THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ TÌNH HÌNH NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG, NHÂN VIÊN CHĂM SĨC TRONG NƯỚC VÀ XU HƯỚNG THẾ GIỚI

10/2/2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ TÌNH HÌNH NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG, NHÂN VIÊN CHĂM SĨC TRONG NƯỚC VÀ XU HƯỚNG THẾ GIỚI CỤC KHOA HỌC CÔNG NGHỆ VÀ ĐÀO TẠO Hồ Bình, ngày 29 tháng năm 2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ 10/2/2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Ngành, chuyên ngành theo trình độ đào tạo - Tiến sỹ (35 chuyên ngành) - Thạc sỹ (39 chuyên ngành) - CKI, CKII BSNT (~ 70 chuyên ngành) SAU ĐẠI HỌC (2-3 năm) - Y khoa - Y học cổ truyền - Răng Hàm Mặt - Y học dự phòng ĐẠI HỌC (4-6 NĂM) CAO ĐẲNG (3 năm) - Điều dưỡng, Hộ sinh - Kỹ thuật Y (XN, HAYH, PHCN, khúc xạ) - Y tế công cộng - Dược - Dinh dưỡng -… - Điều dưỡng, Hộ sinh - Dược - Kỹ thuật Y (XN, HAYH, PHCN) TRUNG CẤP (2 năm) - Y sỹ, Y sỹ YHCT - Dược - Điều dưỡng, Hộ sinh - Kỹ thuật Y (XN, HAYH, PHCN) - Nhân viên YT thôn - Cô đỡ thôn SƠ CẤP (≥ tháng < năm) - KTV Xoa bóp bấm huyệt - …… THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Số lượng sở đào tạo NLYT 42,86% 21 CÔNG LẬP 48,13% Đại học 28 57,14% 66,67% 18 Y khoa 33,33% 43,24% 16 Dược 21 56,76% 40,00% 14 Điều dưỡng 21 60,00% 58,16% 57 Cao đẳng 41 41,84% 56,63% 47 Điều dưỡng 36 43,37% 55,42% 46 Dược 37 44,58% 26,3% 10 Trung cấp 28 73,7% 88 Tổng số 97 NGỒI CƠNG LẬP 51,87% 185 Cơ sở đào tạo 10/2/2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Số lượng Cơ sở GDNN theo ngành đào tạo (tháng 03/2020) TT Tên ngành Cơng lập Ngồi cơng lập Tổng Điều dưỡng 47 36 83 Dược 46 37 83 Hộ sinh 27 10 37 Kỹ thuật Xét nghiệm y học 13 22 Kỹ thuật Dược Kỹ thuật Hình ảnh y học 7 Kỹ thuật Phục hồi chức 10 Dinh dưỡng 3 KT Phục hình THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Quy mô tuyển sinh ngành Điều dưỡng Dược năm 2020 18000 15900 16000 13930 14000 12000 10000 8000 6000 7300 5780 4000 2000 Trình độ đại học Dược Trình độ cao đẳng Điều dưỡng 10/2/2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Số lượng sinh viên cao đẳng, trung cấp khối ngành sức khỏe tốt nghiệp trường giai đoạn 2006 – 2019 (x5 lần) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Số lượng sở giáo dục nghề nghiệp đào tạo NLYT: 1.1 Số lượng trường cao đẳng: - Tăng nhanh, đặc biệt trường ngồi cơng lập, đa ngành Năm 2016: 53 trường CĐ (36 công lập 17 ngồi cơng lập) Đến nay: 98 trường CĐ (57 cơng lập 41 ngồi cơng lập) - Nhiều trường CĐ nghề trước đổi tên trường tham gia đào tạo ngành thuộc khối ngành sức khỏe - Trường ngồi cơng lập: trụ sở 01-02 sở đào tạo ngồi trụ sở 1.2 Số lượng trường trung cấp: - Giảm, đặc biệt trường công lập (sáp nhật vào CĐ cộng đồng giải thể) Năm 2016: 91 trường TC (32 cơng lập 59 ngồi cơng lập) Hiện tại, chì cịn khoảng 10 trường TC công cập 10/2/2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Tuyển sinh đào tạo 2.1 Quy mô tuyển sinh - Tăng nhanh, đặt biệt đào tạo liên