Nghiên cứu giải phẫu học đám rối thần kinh cánh tay

.� BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG KHẢI MINH NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU HỌC ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY Ngành: Ngoại khoa (Chấn thương chỉnh hình) Mã số: 8720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS DƢƠNG VĂN HẢI TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 Thơng tin kết nghiên cứu .� LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu mà tơi thực hiện, tất số liệu tơi thu thập, kết luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Đặng Khải Minh Thông tin kết nghiên cứu .� MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ việt tắt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu tạo đám rối cánh tay 1.2 Thân bó đám rối cánh tay 1.2.1 Các thân đám rối cánh tay 1.2.2 Các bó đám rối thần kinh cánh tay 1.2.3 Phân nhánh đám rối thần kinh cánh tay 1.3 Tình hình nghiên cứu giới 12 1.3.1 Khác tham gia cấu tạo từ rễ thần kinh 13 1.3.2 Sự liên quan ĐRTKCT đến cấu trúc giải phẫu xung quanh 18 1.3.3 Cấu tạo vi giải phẫu 22 1.4 Tình hình nghiên cứu việt nam 25 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 27 Thông tin kết nghiên cứu .� 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 27 2.1.3 Tiêu chuẩn loại mẫu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 28 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 28 2.2.4 Phương pháp phẫu tích đo đạc số liệu 29 2.2.5 Xử lý số liệu 40 2.3 Vấn đề y đức 41 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 42 3.2 Đặc điểm đám rối thần kinh cánh tay 43 3.3 Đặc điểm mốc giải phẫu liên quan đến ĐRTKCT 47 3.4 Đặc điểm vi giải phẫu ĐRTKCT 49 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm giải phẫu học ĐRTKCT 55 4.3 Đặc điểm mốc giải phẫu 61 4.4 Đặc điểm vi giải phẫu 67 4.5 Hạn chế đề tài 71 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT C4 : Cổ C5 : Cổ C6 : Cổ C7 : Cổ C8 : Cổ Cs : Cộng ĐM : Động mạch ĐRTKCT : Đám rối thần kinh cánh tay N1 : Ngực N2 : Ngực TK : Thần kinh TM : Tĩnh mạch Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Avulsion : Tổn thương nhổ rễ Brachial plexus : Đám rối thần kinh cánh tay Inferior Trunk : Thân Lateral cord : Bó ngồi Medial cord : Bó Microscopic anatomy : Vi giải phẫu Middle Trunk : Thân Musculocutaneus nerve : Thần kinh bì Neurotisation : Chuyển ghép thần kinh Omohyoid muscle : Cơ vai móng Posterior cord : Bó sau Postfixed : ĐRTKCT có tham gia N2 Prefixed : ĐRTKCT có tham gia C4 Scalene muscle : Cơ bậc thang Superior Trunk : Thân Suprascapular nerve : Thần kinh vai Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân nhánh đám rối thần kinh cánh tay, vùng đòn Bảng 1.2 Phân nhánh đám rối thần kinh cánh tay, vùng đòn Bảng 1.3: Tỉ lệ dạng ĐRTKCT nghiên cứu 16 Bảng 1.4: Số lượng sợi trục theo nghiên cứu Bonnel 24 Bảng 1.5 Số lượng sợi trục trung bình theo nghiên cứu Yong T L 25 Bảng 3.6 Nguyên ủy đám rối thần kinh cánh tay 44 Bảng 3.7 Chiều dài chu vi thân 44 Bảng 3.8 Nguyên ủy bó 45 Bảng 3.9 Chiều dài chu vi bó 46 Bảng 3.10 Sự phân nhánh bó 46 Bảng 3.11 Động mạch cổ ngang so với thân ĐRTKCT 47 Bảng 3.12 Vị trí so với bậc thang trước thân 48 Bảng 3.13 Bụng vai móng so với TK vai 49 Bảng 3.14 Thân (bên phải) 50 Bảng 3.15 Thân (bên trái) 51 Bảng 3.16 Thân (bên phải) 52 Bảng 3.17 Thân (bên trái) 53 Bảng 3.18 So sánh khác biệt số lượng sợi trục rễ thần kinh 54 Bảng 3.19 Số lượng sợi trục trung bình 54 Bảng 4.20 So sánh với số nghiên cứu giới Việt Nam 57 Bảng 4.21 So sánh kết số sợi trục mẫu nghiên cứu với kết Yong T Liu Cs năm 