djth0ng thi nghiem duoc ly

“Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng DANH SÁCH THÍ NGHIỆM Bài TT Bài Bài Bài Bài Bài Bài STT 10 11 12 13 Tên thí nghiệm Tác dụng giảm đau morphin Tác dụng chống co giật phenobarbital Định khu tác dụng strychnin Phân tích tác dụng ether strychnin Ảnh hưởng magnesi sulfat nhu động ruột Ảnh hưởng morphin nikethamid hô hấp Tác dụng nikethamid cloralhydrat TKTW Tác dụng đối lập magnesi sulfat calci clorid vân Tác dụng acetylcholin, atropin adrenalin huyết áp chó Tác dụng acetylcholin atropin tim ếch chỗ Tác dụng nicotin thuốc liệt hạch huyết áp chó Tác dụng chống đơng máu heparin Tác dụng hạ glucose máu insulin Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng THÍ NGHIỆM BÀI A Tác dụng giảm đau morphin ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích UDLS Nội dung - Bước : chuột nhắt trắng => chia làm lô A B + Lô A : tiêm NMSL natri clorid 0,9% vào màng bụng + Lô B : tiêm morphin hydroclorid 0,1% vào màng bụng  Chờ 10 phút - Bước : Gây đau cách tiêm acetic acid vào màng bụng => xuất quặn đau - Bước : Đếm số cơn/5 phút Mô tả quặn đau giải thích - Lơ A : bụng hóp lại, quặn đau, chi sau duỗi ra, 31 cơn/5 phút - Lô B : đuôi chuột cong, dựng lên, chuột tỉnh táo, khơng đau, hoạt động bình thường * Vai trò acid acetic : giảm pH ổ bụng, tạo ổ viêm cấp tính màng bụng => gây đau nội tạng * Tác dụng morphin : morphin có tác dụng giảm đau nội tạng giảm đau chọn lọc TKTW (vừa gây hưng phấn vừa gây ức chế) - Trước tiêm acetic acid + Co vịng (chuột cong đi) + Kích thích vỏ não, gây hưng phấn thần kinh (chuột chạy nhảy xung quanh) - Sau tiêm acid acetic: chuột khơng đau, hoạt động bình thường : + Morphin ức chế trung tâm đau => chuột không đau + Không ức chế trung tâm khác => hoạt động bình thường - Giảm đau cấp tính đau dội không đáp ứng với thuốc giảm đau khác (sau phẫu thuật, chấn thương) - Giảm đau bệnh không chữa khỏi : ung thư… B Tác dụng chống co giật phenobarbital ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Nội dung - Bước : chuột nhắt trắng chia làm lô A B + Lô A : tiêm màng bụng dd NaCl 0,9% + Lô B : tiêm màng bụng phenobarbital  Chờ 30 phút - Bước : Tiêm nikethamid liều cao (gây co giật) lô - Bước : Quan sát tình trạng co giật Giải thích - Lô A : giật tự nhiên, giật rung Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng Giải thích UDLS Nguyễn Đức Hồng YR1218 => giật cứng, suy hô hấp, duỗi cứng tứ chi, chết (tủy sống => co cứng hô hấp (cơ hồnh) => suy hơ hấp => chết) - Lơ B : không giật, không ngủ, tỉnh táo, sống “nhăn răng” Chuột lờ đờ, lảo đảo, chống co giật liều chưa gây ngủ * Tác dụng nikethamid : tác dụng theo liều - Liều thấp : kích thích trung tâm hô hấp => trung tâm hô hấp không đáp ứng nên suy hơ hấp - Liều cao : kích thích TKTW + Vỏ não : khơng cần kích thích => giật rung + Tủy sống : cần kích thích => giật cứng * Tác dụng phenobarbital ( >< với nikethamid) - Phenobarbital có tác dụng chọn lọc : phòng, chống co giật - Cơ chế : giảm mạnh q trình kích