Bài viết trình bày thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai; các yếu tố tác động đến việc sử dụng các biện pháp tránh thai. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nghiên cứu Gia đình Giới Số - 2009 Sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục trớc hôn nhân niên Hà Nội: Thực trạng yếu tố tác động Trần Thị Hồng Viện Gia đình Giới Tóm tắt: Tại Việt Nam nay, tỷ lệ nạo hút thai vị thành niên, niên nguy lây nhiễm HIV bệnh lây truyền qua đờng tình dục giới trẻ có xu hớng ngày gia tăng Nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên? Dựa số liệu điều tra sức khỏe niên vị thành niên Hà Nội 2006, với phân tích tơng quan hai biến phân tích đa biến hồi qui logistic, viết cho biết khoảng 1/3 niên quan hệ tình dục trớc hôn nhân sử dụng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục Thiếu hiểu biết biện pháp phòng tránh thai nguyên nhân dẫn đến tình trạng không sử dụng biện pháp tránh thai Ngoài ra, quan hƯ t×nh dơc sím (15-20 ti), quan hƯ víi ngưêi yêu yếu tố làm hạn chế việc sử dụng biện pháp tránh thai niên Từ khóa: Biện pháp tránh thai; Quan hệ tình dục trớc hôn nhân; Thanh niên; Nữ niên Ngày ngời ta quan sát thấy quan niệm hành vi cởi mở quan hệ nam nữ niên nói chung nhóm niên thành phố lớn nói riêng, Hành vi tình dục trớc hôn nhân Trần Thị Hồng 31 biểu xu Việc quan hệ tình dục điều kiện thiếu hiểu biết kinh nghiệm phòng tránh thai dẫn đến hậu không mong muốn Đặc biệt niên, vấn đề nh nạo thai trớc hôn nhân bệnh liên quan đến đờng sinh sản Vậy vấn đề an toàn tình dục quan hệ trớc hôn nhân niên sao? Những yếu tố tác động đến tợng này? Trên sở phân tích số liệu điều tra sức khỏe niên vị thành niên Hà Nội 2006, viết đề cập đến hành vi sử dụng biện pháp phòng tránh thai quan hệ tình dục trớc hôn nhân niên Hà Nội yếu tố ảnh hởng đến hành vi Điều tra sức khỏe niên vị thành niên Hà Nội Viện Gia đình Giới tiến hành năm 2006 với số mẫu 6363 vị thành niên niên độ tuổi 15-24 t¹i 11 phưêng, x , ký tóc xá trờng đại học Hà Nội Đối tợng tham gia trả lời vấn gồm vị thành niên, niên sinh sống trọ phờng sống ký túc xá Bài viết lựa chọn đối tợng niên (độ tuổi 18-20) để phân tích Số lợng niên độ tuổi 4685 ngời Trong số niên này, có 6,5% (304 ngời) có quan hệ tình dục trớc hôn nhân tính đến thời điểm điều tra năm 2006 Đây mẫu nghiên cứu viết Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai Trong số niên có quan hệ tình dục trớc hôn nhân, có nửa niên sử dụng biện pháp tránh thai lần quan hệ tình dục lần (54,8%) Nam giới cã tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai cao nữ giới (58,4% so với 37,7%) Phải nam giíi cã sù chđ ®éng, tù ngun quan hệ tình dục trớc hôn nhân cao so với nữ giới nên họ chủ động sử dụng biện pháp tránh thai Có quan hệ tình dục với yếu tố định việc sử dụng biện pháp tránh thai Đối với nam giới, ngời có quan hệ tình dục với ngời yêu, ngời đ đính hôn có tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai thấp nhóm có quan hệ tình dục với bạn bè/ ngời quen biết/ ngời làm nghề mại dâm (55,6% so với 81,5%) Sự khác biệt nữ giới không đáng kể tỷ lệ nữ giới quan hệ tình dục trớc hôn nhân lần đầu với ngời họ tình cảm Theo lý giải từ khía cạnh văn hóa tác giả Tine Gammeltoft (1998), quan hệ tình dục xuất phát từ tình yêu thờng 32 Nghiên cứu Gia đình Giíi Qun 19, sè 6, tr 30-42 kh«ng sư dơng biện pháp tránh thai lo ngại tình yêu thực trở thành tình yêu vụ lợi, tính toán Ngoại trừ ngời sử dụng biện pháp tránh thai lần quan hệ tình dục đầu tiên, có 