Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài nhằm đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Gang Thép nhằm góp phần quản lý có hiệu quả và tiết kiệm nguồn tài chính, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong khu vực.
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các kết nghiên cứu kết luận luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng, khơng chép từ cơng trình nghiên cứu khác Việc tham khảo nguồn tài liệu thực trích dẫn ghi nguồn tài liệu tham khảo quy định Tác giả luận văn Phạm Thị Thanh Yến i LỜI CẢM ƠN Luận văn “Giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên” hồn thành ngồi nỗ lực thân, tơi nhận nhiều giúp đỡ tận tình thầy cô giáo bạn đồng nghiệp Trước tiên, tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn tới thầy, cô giáo Trường Đại học Thủy Lợi, phịng Đào tạo tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nhà trường nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS Nguyễn Trọng Hoan, người định hướng dẫn suốt trình thực nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành trước quan tâm giúp đỡ Ban lãnh đạo, phòng ban đồng nghiệp Bệnh viện Gang Thép tỉnh Thái Nguyên nhiệt tình hỗ trợ thời gian, thơng tin, đóng góp ý kiến phân tích sâu sắc nội dung liên quan đến đề tài luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Phạm Thị Thanh Yến ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC HÌNH ẢNH – SƠ ĐỒ vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾ 1.1 Tổng quan lý luận quản lý tài sở y tế 1.1.1 Khái quát chung sở y tế 1.1.2 Khái niệm đặc điểm quản lý tài sở y tế 1.1.3 Nội dung quản lý tài theo chế tự chủ sở y tế 1.2 Tổng quan thực tiễn quản lý tài sở y tế 22 1.2.1 Một số quy định pháp lý hoạt động khám chữa bệnh quản lý tài sở y tế 22 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ số sở y tế 27 1.3 Tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đến đề tài 37 Kết luận chương 38 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP 39 2.1 Khái quát Bệnh viện Gang thép, tỉnh Thái Nguyên 39 2.1.1 Giới thiệu chung trình hình thành phát triển Bệnh viện Gang thép 39 2.1.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện Gang thépThái Nguyên 39 2.1.4 Nguồn nhân lực Bệnh viện Gang thép 42 iii 2.1.4 Tình hình thực tiêu chuyên môn 43 2.1.2 Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị y tế Bệnh viện Gang thép 44 2.2 Thực trạng hoạt động quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Gang thép giai đoạn 2014 - 2017 47 2.2.1 Cơng tác hoạch định, lập dự tốn thu - chi tài 47 2.2.2 Thực trạng công tác quản lý thu Bệnh viện 51 2.2.3 Thực trạng công tác quản lý chi Bệnh viện 53 2.2.4 Thực trạng công tác hạch toán Bệnh viện 63 2.2.5 Công tác giám sát quản lý tài Bệnh viện 73 2.3 Đánh giá chung quản lý tài Bệnh viện Gang thép Bệnh viện Gang thép giai đoạn 2014 – 2017 74 2.3.1 Những kết đạt 74 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 76 Kết luận chương 80 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP 81 3.1 Định hướng hoạt động Bệnh viện chuyển sang chế tự chủ tài giai đoạn 2018 – 2020 81 3.1.1.Định hướng phát triển quy mô hoạt động giai đoạn 2018- 2020 81 3.1.2.