thích + Giới hạn lan truyền co giật + Nâng ngưỡng kích thích gây co giật + Tác dụng lên receptor GABA TKTW (thay đổi kênh Cl -, thay đổi điện thế)  Làm tăng trình ức chế (chuột lờ đờ, lảo đảo) + Chẹn kênh Ca++ trước synap => giảm giải phóng chất TGHH dẫn truyền TK (đặc biệt glutamate) => giảm nhanh q trình kích thích TKTW (tiêm nikethamid chuột khơng bị co giật) - Phịng co giật sốt cao trẻ nhỏ - Chống co giật, động kinh - Điều trị vàng da nhân não sơ sinh (do bil chuyển từ dạng tự sang liên hợp nhờ enzyme gan, mà phenobarbital cảm ứng với enzyme chuyển hóa gan – hệ thống cyt p450) - TDKMM : Gây ngủ, an thần (liều cao) : nên thận trọng Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng THÍ NGHIỆM BÀI A Định khu tác dụng strychnin ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích Nguyễn Đức Hồng YR1218 Nội dung - Bước : Ếch buộc bàn mổ, bộc lộ TK đùi, garo phần cịn lại đùi, khơng garo TK - Bước : Tiêm strychnin vào túi bạch huyết Chờ 10 – 15’ - Bước : Làm thí nghiệm : + Kích thích gián tiếp + Kích thích trực tiếp lên da trên, da chỗ buộc, chỗ cắt bỏ da  Nhận xét : + Có co giật khơng? + Tồn thân hay chỗ ? + Giật rung hay giật cứng, mức độ co giật - Bước : Cắt đầu ếch => kích thích - Bước : Phá tủy => kích thích Ngun Cắt đầu Phá tủy Khơng kích thích Kích thích GT + + Kích thích TT + Trên chỗ buộc +++ +++ + Cơ ++ ++ + Dưới chỗ buộc ++ ++ * Nhận xét : - Giật toàn thân - Giật cứng - Co giật có kích thích - Kích thích da > cơ, buộc > buộc - Cắt đầu tác dụng * Giải thích : - Thần kinh/thể dịch : garo đùi => chân chỗ garo đáp ứng kích thích => loại bỏ tác dụng theo đường thể dịch => thần kinh - Thần kinh (TW/NB) : co giật toàn thân => TKTW (do TKNB gây co giật cục bộ) - TKTW (não/tủy sống) + Sừng trước tủy sống : co giật có kích thích, giật cứng + Hồi trước trung tâm vỏ não : co giật tự nhiên, giật rung (khi đủ ngưỡng => tự co giật) =>Strychnin tác động lên TTVĐ sừng trước tủy sống * Tác dụng strychnin : - Strychnin : làm tác dụng glycin (tác dụng ức chế TK) Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng UDLS + Glycin : ức chế, tăng mức kích thích + Trên da > : da có nhiều receptor nhận cảm + Trên buộc > buộc : giảm tưới máu => giảm ATP => giảm tạo lượng => kích thích đáp ứng * KL : strychnine tác động lên TKTW ưu tiên tủy sống, dẫn truyền theo đường thần kinh - Ngộ độc strychnine cần cho bệnh nhân vào chỗ yên tĩnh, tránh ánh sáng tiếng động - Cây mã tiền : ngâm rượu + xoa bóp B Phân tích tác dụng ether strychnin ST T Các bước tiến hành Nội dung - Bước : tiêm 0,5mg strychnine vào túi bạch huyết => úp chuông thủy tinh 10 phút - Bước : lấy tẩm ether lên mũi Tiến hành - Bước : + Tính t1 : từ lúc đặt bơng đến kích thích khơng co giật + Tính t2 : từ lúc bỏ bơng đến kích thích lại co giật - to = 12 phút: thời gian hấp thu strychnin : kích thích ếch có biểu co giật - t1 = 10 phút 29s : thời gian hấp thu ether : kích thích ếch khơng có phản xạ co giật - t2 = phút 35s : thời gian thải trừ ether : kích thích lại có phản xạ co