4/5/2015 MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày nguyên tắc dùng thuốc sát THUỐC SÁT KHUẨN THUỐC TẨY UẾ khuẩn Nêu tác dụng, tác dụng không mong muốn áp dụng lâm sàng thuốc sát khuẩn TS.Trần Thanh Tùng Bộ môn Dược lý Đại học Y Hà Nội thông thường: cồn 70o, cồn iod, povidon-iod, nước oxy già, clorhexidin bạc Định nghĩa Đặc điểm thuốc sát khuẩn Phân biệt: Khơng có tác dụng đặc hiệu Thuốc sát khuẩn: diệt kìm hãm vi khuẩn bơi Tác dụng cần có điều kiện: nồng độ, pH môi trường, bề mặt mơ sống điều kiện thích thời gian tiếp xúc hợp Thuốc tẩy uế: dùng cho dụng cụ, đồ đạc, môi trường (nước, đất) Không phải phương tiện để sát khuẩn (nhiệt độ, tia cực tím, tiệt trùng lạnh…) 4/5/2015 Tiêu chuẩn thuốc sát khuẩn lý tưởng Nguyên tắc dùng thuốc sát khuẩn Tác dụng nồng độ lỗng Khơng độc với mô, không làm hỏng dụng cụ Ổn định Không làm màu, không nhuộm màu Không mùi Tác dụng nhanh có mặt protein lạ, dịch rỉ viêm Rẻ Hiện nay, chưa có chất đạt đầy đủ tiêu chuẩn Trên da lành ◦ Rửa chất nhờn ◦ Bôi thuốc sát khuẩn Trên vết thương ◦ Đo pH chỗ cần bôi Xác định vi khuẩn (nếu cần) ◦ Làm vết thương ◦ Rửa nước diệt khuẩn ◦ Bôi thuốc tùy theo pH vết thương Cồn Các thuốc sát khuẩn thông thường Thường dùng cồn ethylic Trên 25% bắt đầu có tác dụng sát khuẩn Tốt 70% Tác dụng giảm độ cồn < 60% > 90% Cơ chế: gây biến chất protein Tác dụng: ◦ Diệt vi khuẩn, nấm, virus ◦ Không tác dụng bào tử Áp dụng: Dùng riêng phối hợp với tác nhân diệt khuẩn khác Thận trọng bôi vết thương hở, vết bỏng nặng Dùng nhiều gây khơ da, kích ứng da Dễ cháy => ý bảo quản Cồn Các halogen (iod, clo) Các chất oxy hóa Các kim loại nặng Các hợp chất chứa phenol 4/5/2015 Các halogen 2.1.1.Cồn iod 2.1 Iod ◦ Có iod 2% + kali iodid 2,4% + cồn 44 – 50% ◦ Nhược điểm: Cơ chế: làm kết tủa protein oxy hóa enzym chủ yếu theo nhiều chế Tác dụng: ◦ Tác dụng diệt khuẩn nhanh nhiều vi khuẩn, virus nấm bệnh, ◦ Diệt bào tử ◦ Dung dịch 1:20.000 có tác dụng diệt khuẩn vòng phút, diệt bào tử 15 phút tương đối độc với mơ Áp dụng: Thuốc sát khuẩn tẩy uế Kích ứng da, gây xót, nhuộm màu da Bơi diện rộng có khả hấp thu gây nhiễm độc iod ◦ CCĐ: Bôi trực tiếp lên niêm mạc vết thương rộng sâu, mắt Người mẫn cảm Trẻ em tuổi, PNCT, cho bú, người RL chức tuyến giáp 2.2.2 PovidonPovidon-iod 10 2.2 Clo ◦ Làm “chất dẫn iod”, tạo cách tạo phức iod với polyvinyl pyrolidon => iod giải phóng từ từ => tác dụng kéo dài ◦ Ưu điểm: vững bền cồn iod nhiệt độ mơi trường, kích ứng mơ, ăn mòn kim loại ◦ Nhược điểm: giá thành đắt, độc với nguyên bào sợi (chậm liền vết thương) CCĐ: ◦ Mẫn cảm với thuốc ◦ Phụ nữ có thai, cho bú, trẻ em tuổi, RL chức tuyến giáp 11 Tác dụng: ◦ Tác dụng pH trung tính acid nhẹ ◦ Tác dụng diệt khuẩn nhiều chủng Nhược điểm: Gây kích ứng, hoạt tính chất hữu => khơng cịn dùng làm thuốc sát khuẩn Áp dụng: Làm thuốc tẩy uế, thuốc khử trùng nước giá thành rẻ Cloramin 12 4/5/2015 Các chất oxy hóa 3.1 Nước oxy già Thường dùng nước oxy già H2O2, thuốc tím KMnO4 Cơ chế: Có tác dụng oxy hóa => tạo gốc tự => tổn thương màng vi khuẩn, ADN số thành phần chủ yếu tế bào Tác dụng: ◦ 3-6% có tác dụng diệt vi khuẩn ,virus, nấm ◦ Nồng độ cao 10% diệt bào tử Áp dụng: súc miệng, rửa vết thương bề mặt, nông, phận giả Nhược điểm: ◦ Độc với nguyên bào sợi nên chậm liền vết thương ◦ Không dùng oxy già áp lực để rửa vết thương sâu có rách nát tạo da 13 3.2 Thuốc tím 14 Các kim loại nặng Nồng độ 1:10.000 có tác dụng diệt nhiều loại vi khuẩn Nồng độ cao gây kích ứng da Thường dùng để rửa vết thương ngồi da có rỉ nước Thủy ngân: khơng dùng độc với thận Bạc: ◦ Cơ chế: ion bạc kết tủa protein ngăn cản hoạt động chuyển hóa tế bào vi khuẩn ◦ Tác dụng: dung dịch bạc vơ có tác dụng sát khuẩn ◦ Dùng lâu gây chứng nhiễm bạc 15 16 4/5/2015 Các chế phẩm chứa bạc Các chế phẩm chứa bạc Bạc nitrat 1%: Các chế phẩm bạc dạng keo (argyrol 1%) ◦ Nhỏ mắt cho trẻ sơ sinh ◦ Chống viêm mắt lậu ◦ Tác dụng kìm khuẩn tốt ◦ Ít gây tổn thương cho mô ◦ Thuốc bị hủy ánh sáng => tránh ánh sáng (để lọ tối màu) Bạc - Sulfadiazin 1% ◦ Bạc tác dụng sát khuẩn, kháng sinh tác dụng kìm khuẩn ◦ Dạng kem bơi chữa bỏng, ◦ Giải phóng từ từ bạc sulfadiazin, có tác dụng diệt khuẩn giảm đau ◦ Bôi diện rộng, kéo dài làm giảm bạch cầu 17 18 Clorhexidin Các hợp chất chứa phenol 1867: dùng phenol lister để sát khuẩn Hiện khơng dùng (vì làm biến chất protein kích ứng da), dùng để tẩy uế Thay chất khác: clorhexidin, hexaclorophen, carbanilin, salicylanilid 19 Tác dụng: ◦ Phá vỡ màng bào tương vi khuẩn, đặc biệt Gram (+) ◦ Tác dụng mạnh, nhiều chủng vi khuẩn ◦ Được giữ lại lâu da nên tác dụng kéo dài Áp dụng: ◦ Sát khuẩn, tẩy uế ◦ Dùng xà phòng diệt khuẩn, dung dịch rửa, nước súc miệng, rửa vết thương (dung dịch 4%) TDKMM: ◦ Trên da lành: Khơng gây kích ứng, khơng hấp thu qua da, niêm mạc lành => độc với người ◦ Trên vết thương: phản ứng q mẫn, chóng mặt, khơ miệng, RL nhịp tim 20 4/5/2015 Thank you for your attention ! 21 22 ... tuyến giáp 2.2.2 PovidonPovidon-iod 10 2.2 Clo ◦ Làm “chất dẫn iod”, tạo cách tạo phức iod với polyvinyl pyrolidon => iod giải phóng từ từ => tác dụng kéo dài ◦ Ưu điểm: vững bền cồn iod nhiệt