Mục tiêu của đề tài là làm rõ thực trạng quản lý nhà nước về chi phí KCB BHYT tại BHXH huyện Tây Giang, trên cơ sở đó đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước về chi phí KCB BHYT tại BHXH huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam.
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI ĐOÀN MAI QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TÂY GIANG, TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI, năm 2019 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI ĐOÀN MAI QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TÂY GIANG, TỈNH QUẢNG NAM Chuyên ngành : QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số : 8340410 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BÙI QUANG TUẤN HÀ NỘI, năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả ĐỒN MAI LỜI CẢM ƠN Được phân công Học viện Khoa học xã hội tận tình hướng dẫn Thầy giáo PGS.TS Bùi Quang Tuấn,Viện trưởng kinh tế Việt Nam giúp tơi hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ “Quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế địa bàn huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam” Để hoàn thành Luận văn này, xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô Học viện khoa học xã hội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu rèn luyện Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phận nghiệp vụ chuyên môn Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam anh chị đồng nghiệp tạo điều kiện thời gian, có góp ý, hỗ trợ số liệu để tơi hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ Và, đặc biệt xin chân thành gởi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy giáo PGS.TS Bùi Quang Tuấn, Viện trưởng kinh tế Việt Nam người định hướng đề tài tận tình hướng dẫn, bảo tơi suốt trình thực luận văn cao học Mặc dù có nhiều cố gắng để nghiên cứu thực đề tài cách hoàn chỉnh nhất, song khơng tránh sai sót Tơi mong nhận góp ý q Thầy, Cơ để đề tài nghiên cứu tơi hồn chỉnh Tơi xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT .8 1.1 Khái quát quản lý nhà nước bảo hiểm y tế 1.2 Nội dung quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh BHYT .17 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh BHYT 30 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TÂY GIANG TỈNH QUẢNG NAM 40 2.1 Đặc điểm huyện Tây Giang ảnh hưởng đến quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh BHYT .40 2.2 Thực trạng công tác quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh BHYT địa bàn huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam .45 2.3 Đánh giá chung công tác quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh BHYT địa bàn huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam .56 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT TẠI HUYỆN TÂY GIANG TỈNH QUẢNG NAM 60 3.1 Căn giải pháp 60 3.2 Giải pháp quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh BHYT