giật trở Kết lại - to > t1 > t2 : thời gian hấp thu strychnine > thời gian hấp thu ether => ether hấp thu nhanh - t2 = 2ph35s => ether thải trừ nhanh * Tác dụng strychnin : strychnine tác động lên TKTW ưu tiên tủy sống, dẫn truyền theo đường thần kinh - Giật toàn thân - Giật cứng - Co giật có kích thích Giải thích * Tác dụng ether : - Có tác dụng ức chế tác dụng gây co giật, cụ thể ức chế TKTW (não + tủy sống) (đối kháng chức phận với tác dụng strychnine) - Ether thuốc có tác dụng nhanh, tác dụng nhanh => sử dụng lâm sàng - Ngộ độc strychnin : cần cho bệnh nhân vào chỗ yên tĩnh, tránh ánh sáng tiếng động UDLS - Suy hô hấp cấp - Chống co giật (giai đoạn đầu) C Ảnh hưởng magnesi sulfat nhu động ruột Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích UDLS Nội dung - Bước : Phá tủy ếch - Bước : Bộc lộ ruột non + Đoạn : 2ml nước cất + Đoạn : 2ml MgSO4 40% - Bước : Theo dõi đoạn ruột sau tiêm => cho vào ổ bụng => 25 phút sau, đưa ruột => quan sát (màu sắc, thể tích (căng/xẹp), có bóng khơng ?) MgSO4 H2O Màu sắc Trong Đục Thể tích Tăng Giảm/Thành ruột Mỏng Dày Mạch Rõ Khơng rõ Bóng Có Khơng * Tác dụng nước cất : - Nước cất nhược trương so với thể => nước từ lòng ruột vào thành ruột => thành ruột dày, thể tích lịng ruột giảm * Tác dụng MgSO4 : - MgSO4 làm tăng nhu động ruột tăng thể tích - Cơ chế : + MgSO4 40% : dd ưu trương => tăng áp lực thẩm thấu lòng ruột => kéo nước vào lòng ruột => ruột giãn => tăng nhu động + Trong : tế bào thành ruột bị kéo nước vào lòng ruột => thành mỏng + Bóng : hệ vi khuẩn phân hủy sulfat MgSO4 => sinh khí H2S - Nhuận tràng (liều thấp : 5g) => điều trị táo bón - Tẩy/Xổ (liều cao : 15 – 20g) => điều trị ngộ độc, chuẩn bị phẫu thuật ổ ruột - Điều trị co thắt tử cung, dọa đẻ non (tác dụng giãn cơ) THÍ NGHIỆM BÀI Nguyễn Đức Hồng YR1218 Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng A Ảnh hưởng morphin nikethamid hô hấp ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích UDLS Nội dung - Bước : Ghi hơ hấp bình thường thỏ (tần số, biên độ) - Bước : Tiêm morphin tĩnh mạch rìa tai thỏ => theo dõi thay đổi hô hấp (tần số, biên độ) - Bước : Tiêm TM rìa tai thỏ nikethamid => theo dõi thay đổi hô hấp (tần số, biên độ) Tần số Biên độ Bình thường 48 nhịp/phút 36 nhịp/phút Nông/sâu tùy đáp ứng Morphin (chậm) cá thể 140 nhịp/phút Nikethamid Sâu (nhanh) * Tác dụng morphin : Tác dụng receptor µ2, ức chế trực tiếp TTHH hành não => giảm nhạy cảm với CO2 => cần lượng CO2 lớn bình thường để kích thích TTHH => thở chậm để tích lũy CO2 => tăng CO2, cân O2 CO2, thiếu O2 => thở sâu để đủ lượng O2 sử dụng * Tác dụng nikethamid : - Kích thích qua phản xạ xoang cảnh - Kích thích trực tiếp TTHH hành não => Tăng kích thích TTHH => tăng nhạy cảm với CO2 => [CO2] kích thích TTHH => thở nhanh để tăng đào thải CO2 => thở sâu để đảm bảo lấy đủ lượng O2 sử dụng * Morphin : - Giảm đau - CCĐ : suy hô hấp, hôn mê, trẻ em < 30 tháng (do TTHH chưa phát triển), người già, PNCT-CCB * Nikethamid : - ngộ độc thuốc thải trừ qua