thông từ TC lên CĐ - Tập trung đào tạo chủ yếu 02 ngành: Điều dưỡng, Dược - Xu hướng tuyển sinh đào tạo trình độ cao đẳng tăng cao, trình độ trung cấp giảm mạnh (TTLT số 26, 27 BYT BNV) 2.2 Đối tượng tuyển sinh - Từ học sinh tốt nghiệp THCS (không khuyến thích khó đảm bảo chất lượng đầu vào ngành sức khỏe, chưa phù hợp với thông lệ quốc tế) Hình thức đào tạo Đa dạng: Chính quy, Vừa học vừa làm, Liên thông, Liên kết, Đào tạo từ xa (đề nghị không đào tạo từ xa nôi dung, môn học thực hành, tiền lâm sàng, lâm sàng) THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Công tác đảm bảo chất lượng đào tạo 4.1 Xây dựng tiêu chuẩn lực nghề nghiệp - Bộ Y tế xây dựng ban hành 06 tiêu chuẩn lực nghề nghiệp Trong có ngành Điều dưỡng, Hộ sinh - Đang xây dựng CNL Dược cao đẳng ngành lại 4.2 Chuẩn đầu - Bộ LĐ-TB&XH ban hành Thông tư 54 năm 2018 quy định khối lượng kiến thức tối thiểu, yêu cầu lực mà người học đạt tốt nghiệp trình độ TC, CĐ ngành: Điều dưỡng; Dược, Hộ sinh; YHCT; KT VLTL& PHCN; KT XNYH; KT Kiểm nghiệm thuốc - Chưa dựa tiêu chuẩn lực nghề nghiệp 10/2/2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Công tác đảm bảo chất lượng đào tạo 4.3 Chương trình đào tạo - Cơ sở GDNN thực việc xây dựng, thẩm định ban hành CTĐT theo quy định TT 03/2017/TT-BLĐTBXH Bộ LĐ-TB&XH - Phần lớn sở GDNN (đặc biệt ngồi cơng lập) sử dụng Chương trình đào tạo chưa cập nhật, đổi theo chuẩn đầu ra, chuẩn lực nghề nghiệp - Một số sở GDNN công lập (CĐYT Bạch Mai, CĐYT Hà Nội, CĐYT Thái Bình, CĐYT Quảng Nam, CĐYT Đồng Tháp…) hỗ trợ dự án chuyên gia quốc tế xây dựng chương trình đổi đào tạo Điều dưỡng trình độ cao đẳng theo chuẩn lực nghề nghiệp THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Công tác đảm bảo chất lượng đào tạo 4.4 Danh mục trang thiết bị đào tạo tối thiểu - Danh mục TTB đào tạo tối thiểu ngành Điều dưỡng (QĐ số 1767 năm 2010 BYT), ngành Hộ sinh (QĐ số 659 năm 2015 BYT cũ trình chỉnh sửa, ban hành - BYT Bộ LĐ-TB&XH phối hợp để rà soát, xây dựng ban hành danh mục TTB đào tạo tối thiểu ngành thuộc khối ngành sức khỏe GDNN 4.5 Kiểm định chất lượng giáo dục nghề nghiệp - Chưa có tiêu chuẩn, tiêu chí đặc thù kiểm định chất lượng GDNN sở GDNN đào tạo khối ngành sức khỏe - Chưa triển khai kiểm định chất lượng chương trình đào tạo ngành thuộc khối ngành sức khỏe (Điều dưỡng, Dược) 10/2/2020 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Về quy hoạch mạng lưới sở GDNN • Bộ LĐ-TB&XH chủ trì thực nhiệm vụ lập Quy hoạch mạng lưới sở giáo dục nghề nghiệp thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2045 • Bộ Y tế đề xuất hình thành trường cao đẳng trọng điểm 08 vùng kinh tế MỘT SỐ GIẢI PHÁP Xây dựng ban hành chuẩn quốc gia lực nghề nghiệp => sở để xây dựng “Chuẩn đầu ra”, “Chuẩn chương trình đào tạo”, “xây dựng chương trình đào tạo phù hợp” Chuẩn hóa mơ hình đào tạo phù hợp với khung trình độ quốc gia hội nhập quốc tế, công nhận đặc thù đào tạo nhân lực y tế Quy hoạch mạng lưới sở GDNN: hình thành trường cao đẳng trọng điểm 08 vùng kinh