18,2% ngời sử dụng sau tháng có quan hệ tình dục, 10,9% sử dụng vào thời điểm từ đến tháng sau đó, 3,3% sử dụng sau năm tháng trở lên Rất sau thời gian bột phát tình cảm quan hệ tình dục, niên ý tới hoạt động quan hệ tình dục an toàn Tuy nhiên, đáng lu ý có 13% không sử dụng biện pháp tránh thai trình quan hệ tình dục trớc hôn nhân Tìm hiểu mức độ sử dụng biện pháp tránh thai lần quan hệ tình dục trớc hôn nhân, có 35% niên sử dụng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục trớc hôn nhân Có 26,4% sử dụng hầu hết lần quan hệ tình dục 20,1% sử dụng biện pháp tránh thai số lần quan hệ Những số liệu phần lý giải cho tình trạng mang thai trớc hôn nhân mang thai ý muốn không niên Tìm hiểu lý niên không sử dụng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục trớc hôn nhân, có 11 lý đợc ®ưa cho niªn lùa chän Hai lý đợc phần lớn niên lựa chọn (1) không định quan hệ tình dục (45,7%) (2) không muốn dùng, thân ngời trả lời không muốn dùng 48,2%, bạn tình ngời trả lời không muốn dùng 16,8% Ngoài ra, có 12,2% ngời không sử dụng biện pháp tránh thai không tin thân/ bạn tình có thai vào thời điểm quan hệ Có 8,1% cho việc sử dụng biện pháp tránh thai làm giảm cảm giác thích thú Có 8,1% mong muốn có thai Có 8,1% cảm thấy xấu hổ phải mua biƯn ph¸p tr¸nh thai ChØ cã mét tû lƯ nhỏ (2,5%) cho biết không sử dụng biện pháp tránh thai cách sử dụng phải mua dụng cụ/ phơng tiện tránh thai đâu Phân tích lý không sử dụng biện pháp tránh thai theo giới tính ngời trả lời, kết cho thấy lý không định quan hệ tình dục đó, nam giới lựa chọn nhiều nữ giíi (49,4% so víi 31,7%) Lý “kh«ng mn sư dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục, gắn với nam giới nhiều Có 51,9% nam giới cho biết họ không dùng biện pháp Trần Thị Hồng 33 Biểu đồ Lý không sử dụng biện pháp tránh thai theo giới tính ngời trả lời (%) tránh thai thân không muốn sử dụng (tỷ lệ nữ giới 34,1%) Có 29,3% nữ giới cho biết họ không dùng biện pháp tránh thai bạn tình họ (nam giới) không muốn sử dụng chØ cã 13,5% nam giíi cho biÕt hä không sử dụng biện pháp tránh thai bạn tình họ (nữ giới) không muốn (Biểu đồ 1) Kết phản ánh rõ phụ thuộc nữ giíi viƯc sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai quan hệ tình dục Kết nghiên cứu tơng đồng với kết nghiên cứu tình trạng nạo phá thai niên Tine Gammel Toft (1998) Phần nhiều niên cho quan hệ tình dục đến với họ ngẫu nhiên, chủ đích từ ban đầu mà kết giây phút thăng hoa tình yêu Và tính chất ngẫu nhiên nên niên không chuẩn bị tinh thần nh phơng tiện tránh thai phù hợp Các chơng trình tình dục an toàn cho niên cần ý đến điểm để xây dựng chơng trình đạt hiệu Trong nhiều năm qua, chơng trình kế hoạch hóa gia đình (cung cấp thông tin biện pháp phòng tránh thai) thờng loại niên cha kết hôn khỏi nhóm đối tợng phổ biến kiến thức Vì thế, sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục cha trở thành thói quen cần thiết đời sống tình dục niên Đáng lu ý tỷ lệ không nhỏ niên, nam giới chiếm tỷ lệ cao (51,9%), không sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ 34 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, số 6, tr 30-42 Biểu đồ Biện pháp tránh thai niên sử dụng lần quan hệ tình dục (%) tình dục không muốn sử dụng Vì niên không muốn sử dụng biện pháp tránh thai? Cuộc điều tra cha cung cấp đợc thông tin cần thiết để lý giải cho điều Vấn đề đặt niên không muốn sử dụng biện pháp tránh thai liệu họ có ý thức hết đợc hậu x hội việc không sử dụng biện pháp tránh thai Và liệu họ đ có đủ kỹ cần