đường hô hấp - cấp cứu trường hợp shock say nắng - CCĐ : ngộ độc morphin (do nikethamid tác động lên microsom gan làm giảm thải trừ morphin) B Tác dụng nikethamid cloralhydrat TKTW Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích UDLS Nội dung - Bước : Quan sát hoạt động bình thường thỏ - Bước : + Thỏ A : tiêm nikethamid tĩnh mạch rìa tai + Thỏ B : thụt hậu môn cloralhydrat - Bước : Sau 10 – 15’ tiêm cho thỏ B nikethamid (liều cao = lần thí nghiệm 1) - Thỏ A : có giai đoạn : giật rung mạnh => giật cứng => giật rung nhẹ => xảy nhanh, toàn thân - Thỏ B : ngủ, khơng có tượng co giật * Tác dụng nikethamid : tác dụng theo liều - Liều thấp : kích thích TTHH - Liều cao ( = lần TN1) : kích thích TKTW lan tỏa (não + tủy sống) => co giật - Tác dụng lên TTVĐ : + GĐ : kích thích vào vỏ não trước (do nhạy cảm hơn) => giật rung, giật tự nhiên + GĐ : kích thích từ vỏ não lan truyền đến tủy sống : giật cứng, giật cần có kích thích (bình thường đến ngưỡng khơng kích thích khơng co giật) + GĐ : giật rung lần thuốc kích thích lan tỏa tồn hệ TKTW, giảm nhẹ nồng độ thuốc giảm dần KL : nikethamid có tác dụng kích thích lan tỏa hệ TKTW * Tác dụng cloralhydrat : tác dụng theo liều - Liều thấp : an thần gây ngủ, chống co giật - Liều cao : tác động tim, dùng để gây mê - Ức chế TKTW (cả vỏ não + tủy sống) => Ức chế tác dụng gây co giật nikethamid * Nikethamid : - Gây co giật BN tâm thần phân liệt * Cloralhydrat : - Ngộ độc nikethamid C Tác dụng đối lập magnesi sulfat calci clorid vân ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Nội dung - Bước : Quan sát hoạt động bình thường thỏ : tư thế, vận động, lại, màu sắc da, niêm mạc, hô hấp, trương lực (sờ vào cơ), nhãn cầu - Bước : Tiêm TM rìa tai thỏ MgSO4 - Bước : Tiêm TM rìa tai thỏ CaCl2 MgSO4 CaCl2 Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng - Tư Giải thích UDLS - Đầu gục, nằm yên - Đứng lên => giảm trương lực - Màu sắc da tai - Tím tái - Hồng => thiếu O2 - Hô hấp - Chậm, nông - Bt => ức chế hô hấp (cơ chế ngoại biên : vận động HH) - Trương lực - Giảm - Bt - Nhãn cầu - Lồi - Bt - MgSO4 làm giảm trương lực acetylcholin bị tranh chấp Mg2+ => giảm lực acetylcholin với receptor => giảm dẫn truyền TK => giảm trương lực - CaCl2 gắn vào receptor, biến đổi receptor Mg2+ => ion Mg2+ rời khỏi receptor => acetylcholin từ gắn vào vị trí => trương lực trở bình thường KL : CaCl2 làm tác dụng MgSO4 vận động vân (chứ khơng có tác dụng đối lập) * MgSO4 : - Chống co giật - Điều trị giảm co giật tiền sản giật, sản giật (nhiễm độc thai nghén) - Nhuận tràng * CaCl2 : ngộ độc MgSO4 (do phạm vi dùng thuốc hẹp) - Quá liều : ức chế TTHH => tử vong => sử dụng phải kiểm tra phản xạ xương bánh chè Theo dõi tần số hô hấp (min = 16l/ph), lượng nước tiểu, bên cạnh ln có CaCl2 - CCĐ : Không dùng CaCl2 tiêm bắp => gây co mạch vùng tiêm => hoại tử THÍ NGHIỆM BÀI Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng A Tác dụng acetylcholin, atropin adrenalin huyết áp chó ST T Các bước tiến hành Nội dung - Bước : Gây mê chó, bộc lộ tĩnh mạch đùi Ghi huyết áp bình thường - Bước : Tiêm thuốc theo thứ tự : + ACh (lần 1) Tiến + Adrenalin (lần 1) hành + Atropin - Chờ 20 phút : Tiếp tục tiêm + Adrenalin (nồng độ lần 1) + ACh (nồng độ cao lần 1) - HA bình thường : 60mmHg - Tiêm ACh lần : 40mmHg, huyết áp giảm nhẹ, sau trở bình thường Do ACh chất DTTK hạch GC, PGC, hậu hạch PGC Với nồng độ thấp, ACh ưu tiên tác dụng vào hậu hạch PGC (hệ M) => giãn mạch ngoại vi, chậm nhịp tim => hạ HA - Tiêm adrenalin lần : 100mmHg, huyết áp tăng, biên độ lớn, trở chậm Do adrenalin chất DTTK hạch GC, kích thích receptor β tim, receptor α mạch => co mạch ngoại vi, tim đập nhanh => tăng HA Sau đó, huyết áp trở bình thường nhờ : Kết + + phản xạ giảm áp xảy cung ĐM chủ/xoang ĐM cảnh, theo dây Hering giải thích TT dây X => giảm nhịp tim + adrenalin bị phân hủy MAO COMT - Tiêm atropin : 60mmHg, huyết áp không đổi - ACh lần : 60mmHg, huyết áp không đổi Do atropin tranh chấp receptor với ACh hệ M => làm tác dụng ACh - Tiêm adrenalin lần : 110mmHg, huyết áp tăng cao, biên độ nhỏ Do atropin không tác dụng lên hậu hạch GC Mặt khác, hệ M bị phong tỏa nên phản xạ giảm áp dây X khơng cịn tác dụng * Adrenalin : làm tăng HA tạm thời - Chống shock ngừng tim - Khu trú thuốc mê tác dụng làm co mạch ngoại vi - Không sử dụng làm thuốc nâng huyết áp LS => dùng noradrenalin UDLS * Atropin : - Điều trị ngộ độc nấm muscarin, thuốc trừ sâu, cura - Điều trị hội chứng Adam – Stock (tim đập chậm cường dây X) - Tiền mê (giảm tiết dịch) - Làm giãn đường thở co giật => điều trị hen B Tác dụng acetylcholin atropin tim ếch chỗ Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page 10 “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết + giải thích UDLS Nội dung - Bộc lộ tim ếch, cắt bỏ màng tim Khi tim ổn định, đếm nhịp tim phút - Kích thích dây X điện cảm ứng, quan sát hoạt động tim - Khi tim ổn định, nhỏ vào xoang tĩnh mạch tim giọt ACh, đếm nhịp - Khi tim ngừng đập, dùng thấm hết thuốc, nhỏ vào xoang tĩnh mạch atropin sulfat, đếm nhịp - Khi ổn định, kích thích dây X điện cảm ứng với cường độ trước, đếm nhịp - 10 phút nhỏ xoang tĩnh mạch ACh liều lượng, nồng độ lần 1, đếm nhịp - Nhịp tim bình thường : 60ck/phút - Kích thích dây X lần : tim ngừng đập => hết kích thích tim đập trở lại bình thường Do dây X kích thích lên hệ PGC, làm giải phóng ạt ACh nội sinh => tim ngừng đập Tuy nhiên, ACh nội sinh bị CE phá hủy => tim đập trở lại bình thường - Nhỏ ACh lần : 27 ck/phút, nhịp tim chậm bình thường Do ACh ngoại sinh cần có thời gian thấm vào màng tim, đến khe synap => tim giảm hoạt động Mặt khác, ACh bị CE phá hủy nên sau tim đập bình thường trở lại - Nhỏ atropin : 60ck/phút, nhịp tim bình thường Do atropin đối kháng cạnh tranh với ACh receptor hệ M => làm tác dụng ACh, khơng gây tác dụng dược lý - Kích thích dây X lần : tim khơng ngừng đập (do receptor ACh bị phong bế atropin – chất cạnh tranh đối kháng) - Nhỏ ACh lần : 60 ck/phút => Do atropin gắn hết vào vị trí, ACh (cả nội sinh ngoại