địa bàn huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam 66 3.3 Một số kiến nghị .71 KẾT LUẬN 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Nội dung đầy đủ Chữ viết tắt ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh BHTN Bảo hiểm thất nghiệp CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu TN&TKQTTHC Tiếp nhận Trả kết thủ tục hành CNTT Cơng nghệ thơng tin DVYT Dịch vụ y tế 10 UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.1 Hiện trạng sử dụng đất huyện Tây Giang năm 2017 PL 2.2 Dân số trung bình huyện Tây Giang giai đoạn 2014-2017 PL 2.3 Lực lượng lao động từ 15 tuổi trở lên huyện Tây Giang giai đoạn 2014-2017 PL 2.4 Tổng sản phẩm địa bàn huyện Tây Giang 2014-2017 PL 2.5 Tỷ lệ hộ nghèo, cận nghèo tái nghèo Tây Giang 2014-2017 PL 2.6 Tỷ lệ tham gia BHYT huyện Tây Giang 2014-2017 PL 2.7 Cơ sở y tế, giường bệnh cán y tế Tây Giang 2014-2017 PL 2.8 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn phận thuộc cấu máy hoạt động BHXH huyện Tây Giang PL 2.9 Kinh phí tuyên truyền BHXH tỉnh giao tình hình sử dụng BHXH huyện giai đoạn 2014-2017 PL 2.10 Kế hoạch dự toán chi KCB BHXH huyện Tây Giang từ 2014-2017 PL 2.11 Dự toán BHYT BHXH tỉnh giao giai đoạn 2014-2017 PL 2.12 Số liệu toán với sở y tế huyện Tây Giang giai đoạn 2014-2017 PL 2.13 Bảng số liệu chi KCB huyện so với quỹ KCB BHYT PL 2.14 Bảng số liệu chi KCB đa tuyến ngoại tỉnh Tây Giang giai đoạn 2014- 2017 PL 2.15 Bảng số liệu chi KCB sở KCB đề nghị toán Tây Giang giai đoạn 2014- 2017 PL 2.16 Bảng số liệu toán trực tiếp Tây Giang giai đoạn 2014-2017 PL 2.17 Kết công tác giải đơn thư khiếu nại, tố cáo giai đoạn 2014-2017 PL Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.18 Tổng hợp số người tham gia số người khám chữa bệnh PL 2.19 Tốc độ tăng số người tham gia số người khám chữa bệnh giai đoạn 2014-2017 PL 2.20 Bảng số liệu lượt khám nội trú ngoại trú sở KCB Tây Giang giai đoạn 2014- 2017 PL 2.21 Bảng số liệu xuất toán nhân tố ảnh hưởng đến KCB PL 2.22 Bảng cân đối Thu - Chi giai đoạn 2014-2017 PL DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số hiệu Tên biểu đồ biểu đồ 2.1 2.2 2.3 Số tiền vượt quỹ KCB BHYT giai đoạn 2014-2017 Số chi phí KCB BYT bất hợp lý khơng chấp nhận tốn giai đoạn 2014-2017 Sự gia tăng chi phí KCB BHYT đa tuyến giai đoạn 2014-2017 Trang PL PL PL 2.4 Tầng suất KCB BHYT giai đoạn 2014-2017 PL 2.5 So sánh số lượt KCB BHYT nội trú, ngoại giai đoạn 2014-2017 PL 2.6 2.7 So sánh số chi phí KCB BHYT nội trú, ngoại trú giai đoạn 2014-2017 So sánh chi phí KCB BHYT dịch vụ, kỹ thuật, vật tư y tế tiêu hao khơng tốn năm 2017 PL PL 2.8 So sánh số chi phí KCB BHYT khơng toán từ xuất toán chủ động tự động năm 2017 PL 2.9 Cân đối Thu- Chi, chi phí KCB BHYT giai đoạn 20142017 PL DANH MỤC SƠ ĐỒ Số hiệu sơ đồ Tên sơ đồ Trang 1.1 Quy trình tốn trực tiếp 26 2.1 Bản đồ hành huyện Tây Giang 41 2.2 Mơ hình tổ chức máy hoạt động BHXH huyện 43 2.3 Sơ đồ xây dựng dự toán