Hoàn thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại BHXH huyện Yên Thủy, tỉnh Hòa Bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP NGUYỄN THỊ THANH TÁM HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TẠI BHXH HUYỆN YÊN THỦY, TỈNH HỊA BÌNH CHUN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM THỊ TÂN Hà Nội, 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình” kết trình học tập, nghiên cứu khoa học độc lập, nghiêm túc thân Luận văn chưa công bố phương tiện truyền thông Các số liệu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, đáng tin cậy xử lý khách quan, trung thực Trong trình nghiên cứu tơi có tham khảo số tài liệu liệt kê phần sau Các giải pháp nêu luận văn rút từ sở lý luận q trình nghiên cứu thực tiễn Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hịa Bình, ngày tháng năm 2020 Người cam đoan Nguyễn Thị Thanh Tám ii LỜI CẢM ƠN Quá trình học tập, nghiên cứu chương trình đào tạo Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý kinh tế trường Đại học Lâm nghiệp, kết hợp với thực tiễn công tác địa phương; Kết thúc khóa học, tơi lựa chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bảo hiểm xã hội huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình” Trong chương trình thực đề tài, tơi nhận nhiều giúp đỡ nhiệt tình của: thầy trường Đại học Lâm nghiệp; anh (chị) cán viên chức, lao động hợp đồng BHXH huyện Yên Thủy; đồng chí UBND huyện n Thủy, Phịng Lao động Thương binh xã hội huyện, chi cục Thống kê huyện hợp tác người dân địa bàn huyện Yên Thủy, đặc biệt cô TS Phạm Thị Tân tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn quý thầy, cô trường Đại học Lâm nghiệp; cảm ơn cô Cô TS Phạm Thị Tân; cảm ơn tất quan toàn thể anh (chị) BHXH huyện Yên Thủy với người dân địa bàn huyện giúp tơi hồn thành luận văn Do thời gian hạn hẹp, vừa công tác vừa học tập; nội dung nghiên cứu có hạn chế định Tôi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp đề tài luận văn để viết hồn thiện Hịa Bình, ngày 29 tháng 04 năm 2020 Tác giả Nguyễn Thị Thanh Tám iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU viii DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ x MỞ ĐẦU Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 1.1.1 Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 1.1.2 Quản lý thu bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 1.2 Nội dung quản lý BHYT theo hộ gia đình 11 1.2.1 Cơng tác tun truyền sách BHYT theo hộ gia đình 11 1.2.2 Cơng tác Quản lý phát triển đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình 14 1.2.3 Quản lý mức đóng mức hưởng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 15 1.2.4 Tổ chức thu BHYT hộ gia đình 21 1.2.5 Công tác tra, kiểm tra giám định BHYT 21 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 23 1.3.1 Hệ thống sách, pháp luật BHYT 23 1.3.2 Nhận thức người dân BHYT 25 1.3.3 Trình độ, lực đội ngũ cán làm công tác quản lý thu BHYT 26 1.3.4 Chất lượng khám, chữa bệnh theo chế độ Bảo hiểm y tế 28 iv 1.3.5 Mức đóng góp phương thức đóng góp Bảo hiểm y tế 29 1.2 Cơ sở thực tiễn quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 30 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý thu BHYT theo hộ gia đình số địa phương 30 1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho BHXH huyện n Thủy tỉnh Hịa Bình 33 Chương ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đặc điểm huyện Yên Thủy 35 2.1.1 Các đặc điểm tự nhiên 35 2.1.2 Đặc điểm dân số, văn hóa, giáo dục, y tế 37 2.1.3 Đặc điểm kinh tế - xã hội 38 2.2 Đặc điểm BHXH Huyện Yên Thủy 41 2.2.1 Lịch sử hình thành phát triển 41 2.2.2 Chức nhiệm vụ BHXH