2015 Trung Quốc 68 Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi 42 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới 43 Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Liên quan đám rối cánh tay cổ nách Hình 1.2: Các nhánh thông xám nối hạch cổ với đám rối cánh tay Hình 1.3: Sơ đồ đám rối thần kinh cánh tay Hình 1.4: Thần kinh ngực dài nhánh đám rối thần kinh cánh tay Hình 1.5: Thần kinh vai thần kinh nách 10 Hình 1.6: Liên quan thần kinh bì 11 Hình 1.7: Sơ đồ đám rối thần kinh cánh tay 13 Hình 1.8: Cơ bậc thang ĐRTKCT 19 Hình 2.9: Các dụng cụ phẫu tích 29 Hình 2.10: Các kềm cắt xương 30 Hình 2.11: Thước đo Mytatoyo, hiển thị kết đến 0,01 mm 30 Hình 2.12: Sơ đồ đường rạch da vùng cổ 31 Hình 2.13: Phẫu tích vùng cổ 32 Hình 2.14: Sơ đồ đường rạch da vùng ngực 32 Hình 2.15: Phẫu tích vùng nách 33 Hình 2.16: Bộc lộ đám rối thần kinh cánh tay 33 Hình 2.17: Vector màu để phần mềm nhận diện sợi trục 35 Hình 2.18: Bó sợi khoanh vùng (màu đỏ) (mẫu 16 C5 P) 36 Hình 2.19: Các sợi trục bắt màu tiêu 37 Hình 2.20: Một số sợi trục bị thoái hoá 38 Hình 2.21: Sợi thần kinh bị thối hố teo nhỏ 39 Hình 2.22: Sợi thần kinh thoái hoá bị kéo giãn 40 Hình 3.23: Các rễ thần kinh từ C5 đến C8 43 Hình 3.24: Các thân bó ĐRTKCT 45 Thơng tin kết nghiên cứu .� Hình 3.25: Cơ bậc thang trước rễ thần kinh 47 Hình 3.26: Bụng vai móng 48 Hình 3.27 : Các sợi trục bắt màu tiêu 49 Hình 4.28: Các rễ thần kinh ĐRTKCT 56 Hình 4.29: Cơ vai móng 63 Hình 4.30: Cơ bậc thang ĐRTKCT 65 Thông tin kết nghiên cứu .� 71 4.5 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Cỡ mẫu chưa đủ lớn Cỡ mẫu 32 mẫu, nhiên cỡ mẫu chưa đại diện hết cho người Việt Nam Đặc biệt nghiên cứu ĐRTKCT, cấu trúc giải phẫu có nhiều biến thể Thời gian phương tiện kỹ thuật Do hạn chế thời gian phương tiện nên khảo sát số lượng sợi trục rễ TK gai sống mà chưa khảo sát số lượng sợi trục rễ bụng (cảm giác) rễ lưng (vận động) tạo nên TK gai sống khảo sát rễ C5, C6, C8, N1 mà không khảo sát C7 Phương pháp nhuộm mô chưa đặc hiệu cho mô thần kinh so với loại thuốc dùng để nhuộm mô ứng dụng giới Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 72 KẾT LUẬN Trong thời gian từ tháng 11 – 2017 đến tháng 06 -2018, Bộ Môn Giải Phẫu, Trường Đại Học Y Dược TP.HCM, thực phẫu tích 32 mẫu ĐRTKCT 16 xác với độ tuổi trung bình là: 79,88 ± 8,85 tuổi, tỉ lệ Nam : Nữ 2:1 Trong có 30 mẫu đủ tiêu chuẩn nhuộm mô Chúng rút kết luận sau: Đặc điểm giải phẫu học đại thể ĐRTKCT: Trong nghiên cứu ghi nhận có trường hợp xuất biến thể ĐRTKCT dạng thứ 1(Prefixed) khơng có dạng thứ (postfixed) Các bó nhánh tận ĐRTKCT gần bình thường mặt đại thể so với y văn giới Đặc điểm mốc giải phẫu: Không ghi nhận trường hợp bất thường mốc giải phẫu so với ĐRTKCT Đặc điểm vi giải phẫu ĐRTKCT: Về phương pháp nhuộm mô đếm sợi trục: sử dụng phương pháp nhuộm mơ thơng thường nên chưa đặc hiệu lắm, nhiên đáp ứng yêu cầu nghiên cứu Từ kết nghiên cứu vi giải phẫu cho tỉ lệ phần trăm số lượng sợi trục trung bình sau: C6 > C8 > N1 > C5; kết tương tự kết số nghiên cứu giới Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê số lượng sợi trục rễ thần kinh bên Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 73 Nghiên cứu dừng lại mức độ khảo sát số lượng sợi trục rễ Tk C5, C6, C8, N1, chưa khảo sát nguyên ủy sợi thần kinh đến nhánh tận Tuy nhiên điểm nghiên cứu hy vọng tiền đề cho nghiên cứu vi giải phẫu ĐRTKCT tương lai Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 74 KIẾN NGHỊ Tiến hành nghiên cứu chuyên biệt mốc giải phẫu so với đám rối thần kinh cánh tay mức độ vi phẫu (sử dụng kính lúp kính