tế Kỳ thi quốc gia đánh giá lực nghề nghiệp để cấp chứng chỉ hành nghề: - Các chương trình đào tạo chuẩn gắn với lực nghề nghiệp - Phát triển chương trình từ đào tạo thiên cung cấp kiến thức thành đào tạo tạo lực giải vấn đề Các giải pháp cần thể chế hóa văn QPPL 10/2/2020 TÌNH HÌNH NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG TRONG NƯỚC VÀ XU HƯỚNG THẾ GIỚI TÌNH HÌNH NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG TRONG NƯỚC Theo Niên giám thống kê y tế năm 2018: - Dân số Việt Nam: 94,66 triệu người - Tổng số cán y tế: 472.558 người + Bác sĩ : 82.043 (8,7 BS/vạn dân) + Điều dưỡng : 108.113 (11,4 ĐD/vạn dân) + Tỷ lệ Điều dưỡng/Bác sĩ = 1,3 (hiện khoảng 1,4) 10/2/2020 Đặc điểm nguồn nhân lực Điều dưỡng Tỷ lệ ĐDV theo giới tính Tỷ lệ ĐDV theo trình độ đào tạo Đặc điểm nguồn nhân lực Điều dưỡng Tỷ lệ ĐDV phân bổ hệ thống y tế Tỷ lệ ĐDV phân theo khu vực 10/2/2020 So sánh với Kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống Khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2015-2020 (QĐ 2992/QĐBYT năm 2015) - Tỷ lệ điều dưỡng/vạn dân (11,4 ĐD) chưa đạt so với tiêu cần đạt vào năm 2020 (20 ĐD) So sánh với số nhân lực điều dưỡng số nước - Tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ Việt Nam thuộc nhóm nước có tỷ lệ thấp ngưỡng khuyến cáo tổ chức OECD (Các quốc gia thuộc Tổ chức Hợp tác Phát triển kinh tế) - Theo khuyến cáo OECD ngưỡng tối thiểu tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ 2,8 - Việt Nam xếp vào quốc gia có tỷ lệ điều dưỡng/vạn dân thấp giới TỶ SỐ ĐIỀU DƯỠNG/BÁC SĨ CỦA MỘT SỐ NƯỚC 4,5 4,4 4,4 4,2 4,2 3,9 3,6 3,5 3 2,5 2,3 2,1 1,4 1,5 0,5 Tỷ số Điều dưỡng/Bác sĩ số nước Canada Anh Nhật Đức Mỹ Hàn Quốc New Zealand Hunggary Hà Lan Việt Nam Nguồn: Health at glance: OECD indicators © OECD 10 10/2/2020 TỶ LỆ ĐIỀU DƯỠNG/10000 DÂN CỦA MỘT SỐ NƯỚC Thụy Sĩ, Đan Mạch, Đức, Thụy Điển, Mỹ, New Zealand, Australia: Quốc Anh, Netherlands, Nhật Bản, Pháp, Liên bang Nga: Từ 102-152 /vạn dân Từ 76-97/vạn dân Indonesia, Ấn Độ, Trung Quốc, Thổ Nhĩ Kỳ: Việt Nam: 9-15/vạn dân 11,4/Vạn dân Nguồn: U.S Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration (2014), The future of Nursing workforce: National and State level Projection, 2012-2025 XU HƯỚNG ĐIỀU DƯỠNG TRÊN THẾ GIỚI Thiếu Điều dưỡng viên trầm trọng - Các quốc gia phát triển có chung thách thức vừa khó thu hút nhân lực vào nghề điều dưỡng vừa khó trì điều dưỡng làm việc lâu dài - Dự báo việc thiếu điều dưỡng diễn vài thập kỷ khó đáp ứng dựa vào điều dưỡng nước Do vậy, mở cửa tuyển điều dưỡng viên ngoại quốc giải pháp lựa chọn quốc gia phát triển + Tại Đức: ước tính thiếu 500 000 điều dưỡng vào 2030 + Tại Anh quốc: ước tính thiếu 47 500 điều dưỡng vào năm 2020 + Tại Canada: ước tính thiếu 60 000 điều dưỡng viên vào năm 2022 + Tại Mỹ: dự báo thiếu triệu điều dưỡng viên vào 2020 11 10/2/2020 Di cư điều dưỡng - Xu hướng di cư điều dưỡng từ nhà nước sang tư nhân, từ nước phát triển sang nước phát triển - Việc di cư điều dưỡng viên mang lại lợi