy, mại dâm phát bao cao su hay bơm kim tiêm miễn phía - Xóa bỏ kỳ thị phân biệt đối xử -Phòng chống lây nhiễm qua dịch vụ y tế; - An toàn truyền máu, - Phòng lây nhiễm từ mẹ sang con, - -Chăm sóc điều trị; Giám sát huyết học Năm 2006, Quốc hội thơng qua Luật phịng, chống HIV/AIDS đời, sở cho hoạt động dự phòng, chống HIV/AIDS diễn thuận lợi Trong năm gần đây, dịch HIV/AIDS đạt “3 giảm”, nhiên, số người phát nhiễm HIV hàng năm nhiều tốc độ giảm chậm lại 10 Điều có nghĩa là, Việt Nam làm giảm tốc độ lây lan HIV, vấn nạn HIV/AIDS diễn biến khó lường tiềm ẩn yếu tố gây bùng nổ dịch khơng có biện pháp ứng phó tồn diện liệt Bơm kim tiêm, bao cao su đáp ứng khoảng 30% nhu cầu tiếp tục giảm nguồn viện trợ quốc tế cắt giảm Điều trị Methadone đạt 57% tiêu Chính phủ giao Điều trị ARV đáp ứng 49% số người nhiễm HIV phát Dịch vụ dự phòng chăm sóc HIV/AIDS miền núi, vùng sâu, vùng xa cịn khó tiếp cận Trong đó, nguồn lực cho cơng tác phịng, chống HIV/AIDS cịn nhiều khó khăn kinh phí từ ngân sách nhà nước cấp cho chương phòng, chống AIDS liên tục bị cắt giảm nên tỉnh khơng có dự án quốc tế tài trợ gặp nhiều khó khăn triển khai hoạt động phịng, chống Do đó, hoạt động can thiệp giảm tác hại, tư vấn xét nghiệm HIV, huy động kết nối, chuyển gửi điều trị ARV hầu không triển khai cộng đồng.[4] 2.2 Mô tả huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình Chính thức thành lập năm 1957, huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình có tổng diện tích đất tự nhiên 58.746,19 ha, dân số 141.096 người (tính đến thời điểm tháng 6/2013) Tồn huyện có 29 đơn vị hành trực thuộc, bao gồm 28 xã thị trấn Lạc Sơn có nguồn lao động trẻ dồi dào, người dân cần cù chịu khó Là huyện nơng nghiệp, đất đai có độ màu mỡ cao, thuận lợi cho phát triển ngành trồng lúa, ngơ loại cơng nghiệp Địa hình miền núi, tạo điều kiện cho huyện phát triển mạnh ngành chăn ni đa dạng Thêm vào đó, huyện cịn có nguồn tài ngun khống sản phong phú, có khả phát triển cơng nghiệp khai thác chế biến khống sản, chế biến nơng lâm sản Tính đến ngày 31/5/2018, địa bàn huyện Lạc Sơn có 500 người nhiễm HIV, 206 người tử vong, 294 người nhiễm HIV/AIDS sống Huyện Lạc Sơn huyện có số người nhiễm HIV/AIDS cao tỉnh 11 2.3 Đánh giá thực trạng hoạt động phịng, chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 2.3.1 Hiệu Là tỉnh có số người nhiễm HIV/AIDS, năm qua, nhận định tình hình dịch HIV địa phương Trung tâm Y tế huyện Lạc Sơn triển khai đồng hoạt động phòng, chống HIV /AIDS từ cơng tác truyền thơng, giám sát tình hình HIV, điều trị ARV tăng cường nâng cao lực cho đội ngũ cán y tế tham gia phòng, chống HIV /AIDS Trong tháng cao điểm phòng lây truyền HIV từ mẹ sang năm 2018 (từ ngày 1-30/6), Trung tâm Y tế huyện xây dựng kế hoạch triển khai ban hành văn đạo tuyến xã tổ chức Tháng cao điểm Thực chủ đề tháng cao điểm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang năm 2018: "Xét nghiệm HIV sớm Hướng tới loại trừ lây truyền HIV từ mẹ sang vào năm 2020”, Trung tâm Y tế huyện Lạc Sơn đạo tuyến xã xây dựng kế hoạch, tuyên truyền, vận động người dân nâng cao hiểu biết HIV /AIDS Trung tâm y tế Lạc Sơn đặc biệt trọng đẩy mạnh hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai, phụ nữ độ tuổi từ 15 - 49 Đồng thời