huyện Yên Thủy 41 2.3 Phương pháp nghiên cứu 42 2.3.1 Chọn điểm nghiên cứu 42 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 43 2.3.3 Phương pháp xử lý thơng tin phân tích số liệu 44 2.3.4 Hệ thống tiêu nghiên cứu 44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Tình hình máy quản lý thu BHYT theo hộ gia đình kết thu BHYT theo hộ gia đình huyện Yên Thủy 46 3.1.1 Tổ chức máy quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 46 3.1.2 Kết thu BHYT theo hộ gia đình huyện Yên Thủy năm từ 2017-2019 50 3.2 Thực trạng quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 50 3.2.1 Công tác tuyên truyền sách BHYT theo hộ gia đình 50 3.2.2 Công tác Quản lý phát triển đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình 54 v 3.2.3 Quản lý mức đóng mức hưởng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 58 3.2.4 Tổ chức thu BHYT hộ gia đình 59 3.2.5 Công tác tra, kiểm tra xử lý vi phạm tronghoạt động thu BHYT hộ gia đình 67 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình huyện n Thủy tỉnh Hịa Bình 71 3.3.1 Hệ thống sách pháp luật BHYT theo hộ gia đình 71 3.3.2 Nhận thức người dân BHYT 74 3.3.3 Trình độ, lực đội ngũ cán làm công tác quản lý thu BHYT 77 3.3.4 Chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT 78 3.3.5 Mức đóng góp, mức hưởng mức chi trả BHYT theo hộ gia đình 79 Mức đóng góp, mức hưởng mức chi trả BHYT theo hộ gia đình 79 3.4 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình BHXH huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 81 3.4.1 Những thành công, tồn phát triển BHYT theo hộ gia đình .81 3.4.2 Định hướng cơng tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 85 3.4.3 Các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình BHXH huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 87 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHXHTN Bảo hiểm xã hội tự nguyện BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp LĐ Lao động KH Kế hoạch UBND Ủy ban nhân dân GTSX Giá trị sản xuất viii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Mức đóng BHYT theo hộ gia đình theo tháng 15 Bảng 1.2 Chi phí tốn tối đa cho đợt khám chữa bệnh sở không ký hợp đồng KCB BHYT 20 Bảng 2.1 Giá trị sản xuất cấu GTSX huyện Yên Thủy 39 Bảng 3.1 Cơ cấu nhân lực BHXH huyện Yên Thủy 49 Bảng 3.2 Kết thu BHYT theo hộ gia đình BHXH huyện Yên Thủy năm từ 2017-2019 50 Bảng 3.3 Kết tham gia BHYT phân theo nhóm đối tượng 54 Bảng 3.4 Tổng số thẻ BHYT theo hộ gia đình địa bàn huyện Yên Thủy giai đoạn 2017 - 2019 56 Bảng 3.5 Mức hưởng BHYT theo hộ gia đình huyện Yên Thủy giai đoạn 2017 - 2019 59 Bảng 3.6 Tỉ lệ hoàn thành kế hoạch thu BHYT huyện Yên Thủy 60 Bảng 3.7 Tình hình thu, chi quỹ BHYT huyện Yên Thủy qua năm 2017-2019 64 Bảng 3.8 Số lần tổ chức hội nghị tập huấn công tác tuyên truyền, tập huấn quản lý thu BHYT, BHYT theo hộ gia đình 65 Bảng 3.9 Số lượng chi phí giám định, tốn chi phí KCB BHYT địa bàn huyện Yên Thủy năm 2017-2019 70 Bảng 3.10 Tổng hợp thói quen khám chữa bệnh thơng thường người dân 75 Bảng 3.11 Tổng hợp vấn sâu số đối tượng lý người dân chưa tham gia BHYT 75 Bảng 3.12 Kênh thông tin tuyên truyền người dân biết BHYT BHYT theo hộ gia đình 77 Bảng 3.13 Phỏng vấn trình độ lực đội ngũ cán làm công tác quản ix lý thu BHYT thể qua bảng sau: 78 Bảng 3.14 Đánh giá mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ 78 Bảng 3.15 Đánh giá mức đóng góp, phương thức đóng góp mức chi trả dịch vụ BHYT 80 x DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 2.1 Bản đồ địa tỉnh Hịa Bình 35 Sơ đồ 3.1 Sơ đồ máy BHXH huyện Yên Thủy 46 Hình 3.2 Hệ thống mạng lưới đại lý tư vấn BHYT theo