hiển vi) Tiếp tục thực nghiên cứu vi giải phẫu rễ thần kinh gai sống để xác đinh số lượng sợi trục vận động cảm giác, từ xác định thành phần sợi trục cấu tạo nên rễ thần kinh gai sống Xa nghiên cứu nguồn gốc sợi trục cấu tạo nên dây thần kinh vùng cánh tay Kết hợp ghi nhận đặc điểm giải phẫu học lâm sàng q trình phẫu tích can thiệp lên ĐRTKCT Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Lê Văn Cường (2013), Bài giảng giải phẫu học, tập 2, Nhà xuất y học, thành phố Hồ Chí Minh, Tr 319 – 358 Nguyễn Quang Quyền (2011), Bài giảng giải phẫu học, tập 1, tái lần thứ 13, nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 319 – 328 Trần Công Toại (2016), Mô học, in lần thứ nhất, nhà xuất Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh, trang 238 – 250 Netter F (2011), Atlas Giải phẫu người, Vietnamese edition, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh Tài liệu tiếng Anh Alparslan K., et al (2017), ―Anatomical Variations of Brachial Plexus in Fetal Cadavers‖ JTNS, P.5017-5024 Anjali A., Nidhi P., et al (2010), ―Anatomical variation in formation of brachial plexus and its branching‖ Springer-Verlag, P.891-894 Anson B., et al (1966), Morris’ human anatomy, 18th edition, The Blackiston division McGraw – Hill book company, New York, pp 704 – 706 Bonnel F., (1984), ―Microscopic anatomy of the adult human brachial plexus: an anatomical and histological basis for microsurgery‖ Pubmed, p.107-117 Deog-Im K., et al (2010), ―Variation of the Infrahyoid Muscle: Duplicated Omohyoid and Appearance of the Levator Glandulae Thyroideae Muscles‖ Yonsei Med J, 51(6): P.984-986 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 10 Elizabeth O Jonhson, et al ―Neuroanatomy of the brachial plaxus: normal and variant anatomy of its formation‖ Springer Verlag 2010, 32: 291-297 11 Eyup Savas- Hatipoglu, et al (2006), ―An unusual variation of the omohyoid muscle and review of literature‖ Ann Anat, 188 p.469— 472 12 F Yazar., et al (2009), ―The Long Thoracic Nerve: Its Origin, Branches, and Relationship to the Middle Scalene Muscle‖ Clinical Anatomy 22:476–480 13 Joris Van de Velde, et al (2016), ―Brachial plexus 3D reconstruction from MRI with dissection validation: a baseline study for clinical applications‖ Surg Radiol Anat, 38:229–236 14 J P.Xiang, et al (2008), ―Microsurgical anatomy of dorsal root entry zone of brachial plexus” Microsurgery 28:17–20 15 Kerr AT (1918), ―The brachial plexus of nerves in man, the variations in its formations and branches‖ Am J Anat, 23:285–395 16 Lee HY., et al (1992), ― Variations of the ventral rami of the brachial plexus‖ J Korean Med Sci, 7:19–24 17 Marios L., et al (2010), ―Anatomy and landmarks for branches of the brachial plexus: a vade mecum‖ Springer- Verlag, 32: p.61–270 18 Marios L., et al (2007), ―T2 contributions to the brachial plexus‖ Neurosurgery 60, [ONS Suppl 1]:ONS-13–ONS-18 19 Martinoni G., (1977), ―Distribution fasciculaire dans le plexus Brachial Humain‖ Thèse Berne, P108 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 20 Megan Pellerin, et al (2010), ―The prefixed and postfixed brachial plexus: a review with surgical implications‖ Surg Radiol Anat, 32:251–260 21 Mohammadreza E., et al (2016), ―Anatomical Variations of Brachial Plexus in Adult; a descriptive study‖ Arch Bone Jt Surg, 4(3): 253258 22 Moore KL, et al (2010), Upper limb In: Clinically oriented anatomy, 6th edn Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, pp 721– 730 23 Nizar M., et al (2008), ―Quantitative Architecture of the Brachial Plexus and Surrounding Compartments, and