Một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi việt nam

Luận văn

  BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN  PHẠM VŨ HOÀNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, 2013   BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN  PHẠM VŨ HOÀNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ NHÂN LỰC (KINH TẾ LAO ĐỘNG) MÃ SỐ: 62340404 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS. TS. TRẦN XUÂN CẦU 2. TS. NGUYỄN BÁ THỦY HÀ NỘI, 2013 i  LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu và trích dẫn trong luận án là trung thực và có nguồn gốc rõ ràng. Các kết quả nghiên cứu của Luận án đã được công bố trên tạp chí, không trùng với bất kỳ công trình nào khác. Nghiên cứu sinh Phạm Vũ Hoàng ii  MỤC LỤC  LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC . ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ . vi THUẬT NGỮ VÀ KHÁI NIỆM SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU . x MỞ ĐẦU 1 Chương 1 –CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VÀ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI 12 1.1. NGƯỜI CAO TUỔI VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI 12 1.1.1. Các khái niệm . 12 1.1.2. Các đặc điểm của người cao tuổi 14 1.2. CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI 22 1.2.1. Chăm sóc người cao tuổi 22 1.2.2. Nội dung, nguồn lực và các hình thức chăm sóc người cao tuổi 28 1.3. CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VÀ CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI . 31 1.3.1. Chất lượng chăm sóc người cao tuổi 31 1.3.2. Tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc người cao tuổi 31 1.3.3. Nâng cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi và sự cần thiết nâng cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi . 37 1.4. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI . 39 1.4.1. Nhu cầu chăm sóc người cao tuổi thay đổi và ngày càng tăng . 39 1.4.2. Nguồn lực tham gia chăm sóc người cao tuổi 40 1.4.3. Kiểu hộ gia đình của NCT 41 1.4.4. Sự bền vững của Hệ thống an sinh xã hội 42 1.5. KINH NGHIỆM CỦA CÁC NƯỚC TRONG VIỆC ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI 43 1.5.1. Kinh nghiệm về xây dựng và hoàn thiện chính sách, chương trình kế hoạch về công tác NCT . 44 iii  1.5.2. Kinh nghiệm về huy động nguồn lực lựa chọn hình thức chăm sóc NCT phù hợp . 46 1.5.3. Kinh nghiệm về triển khai đa dạng các mô hình chăm sóc NCT tại cộng đồng 49 1.5.4. Kinh nghiệm về ổn định thu nhập bằng việc làm phù hợp cho NCT . 52 1.5.5. Một số bài học kinh nghiệm rút ra cho Việt Nam trong việc đảm bảo và nâng cao chất lượng chăm sóc NCT . 52 KẾT LUẬN CHƯƠNG 1 . 54 Chương 2 –ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM 55 2.1. PHÂN TÍCH CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN VÀ VAI TRÒ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM 55 2.1.1. Các đặc điểm về nhân khẩu học của người cao tuổi Việt Nam 55 2.1.2. Các đặc điểm về sức khỏe của người cao tuổi Việt Nam . 59 2.1.3. Các đặc điểm về kinh tế và xã hội của người cao tuổi Việt Nam . 61 2.1.4. Vai trò của người cao tuổi Việt Nam 63 2.2. PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM 65 2.2.1. Phân tích thực trạng chính sách chăm sóc người cao tuổi Việt Nam . 65 2.2.2. Phân tích thực trạng chất lượng chăm sóc người cao tuổi 74 2.2.3. Phân tích thực trạng chất lượng chăm sóc trong các mô hình chăm sóc người cao tuổi .106 2.2.4. Các nhân tố tác động tới chất lượng chăm sóc người cao tuổi Việt Nam .132 KẾT LUẬN CHƯƠNG 2 . 137 Chương 3 –MỘT SỐ GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ NHẰM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM 140 3.1. QUAN ĐIỂM VÀ PHƯƠNG HƯỚNG NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM 140 3.1.1. Quan điểm về chăm sóc người cao tuổi Việt Nam .140 3.1.2. Phương hướng nâng cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi Việt Nam .141 3.2. MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM 144 iv  3.2.1. Nhóm giải pháp về đẩy mạnh truyền thông nhằm chuyển đổi nhận thức, thái độ thực hiện công tác người cao tuổi và chăm sóc người cao tuổi .144 3.2.2. Nhóm giải pháp vê hoàn thiện chính sách và thực hiện chính sách về người cao tuổi và chăm sóc người cao tuổi 147 3.2.3. Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người cao tuổi .151 3.2.4. Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc vật chất người cao tuổi .156 3.2.5. Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc đời sống tinh thần và phát huy vai trò người cao tuổi .159 3.2.6. Đa dạng hóa các loại hình dịch vụ hỗ trợ NCT, đẩy mạnh phát triển các mô hình chăm sóc NCT tại cộng đồng .161 3.2.8. Triển khai các nghiên cứu cơ bản cũng như nghiên cứu tác nghiệp về người cao tuổi ở Việt Nam .165 3.3. KIẾN NGHỊ 166 3.3.1. Với Quốc hội .166 3.3.2. Với Chính phủ, các bộ, ngành có liên quan 166 3.3.3. Với chính quyền địa phương 167 KẾT LUẬN CHƯƠNG 3 . 169 KẾT LUẬN CHUNG . 170 DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ . 172 TÀI LIỆU THAM KHẢO . 173 DANH MỤC PHỤ LỤC . 179 v  DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT  Người cao tuổi NCT Khám chữa bệnh KCB Kinh tế  Xã hội KTXH Bảo hiểm xã hội BHXH Bảo hiểm y tế BHYT An sinh xã hội ASXH Bộ Lao động  Thương binh và Xã hội Bộ LĐTBXH Bộ Văn hóa, Thể thao và Dulịch Bộ VHTTDL Ủy ban Dân số, Gia đình và Trẻ em Ủy ban DSGĐTE Dân số Kế hoạch hóa gia đình DSKHHGĐ Tổng cục Thống kê TCTK Ủy ban Quốc gia về Người cao tuổi Việt Nam Ủy ban QGNCTVN Tổng điều tra Dân số và nhà ở TĐTDS Tình nguyện viên TNV Cơ sở dữ liệu CSDL vi  DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ  Sơ đồ 1.1. Tháp bậc thang nhucầu của Maslow 23 Sơ đồ 1.2. Mô hình Già hóa thành công 25 Sơ đồ 1.3. Nguồn lực chăm sóc người cao tuổi 28 Sơ đồ 1.4. Mô hình chăm sóc người cao tuổi thành công . 30 Danh mục bảng  Bảng 1.1. Số lượng và tỷ lệ người cao tuổi trên thế giới, 19502050 . 14  Bảng 1.2. Số lượng người cao tuổi trên thế giới chia theo giàu nghèo, 1950 2050 . 15  Bảng 1.3. Hình thái chăm sóc người cao tuổi . 29  Bảng 2.1. Tỷ số giới tính NCT phân theo nhóm tuổi, 2011 (Số NCT nữ tương ứng với 100 NCT nam) . 58  Bảng 2.2. Các hình thức chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 75  Bảng 2.3. Tỷ lệ người ốm đau hoặc chấn thương cần điều trị, 1992/932010 (%) . 78  Bảng 2.4. Các hình thức chăm đời sống vật chất người cao tuổi 88  Bảng 2.5. Tình trạng hoạt động kinh tế của người cao tuổi, 19992011 97  Bảng 2.6. Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi và giới tính 116  Bảng 2.7. Phân bố đối tượng theo trình độ học vấn và giới tính 116  Bảng 2.8. Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp chính trước đây và giới tính . 117  Bảng 2.9. Quyết định và lý do NCT ở Trung tâm CSSKNCT 117  vii  Bảng 2.10. Phân bố đối tượng theo thu nhập 119  Bảng 2.11. Đánh giá của NCT về cơ sở vật chất của Trung tâm CSSKNCT . 120  Bảng 2.12. Đánh giá của NCT về phục vụ bữa ăn/chất lượng bữa ăn tại Trung tâm 121  Bảng 2.13. Nguồn kinh tế chính để NCT sống trong Trung tâm CSSKNCT . 122  Bảng 2.14. Hiên trạng chức năng nhìn cuả NCT tại Trung tâm CSSKNCT . 123  Bảng 2.15. Hiện trạng chức năng vận động cuả NCT tại Trung tâm CSSK NCT . 124  Bảng 2.16. Tình hình tập thể dục cuả NCT tại Trung tâm CSSKNCT . 125  Bảng 2.17. Hiện trạng chăm sóc đông y cho NCT tại Trung tâm CSSKNCT . 126  Bảng 2.18. Tình trạng sức khỏe trước và sau khi đến Trung tâm CSSKNCT . 127  Bảng 2.19. Hiện trạng tham gia các hoạt động tinh thần của NCT tại Trung tâm CSSK NCT . 127  Bảng 2.20. Hiện trạng giao tiếp với gia đình bạn bè của NCT sống tại Trung tâm CSSK NCT . 128  Bảng 2.21. Hiện trạng tổ chức các hoạt động tinh thần cho NCT của Trung tâm CSSK NCT . 128  Bảng 2.22. Hiện trạng tinh thần của NCT tại Trung tâm CSSK NCT 129  viii  Danh mục biểu đồ Biểu đồ 1.1. Số năm để nhóm dân số trên 65 tuổi tăng từ 7% lên 14% 16  Biểu đồ 1.2. Dự đoán sự suy giảm dân số, 2006  2030 . 17  Biểu đồ 1.3. Tỷ lệ người cao tuổi nhất trên thế giới, 20002050 18  Biểu đồ 1.4. Dự báo mức tăng NCT (60 +) phân theo nhóm tuổi, 20052030 (%) . 18  Biểu đồ 1.5. Sự sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi (60+) trên thế giới, 2004 (%) 41  Biểu đồ 2.1. Số lượng và tỷ lệ dân số cao tuổi (60+), 1989  2049 55  Biểu đồ 2.2. Phân bố dân số cao tuổi (60+) theo vùng, 1989 – 2011 . 57  Biểu đồ 2.3. Tỷ lệ 10 bệnh phổ biến nhất của bệnh nhân nội trú tại Viện lão khoa quốc gia (%), 2008 60  Biểu đồ 2.4. Phân loại sức khoẻ của người cao tuổi qua các cuộc điều tra (%), 19892011 75  Biểu đồ 2.5. Tình hình mắc bệnh mãn tính của NCT, 19992009 (%) . 77  Biểu đồ 2.6. Nhu cầu dịch vụ khám chữa bệnh của NCT, 2009 (%) 79  Biểu đồ 2.7. Dịch vụ NCT sử dụng khi khám chữ bệnh, 2010 (%) 79  Biểu đồ 2.8. Tỷ lệ tập thể dục của NCT,19992009 (%) 80  Biểu đồ 2.9. Tỷ lệ lượt người cao tuổi khám chữa bệnh và khám chữa bệnh định kỳ, 2006 2010 . 81  Biểu đồ 2.10. Tỷ lệ lượt người cao tuổi được gia đình hỗ trợ và chăm sóc khi đau ốm, 2004 2009 . 82  Biểu đồ 2.11. Tỷ lệ người cao tuổi khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế hoặc sổ/thẻ khám chữa bệnh miễn phí, 20042010 . 85  Biểu đồ 2.12.Người cao tuổi đánh giá chất lượng chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh, 2004 . 86 