ích cho đối tác (điều dưỡng viên, quốc gia tiếp nhận giảm tình trạng thiếu nhân lực quốc gia gửi giảm tình trạng thất nghiệp) – Nhật Bản: ký Hiệp định đối tác kinh tế (Economic Partnership Agreement-EPA) với Philippine, Indonesia Việt Nam, theo điều dưỡng viên Việt Nam tài trợ học Tiếng Nhật Việt Nam, sau Cơng ty CSSK người cao tuổi Nhật tiếp nhận – Đức: triển khai Dự án đưa Điều dưỡng Việt Nam sang Đức làm việc Năm 2013, Đức tiếp nhận 100 điều dưỡng viên Việt Nam sang Đức có 97 điều dưỡng cấp Chứng chăm sóc người già Năm 2016, Văn phòng GIZ Đức Việt Nam có thơng báo tiếp nhận 150 điều dưỡng viên Việt Nam sang Đức để học làm công việc chăm sóc người bệnh bệnh viện Đức,… Thừa nhận lẫn Để hỗ trợ cho điều dưỡng di cư tìm kiếm việc làm thuận lợi Quốc gia ký thỏa thuận công cộng lẫn nhau: - Các quốc gia ASEAN ký thỏa thuận cơng nhận điều dưỡng người có thời gian đào tạo tối thiểu năm trở lên có chứng hành nghề nước sở cấp (ký năm 2007) - Các quốc gia cộng đồng Châu Âu: từ năm 2007 đưa hướng dẫn thừa nhận văn nói chung có văn điều dưỡng khuyến cáo chuẩn đào tạo điều dưỡng tối thiểu quốc gia thành viên - Úc: công nhận văn chứng hành nghề quốc gia như: Anh quốc, Ireland, Mỹ, Canada New Zealand, Hong Kong, Singapore Và ngược lại quốc gia thừa nhận văn chứng hành nghề điều dưỡng Úc - Việt Nam: ký Thỏa thuận ASEAN chưa công nhận chứng hành nghề điều dưỡng nước chưa có nước giới thừa nhận văn bằng, chứng hành nghề điều dưỡng Việt Nam 12 10/2/2020 TÌNH HÌNH NHÂN LỰC NHÂN VIÊN CHĂM SÓC NHÂN LỰC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI CAO TUỔI TRÌNH ĐỘ SƠ CẤP TRÊN THẾ GIỚI Nhật: Kaigo nhân lực chăm sóc người cao tuổi Viện dưỡng lão, Trung tâm chăm sóc người cao tuổi; khơng có chứng chỉ hành nghề; thời gian đào tạo 06 tháng Đài Loan: Caregiver Care worker nhân lực CS NCT, người bệnh, người tốt nghiệp THCS THPT học chương trình CSNB với thời gian < 01 năm; khơng có chứng chỉ hành nghề Mỹ: Điều dưỡng thực hành chăm sóc (Practical Nurse - PN) có thời gian đào tạo 01 năm, thi cấp chứng chỉ hành nghề 13 10/2/2020 NHU CẦU NLCS NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI CAO TUỔI TRÌNH ĐỘ SƠ CẤP TRONG NƯỚC Sử dụng đào tạo điều dưỡng trình độ sơ cấp - Do yêu cầu hội nhập khu vực quốc tế đồng thời bước nâng cao chất lượng đào tạo tránh lãng phí nguồn lực xã hội BYT BNV ban hành TTLT số 26/2015/TTLT-BYT-BNV quy định mã số, tiêu chuẩn, chức danh nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y quy định đến năm 2021 không tuyển dụng vào hệ thống y tế điều dưỡng có trình độ trung cấp - Trong nhiều năm qua, CSĐT khơng cịn đào tạo điều dưỡng sơ cấp NHU CẦU NLCS NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI CAO TUỔI TRÌNH ĐỘ SƠ CẤP TRONG NƯỚC Nhu cầu trợ giúp chăm sóc người bệnh - Thực tế bệnh viện đặc biệt bệnh viện (đặc biệt BV TW) thường xảy tình trạng q tải NVYT làm cơng tác điều dưỡng không đảm đương hết công việc theo phân cấp chăm sóc mà cần trợ giúp “người nhà người bệnh” người bệnh nằm điều trị bệnh viện - Nhu cầu tăng