sinh) không gắn với receptor M nên không gây tác dụng * Atropin : - Điều trị ngộ độc nấm muscarin, thuốc trừ sâu, cura - Điều trị hội chứng Adam – Stock (tim đập chậm cường dây X) - Tiền mê (giảm tiết dịch) - Làm giãn đường thở co giật => điều trị hen * Acetylcholin : - Không dùng ACh lâm sàng (do dễ bị phá hủy CE, tác dụng vừa hệ M N) - HC Raynaud – co mạch ngoại vi THÍ NGHIỆM BÀI Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page 11 “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng Tác dụng nicotin thuốc liệt hạch huyết áp chó ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích Nội dung - Bước : Bộc lộ động mạch đùi chó, nối động mạch đùi với ghi HA, ghi HA bình thường - Bước : Tiêm nicotin lần (liều 2ml) - Bước : Tiêm spartein Chờ 20 phút cho HA trở bình thường - Bước : Tiêm nicotin lần (liều giống lần 1) - Bước : Tiêm adrenalin - Bước : Tiêm acetylcholin Mỗi bước : theo dõi thay đổi huyết áp => giải thích - HA bình thường : 80 - nicotin (1) : 60 => 140 => 70 - spartein : 70 - nicotin (2) : 70 - adrenalin : 180 - acetylcholin : 40 * Tiêm nicotin lần : HA diễn biến theo pha : hạ đột ngột => tăng nhanh, mạnh => hạ từ từ, kéo dài - Pha : Kích thích hệ PGC (xảy trước – thời gian ngắn) => HA tụt Do : + Hậu hạch PGC ngắn + Chỉ có sợi tiền hạch nối với sợi hậu hạch + Tốc độ dẫn truyền nhanh (dây TK có bao myelin) + giảm nhanh chất DTTK (chỉ sợi tiền hạch – sợi hậu hạch), bị phá hủy nhanh (CE) - Pha : Kích thích hệ GC (xảy sau – thời gian dài) : tim đập nhanh, mạnh; co mạch => HA tăng Do : + sợi hậu hạch dài, khơng có bao myelin + sợi tiền hạch nối với ~ 20 sợi hậu hạch => số lượng CA (chất DTTK) giải phóng nhiều hơn, tác dụng lâu + enzyme phá hủy chậm CE (MAO : bào tương, COMT : khe synap) + nicotin tác dụng lên hạch GC khổng lồ (tuyến tủy thượng thận) - Pha : HA tụt kéo dài : sau giai đoạn bị kích thích tối đa, synap kiệt quệ chất TGHH => chuyển sang giai đoạn ức chế * Tiêm spartein : HA giảm nhẹ - Do spartein tranh chấp với acetylcholin màng sau synap => phong tỏa hạch - Phong tỏa ưu tiên loại hạch + Mạch : GC + Tim, tiêu hóa : PGC * Tiêm nicotin lần : HA không thay đổi Do hạch bị phong bế nên nicotin khơng có tác dụng Nguyễn Đức Hồng YR1218 Page 12 “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng UDLS * Tiêm adrenalin : HA tăng, trở bình thường * Tiên acetylcholin (liều thấp) : HA giảm, trở bình thường Do hậu hạch khơng ảnh hưởng nên có tác dụng làm tăng hạ HA * Nicotin : Không dùng làm thuốc lâm sàng tác dụng HA phức tạp, gây độc * Spartein : - Trợ tim - Thúc đẻ - Ngộ độc spartein => HA tụt => Điều trị thuốc tác dụng hậu hạch không dùng adrenalin (dùng noradrenalin) * Atropin : - Nhỏ mắt (soi đáy mắt) - Hen : giãn phế quản - Loét DD – TT : giảm tiết dịch - Tiền mê : giảm tiết đờm dãi - Cắt phản xạ dây X => ngăn ngừa ngừng tim, ngừng hô hấp - Điều trị chậm nhịp tim dây X - Trị ngộ độc nấm muscarin, ngộ độc thuốc phong tỏa CE * Adrenalin : - THA biên độ lớn => chống shock - Co mạch ngoại vi => đắp