Định hướng quản lý tài theo chế tự chủ giai đoạn 2018 – 2020 82 3.1.3 Cơ hội thách thức 85 3.2 Các giải pháp hồn thiện quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Gang thép 88 3.2.1 Nguyên tắc đề xuất giải pháp 88 3.2.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự tốn thu - chi tài theo chế tự chủ Bệnh viện Gang thép 89 3.2.3 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý chi hoạt động tài Bệnh viên Gang thép theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm ngân sách 93 iv 3.2.6 Giải pháp hồn thiện thủ tục hành Bệnh viện Gang Thép theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm 95 b Đề xuất Quy trình thu tiền người bệnh điều trị nội trú: 99 Kết luận chương 101 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 102 Kết luận: 102 Kiến nghị .102 2.1 Đối với Chính phủ 103 2.2 Kiến nghị Bộ Y tế .103 2.3 Đối với quan BHXH địa phương 104 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 v DANH MỤC HÌNH ẢNH – SƠ ĐỒ HÌNH ẢNH Hình 1: Nguồn chế tài 23 Hình 2: Tổng hợp kết thực NĐ 43/2006/NĐ-CP ngành Y tế 32 SƠ ĐỒ Hình 1: Sơ đồ cấu tổ chức Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 42 Hình 2: Sơ đồ cấu trình độ CBVC Bệnh viện Gang Thép 42 Hình 3: Sơ đồ chu trình quản lý tài 47 Hình 4: Sơ đồ cấu tổ chức phịng Kế tốn - Tài - Bệnh viện Gang Thép 64 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Tình hình thực tiêu chun mơn BVGT giai đoạn 2014-2017 43 Bảng 2: Tình hình đầu tư thiết bị y tế Bệnh viện Gang Thép giai đoạn 2014-2017 (Có giá trị từ 100 triệu đồng trở lên) 45 Bảng 3: Dự toán thu, chi ngân sách Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên, giai đoạn 20142017 49 Bảng 2.4: Bảng tổng hợp nguồn thu tài Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017 52 Bảng 2.5: Cơ cấu khoản chi Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017 55 Bảng 2.6: Cơ cấu chi nhóm chi từ nguồn thu nghiệp dịch vụ khác Bệnh viện Gang Thép giai đoạn 2014-2017 58 Bảng 2.7: Cơ cấu nhóm chi từ kinh phí chi thường xuyên NSNN cấp Bệnh viện Gang Thép giai đoạn 2014-2017 61 Bảng 2.8: Kết phân phối chênh lệch thu-chi Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017 69 vii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT KÝ HIỆU VIẾT TẮT NGUYÊN NGHĨA BV Bệnh viện BVGT Bệnh viện Gang Thép BTC Bộ Tài Chính CNTT Cơng nghệ thông tin BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KBNN Kho bạc Nhà nước NSNN Ngân sách nhà nước XDCB Xây dựng QLTC Quản lý tài KCB Khám chữa bệnh NV Nhân viên DPOĐTN dự phòng ổn định thu nhập PTHĐSN Phát triển HĐSN TNTT Thu nhập tăng thêm QCCTNB Quy chế chi tiêu nội HĐSN Hoạt động nghiệp HCSN Hành nghiệp TCTC Tự chủ tài viii MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Tài đơn vị nghiệp bao gồm hoạt động quan hệ tài liên quan đến quản lý, điều hành Nhà nước lĩnh vực nghiệp Quản lý tài phận, khâu quản lý kinh tế xã hội khâu quản lý mang tính tổng hợp Việc quản lý, sử dụng nguồn tài đơn vị nghiệp có liên quan trực tiếp đến hiệu kinh tế xã hội phải có quản lý, giám sát, kiểm tra nhằm hạn chế, ngăn ngừa tượng tiêu cực, tham nhũng khai thác sử dụng nguồn lực tài đồng thời nâng cao hiệu việc sử dụng nguồn tài Trong bối cảnh hội nhập sâu rộng nay, tất thành phần kinh tế phải tiến hành đổi cải cách để nâng cao