giao dự toán chi BHYT 48 PHỤ LỤC PHỤ LỤC Bảng 2.1 Hiện trạng sử dụng đất huyện Tây Giang năm 2017 Tổng số (ha) Cơ cấu (%) Tổng số 91.368 100 Đất nông nghiệp 81.530 89,23 Đất phi nông nghiệp 1.546 1.69 Đất chưa sử dụng 8.291 9,07 Diễn giải Nguồn: Chi cục thống kê huyện Tây Giang Bảng 2.2 Dân số trung bình huyện Tây Giang giai đoạn (2014-2017) Đơn vị tính: người Năm 2014 2015 2016 2017 17.861 18.148 18.337 18.520 Nam 9.146 9.289 9.370 9.446 Nữ 8.715 8.859 8.967 9.074 Tổng số - Phân theo giới tính - Phân theo thành thị, nông thôn Thành Thị 0 0 Nông thôn 17.861 18.148 18.337 18.520 Nguồn: Chi cục thống kê huyện Tây Giang Bảng 2.3 Lực lượng lao động từ 15 tuổi trở lên huyện Tây Giang giai đoạn ( 2014-2017) Đơn vị tính: người Năm 2014 2015 2016 2017 10.806 11.116 11.562 11.836 Nam 5.573 5.722 5.977 4.115 Nữ 5.233 5.394 5.585 7.721 Tổng số Phân theo giới tính Phân theo thành thị, nơng thơn Thành Thị 0 0 Nông thôn 10.806 11.116 11.562 11.836 Nguồn: Chi cục thống kê huyện Tây Giang Bảng 2.4 Tổng sản phẩm địa bàn huyện Tây Giang (2014-2017) Đơn vị tính: triệu đồng Năm 2014 2015 Nơng, lâm nghiệp thủy sản 140.338 150.977 167.237 180.040 Công nghiệp xây dựng 163.825 172.378 193.474 216.241 Ngành 2016 2017 - Công nghiệp 27.726 31.428 34.662 - Xây dựng 136.099 140.950 158.812 178.018 Dịch vụ 89.725 98.079 116.192 152.950 Tổng 393.888 421.434 476.903 549.231 Nguồn: Chi cục thống kê huyện Tây Giang 38.223 Bảng 2.5 Tỷ lệ hộ nghèo, cận nghèo tái nghèo Tây Giang (2014-2017) Đơn vị tính: người Năm 2014 2015 2016 2017 Hộ nghèo 1.916 1.717 2.159 2.325 - 46,34 39,31 46,32 48,40 11 15 0.57 0.37 0.64 Hộ cận nghèo 115 107 189 76 Tỷ lệ % 2,78 2,45 4,05 1,58 Chỉ tiêu Tỷ lệ % Hộ tái nghèo - Tỷ lệ % Nguồn: Chi cục thống kê huyện Tây Giang Bảng 2.6 Tỷ lệ tham gia BHYT huyện Tây Giang (2014-2017) Đơn vị tính: người Năm Diễn gải Dân số bình quân Đối tượng tham gia BHYT từ tổ chức, đơn vị Đối tượng tham gia BHYT hỗ trợ từ NSNN đóng 100% Tổng cộng Tỷ lệ Tổng số tham gia/Dân số bình quân (%) Nguồn: BHXH huyện Tây Giang 2014 2015 2016 2017 17.861 18.148 18.337 18.520 1.468 1.812 3.038 16.972 17.541 15.414 1.455 16.699 18.154 18.440 19.353 18.452 101 102 106 99 Bảng 2.7 Cơ sở y tế, giường bệnh cán y tế Tây Giang (2014-2017) Năm 2014 2015 2016 2017 Trung Tâm y tế 1 1 Trạm y tế sở 10 10 10 10 Đội ngũ bác sĩ 21 25 32 33 Y sĩ 43 41 35 30 Y tá 24 23 27 26 Hộ sinh, điều dưỡng 22 22 24 22 Dược sĩ, dược sĩ trung cấp Giường bệnh 86 86 110 115 Diễn giải Nguồn: Chi cục thống kê huyện Tây Giang Bảng 2.8 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn phận thuộc cấu máy hoạt động BHXH huyện Tây Giang Các phận, Tổ nghiệp vụ Chức Giám đốc BHXH huyện chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH Ban Giám tỉnh trước pháp luật toàn hoạt động BHXH huyện Tây Đốc Giang Phó giám đốc chịu trách nhiệm trước Giám đốc trước pháp luật lĩnh vực công tác phân công phụ trách Quản lý tổ chức thực công tác: Tổng hợp, hành