Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh các tổn thương dạng sàng của tuyến tiền liệt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  BÙI THỊ THANH TÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CÁC TỔN THƯƠNG DẠNG SÀNG CỦA TUYẾN TIỀN LIỆT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CHUYÊN NGÀNH Y HỌC HÌNH THÁI (GIẢI PHẪU BỆNH) MÃ SỐ: 60 72 01 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGÔ QUỐC ĐẠT TP HỒ CHÍ MINH 07/2017 MỤC LỤC Trang TRANG BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phân vùng giải phẫu học TTL 1.2 Mô học TTL theo vùng giải phẫu 1.3 Các phƣơng tiện hỗ trợ chẩn đoán bệnh lý TTL 1.3.1 Nồng độ PSA huyết 1.3.2 Các dấu ấn sinh học 1.3.3 Hóa mơ miễn dịch chẩn đốn bệnh lý TTL 1.4 Các tổn thƣơng dạng sàng TTL 10 1.4.1 Các tổn thƣơng dạng sàng nguyên phát TTL 10 1.4.2 Các tổn thƣơng dạng sàng có nguồn gốc ung thƣ di đến TTL 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 22 2.2.3 Cách tiến hành nghiên cứu 23 2.3 Phƣơng pháp đánh giá kết 23 2.3.1 Đánh giá đặc điểm chung bệnh nhân 23 2.3.1 Đặc điểm GPB tổn thƣơng dạng sàng TTL 24 2.3.1 Khảo sát mối tƣơng quan 30 2.4 Xử lý số liệu 31 2.5 Y đức nghiên cứu khoa học 31 2.6 Địa điểm thời gian nghiên cứu 31 2.6.1 Địa điểm nghiên cứu 31 2.6.2 Thời gian nghiên cứu 31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 32 3.1 Một số đặc điểm chung TTDS lành tính tiền UT-UT 32 3.1 Tuổi bệnh nhân 32 3.1.2 Nồng độ PSA huyết 33 3.1.3 Tỉ lệ phần trăm số lõi sinh thiết số tuyến có TTDS 34 3.2 Đặc điểm GPB TTDS TTL 35 3.2.1 Phân nhóm TTDS theo hình thái mơ bệnh học 35 3.2.2 Cấu trúc tổn thƣơng dạng sàng nhóm mơ bệnh học 38 3.2.3 Hình thái tế bào TTDS 48 3.2.4 Đặc điểm mô đệm nhóm mơ bệnh học TTDS 52 3.2.5 Đặc trƣng mơ học tình trạng xâm lấn TTDS carcinôm 54 3.2.6 Đặc điểm mô bệnh học phối hợp TTDS 57 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Một số đặc điểm chung TTDS lành tính tiền UT-UT 59 4.1 Tuổi bệnh nhân 59 4.1.2 Nồng độ PSA huyết 60 4.1.3 Tỉ lệ phần trăm số lõi sinh thiết số tuyến có TTDS 62 4.2 Đặc điểm GPB TTDS TTL 64 4.2.1 Phân nhóm TTDS theo hình thái mô bệnh học 64 4.2.2 Cấu trúc tổn thƣơng dạng sàng nhóm mơ bệnh học 69 4.2.3 Hình thái tế bào TTDS 76 4.2.4 Đặc điểm mô đệm nhóm mơ bệnh học TTDS 81 4.2.5 Đặc trƣng mơ học tình trạng xâm lấn TTDS carcinôm 83 4.2.6 Đặc điểm mô bệnh học phối hợp TTDS 85 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO I PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU XII DANH SÁCH BỆNH NHÂN XVII Phụ lục hình XXXI Phụ lục bảng XXXVII LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu cơng trình trung thực chưa công bố cơng trình khác Người viết Bùi Thị Thanh Tâm ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chƣơng 3: KẾT QUẢ 89 - Đặc điểm bào tƣơng: TTDS nhóm tiền UT-UT có bào tƣơng trung tính - Mạch máu biến đổi dạng cuộn mạch: chiếm 21,2% trƣờng hợp carcinôm tuyến - Đặc điểm mô học đặc hiệu xâm lấn UT TTL: 27,8% xâm lấn thần kinh, 6,9% chuyển sản sợi nhầy, 13,2% dạng cầu thận, 15,5% xâm lấn mỡ, 11,5% xâm lấn 8,0% xâm lấn mạch lymphô - Đặc điểm mô bệnh học phối hợp TTDS - 100% IDC phối hợp với carcinơm tuyến TTL Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê IDC carcinôm Gleason 8-9 điểm (χ2, P