hộ gia đình huyện Yên Thủy 56 Hình 3.3 Một số cải cách hệ thống sách đến quyền lợi KCB người dân 72 86 Tập trung, đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT phương tiện thông tin đại chúng, tờ rơi…Công tác tuyên truyền cần tiến hành với tất nhóm đối tượng, bao gồm người lao động, người sử dụng lao động, cấp quyền, đồn thể, trường học, chi bộ, đảng viên, nhân dân thôn, buôn, tổ dân phố… thực thường xuyên, liên tục với nhiều hình thức phù hợp, bảo đảm đối tượng truyền thơng tiếp cận đầy đủ với thơng tin sách BHYT cách thức tham gia nhằm nâng cao nhận thức hệ thống trị nhân dân để thấy rõ vai trị, ý nghĩa sách BHYT hệ thống an sinh xã hội, quyền lợi nghĩa vụ người dân tham gia BHYT, đặc biệt tuyên truyền vận động để người dân tích cực tham gia BHYT theo hộ gia đình, đảm bảo năm tài có 100% thành viên thuộc hộ gia đình tham gia BHYT để giảm trừ mức đóng, mặt tăng nhanh tỷ lệ bao phủ BHYT, mặt khác giảm bớt phần khó khăn tài có nhiều người hộ tham gia BHYT -Tăng cường phối hợp quan bảo hiểm xã hội, quyền địa phương, phịng chức năng, tổ chức Hội - Đoàn thể địa bàn huyện việc lãnh đạo, đạo, triển khai thực có hiệu chủ trương, sách Đảng Nhà nước BHYT toàn dân, tháo gỡ kịp thời khó khăn, vướng mắc từ người dân, tuyên tuyền, vận động người dân tham gia BHYT Thực tiễn cho thấy, nơi cấp ủy quyền thực quan tâm, vào nơi người dân tham gia BHYT ngày nhiều -Củng cố, nâng cao chất lượng chất lượng khám, chữa bệnh BHYT thơng qua việc cải cách thủ tục hành chính, nâng cao đạo đức nghề nghiệp để có tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh tốt hơn, bảo đảm chất lượng phục vụ hài lòng người bệnh có thẻ BHYT thu hút người dân tham gia BHYT ngày nhiều, người tham gia tiếp tục tham gia thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, thể tính cộng đồng, chia sẻ tính bền vững cao 87 Phát triển BHYT theo hộ gia đình điều kiện kinh tế người dân cịn nhiều khó khăn địi hỏi chế sách phù hợp, động tích cực người làm công tác bảo hiểm xã hội, hệ thống đại lý thu bảo hiểm xã hội, BHYT, quan tâm quyền địa phương, phối hợp chặt chẽ nhiều quan có liên quan, đặc biệt sở khám, chữa bệnh Phát huy kết đạt được, với quan tâm, vào hệ thống trị thúc đẩy tham gia BHYT nhân dân ngày nhiều, đưa công tác BHYT địa bàn tỉnh bước phát triển vững góp phần thực mục tiêu cơng bằng, hiệu nghiệp chăm sóc - bảo vệ sức khỏe nhân dân 3.4.3 Các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình BHXH huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình - Nâng cao hiệu quản lý BHXH huyện Yên Thủy + Tiếp tục triển khai đầy đủ văn đạo ngành, địa phương công tác thu, khai thác thu đôn đốc thu nợ BHXH, BHYT, BHTN + Phối hợp với quan liên quan, tham mưu UBND huyện định tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật doanh nghiệp khơng đóng, đóng khơng đủ số người thuộc diện bắt buộc tham gia, nợ tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN kéo dài từ 03 tháng trở lên địa bàn, cương xử lý doanh nghiệp cố tình chây ỳ, chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN làm ảnh hưởng trực tiếp đến + Cán quyền bộlợi trực tiếp người quảnlao lý động thu BHXH, BHYT thường xuyên đôn đốc thu kịp thời, không để nợ tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN Thống kê, báo cáo Huyện ủy, UBND, cung cấp danh sách đơn vị nợ từ 03 tháng trở lên (kể đơn vị hành chính, nghiệp) + Giao cho cán phụ trách thu thường xuyên bám xát, nắm bắt tình hình đơn vị sử dụng lao động công tác thu BHXH, BHYT, 88 BHTN, khó khăn,vướng mắc phản ánh trực tiếp với đồng chí giám đốc BHXH huyện xin ý kiến đạo để thực tốt quy trình thu BHXH,BHYT, BHTN + Bảo hiểm xã hội