sở y tế phục vụ đối tượng người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính, người giảm vận động, người bệnh cần phục hồi chức - Thực tế, bệnh viện xuất đội ngũ người “trợ giúp chăm sóc” đóng vai “người nhà người bệnh” để phụ giúp điều dưỡng chăm sóc người bệnh, đa số đội ngũ không đào tạo 14 10/2/2020 NHU CẦU NLCS NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI CAO TUỔI TRÌNH ĐỘ SƠ CẤP TRONG NƯỚC Đánh giá dự báo nhu cầu nhân lực chăm sóc người bệnh 3.1 Trong nước: Để đánh giá Dự báo nhu cầu nhân lực chăm sóc người bệnh, người cao tuổi trình độ sơ cấp sở y tế cộng đồng cách xác cần có nghiên cứu, khảo sát cách hệ thống  Làm sở triển khai hoạt động đào tạo, hướng nghiệp cho “nhân viên trợ giúp chăm sóc assistant nurse, care giver ) định vị nhóm nhân lực hệ thống y tế vị trí, chế độ làm việc giành cho họ cách đắn 3.2 Nước ngoài: Các nước phát triển (Nhật, Đức, …) có nhu cấu lớn tuyển dụng đội ngũ nhân viên chăm sóc sức khỏe ĐỊNH HƯỚNG TIÊU CHUẨN, VỊ TRÍ VIỆC LÀM Định hướng tiêu chuẩn - Tên gọi: Nhân viên chăm sóc - Trình độ đào tạo: sơ cấp (chứng chỉ) - Chứng chỉ hành nghề: không - Điều kiện sức khỏe: tốt, không mắc bệnh truyền nhiễm, bệnh xã hội; độ tuổi lao động - Chức năng, nhiệm vụ: hỗ trợ người bệnh, người cao tuổi hoạt động ăn uống; tắm rửa, vệ sinh thân thể; vận động; hỗ trợ hoạt động vui chơi, giải trí, chăm sóc tinh thần Vị trí việc làm - Khơng viên chức, làm việc theo hợp đồng lao động, chịu quản lý đơn vị ký kết hợp đồng với bệnh viện, sở y tế, trung tâm chăm sóc người cao tuổi - Trợ giúp chịu quản lý chuyên môn điều dưỡng chăm sóc hoạt động chăm sóc khơng can thiệp 15 10/2/2020 ĐỊNH HƯỚNG KHUNG CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO Thời gian đào tạo: 06 - 09 tháng - Tỷ lệ giờ học lý thuyết/thực hành, thực tập: 20/80 Cơ sở đào tạo: Trường Cao đẳng, Trung cấp có đào tạo chuyên ngành điều dưỡng Địa điểm đào tạo: Tại trường (lý thuyết + thực hành phịng thực hành) sở thực hành ngồi trường (bệnh viện, trung tâm chăm sóc người cao tuổi ) Nội dung chương trình: Các mơn học/module cần xây dựng: Kiến thức giải phẫu/sinh lý; kỹ giao tiếp; tâm lý người bệnh, người cao tuổi; kỹ thuật hỗ trợ ăn uống, sinh hoạt, tắm rửa, vệ sinh thân thể, sơ cứu ban đầu; kỹ thuật trợ giúp vận động, phục hồi chức năng; kỹ kiểm soát nhiễm khuẩn ĐỊNH HƯỚNG PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUN MƠN Hỗ trợ chăm sóc người bệnh, người cao tuổi hoạt động chăm sóc khơng can thiệp như: vệ sinh thân thể, tắm, gội đầu; tiết; di chuyển; thay quần áo; ăn uống (qua đường miệng qua ống thông) Theo dõi cân lượng dịch vào (cân đo lượng nước, thức ăn vào chất thải người bệnh) Phát sớm dấu hiệu bất thường hô hấp, tim mạch, dịch tiết phối hợp ngăn chặn nguy đe dọa người bệnh, người cao tuổi (điện giật, bỏng, ngã …) Hỗ trợ người bệnh, người cao tuổi tham gia hoạt động vui chơi, giải trí, tín ngưỡng phù hợp với sức khỏe; Thực công việc khác phù hợp với trình độ theo yêu cầu nhân viên chăm sóc 16 10/2/2020 Trân trọng cảm ơn! 17