thiết để ứng phó với việc mang thai ý muốn xảy hay không Có khác biệt lý không sử dụng phơng tiện tránh thai độ tuổi có quan hệ tình dục lần đầu Nhóm niên quan hệ tình dục trớc hôn nhân tuổi 15-20 có tỷ lệ không sử dụng biện pháp tránh thai tin mang thai cao nhóm niên quan hệ tình dục độ tuổi 21-24 (15% so với 6,5%) Trong ®ã, nhãm ti 21-24 cã tû lƯ không sử dụng biện pháp tránh thai ý định quan hệ tình dục cao nhóm tuổi 15-20 (54,8% so với 40,9%) Kết cho thấy, khác biệt hiểu biết phòng tránh thai độ tuổi 15-20 độ tuổi lớn Trong số ngời có sử dụng biện pháp tránh thai, phần lớn họ sử dụng bao cao su, biện pháp: xuất tinh ngoài, tính ngày an toàn, biện pháp truyền thống đợc niên sử dụng (biểu đồ 2) Kết cho thấy, niên có ý thức sử dụng biện pháp tránh thai ngời ý thức đợc hiệu phòng tránh thai Trần Thị Hồng 35 biện pháp Nghiên cứu tình trạng nạo phá thai vị thành niên niên Tine Gammel Toft (1998) cho thấy, phần lớn trờng hợp mang thai ý muốn niên không sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ có, thờng sử dụng biện pháp: tính ngày an toàn, xuất tinh Hiện nay, nhờ phát triển mạnh mẽ phơng tiện truyền thông đại chúng nh chơng trình truyền thông cho niên, thông tin biện pháp tránh thai đặc biệt bao cao su ngày trở nên phổ biến gần gũi với niên Có lẽ hiệu tính tiện lợi biện pháp tránh thai lý khiến niên lựa chọn để phòng tránh thai nh bệnh lây truyền qua đờng tình dục Các yếu tố tác động đến việc sử dụng biện pháp tránh thai Các nghiên cứu tình hình nạo hút thai niên đ hậu x hội việc không sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục trớc hôn nhân, nh việc có thai ý muốn, vấn đề sức khỏe sức khỏe sinh sản Tuy nhiên, thực trạng không sử dụng biện pháp tránh thai diễn đời sống tình dục niên Vấn đề đặt yếu tố tác động đến việc niên không sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục? Bài viết phân tích mô hình đa biến phơng trình hồi qui phi tuyến tính logistic yếu tố tác động đến việc sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục trớc hôn nhân niên để làm rõ điều Phân tích cho phép xác định yếu tố thực có ảnh hởng đến việc sử dụng biện pháp tránh thai niên Tuy nhiên, trớc hết phân tích tơng quan hai biến, ba biến đợc tiến hành để xác định yếu tố có khả ảnh hởng đến biến số phụ thuộc Các biến độc lập đợc xem xét phân tích yếu tố tác động tới việc sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai gåm cã: giíi tÝnh niên, trình độ học vấn, tuổi quan hệ tình dục lần đầu, hiểu biết biện pháp tránh thai, quan niệm bao cao su, đối tợng niên có quan hệ tình dục, mức độ tham gia hoạt động liên quan đến hội nhập Biến phụ thuộc là: có sử dụng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục niên với bạn tình (m 0=không 1=có) Phân tích tơng quan hai biến bớc đầu cho thấy giới tính, độ tuổi có 36 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, số 6, tr 30-42 Biểu ®å Tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai tất lần quan hệ tình dục theo giới tính niên nhóm tuổi (%) quan hệ tình dục lần đầu, trình độ học vấn niªn cã liªn quan tíi viƯc niªn sư dơng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục trớc hôn nhân Cụ thể, nam niên có tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai thờng xuyên tất lần quan hệ tình dục với ngời cao nữ niên (37,6% so với 22,6%) Thanh niên có quan hệ tình dục lần đầu 21-24 tuổi sử dụng biện pháp tránh thai thờng xuyên cao nhóm niên quan hệ tình dục 15-20 ti (43,6% so víi 30,6%) §é ti quan hƯ tình dục lần đầu có