hoạt động giám sát dịch tễ học, tư vấn xét nghiệm HIV, tổ chức truyền thông treo băng rôn, phát qua loa đài, băng đĩa, gặp gỡ tư vấn nhà, tư vấn phòng khám ngoại trú cho bệnh nhân HIV /AIDS tư vấn đối tượng nguy cao cán y tế trọng Ngoài ra, Trung tâm Y tế huyện phối hợp với Trung tâm phòng, chống HIV /AIDS tinh Hịa Bình tổ chức lớp tập huấn chương trình phịng lây truyền HIV từ mẹ sang nhằm nâng cao kiến thức tư vấn xét nghiệm HIV điều trị ARV cho cán y tế địa bàn huyện Thành lập nhóm tiếp cận cộng đồng đến tận xóm, tổ chức thăm, tư vấn trực tiếp tới cá nhân gia đình người nhiễm, đặc biệt trọng tới hộ khó khăn, bệnh nhân chuyển giai đoạn AIDS, có sổ sách ghi chép đầy đủ thông tin truyền thông, ngày, tư vấn hoạt động khác liên quan đến buổi truyền thơng, tư 12 vấn Rà sốt ghi chép danh sách vào sổ theo dõi tất câu lạc hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn xã, phường, thị trấn, tổ, xóm, đối tượng tiêm chích ma túy, mại dâm, người làm ăn xa Phối hợp câu lạc phòng, chống HIV/AIDS địa phương truyền thơng lồng ghép, nói chuyện chun đề HIV/AIDS cho thành viên câu lạc Để giảm thiểu số người nhiễm HIV/AIDS, huyện Lạc Sơn đẩy mạnh công tác điều trị chất thuốc phiện chất thay methadone Đây hoạt động quan trọng nhóm đối tượng sử dụng ma túy có nguy nhiễm HIV/AIDS ngày cao Hiện huyện có 43 người sử dụng dịch vụ 2.3.2 Hạn chế Tuy đạt nhiều thành công, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn cịn tồn số hạn chế Cơng tác khám, chữa bệnh cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phải đối mặt với số khó khăn Trước đây, phòng khám nhận hỗ trợ dự án quốc tế phòng, chống HIV/AIDS (dự án dự phịng lây nhiễm HIV; chăm sóc, hỗ trợ, điều trị toàn diện HIV/AIDS ) Vài năm trở lại đây, dự án cắt giảm dần đến cuối năm 2017 ngừng hỗ trợ, điều thách thức khơng nhỏ cho hoạt động phịng chống HIV/AIDS kinh phí mà nhà nước chi khơng đủ để trì hiệu hệ thống Khi chuyển sang toán qua BHYT, bệnh nhân cần thực quy trình khám, chữa bệnh như: Lấy số thứ tự, xuất trình thẻ, chứng minh thư… có khơng người nhiễm HIV khơng có giấy tờ tùy thân Đa số bệnh nhân quen dự án hỗ trợ, việc đến phòng khám lấy thuốc nên phải thực quy trình mặc cảm, dẫn đến bỏ điều trị Đây hạn chế Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh sở điều trị phối hợp khắc phục nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người HIV/AIDS khám, chữa bệnh Bên cạnh đó, địa bàn huyện, sau sáp nhập bệnh viện đa khoa với trung tâm y tế dự phòng tạo nên biến động công tác cán Nhiều cán 13 chuyên trách HIV/AIDS chưa đào tạo, tập huấn, dẫn đến việc tiếp cận, nắm bắt tâm lý người bệnh… cịn có hạn chế Một hạn chế lớn khiến hoạt động phịng chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn kỳ thị, phân biệt đối xử tồn Trình độ dân trí người dân chưa thực cao, người có nguy cao nhiễm HIV/AIDS cịn mặc cảm với gia đình xã hội Rất khó để họ tự giác tiếp cận việc xét nghiệm, điều trị bệnh sớm, khiến hiệu phòng, chống HIV/AIDS bị giảm sút Tuy tỉnh Hịa Bình có trung tâm công tác xã hội độ bao phủ cịn thấp, đối tượng chăm sóc chủ yếu trung tâm trẻ em có hồn cảnh đặc biệt người khuyết tật Hầu khơng có hoạt động cung cấp dịch vụ công tác xã hội với người nhiễm HIV/AIDS địa bàn huyện Lạc Sơn Đây hạn chế