chính, Bộ phận Văn thư, lưu trữ quản trị, ISO, tuyên truyền, pháp chế công tác lưu trữ hồ sơ nghiệp vụ theo quy định pháp luật Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam BHXH Việt Nam Tổng hợp tham mưu Văn đạo cấp, ngành có liên quan Bộ phận Kế Thực cơng tác kế hoạch quản lý tài chính, tổ chức hạch toán, toán kế toán hệ thống BHXH huyện theo quy định pháp luật Bộ phận Giám định chi bảo hiểm y tế Quản lý tổ chức thực chế độ, sách BHYT địa bàn theo quy định pháp luật Bộ phận giải Chế độ, Tổ chức thực giải chế độ BHXH, BHYT bắt buộc sách tự nguyện; quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH, BHYT BHXH, theo quy định pháp luật BHYT Bộ phận quản Quản lý tổ chức thực công tác thu BHXH, BHYT; quản lý lý thu BHXH, đối tượng tham gia BHXH, BHYT tổ chức, cá nhân theo BHYT quy định pháp luật Bộ phận quản Quản lý, hướng dẫn tổ chức thực công tác cấp sổ BHXH, thẻ lý Cấp sổ BHYT; việc ghi, cập nhật q trình đóng thay đổi BHXH, thẻ việc đóng BHXH đối tượng tham gia BHXH theo quy định BHYT pháp luật Bộ phậnTiếp nhận trả kết thủ tục hành Tổ chức tiếp nhận hồ sơ trả kết giải quyết; tư vấn chế độ sách BHXH; lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH theo quy định pháp luật Bộ phận công Quản lý tổ chức thực việc phát triển, ứng dụng công nghệ nghệ thông tin thông tin vào hoạt động hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh theo quy ( CNTT ) định pháp luật Nguồn: BHXH huyện Tây Giang Bảng 2.9 Kinh phí tuyên truyền BHXH tỉnh giao tình hình sử dụng BHXH huyện giai đoạn 2014-2017 Năm Dự toán giao (triệu đồng) Sử dụng (triệu đồng) Tỷ lệ sử dụng (%) 2014 10 10 100 2015 67 67 100 2016 60 60 100 2017 80 80 100 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.10 Kế hoạch dự toán chi KCB BHXH huyện Tây Giang từ 2014-2017 Đơn vị tính: triệu đồng Nội dung 2014 2015 2016 2017 Ước số thu BHYT năm 11.30 12.450 12.840 13.950 Ước kinh phí chi KCB năm 5.425 6.657 8.702 13.085 - Chi sở KCB 5.425 6.657 8.702 13.085 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.11 Dự toán BHXH tỉnh giao giai đoạn 2014-2017 Đơn vị tính: triệu đồng Năm Năm Năm 2015 2016 2017 12.224 12.770 13.203 14.421 6.0 5.431 7.682 12.769 0 0,003 - Chi KCB đa tuyến đến 0.019 0.024 0.012 0.099 - Chi sở KCB 5.981 5.407 7.670 12.667 Chi đa tuyến ngoại tỉnh 0.079 0.610 1.060 1.125 6.079 6.041 8.742 13.894 Nội dung Ước số thu BHYT năm Năm 2014 Ước kinh phí chi KCB năm - Chi CSSKBĐ Tổng dự toán Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyệnTây Giang Bảng 2.12 Số liệu toán với sở y tế huyện Tây Giang giai đoạn 2014-2017 Số tiền toán Lượng tăng, giảm tuyệt Tốc độ tăng (triệu đồng) đối (triệu đồng) liên hoàn (%) 2014 5.369 100 2015 6.089 + 720 113 2016 8.738 + 2.649 143 2017 15.279 + 6.541 175 STT Năm Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.13 Bảng số liệu chi KCB huyện so với quỹ KCB BHYT Số chi thực tế Quỹ KCB BHYT Số vượt quỹ Tỷ lệ vượt (triệu đồng) (triệu