huyện giao tiêu kế hoạch vận động nhân dân tham gia BHYT cho đồng chí Phó Giám đốc phụ trách công tác thu hai viên chức chun quản thu - Hồn thiện cơng tác quản lý phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình Việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào quản lý đối tượng xu hướng phát triển tất yếu, đem lại hiệu cao Phối hợp với cấp quyền địa phương rà sốt lại đối tượng, sau phân loại đối tượng thành nhóm khác Thực nhiều giải pháp đồng để tiếp tục trì tỷ lệ bao phủ giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh - Hồn thiện cơng tác tổ chức thu BHYT hộ gia đình Hàng năm lập kế hoạch triển khai phát triển đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình, triển khai cơng tác tổ chức tập huấn thu BHYT theo hộ gia đình Về nội dung lập kế hoạch Thu BHYT hộ gia đình cần xây dựng phương pháp lập kế hoạch cách khoa học: + Cần xác định hệ thống nhân tố ảnh hưởng đến số lập kế hoạch thu + Phải xây dựng hệ thống tiêu báo cáo thống kê theo nhân tố ảnh hưởng + Sử dụng rộng rãi phương pháp tiên tiến công tác dự báo lập kế hoạch + Ngoài ra, nhân tố lương sở, đơn giản dùng mức tăng lương sở năm hành cho năm kế hoạch 89 + Dựa vào lộ trình tăng giá viện phí Bộ y tế giá viện phí hành để dự báo mức tăng bình qn giá viện phí - Hồn thiện cơng tác tập huấn triển khai kế hoạch: BHXH huyện cần tăng cường tập huấn nghiệp vụ, có nội dung BHYT hộ gia đình Thực hình thức tuyên truyền, cổ động trực quan phù hợp với đối tượng, địa phương Tăng cường phối hợp Hội Nông dân, Hội Phụ nữ tuyên truyền rộng khắp sách BHYT theo hộ gia đình - Đẩy mạnh thơng tin tun truyền BHYT Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền, vận động rộng rãi nhân dân sách BHYT theo hộ gia đình, làm chuyển biến nâng cao hiểu biết sách, pháp luật BHYT theo hộ gia đình phương diện Nâng cao nhận thức người dân BHYT, nâng cao ý thức tự chăm sóc sức khỏe, có nhiều ý kiến khảo sát cho trẻ nên chưa cần tham gia BHYT, thói quen khám chữa bệnh người dân, tự lấy thuốc uống bệnh nhẹ cần thay đổi Từng bước tuyên truyền để người dân hiểu lợi ích BHYT - Nâng cao hiệu mạng lưới đại lý + Rà soát Đại lý thu BHXH TN, BHYT theo hộ gia đình thực làm đại diện đại lý thu yếu, xem xét nguyên nhân cụ thể tổng hợp báo cáo Bảo hiểm xã hội cấp Mở rộng phát triển thêm đại lý thu BHXH TN, BHYT theo hộ gia đình có chứng đào tạo người làm đại diện đại lý thu BHXHTN, BHYT; Khuyến khích đại diện đại lý thu thực tốt công tác thu BHXHTN, BHYT theo hộ gia đình - Nâng cao hiệu bên liên quan UBND cấp + Ban đạo thực sách, pháp luật BHXH, BHYT huyện giao tiêu vận động nhân dân tham gia BHYT cho thành viên Ban; thành viên BCĐ phải tích cực bám sát sở 90 + Tập trung kiểm tra kịp thời giải vướng mắc công tác lập danh sách hộ gia đình; phối hợp chặt chẽ với ngành bưu điện UBND cấp xã việc tổ chức triển khai thực hiện, tăng cường cử viên chức đại lý thu tiếp cận, vận động, tạo điều kiện thuận lợi tới hộ gia đình, cá nhân chưa tham gia BHYT; vận động 100% số thành viên hộ gia đình tham gia để giảm trừ mức đóng Xác định, nắm rõ số người thuộc hộ cận nghèo, hộ gia đình làm nơng, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình để tun truyền phổ biến sâu rộng mức đóng, hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước để đối tượng tham gia BHYT kịp thời, phấn đấu tăng số người thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT + Việc nâng cao chất lượng KCB khâu đặc biệt quan trọng để người dân thấy ý nghĩa việc tham gia BHYT Trung tâm y tế huyện không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; Tăng cường công tác giáo dục y đức cho đội ngũ y, bác sỹ, nhân viên y tế + Phân