lớn xu hướng hoạt động phịng chống HIV/AIDS Việt Nam nói riêng giới nói chung cần có tham gia công tác xã hội nhiều Công tác tuyên truyền giáo dục cịn thiếu yếu Chưa có kết hợp vào hoạt động tuyên truyền văn hóa – kinh tế xã hội giáo dục trường học Thiếu nhóm đồng đẳng, nhóm tự lực - lực lượng quan trọng giúp đẩy mạnh hiệu hoạt động phòng, chống HIV/AIDS III Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu hoạt động phịng chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 3.1 Nâng cao nhận thức giảm kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS Kỳ thị với người nhiễm HIV/AIDS thái độ coi thường, làm thể diện hay không tôn trọng người gia đình họ biết họ nhiễm nghi ngờ bị nhiễm HIV/AIDS Phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS hành vi hành động xa lánh, từ chối, phân biệt, trừng phạt, phỉ báng hạn chế quyền họ, dựa vào 14 tình trạng nhiễm HIV (chính xác nghi ngờ) họ Kỳ thị phân biệt đối xử cá nhân, bạn bè, gia đình, cộng đồng cán y tế, chí từ phía quyền gây với người nhiễm HIV/AIDS Bên cạnh đó, kỳ thị phân biệt đối xử cịn người nhiễm HIV/AIDS gây thấy khơng người xung quanh chấp nhận hay mặc cảm với hồn cảnh Những học kinh nghiệm phòng, chống HIV/AIDS cho thấy, dù đâu dù bị lây nhiễm HIV lý khơng xã hội tạo môi trường thuận lợi, người nhiễm HIV thường phải giấu diếm, lẩn trốn khỏi cộng đồng Khi tuyên truyền cần: - Nhấn mạnh vào đường không lây truyền HIV/AIDS, nội dung quan trọng nhất, việc cộng đồng kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS chủ yếu sợ bị lây nhiễm Với đặc thù huyện Lạc Sơn, nên kết hợp tuyên truyền thông qua loa phát thanh, buổi họp khu dân cư, buổi ngoại khóa trường học nhân ngày kỷ niệm phòng chống HIV/AIDS giới 1/12 năm - Thay đổi phương thức truyền thông sang truyền thơng tích cực: Chuyển từ truyền thơng hù dọa, đầu lâu xương chéo, chết chóc sang truyền thơng giải thích dựa sở khoa học thực tiễn Chuyển từ đưa tin, hình ảnh tiêu cực người nhiễm HIV sang đưa tin, hình ảnh tích cực họ, cải thiện hình ảnh, tiến tới bình thường hóa có mặt người nhiễm HIV cộng đồng Đa dạng hóa phương pháp truyền thơng Tổ chức nhiều hoạt động truyền thông với tham gia người nhiễm HIV tạo điều kiện để nhóm người nhiễm HIV/AIDS tổ chức hoạt động truyền thông cộng đồng, trường học, nơi làm việc, khu dân cư 15 Hình 1: Minh họa phương pháp truyền thơng sử dụng hình ảnh tích cực Nguồn: Baomoi 16 - Hỗ trợ sinh kế cho người nhiễm HIV/AIDS: Người nhiễm HIV/AIDS vốn khó khăn việc tìm kiếm trì lâu dài cơng việc lý bị kỳ thị, phân biệt đối xử hay sức khỏe Nếu khơng có thu nhập ổn định, bị đẩy vào hoàn cảnh khốn khó, họ dễ dàng có hành vi khơng an tồn Như dịch HIV/AIDS có nguy lây lan rộng cộng đồng Cơng tác phịng, chống đại dịch sẽ khó khăn Vì thế, trung tâm dạy nghề huyện Lạc Sơn cần tổ chức lớp dạy nghề, đặc biệt phát triển nghề thủ công làm thổ cẩm người dân tộc thiểu số địa, vừa tạo nguồn thu nhập cho người nhiễm HIV/AIDS, vừa góp phần thúc đẩy ngành dịch vụ tiềm huyện phát triển 3.2 Đạt mục tiêu 90 – 90 – 90 Liên Hiệp Quốc Đây mục tiêu cao Liên hợp quốc đề Việt Nam nước đầu tiên giới hưởng ứng mục tiêu 90-90-90 Mục tiêu 90-90-90 nhằm hướng tới năm 2020 bao gồm 90% số người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm HIV mình; 90% số người chẩn đốn nhiễm HIV điều trị thuốc kháng vi-rút (ARV) 90% số người điều trị ARV kiểm soát tải lượng vi-rút mức thấp (dưới ngưỡng ức chế để sống khỏe mạnh làm giảm nguy lây truyền HIV cho người khác) Mục tiêu 90-90-90 dấu mốc quan trọng có tính chiến lược cần đạt phịng, chống HIV/AIDS nói chung, để kết thúc dịch HIV/AIDS vào năm 2030 Ưu huyện Lạc Sơn tỉnh Hịa Bình tỉnh đạt mục tiêu thứ hai nhanh nước, cần tiếp tục trì điểm mạnh đó, nhanh chóng hồn thành hai mục tiêu cịn lại Để hồn thành hai mục tiêu cịn lại, cần có phối hợp liên ngành y tế lao động – thương binh xã hội việc khám, sàng lọc đơn giản hóa thủ tục để người nhiễm HIV/AIDS dễ dàng tiếp cận với dịch vụ sử dụng bảo hiểm y tế thăm khám, điều trị 3.3 Tăng cường đầu tư cho phòng, chống HIV/AIDS, gia tăng sử dụng nguồn lực xã hội hóa Cuộc chiến với HIV/AIDS sẽ khơng kết thúc không đầu tư mức Nếu khơng cung cấp tài đầy đủ, đại dịch HIV/AIDS 17 quay lại lúc với tỷ lệ HIV kháng thuốc cao chi phí tốn nhiều lần Vì khơng thể trì hệ thống phịng, chống điều trị HIV/AIDS ngân sách nhà nước, tỉnh mà cần kêu gọi hỗ trợ vật chất từ cộng đồng địa phương, người nhiễm HIV/AIDS gia đình họ Bảo tồn nguồn nhân lực địa phương cho phịng chống HIV, bảo đảm cung cấp dịch vụ thân thiện phù hợp cho nhóm nguy cao dễ dàng tiếp cận q trình thực kiện tồn; đồng thời mở rộng điều trị methadone kể sở giam giữ triển khai can thiệp cho người sử dụng ma túy tổng hợp 3.4 Tăng cường cơng tác phịng, chống ma túy, mại dâm dự phòng HIV/AIDS cho đối tượng nguy cao địa bàn huyện Đặc thù huyện Lạc Sơn nói riêng tỉnh Hịa Bình nói chung có dân cư đa số dân tộc thiểu số sinh sống Nên phận dân cư nhận thức kém, thiếu hiểu biết tệ nạn xã hội, dễ bị dụ dỗ lôi kéo tham gia vào sử dụng buôn bán ma túy, hành nghề mai dâm Đây đối tượng có nguy cao bị lây nhiễm HIV/AIDS, khơng kiểm sốt nhóm đối tượng này, dễ khiến dịch HIV/AIDS lây lan rộng, khó kiểm sốt Vì thế, cần vận động tun truyền cho người dân phòng chống ma túy, mại dâm, phát kim tiêm bao cao su cho đối tượng nguy cao Tại sở điều trị methadone, tích cực tuyên truyền phòng, chống ma túy, mại dâm kết hợp với điều trị tốt methadone cho người bán dâm sử dụng ma túy, người nghiện tham gia điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay methadone Phối hợp chặt chẽ với lực lượng công an nắm di biến động bệnh nhân tham gia điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay methadone Đầu tư cho nguồn nhân lực làm cơng tác dự phịng huyện, tổ chức khóa tập huấn ngắn hạn cho cán y tế địa bàn huyện để nâng cao kiến thức phòng, chống HIV/AIDS cho đối tượng nguy cao địa bàn huyện 3.5 Thúc đẩy tham gia công tác xã hội vào hoạt động phịng, chống HIV/AIDS 18 Cơng tác xã hội với người nhiễm HIV/AIDS hoạt động thiết thực đặc biệt quan trọng Các hoạt động công tác xã hội giúp người nhiễm HIV/AIDS ổn định lại tâm lý, vượt qua tự kỳ thị người xung quanh Bên cạnh đó, nhân viên cơng tác xã hội kết nối nguồn lực cần thiết, kết nối dịch vụ cho người nhiễm HIV/AIDS rời rạc huyện Lạc Sơn lại với Vì thế, quyền huyện Lạc Sơn cần tạo điều kiện để công tác xã hội tham gia vào hoạt động phòng, chống HIV/AIDS dễ dàng 19 KẾT LUẬN Từ xuất hiện, đại dịch HIV/AIDS ảnh hưởng mạnh mẽ đến nước phát triển Việt