đồng) (triệu đồng) quỹ (%) 2014 5.369 6.079 710 12 2015 6.089 6.041 0.48 0,7 2016 8.738 8.742 -0.04 2017 15.279 13.894 1.385 9,97 STT Năm Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.14 Chi KCB đa tuyến ngoại tỉnh Tây Giang giai đoạn 2014- 2017 STT Năm Số tiền toán Lượng tăng, giảm tuyệt (triệu đồng) đối (triệu đồng) Tốc độ tăng liên hoàn (%) 2014 459 - 100 2015 2.693 2.234 587 2016 3.381 688 126 2017 4.218 837 125 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.15 Bảng số liệu chi KCB sở KCB đề nghị toán Tây Giang giai đoạn 2014- 2017 Số tiền đề STT Năm nghị sở KCB BHYT (triệu đồng) Số tiền Số tiền KCB BHYT BHXH huyện khơng chấp nhận tốn cho toán sau thẩm sở KCB BHYT định xét duyệt (triệu đồng) (triệu đồng) 2014 5.475 5.369 106 2015 6.196 6.089 107 2016 11.089 8.738 2.351 2017 16.288 15.279 1.009 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.16 Bảng toán trực tiếp huyện Tây Giang giai đoạn 2014-2017 Đơn vị tính: Triệu đồng Đối tượng STT KCB tỉnh Đa tuyến ngoại tỉnh Tổng 2014 2015 2016 2017 5.369 6.089 8.738 15.279 459 2.693 3.381 4.218 5.828 8.782 12.119 19.497 Nguồn:Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.17 Kết công tác giải đơn thư khiếu nại, tố cáo giai đoạn 2014-2017 Đơn vị tính: đơn TT Nội dung 2014 2015 2016 2017 Tổng đơn khiếu nại 10 18 Đã giải 10 18 Chưa giải 0 0 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.18 Tổng hợp số người tham gia số người khám, chữa bệnh BHYT giai đoạn 2014-2017 Đơn vị tính: Người Tổng số lượt Tổng số TT Năm người tham người khám gia BHYT chữa bệnh (1) (2) Khám Tần suất Khám chữa khám chữa chữa bệnh bệnh ngoại nội trú bệnh (Lần trú ( 2/1)) 2014 18.154 54.988 2.884 52.104 3,02 2015 18.440 57.066 3.009 54.057 3,09 2016 19.353 52.319 3.922 48.397 2,70 2017 18.452 54.445 4.875 49.570 2,95 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.19.Tốc độ tăng số người tham gia số người khám chữa bệnh giai đoạn 2014-2017 Đơn vị tính: % Tổng số lượt Tổng số TT Năm người tham người khám gia BHYT chữa bệnh (1) (2) Khám Khám chữa bệnh chữa bệnh nội trú ngoại trú Chênh lệch 1-2 2014 - - - - - 2015 1,02 1,03 1,04 1,03 0,01 2016 1,04 (0,91) 1,30 (0,89) (0,13) 2017 (0,95) 1,04 1,24 1,02 0,09 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.20 Bảng lượt khám nội trú ngoại trú sở KCB huyện Tây Giang giai đoạn 2014- 2017 Số lượt KCB BHYT Số tiền toán chi phí KCB (lượt người) BHYT (triệu đồng) Nội trú 2.884 2.390 Ngoại trú 52.104 2.979 Tổng cộng 54.988 5.369 Nội trú 3.009 3.181 Ngoại trú 54.057 2.908 Tổng cộng 57.066 6.089 Nội trú 3.922 5.357 Ngoại trú 48.397 3.381 Tổng cộng 52.319 8.378 Nội trú 4.875 10.390 Ngoại trú 49.570 4.889 Tổng cộng 54.445 15.279 Năm STT Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.21 Bảng số liệu xuất toán nhân tố ảnh hưởng đến KCB BHYT Đơn vị tính: Đồng Diễn giải Quý Quý Quý Quý Tổng cộng Tổng XT 297.643.419 249.610.198 138.516.454 323.481.905 1.009.251.976 Trong -VTYT 381.252 