Their Possible Significance for Plexus Blocks‖ Anesthesiology, 108:299–304 24 Oren Tessler., et al (2017), ―Transverse Cervical Artery: Consistent Anatomical Landmarks and Clinical Experience with Its Use as a Recipient Artery in Complex Head and Neck Reconstruction‖ Surg 139: 745e 25 Owens WA., Gladstone D J., Heylings DJ (1994), ―Surgical anatomy of the phrenic nerve and internal mammary artery‖ Ann Thorac Surg, 58(3), pp 843 – 844 26 Pansky, Ben & House, Earl Lawrence (1975) Review of gross anatomy New York : Macmillan 27 Paul E B., et al (2017), ―Micro-Anatomy of the Brachial Plexus in a Cadaver with Ultrasound Correlation and Surface Videography in a Live Model‖ Clin Anat, 1(1): p 1004 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 28 Priti C., et al (2012), ―A Four Trunked Brachial Plexus and a Post Fixed Brachial Plexus: A Conjunction or a Co-incidence? Report of Three Cases‖ Clinical Anatomy 00:000–000 29 Putz R., Pabst R., (1994), Sobotta – Atlas of Human anatomy, Elsevier, Munich 30 Rajalakshmi Rai, et al (2007), ―Duplicated omohyoid muscle and its clinical significance‖ Romanian Journal of Morphology and Embryology, 48(3):295–297 31 Rolfe Birch, (2013), ―Peripheral Nerve Injuries: A Clinical Guide‖ Springer London Heidelberg New York Dordrecht 32 Romanes GJ (ed) (1981) The peripheral nervous system In: Cunningham’s textbook of anatomy, 12th edn Oxford University Press, Oxford, pp 774–787 33 Rosse, C., Gaddum-Rosse, P., & Hollinshead, W H (1997) Hollinshead's textbook of anatomy Philadelphia, PA: Lippincott-Raven Publishers 34 R Shane Tubbs, et al (2010), ―Anatomy and landmarks for branches of the brachial plexus: a vade mecum‖ Surg Radiol Anat, 32:261–270 35 Sandra R S., et al (2001), ―Anatomical Variations of the Scalene Triangle: Dissection of 10 Cadavers‖ Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2001; 31(2):70-8O 36 Silva A T., et al (2014), ―Seventh cervical nerve perforating the middle scalene muscle: a possible clinical and surgical application” J Morphol Sci, vol 31, no 1, p 6-8 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 37 S J Camp., T Carlstedt., et al (2010), ―The lateral approach to intraspinal reimplantation of the brachial plexus A TECHNICAL NOTE‖ J Bone Joint Surg, [Br] 92-B:975-94 38 Slingluff CL., et al (1987), ―The quantitative microanatomy of the brachial plexus in man: reconstructive relevance‖ Philadelphia, pp 285 – 324 39 Smihan I˙lknur U., Muzaffer S., et al (2003), ―Brachial plexus variations in human fetuses‖ Neurosurgery, 53:676-684 40 Sumit S., et al (2015), ―A cadaveric microanatomical study of the fascicular topography of the brachial plexus‖ JNS, pages 355-362 41 Steven L O., et al (2009), ―Brachial Plexus Anatomy: Normal and Variant‖ The scientific world journal, 9, 300–312 42 S J Camp, T Carlstedt, et al (2010), ―The lateral approach to intraspinal reimplantation of the brachial plexus‖ J Bone Joint Surg [Br]; 92-B: 975-94 43 Tubbs RS., Loukas M., et al (2008), ―Contributions of the fourth spinal nerve to the brachial plexus without prefixation‖ J Neurosurg Spine, 8:548–551 44 T Norkus, et al (2005), ―Donor, recipient and nerve grafts in brachial plexus reconstruction: anatomical and technical features for facilitating the exposure‖ Surg Radiol Anat, 27: 524–530 45 Uysal II., et al (2003), ―Brachial plexus variations in human fetuses‖ Neurosurgery, 53(3):676-84 46 Williams PL., Banister LH., Berry MM., et al (1995), Gray’s anatomy, 38thedition, Churchill Livingstone, New York, pp 1534 – 1536 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 