tác động tới tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai nam niên nữ niên Biểu đồ cho thấy hai nhóm nam nữ, niên quan hệ tình dục lần đầu độ tuổi 21-24 có tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai tÊt lần quan hệ cao nhóm có hành vi độ tuổi 15-20 Phải độ tuổi 21 trở lên, nam nữ niên ý thức hiệu nh lợi Ých cđa viƯc sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai quan hệ tình dục Đồng thời, độ tuổi lớn h¬n, hä cịng cã nhiỊu kiÕn thøc h¬n viƯc sử dụng biện pháp tránh thai so với độ tuổi dới 20 Nhóm niên có trình độ học vấn trung cấp - đại học trung học phổ thông cã tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai nhiỊu rõ rệt nhóm niên có trình độ học vÊn trung häc c¬ së trë xng Tû lƯ sư dụng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ với bạn tình niên theo nhóm trình độ học vấn từ cao đến thấp là: 38%; 38,4%; 17% Tuy nhiên, phân tích biến cho thấy trình độ học vấn tác động tới việc sử dụng biện pháp tránh thai nữ giới Tỷ lệ sử dụng biện pháp Trần Thị Hồng 37 tránh thai theo trình độ học vấn từ thấp đến cao nữ niên là: 0%; 26,1%; 35,3% Tìm hiểu mối quan hệ mức độ tham gia hoạt động mang tính hội nhập mức độ sử dụng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục cho thấy, nhóm niên tham gia mức yếu (không tham gia tham gia hoạt động) có tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai thấp nhóm niên tham gia mức độ trung bình (tham gia 2-3 hoạt động) mạnh (tham gia hoạt động) Bốn hoạt động là: 1) Tham gia liên hoan hay tặng/ nhận quà thiệp nhân ngày Lễ tình yêu vừa qua; 2) Tặng/ nhận quà hay liên hoan vào dịp Gi¸ng sinh võa qua; 3) Tỉ chøc sinh nhËt; 4) Sử dụng internet Tỷ lệ tơng ứng là: 20,5%; 38,9%; 35,8% Tuy nhiên, kết kiểm định thống kê p>0,05 không cho phép khẳng định mối quan hệ hai biến số Việc quan hệ tình dục với cã ¶nh hưëng lín tíi viƯc cã sư dơng biƯn pháp tránh thai hay không Những niên có bạn tình ngời yêu/ ngời đ đính hôn cã tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai tất lần quan hệ tình dục với ngời thấp nhóm niên có bạn tình bạn bè/ ngời quen/ ngời làm nghề mại dâm (32,8% so với 55,2%) Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục với ngời yêu, vợ/ chồng cới thấp thờng niên ý định quan hệ tình dục vào thời điểm Hành động xảy bột phát không kiếm chế đợc tình cảm hai ngời yêu (Tine Gammel Toft, 1998, tr.67) Mặt khác, niên thờng cảm thấy an tâm quan hệ tình dục với ngời yêu nên họ nghĩ đến biện pháp bảo vệ Ngợc lại, niên chủ động việc quan hệ tình dục với ngời lạ nên họ chủ động việc chuẩn bị biện pháp tránh thai sẵn sàng sử dụng để đảm bảo an toàn quan hệ tình dục Nhóm niên biết từ biện pháp tránh thai trở lên số 10 biện pháp đa (gồm: xuất tinh ngoài, tính vòng kinh, thuốc uống tránh thai, bao cao su, đặt vòng, thuốc tiêm, cấy dới da/ đặt thuốc dới da, loại kem/thuốc đặt âm đạo, thuốc tránh thai khÈn cÊp, triƯt s¶n) cã tû lƯ sư dơng biƯn pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục với bạn tình cao nhóm niên biết từ biện pháp trở xuống (37,9% so với 25%) Mối liên hệ hai biến số gợi phải việc thiếu hiểu biết biện pháp phòng tránh thai khiến niên bị hạn 38 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, sè 6, tr 30-42 BiĨu ®å Tû lƯ sử dụng biện pháp tránh thai thờng xuyên theo giới tính số lợng biện pháp tránh thai niên biết (%) chế việc sử dụng biện pháp quan hệ tình dục Biết nhiều biện pháp tránh thai làm tăng khả sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục trớc hôn nhân