công cán có chun mơn thường trực sở KCB lớn để hướng dẫn, giải kịp thời vướng mắc liên quan đến quyền lợi người có thẻ BHYT - Cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT vào quản lý KCB + Cùng phối hợp với sở KCB cải cách thủ tục hành KCB,trong tốn chi phí KCB tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT đến khám điều trị + Ứng dụng Công nghệ thông tin quản lý khám chữa bệnh, giảm thiểu thời gian chờ, giảm thủ tục hành chính, đồng thời thuận lợi cho bác sĩ thăm khám, lưu hồ sơ bệnh án, đồng thời quan BHXH dễ giám định chi phí 91 - Nâng cao hiệu cơng tác giám định, tra + Tăng cường biện pháp giám định để tránh lạm dụng quỹ BHYT, yêu cầu sở KCB không ngừng nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp đảo bảo chất lượng KCB phục vụ tốt nhu cầu người có thẻ BHYT + Tăng cường công tác tra, kiểm tra, kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, chống lạm dụng quỹ 92 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình sản phẩm quan trọng góp phần thực chiến lược bảo hiển y tế tồn dân, sách trụ cột hệ thống sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta Trong năm gần đây, công tác phát triển BHYT theo hộ gia đình huyện Yên Thủy đạt thành tựu đáng kể như: tỷ lệ bao phủ BHYT ngày tăng, số lượng người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình ngày nhiều, hệ thống đại lý bán tuyên truyền BHYT theo HGĐ rộng khắp tới xã thị trấn, việc tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tốn BHYT theo hộ gia đình ngày vào nề nếp, quỹ BHYT quản lý chặt chẽ, quy định… góp phần thực ngày tốt công tác an sinh xã hội địa bàn huyện Tuy nhiên, Công tác triển khai thực BHYT theo hộ gia đình địa bàn huyện Yên Thủy số hạn chế, thiếu sót như: cịn tâm lý nghi ngại quyền lợi tham gia BHYT theo hộ gia đình nhân dân, việc triển khai xác định đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình cịn chưa thực rõ ràng, dấu hiệu việc trục lợi BHYT, cần đổi công tác tuyên truyền,… Để tiếp tục phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình địa bàn thành phố Hịa Bình, cần áp dụng nhiều giải pháp đồng bộ, cần trọng giải pháp: Hình thức tuyên truyền tăng cường tiếp cận tuyên truyền BHYT dựa tảng cơng nghệ song song với hình thức tuyên truyền miệng, trực tiếp; Việc đổi nội dung tuyên truyền, cần trọng từ tuyên truyền, phổ biến nội dung sách, pháp luật sang tuyên truyền lợi ích, vai trị, ý nghĩa lợi ích sách bảo hiểm y tế Tuyên truyền đa chiều, 93 kết hợp, dựa chứng thay chiều, đơn lẻ Đây giải pháp hữu hiệu để khắc phục hạn chế, nâng cao hiệu tuyên truyền BHYT Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp uỷ Đảng, quyền: Đưa tiêu bao phủ BHYT, phát triển BHYT theo hộ gia đình vào nghị quyết, tiêu chuẩn UBND huyện, thị trấn, xã, công tác phát triển BHYT bao phủ BHYT tồn dân phải cơng tác tất cấp lãnh đạo không riêng BHXH Tăng cường công tác tra kiểm tra việc triển khai thực BHYT theo hộ gia đình huyện Yên Thủy, tăng cường công tác giám định chi BHYT đảm bảo mục đích Nâng cao lực quản lý cán BHYT nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu người tham gia BHYT theo hộ gia đình Kiến nghị 2.1 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam Hoàn thiện hệ thống pháp luật BHXH, BHYT: Hoàn thiện hệ thống pháp luật BHXH, BHYT pháp luật có liên quan để thể chế hóa chủ trương, cải cách sách BHXH chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân theo tinh thần Nghị Trung ương Nghiên cứu sửa đổi, bổ sung Luật BHXH theo hướng mở rộng đối tượng tham gia tiến tới thực BHXH toàn dân; thiết kế hệ thống BHXH đa tầng, hoàn thiện quy định đóng hưởng Nghiên cứu sửa đổi, bổ sung Luật