Bài giảng thuốc sát khuẩn và tẩy uế TS tung

Nêu được tác dụng, tác dụng không mong muốn và áp dụng trên lâm sàng của các thuốc sát khuẩn thông thường: cồn 70o, cồn iod, povidon-iod, nước oxy già, clorhexidin và bạc.. 3 Đặc Đặc đi

TS.Trần Thanh Tùng

Bộ môn Dược lý Đại học Y Hà Nội

THUỐC SÁT KHUẨN

THUỐC TẨY UẾ

1

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Trình bày được nguyên tắc dùng thuốc sát khuẩn.

2 Nêu được tác dụng, tác dụng không mong muốn

và áp dụng trên lâm sàng của các thuốc sát khuẩn thông thường: cồn 70o, cồn iod, povidon-iod, nước oxy già, clorhexidin và bạc.

2

Định nghĩa

Phân biệt:

Thuốc sát khuẩn:diệt và kìm hãm vi khuẩn khi bôi

trên bề mặt của mô sống trong những điều kiện thích

hợp

Thuốc tẩy uế:dùng cho dụng cụ, đồ đạc, môi trường

(nước, đất)

3

Đặc Đặc điểm điểm thuốc thuốc sát sát khuẩn khuẩn

Khôngcó tác dụng đặc hiệu

Tác dụng cần có điều kiện: nồng độ, pH môi trường, thời gian tiếp xúc

Không phải là phương tiện duy nhất để sát khuẩn (nhiệt độ, tia cực tím, tiệt trùng lạnh…)

4

Tiêu chuẩn của thuốc sát khuẩn lý tưởng

Tác dụng ở nồng độ loãng

Không độc với mô, không làm hỏng dụng cụ

Ổn định

Không làm mất màu, không nhuộm màu

Không mùi

Tác dụng nhanh ngay cả khi có mặt protein lạ, dịch rỉ

viêm

Rẻ

Hiện nay, chưa có chất nào đạt được đầy đủ các

tiêu chuẩn trên

5

Nguyên tắc dùng thuốc sát khuẩn

Trên da lành

◦ Rửa sạch chất nhờn

◦ Bôi thuốc sát khuẩn

Trên vết thương

◦ Đo pH ở chỗ cần bôi Xác định vi khuẩn (nếu cần)

◦ Làm sạch vết thương

◦ Rửa bằng nước diệt khuẩn

◦ Bôi thuốc tùy theo pH vết thương

6

Các thuốc sát khuẩn thông thường

2. Các halogen (iod, clo)

3. Các chất oxy hóa

4. Các kim loại nặng

5. Các hợp chất chứa phenol

7

1

1 C C ồ ồnn

Thường dùng cồn ethylic

Trên 25% là bắt đầu có tác dụng sát khuẩn

Tốt nhất là 70%

Tác dụng giảm khi độ cồn < 60% và > 90%

Cơ chế: gây biến chất protein

Tác dụng:

◦Diệt vi khuẩn, nấm, virus

◦Không tác dụng trên bào tử

Áp dụng: Dùng riêng hoặc phối hợp với tác nhân diệt khuẩn khác

Thận trọng khi bôi trên vết thương hở, vết bỏng nặng

Dùng nhiều gây khô da, kích ứng da

Dễ cháy => chú ý khi bảo quản

8

2.1

2.1 Iod Iod

Cơ chế:làm kết tủa protein và oxy hóa các enzym

chủ yếu theo nhiều cơ chế

Tác dụng:

◦ Tác dụng diệt khuẩn nhanh trên nhiều vi khuẩn,

virus và nấm bệnh,

◦ Diệt được cả bào tử

◦ Dung dịch 1:20.000 có tác dụng diệt khuẩn trong

vòng 1 phút, diệt bào tử trong 15 phút và tương

đối ít độc với mô

Áp dụng: Thuốc sát khuẩn và tẩy uế

2

2 Các Các halogen halogen

9

2.1.1.Cồn iod

◦ Có iod 2% + kali iodid 2,4% + cồn 44 – 50%.