nam giới nữ giới (biểu đồ 4) Nhóm niên sử dụng mạng internet có tỷ lệ dùng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục với bạn tình cao nhóm niên không sử dụng internet (37,2% so víi 17,6%) Cã thĨ viƯc sư dơng internet gióp niên có hội tiếp cận đợc với thông tin cách sử dụng biện pháp tránh thai, thông tin hậu x hội việc không sử dụng biện pháp phòng tránh thai quan hệ tình dục Và việc tiếp cận thông tin giúp niên có ý thức sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Phân tích tác ®éng cđa viƯc sư dơng m¹ng internet tíi tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai theo giíi tÝnh niên cho thấy, nam niên nữ niên sử dụng mạng internet có tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai cao nhóm không sử dụng Tỷ lệ nam niên 38,8% 26,1% Tỷ lệ nữ niên 28,6% 0% Tuy nhiên, kết kiểm định thống kê khẳng định mối quan hệ việc sử dụng internet mức độ sử dụng biện pháp tránh thai nữ niên Phần dới tìm hiểu mối quan hệ quan niệm niên bao cao su víi viƯc sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai quan hệ tình dục trớc hôn nhân Việt Nam vấn đề liên quan đến tình dục thờng đợc coi điều thầm kín, đợc nói ra, đặc biệt nhóm ngời cha Trần Thị Hồng 39 lập gia đình Mặc dù biện pháp phòng tránh thai nói chung bao cao su nói riêng đ đợc tuyên truyền rộng r i phơng tiện thông tin đại chúng song việc nói bao cao su cách công khai nh việc nhìn nhận đơn biện pháp tránh thai cha trở thành nét văn hóa Quan niệm niên bao cao su đợc đánh giá thông qua đồng ý hay không đồng ý niên nhận định liên quan đến bao cao su Các nhận định là: 1) Biết nhiều bao cao su biểu việc quan tâm đến 2) Ngời phụ nữ làm bạn trai không hài lòng cơng bắt dïng bao cao su quan hƯ t×nh dơc 3) Hỏi bao cao su khó khăn khiến ngời khác nghĩ bạn sửa có quan hƯ t×nh dơc 4) Sư dơng bao cao su chứng tỏ bạn không tin tởng bạn tình 5) Bao cao su thích hợp với tình dục ngẫu nhiên (không gắn với quan hệ lâu dài) với gái mại dâm 6) Bao cao su làm giảm hng phấn tình dục 7) Mang bao cao su theo ngời biểu hành vi thiếu đạo đức Trong nhận định trên, có nhận định thứ ủng cho viƯc sư dơng bao cao su, nhËn định lại có xu hớng ngợc lại Quan niệm niên bao cao su đợc xác định thông qua cách tính điểm: thang điểm 10 cho nhận định ủng hộ sử dụng bao cao su (đồng ý với nhận định thứ không đồng ý với nhận định lại), thang điểm cho nhận định không ủng hộ việc sử dụng bao cao su (không đồng ý với nhận định thứ nhất/ đồng ý với nhận định lại) Tổng hợp số điểm nhận định có số điểm tổng nhận định bao cao su Điểm số gần với 70 nghĩa gần với xu hớng đng viƯc sư dơng bao cao su §iĨm sè gần với theo xu hớng ngợc lại Phân tích thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai niên quan hệ tình dục trớc hôn nhân cho thấy đa số niên sử dụng bao cao su quan hƯ t×nh dơc V× thÕ, giả định đặt nhóm niên có xu hưíng đng viƯc sư dơng bao cao su cã tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai quan hệ tình dục cao nhóm có xu hớng ngợc lại Tuy nhiên, kết cho thấy, nhóm niên có số điểm từ 36 trở lên (có quan niệm thiªn vỊ viƯc đng sư dơng bao cao su) cã tû lƯ sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai cao không đáng kể so với nhóm có số điểm tõ 35 trë xng (cã quan niƯm thiªn vỊ viƯc kh«ng đng sư dơng bao cao su) (36,8% so với 30,8%) 40 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, sè 6, tr 30-42 BiĨu ®å Ỹu tè tác động đến mức độ sử dụng biện pháp tránh thai tất lần quan hệ tình dục với bạn tình niên Mức ý nghĩa thống kê: *p