Việc làm, sách BHTN, sách việc làm theo hướng hỗ trợ DN người lao động trì việc làm, tránh sa thải lao động, bảo đảm quyền lợi đáng DN người lao động, nhanh chóng đưa người thất nghiệp trở lại làm việc, khắc phục tình trạng trục lợi BHTN Các quan tiếp tục nghiên cứu sửa đổi, bổ sung chế tài xử lý vi phạm pháp luật BHXH, BHYT, hành vi trốn đóng, nợ đóng, trục lợi BHXH, BHYT; đồng thời, DN người lao động có quyền 94 khiếu nại khởi kiện quan thực BHXH, BHYT phát có sai phạm thực sách Nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước BHXH, BHYT: Nâng cao lực quan nhà nước việc hoạch định chiến lược phát triển BHXH, BHYT xây dựng hoàn thiện hệ thống pháp luật; Nâng cao tính tn thủ pháp luật thơng qua thực đồng biện pháp hành chính, kinh tế, tư pháp để tăng số người tham gia BHXH, BHYT đôi với trọng tăng số người thụ hưởng quyền lợi Tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát việc chấp hành pháp luật BHXH, BHYT kịp thời phát xử lý vi phạm, hành vi trốn đóng, nợ đóng, gian lận, trục lợi BHXH, BHYT Đồng thời, sửa đổi, bổ sung văn quy phạm pháp luật để đẩy mạnh việc phân cấp cho quan BHXH; thực giao tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH cho địa phương; phân định rõ việc quản lý nhà nước với quản trị máy tổ chức thực sách BHXH, BHYT; Tổ chức tốt sở liệu BHXH, xây dựng tiêu chí đánh giá kết thực nhiệm vụ chất lượng cung ứng dịch vụ quan BHXH; Tăng cường cơng tác phối hợp tích hợp thơng tin liệu quan quản lý nhà nước đầu tư, tài chính, thuế, lao động để nâng cao hiệu quản lý đối tượng tham gia BHXH, BHYT thực thi sách hiệu 2.2 Kiến nghị với BHYT huyện Yên Thủy - Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế tuyến sở, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật phục vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân, tuyến xã, Tiếp tục đổi chế quản lý, đẩy mạnh cải cách hành ứng dụng cơng nghệ thông tin hoạt động đơn vị nhằm nâng cao chất lượng phục vụ cho người tham gia thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN - Đẩy mạnh công tác kiểm tra, giám sát nhằm kịp thời chấn chỉnh sai phạm, khắc phục yếu kém, khuyết điểm; đồng thời phát hiện, biểu 95 dương địa phương, đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp thực tốt phê phán, xử lý nghiêm vi phạm sách BHXH, BHYT Đưa nội dung triển khai BHYT toàn dân vào tiêu thi đua hàng năm quan, đơn vị, tổ chức có liên quan - Tiếp tục đẩy mạnh cải cách hành chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin, đơn giản hóa thủ tục, tổ chức mở rộng hệ thống đại lý thu, phát hành thẻ bảo hiểm y tế có tính chuyên nghiệp để tạo thuận lợi cho người dân doanh nghiệp tham gia BHYT 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo Hiểm xã hội huyện Yên Thủy (2017, 2018,2019): “Báo cáo tổng kết công tác năm 2017,2018,2019, phương hướng nhiệm vụ năm 2020 (tại Hội nghị cán bộ, công chức)” Bệnh viện đa khoa Yên Thủy (2019) Báo cáo hoạt động năm giai đoạn 2017 – 2019, Yên Thủy Chính phủ (2013) Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ việc Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 , Hà Nội Chính phủ (2016) Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020, Hà Nội Đỗ Hồng Phượng (2015) Giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội Đỗ Văn Quân (2014) Đảm bảo an sinh xã hội cho nông dân - Một số vấn đề xã hội cấp bách nước ta nay, Tạp chí BHXH 105 (09) tr 11 – 34 Quốc hội nước công hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014) Luật Bảo hiểm y tế Ngô Thùy Dung (2014) Giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn thành phố Hải Phòng, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Lao