◦ Nhược điểm:

Kích ứng da, gây xót, nhuộm màu da

Bôi trên diện rộng có khả năng hấp thu gây nhiễm độc iod

◦ CCĐ:

Bôi trực tiếp lên niêm mạc vết thương rộng và sâu, mắt

Người mẫn cảm

Trẻ em dưới 2 tuổi,

PNCT, cho con bú, người RL chức năng tuyến giáp

10

2.2.2 Povidon

2.2.2 Povidon iod iod

◦Làm “chất dẫn iod”, tạo ra bằng cách tạo phức iod với

polyvinyl pyrolidon

=> iod được giải phóng từ từ => tác dụng kéo dài

◦Ưu điểm: vững bền hơn cồn iod ở nhiệt độ môi

trường, ít kích ứng mô, ít ăn mòn kim loại

◦Nhược điểm: giá thành đắt, độc với nguyên bào sợi

(chậm liền vết thương)

CCĐ:

◦Mẫn cảm với thuốc

◦Phụ nữ có thai, cho con bú, trẻ em dưới 2 tuổi, RL

chức năng tuyến giáp

11

2.2 Clo

Tác dụng:

◦ Tác dụng ở pH trung tính hoặc acid nhẹ

◦ Tác dụng diệt khuẩn trên nhiều chủng

Nhược điểm:Gây kích ứng, mất hoạt tính bởi các chất hữu cơ => không còn dùng làm thuốc sát khuẩn

Áp dụng:Làm thuốc tẩy uế, thuốc khử trùng nước vì giá thành rẻ

Cloramin

12

3 Các chất oxy hóa

Thường dùng nước oxy già H2O2, thuốc tím

KMnO4

Cơ chế: Có tác dụng oxy hóa => tạo gốc tự do

=> tổn thương màng vi khuẩn, ADN và một số

thành phần chủ yếu của tế bào

13

3.1 Nước oxy già

Tác dụng:

◦ 3-6% có tác dụng diệt vi khuẩn ,virus, nấm

◦ Nồng độ cao hơn 10% diệt được bào tử

Áp dụng: súc miệng, rửa các vết thương bề mặt, nông, các bộ phận giả

Nhược điểm:

◦ Độc với nguyên bào sợi nên chậm liền vết thương

◦ Không dùng oxy già dưới áp lực để rửa các vết thương sâu có rách nát vì có thể tạo hơi dưới da

14

3.2 Thuốc tím

Nồng độ 1:10.000 có tác dụng diệt nhiều loại vi

khuẩn trong 1 giờ

Nồng độ cao gây kích ứng da

Thường dùng để rửa các vết thương ngoài da có

rỉ nước

15

4 Các kim loại nặng

Thủy ngân: hiện không dùng vì độc với thận

◦Cơ chế: ion bạc kết tủa protein và ngăn cản các hoạt động chuyển hóa cơ bản của tế bào vi khuẩn

◦Tác dụng: dung dịch bạc vô cơ có tác dụng sát khuẩn

◦Dùng lâu gây chứng nhiễm bạc

16

Các chế phẩm chứa bạc

Bạc nitrat 1%:

◦ Nhỏ mắt cho trẻ sơ sinh

◦ Chống viêm mắt do lậu.

Bạc - Sulfadiazin 1%

◦ Bạc tác dụng sát khuẩn, kháng sinh tác dụng kìm khuẩn

◦ Dạng kem bôi chữa bỏng,

◦ Giải phóng từ từ bạc và sulfadiazin, có tác dụng diệt khuẩn và

giảm đau.

◦ Bôi diện rộng, kéo dài có thể làm giảm bạch cầu.

17

Các chế phẩm chứa bạc

Các chế phẩm bạc dưới dạng keo (argyrol 1%)

◦ Tác dụng kìm khuẩn tốt

◦ Ít gây tổn thương cho mô.

◦ Thuốc bị hủy bởi ánh sáng => tránh ánh sáng (để trong

lọ tối màu)

18

5 Các hợp chất chứa phenol

1867: dùng phenol và lister để sát khuẩn

Hiện nay không dùng (vì làm biến chất protein và

kích ứng da), chỉ dùng để tẩy uế

Thay bằng các chất khác: clorhexidin,

hexaclorophen, carbanilin, salicylanilid

19

Clorhexidin

Tác dụng:

◦Phá vỡ màng bào tương của vi khuẩn, đặc biệt Gram (+)

◦Tác dụng mạnh, trên nhiều chủng vi khuẩn

◦Được giữ lại lâu trên da nên tác dụng kéo dài

Áp dụng:

◦Sát khuẩn, tẩy uế

◦Dùng trong xà phòng diệt khuẩn, dung dịch rửa, nước súc miệng, rửa vết thương (dung dịch 4%)

◦Trên da lành: Không gây kích ứng, không hấp thu qua da, niêm mạc lành => ít độc với người

◦Trên vết thương: phản ứng quá mẫn, chóng mặt, khô miệng, RL nhịp tim

20

Thank you for your attention !

22