vết thương (chảy máu nhiều) - Phối hợp với thuốc tê => kéo dài thời gian thuốc tê - CCĐ : tăng HA hạ HA thông thường : + THA nhanh, chủ yếu tăng HA tối đa + Cơ thể có phản xạ giảm áp điều tiết + Co mạch ngoại vi, giãn mạch TW => dễ gây vỡ mạch (nhất mạch não) * Acetylcholin : - Bị phá hủy nhanh nên không sử dụng lâm sàng - HC Raynaud – co mạch đầu chi Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page 13 “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng THÍ NGHIỆM BÀI A Tác dụng chống đông máu heparin ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích UDLS Nội dung - Heparin hoạt hóa anti-thrombin => tăng cường tác dụng anti-thrombin III (là yếu tố chống đông) - Phản ứng gắn anti-thrombin với thrombin nhanh gấp 1000 lần có heparin - Ngồi ra, anti-thrombin cịn gắn với IIa, IXa, Xa, TC thành phức hợp bền => có nguy gây vỡ TC => giảm TC * CĐ : - Phòng điều trị huyết khối : viêm huyết khối TM, tắc mạch phổi, mạch vành Cụ thể : phịng chống hình thành lan rộng huyết khối (không làm tiêu sợi huyết) - Chống đông ống nghiệm - Chống đông phẫu thuật - Dùng chống đông cho PNCT (do không qua thai) * CCĐ : - Tạng ưa chảy máu - VLDDTT tiến triển - Suy giảm chức gan thận - RLĐM nặng, giảm TC nặng B Tác dụng hạ glucose máu insulin ST T Các bước tiến hành Tiến hành Kết Giải thích Nội dung * Cơ chế : - Đầu tiên, Insulin gắn vào receptor tương ứng màng tế bào gan, cơ, TB mỡ Receptor insulin bao gồm phần : α (ngoài tế bào), β (trong tế bào) Insulin gắn vào phần α receptor => α hoạt hóa, dẫn đến phần β receptor hoạt hóa - Khi receptor Insulin hoạt hóa, chúng kích hoạt loạt chuỗi phản ứng kinase hóa, thay đổi cấu trúc protein vận chuyển GLUT (glucose transporter), với GLUT2 (TB gan) hay GLUT4 (TB cơ, mỡ) => Đưa glucose từ TB vào TB Các glucose sử dụng vào q trình chuyển hóa => Đường huyết giảm ! Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page 14 “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng * Tác dụng : UDLS Gan Cơ - Tăng dự trữ glycogen - Tăng TH protein (tăng vận - Ức chế hủy glycogen chuyển acid amin) - Ức chế tổng hợp glucose từ aa - Tăng dự trữ glycogen - Tăng tổng hợp TG * CĐ : - ĐTĐ typ I - ĐTĐ typ II : chế độ ăn kết hợp với phối hợp thuốc (metformin) khơng có tác dụng - Hơn mê ĐTĐ - ĐTĐ sau phẫu thuật cắt tụy - ĐTĐ thai kỳ : PNCT - Pha thêm vào dịch truyền glucose ưu trương cho BN Nguyễn Đức Hoàng YR1218 Page 15 ... nghiệm” by djth0ng * Tác dụng : UDLS Gan Cơ - Tăng dự trữ glycogen - Tăng TH protein (tăng vận - Ức chế hủy glycogen chuyển acid amin) - Ức chế tổng hợp glucose từ aa - Tăng dự trữ glycogen -... * Tác dụng strychnin : - Strychnin : làm tác dụng glycin (tác dụng ức chế TK) Page “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng UDLS + Glycin : ức chế, tăng mức kích thích + Trên da > : da... “Thực tập Dược lý – Phần thí nghiệm” by djth0ng - Tư Giải thích UDLS - Đầu gục, nằm yên - Đứng lên => giảm trương lực - Màu sắc da tai - Tím tái - Hồng => thi? ??u O2 - Hô hấp - Chậm, nông - Bt =>