47 Walter g Harry, John D c Bennett et al (1997), ―Scalene Muscles and the Brachial Plexus: Anatomical Variations and Their Clinical Significance‖, Clinical Anatomy 10:250–252 48 Wunnee Ch., et al (2014), ―Origin of the dorsal scapular artery and its relation to the brachial plexus in Thais‖ Anat Sci Int, 89:65–70 49 Yong T L., et al (2015), ―The diameters and number of nerve fibers in spinal nerve roots‖ The Journal of Spinal Cord Medicine, vol 38 No Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Hành - Họ tên: ……………………………………………………………… - Sinh năm: …………………………… Mất năm: ……………………… Nam  - Giới: Nữ  - Mã số xác: ………………………… Ngày phẫu tích: ……………… Nguyên ủy đám rối thần kinh cánh tay - C3  …………………… - C7  …………………… - C4  …………………… - C8  …………………… - C5  …………………… - N1  …………………… - C6  …………………… - N2  …………………… Ghi chú: …………………………………………………………………… Sự tạo thành thân 3.1 Thân - Nguyên ủy: C3  C4  C5  C6  C7  - Kích thước: …………………… - Vị trí so với bậc thang trước: - Sau bậc thang trước  - Ngoài bậc thang trước  …………………… - Ghi chú: ………………………………………………………………… 3.2 Thân - Nguyên ủ - Kích thước: …………………… - Vị trí so với bậc thang trước: Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � - Sau bậc thang trướ - Ngoài bậc thang trướ …………………… - Ghi chú: ………………………………………………………………… 3.3 Thân dƣới - Nguyên ủ - Kích thước: …………………… - Vị trí so với bậc thang trước: - Sau bậc thang trướ - Ngoài bậc thang trướ …………………… - Ghi chú: ………………………………………………………………… Sự tạo thành bó 4.1 Bó ngồi - Ngun ủy: thân giữ thân dướ - Kích thước: …………………… - Vị trí so với xương đòn: - Dướ …………………… - Ghi chú: ………………………………………………………………… 4.2 Bó - Nguyên ủ thân giữ thân dướ - Kích thước: …………………… - Vị trí so với xương địn: - Dướ …………………… - Ghi chú: ………………………………………………………………… 4.3 Bó - Nguyên ủ thân giữ Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn thân dướ .� - Kích thước: …………………… - Vị trí so với xương đòn: - Dướ …………………… - Ghi chú: ………………………………………………………………… Sự phân nhánh - Thầ - Thần kinh giữ - Thầ - Thầ - Thần kinh trụ: Bó ngồi - Ghi chú: ………………………………………………………………… Vẽ hình Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � - Ghi chú: ………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � DANH SÁCH XÁC PHẪU TÍCH Người phẫu tích: Học viên Đặng Khải Minh Đã phẫu tích 16 xác phục vụ đề tài nghiên cứu khoa học : “ Nghiên cứu giải phẫu học đám rối thần kinh cánh tay” NĂM SINH NĂM MÃ SỐ NỮ MẤT XÁC 1934 2013 553 STT HỌ VÀ TÊN Nguyễn Thị B Nguyễn Văn H 1952 2014 640 Huỳnh Văn H 1991 2010 535 Nguyễn Quang H 1930 2007 553 Nguyễn Thị T 1952 2013 750 Dương Thị H 1933 2013 546 Nguyễn Văn Đ 1942 2013 550 Ngô Gia Đ 1941 2012 547 Lê Văn Nh 1932 2013 532 10 Trần T 1935 2013 518 11 Lâm Văn M 1946 2013 522 12 Trịnh Văn Đ 1945 2014 606 13 Nguyễn Thị T 1932 2013 546 14 Nguyễn Thị T 1925 2013 566 15 Lê Anh D 1959 2013 562 16 Nguyễn Công Q 1926 2017 749 NAM TP.HCM, ngày 12 tháng 11 năm 2018 XÁC NHẬN CỦA BỘ MƠN GIẢI PHẪU Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Thần kinh ngực ngồi C5 Thần kinh bì Thần kinh nách Thần kinh quay C6 Thần kinh hồnh Thần kinh Thần kinh trụ Thần kinh bì cẳng tay Thần kinh bì cánh tay Thần kinh vai Bó Thần kinh ngực Thần kinh. .. dưới) đám rối thần kinh cánh tay 1.2.3 Phân nhánh đám rối thần kinh cánh tay [46] Phân nhánh đám rối thần kinh cánh tay, vùng địn trình bày bảng 1.1 Bảng 1.1 Phân nhánh đám rối thần kinh cánh tay, ... đám rối cánh tay mô tả phần kết nghiên cứu đám rối thần kinh cánh tay người Việt Nam 1.2.2 Các bó đám rối thần kinh cánh tay Thần kinh vai Nhánh đến địn Thần kinh lưng vai Bó ngồi C4 Bó sau Thần