0 2.826 384.078 -Thuốc 369.420 3.730.222 3.049.952 7.149.594 290.677.354 247.108.785 132.301.321 248.303.350 918.390.810 6.584.813 249.240.778 110.229.972 315.481.905 681.537.468 -DVKT -XT chủ động -XT tự động 291.058.606 369.420 28.286.482 8.000.000 327.714.508 Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang Bảng 2.22 Bảng cân đối Thu -Chi BHYT giai đoạn 2014-2017 Đơn vị tính: Triệu đồng Năm Năm Năm Năm 2014 2015 2016 2017 Số thu BHYT thực tế năm (1) 12.224 12.888 14.373 14.734 Số trích theo quy định ( 90%) 11.001 11.599 12.936 13.260 Số chi KCB BHYT duyệt (2) 5.369 6.089 8.378 15.279 Tổng (1-2) 6.855 6.799 5.995 -545 Nội dung Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Tây Giang PHỤ LỤC Biểu đồ 2.1 Số tiền vượt quỹ KCB BHYT giai đoạn 2014-2017 1600 1.385 1400 1200 1000 800 710 600 400 200 48 -4.0 2016 -200 2014 2015 2017 Biểu đồ 2.2 Số chi phí KCB bất hợp lý khơng chấp nhận tốn giai đoạn 2014-2017 106 107 1.009 2014 2015 2.351 2016 2017 Biểu đồ 2.3 Sự gia tăng chi phí KCB đa tuyến giai đoạn 2014-2017 4.218 4500 4000 3.381 3500 2.693 3000 2500 2000 1500 1000 459 500 2104 2015 2016 2017 Biểu đồ 2.4 Tầng suất KCB giai đoạn 2014-2017 3.2 3.09 3.1 3.02 2.95 2.9 2.8 2.7 2.7 2.6 2.5 2014 2015 2016 2017 Biểu đồ 2.5 So sánh số lượt KCB nội trú, ngoại giai đoạn 2014-2017 60000.0 52.104 54.057 48.397 49.570 50000.0 40000.0 Nội trú 30000.0 Ngoại trú 20000.0 10000.0 2.884 3.009 3.922 4.875 2014 2015 2016 2017 Biểu đồ 2.6 So sánh số chi phí KCB nội trú, ngoại giai đoạn 2014-2017 15000.0 10000.0 2.979 5000.0 2014 3.830 5.357 3.181 2.930 2015 10.389 4.889 2.907 2016 Nội trú Ngoại trú 2017 Biểu đồ 2.7 So sánh chi phí KCB BHYT cho dịch vụ, kỹ thuật, vật tư y tế tiêu hao khơng tốn năm 2017 248.303.350 290.677.354 Q Quý 132.301.321 Quý 247.108.785 Quý Biểu đồ 2.8 So sánh số chi phí KCB khơng toán từ xuất toán chủ động tự động năm 2017 350000000.0 300000000.0 291.058.606 249.240.778 250000000.0 200000000.0 Xuất toán tự động 150000000.0 Xuất toán chủ động 110.229.972 100000000.0 28.286.482 50000000.0 6.584.813 8.000.000 369.420 Quý Quý Quý Quý Biểu đồ 2.9 Cân đối Thu- Chi, chi phí KCB giai đoạn 2014-2017 18000.0 16000.0 14.373 14000.0 12.936 12.888 12.224 12000.0 15.279 14.734 11.001 13.260 11.599 Số Thu BHYT 10000.0 8.378 Số thực chi BHYT sở KCB 8000.0 6000.0 5.369 6.089 Số BHYT trích (90%) 4000.0 2000.0 2014 2015 2016 2017 ... dung quản lý nhà nước chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế địa bàn huyện T? ?y Giang tỉnh Quảng Nam 39 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT TRÊN ĐỊA BÀNHUYỆN T? ?Y GIANG TỈNH... QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN T? ?Y GIANG TỈNH QUẢNG NAM 40 2.1 Đặc điểm huyện T? ?y Giang ảnh hưởng đến quản lý nhà nước chi phí khám, chữa bệnh. .. khám, chữa bệnh BHYT địa bàn huyện T? ?y Giang tỉnh Quảng Nam .56 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT TẠI HUYỆN T? ?Y GIANG TỈNH QUẢNG NAM