Nam, nơi mà điều kiện chăm sóc y tế cho người dân cịn hạn chế Nhận thức rõ điều đó, năm qua, Đảng Nhà nước tăng cường lãnh đạo, đạo, đẩy mạnh công tác tuyên truyền, xây dựng hệ thống luật pháp phòng, chống HIV/AIDS, xây dựng chiến lược Quốc gia phòng, chống AIDS, tăng cường tổ chức máy phịng, chống AIDS, đầu tư thích đáng cho cơng phịng, chống AIDS, đặc biệt quan trọng huy động hệ thống trị tầng lớp nhân dân, kể người nhiễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS vào công phòng, chống AIDS Kết chứng minh nỗ lực nước ta phịng, chống HIV/AIDS có hiệu Là huyện miền núi phía Bắc với kinh tế - xã hội đạt mức trung bình, Lạc Sơn phải đương đầu với hoành hành dịch HIV/AIDS huyện có số người mắc cao tỉnh Hịa Bình Với cố gắng địa phương, Lạc Sơn đạt hiệu định hoạt động phịng chống HIV/AIDS Bên cạnh đó, nhiều yếu tố khác mà hoạt động phòng chống HIV/AIDS Lạc Sơn có hạn chế cơng tác tun truyền cịn yếu, hợp tác liên ngành không rõ ràng, chất lượng nguồn nhân lực,… Vì cần có biện pháp cụ thể, tích cực phù hợp với thực tế địa phương tổ chức dạy nghề làm thổ cẩm cho người nhiễm HIV/AIDS có nhu cầu, kêu gọi nguồn lực xã hội hóa tham gia vào hoạt động phịng chống HIV/AIDS, đặc biệt thúc đẩy tham gia công tác xã hội với người nhiễm HIV/AIDS để hoạt động diễn cách toàn diện, giúp địa phương nhanh chóng đạt mục tiêu 90 – 90 – 90 Liên Hiệp Quốc, xa tiến tới xóa bỏ hoàn toàn dịch bệnh vào năm 2030 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Vân, Tiêu Thị Minh Hường (2013), Tài liệu hướng dẫn thực hành công tác xã hội với người sống chung với HIV/AIDS, Đại học Lao động – Xã hội Cục Phòng, chống HIV/AIDS (2006), Luật phòng chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm hệ thống miên dich mắc phải người (HIV/AIDS), ban hành ngày 12/07/2006 Cục Phòng, chống HIV/AIDS (2017), Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018, Hà Nội Trang thông tin điện tử huyện Lạc Sơn, truy xuất từ: https://lacson.hoabinh.gov.vn/, truy cập ngày 25/11/2018 Nguyễn Thị Linh Giang (2018), Giải pháp thực mục tiêu 90-90-90 cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, Tạp chí cộng sản, truy xuất từ: https://bom.to/1pgzG, truy cập ngày 25/11/2018 Nguyễn Thị Nghĩa (2018), Huyện Lạc Sơn đẩy mạnh hoạt động phịng chống HIV/AIDS, Báo Hịa Bình, truy xuất từ: http://baohoabinh.com.vn/274/119250/Huyen-Lac-Son-day-manh-hoat-dong-phongchong-HIV-AIDS.html, truy cập ngày 25/11/2018 Phương Nam (2018), Cuộc chiến chống HIV/AIDS tồn cầu gặp khó, truy xuất từ: https://baomoi.com/cuoc-chien-chong-hiv-aids-toan-cau-gapkho/c/27198004.epi, truy cập ngày 25/11/2018 21 ... tồn tỉnh, đó, cơng tác phòng chống HIV/AIDS huyện quan tâm trọng Vì lý trên, tơi thực đề tài ? ?Thực trạng hoạt động phòng chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình? ?? nhằm nhìn nhận hiệu thực hoạt. .. hội hoạt động với người nhiễm HIV/AIDS nói chung phịng, chống HIV/AIDS nói riêng sẽ góp phần thức đẩy mạnh mẽ hiệu tích cực II Thực trạng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa. .. tiếng ủng hộ hoạt động phòng chống HIV/AIDS có sức ảnh hưởng mạnh mẽ hoạt động truyền thơng bình thường 2.1.2 Tại Việt Nam Tại Việt Nam, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tổ chức thực với quy