lực cạnh tranh Không thể nằm xu này, đơn vị nghiệp cơng lập lộ trình đổi tồn diện, hướng đến chất lượng dịch vụ công cao Trên sở đó, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 đời (thay Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006) quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Quan điểm, mục tiêu đổi chế đơn vị nghiệp công lập nhằm đổi tồn diện đơn vị nghiệp cơng lập; Đẩy mạnh việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị nghiệp công đồng thực nhiệm vụ, tổ chức máy, nhân tài chính; Đơn vị nghiệp cơng tự chủ cao tài tự chủ cao triển khai thực nhiệm vụ, tổ chức máy, nhân tài Bên cạnh đó, phải phân định rõ nhóm đơn vị loại hình dịch vụ nghiệp cơng để có bước lộ trình phù hợp xóa bỏ bao cấp qua giá, bước tính đủ chi phí, đối tượng sách sử dụng dịch vụ nghiệp cơng Nhà nước hỗ trợ trực tiếp; Đổi phviện phí viết ngày -“Báo cáo nộp tiền tổng hợp khoa khám bệnh” -“Báo cáo thu tiền đồng chi trả chênh lệch tổng hợp” Đối với BN có thẻ HYT tuyến: -“Bảng kê nộp tiền BHYT ngoại trú khoa khám bệnh thu” -“Báo cáo thu tiền đồng chi trả chênh lệch tổng hợp” - Các báo cáo với toàn ”Phiếu tổng hợp chi phí khám chữa bệnh”, ”Hóa đơn tốn” người bệnh xếp nộp nhân viên kế tốn chi tiết phịng TCKT Tồn Báo cáo tổ viện phí ngoại trú nộp c ng hóa đơn tốn máy; Phiếu tổng hợp chi phí khám chữa bệnh kế tốn chi tiết xếp, kiểm tra đưa vào kho lưu trữ theo quy định Nguồn: Tác giả đề xuất Sơ đồ 1: Đề xuất Quy trình thu nộp viện phí người bệnh ngoại trú 98 b Đề xuất Quy trình thu tiền người bệnh điều trị nội trú: Trách nhiệm Các bước thực Nhân viên Thu Tiếp nhận người bệnh tiền Điểm Mô tả/ Tài liệu liên quan - Hỏi thăm yêu cầu NB viện phí - Xác định chi phí điều trị NB - Xác định số tiền tạm thu phiếu ký quỹ - Đối với tiền tạm ứng NB: Trường hợp NB đóng tiền tạm ứng vào viện chưa đủ NB có sử dụng dịch vụ kỹ thuật mà số tiền tạm ứng đợt chưa đủ, NB cầm giấy yêu cầu nộp tiền theo đợt Giấy vào viện xuống điểm thu, nhân viên thu tiền tạm ứng đợt cho NB “Phiếu thu tạm ứng” viết liên: iên lưu cuống Nhân viên thu tiền nội trú Thực hiệnthu tiền theo đối tượng nhu cầu điều trị NB – nộp cho kế toán chi tiết; iên giao người nộp tiền; iên đính kèm với Báo cáo thu tiền tạm ứng nộp cho kế toán tiền mặt - Đối với chi phí nằm viện NB (viện phí): Hết đợt điều trị NB xuất viện: Hành khoa lâm sàng tổng hợp chi phí d ng thực tế NB giải thích cho NB chi phí, in chi phí đợt điều trị cho NB, NB cầm Phiếu thống kê chi phí (fơi) đến phịng toán VP Nhân viên thu tiền kiểm tra, đối chiếu tổng chi phí sử dụng, số tiền NB tạm ứng trước cho bệnh viện, viết “Phiếu hoàn tạm ứng” cho NB (01 liên) đính kèm với liên Phiếu tạm ứng; Đồng thời viết “Biên lai thu tiền phí, lệ phí” 99 ... 3.2.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự tốn thu - chi tài theo chế tự chủ Bệnh viện Gang thép 89 3.2.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi hoạt động tài Bệnh viên Gang thép. .. Những hạn chế nguyên nhân 76 Kết luận chương 80 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP ... khổ luận văn, tác giả đưa số đánh giá thực trạng công tác QLTC theo chế tự chủ tài Bệnh viện Gang Thép thời gian qua 102 phương hướng hồn thiện cơng tác QLTC theo chế tự chủ tài Bệnh viện thời gian