động Xã hội, Hà Nội Đào Văn Dũng (2009) Thực sách bảo hiểm y tế nước ta: Thành tựu, thách thức giải pháp Tạp chí Tuyên giáo, 8: 7-10 10 Nguyễn Văn Định (2005), Giáo trình Bảo hiểm - Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, NXB Thống kê - Hà Nội , trang 13-15 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT ĐỀ TÀI: HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TẠI BHXH HUYỆN YÊN THỦY, TỈNH HỊA BÌNH I THƠNG TIN CHUNG Họ tên:……………………………………………………………… Giới tính: ……… Độ tuổi:……………………………… Trình độ văn hóa:………………………………………………… Thu nhập bình qn hàng tháng: …………………….triệu đồng Anh / chị có tham gia BHYT hay khơng:  Có  Khơng Nếu Anh chị tham gia hình thức BHYT theo hộ gia đình tích vào  Nếu anh chị chưa tham gia BHYT vui lòng cho biết lý do:  Còn trẻ nên chưa cần tham gia  Cảm thấy chưa cần thiết Dịch vụ khám chữa bệnh BHYT chưa chất lượng khám ngoài, tự nguyện  Chưa hiểu hết BHYT nên chưa tham gia  Thủ tục khám chữa bệnh BHYT rườm rà  Lý khác:…………………………………………………… Anh/chị biết đến bảo hiểm y tế, tư vấn nghe thông tin tuyên truyền BHYT qua kênh nào?  Qua đài truyền hình  Qua loa phát xã, thị trấn  Thông qua khối UBND thị trấn, đồn thể  Thơng qua hệ thống khám chữa bệnh tuyến huyện, trạm y tế xã Thông qua mạng xã hội Thông qua hội nghị tuyên truyền Tại địa phương anh/ chị sinh sống, anh chị thường nhận thơng tin tun truyền qua hình thức nào? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… II THÔNG TIN VỀ LỊCH SỬ KHÁM CHỮA BỆNH Thông thường bệnh nhẹ (cảm cúm, nhức đầu, …) anh/ chị thường khám đâu?  Tự mua thuốc uống  Đến phòng khám đa khoa khám lấy thuốc  Đến trạm y tế khám lấy thuốc  Đến BV huyện khám lấy thuốc Trong năm thời gian năm gần 2017-2019 anh/Chị có định kỳ tháng năm khám sức khỏe định kỳ, khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện trở lên khơng?  Có  Khơng Nếu có lựa chọn khám địa điểm sau đây?  Bệnh viện tuyến huyện  Khám tự nguyện phòng khám  Bệnh viện tuyến Trung ương uy tín, bệnh viện tuyến trung ương  Bệnh viện tuyến tỉnh  Khám tự nguyện phòng khám III MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Khi khám bệnh sở y tế (Bệnh viện huyện, BV tỉnh, tuyến trung ương) anh chị có hài lịng với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh?  Chưa hài lịng  Bình thường  Hài lòng  Rất hài lòng  Chưa hài lòng số dịch vụ Nếu câu trả lời chưa hài lòng chưa hài lòng số dịch vụ, anh chị vui lòng cho biết dịch vụ nào?  Chưa hài lòng sở vật chất  Chưa hài lịng chun mơn BS  Chưa hài lòng thuốc BV Chưa hài lòng thái độ phục vụ  Chưa hài lịng phí đồng chi trả  Chưa hài lịng thủ tục KCB Anh/ chị đánh giá Bảng giá dịch vụ y tế thuộc mức nào?  Giá dịch vụ y tế hợp lý  Giá dịch vụ y tế cao  Giá dịch vụ y tế thấp  Giá dịch vụ y tế bình thường Anh/ chị đánh thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình ?  Thủ tục nhanh gọn, dễ dàng  Thủ tục phức tạp, phải kê khai  Thiếu thông tin hướng dẫn thủ tục  Ý kiến khác Trân trọng cảm ơn ý kiến đóng góp chân thành anh/chị ... thu BHYT theo hộ gia đình kết thu BHYT theo hộ gia đình huyện Y? ?n Th? ?y 46 3.1.1 Tổ chức m? ?y quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 46 3.1.2 Kết thu BHYT theo hộ gia đình huyện Y? ?n Th? ?y năm... Lý luận thực tiễn công tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình - Thực trạng cơng tác quản lý thu BHYT theo hộ gia đình BHYT huyện Y? ?n Th? ?y - Các y? ??u tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu BHYT hộ. .. SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận quản lý thu BHYT theo hộ gia đình 1.1.1 Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 1.1.2 Quản lý thu