Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và biểu hiện của ki 67 trong u sao bào

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH **************** LÊ THIỆN THÀNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ BIỂU HIỆN CỦA KI-67 TRONG U SAO BÀO LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH **************** LÊ THIỆN THÀNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ BIỂU HIỆN CỦA KI-67 TRONG U SAO BÀO Ngành: KHOA HỌC Y SINH - GIẢI PHẪU BỆNH Mã số: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS NGUYỄN SÀO TRUNG TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, đƣợc thu thập cách xác chƣa đƣợc công bố luận văn hay nghiên cứu khác Tp Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2018 Tác giả LÊ THIỆN THÀNH MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm mô bệnh học u bào 1.2 Sinh lý bệnh u bào 15 1.3 Tổng quan Ki-67 16 1.4 Vai trò Ki-67 việc phân độ mô học 17 1.5 Đánh giá mối liên quan đặc điểm mô học biểu Ki-67 21 1.6 Vai trò Ki-67 việc tiên lƣợng bệnh nhân 22 1.7 Phƣơng pháp sai biệt đánh giá định lƣợng Ki-67 24 1.8 Những yếu tố ảnh hƣởng đến giá trị biểu Ki-67 25 1.9 Sơ lƣợc điều trị u bào não 28 1.10 Những thay đổi phân loại u bào WHO 2016 29 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 32 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 32 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 33 2.5 Các biến số nghiên cứu 33 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 41 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 42 2.8 Vấn đề y đức 43 CHƢƠNG KẾT QUẢ 44 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 44 3.1.1 Các thể bệnh nghiên cứu 44 3.1.2 Đặc điểm tuổi nghiên cứu 45 3.1.3 Đặc điểm giới tính nghiên cứu 46 3.1.4 Đặc điểm vị trí u nghiên cứu 47 3.2 Đặc điểm mô bệnh học u bào 48 3.2.1 Đặc điểm cấu trúc u 48 3.2.2 Đặc điểm mật độ tế bào, mức độ dị dạng nhân số lƣợng phân bào… 49 3.2.3 Đặc điểm biến đổi tế bào u 52 3.3 Mối liên quan đặc điểm dịch tễ, mô bệnh học với Ki-67 63 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm dịch tễ học với Ki-67 63 3.3.2 Mối liên quan số lƣợng phân bào, mức độ dị dạng nhân, mật độ tế bào với Ki-67 64 3.3.3 Mối liên quan đặc điểm mô bệnh học với Ki-67 65 3.4 Biểu Ki-67 theo thể bệnh phân độ mô học 66 3.4.1 Chỉ số Ki-67 theo thể bệnh nghiên cứu 66 3.4.2 Chỉ số Ki-67 theo phân độ mô học 67 3.4.3 Biểu Ki-67 PXA biến thể DA 68 CHƢƠNG BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm dịch tễ học mẫu nghiên cứu 70 4.1.1 Đặc điểm tuổi 70 4.1.2 Đặc điểm giới 72 4.1.3 Đặc điểm tỉ lệ bệnh 72 4.1.4 Đặc điểm vị trí u 73 4.2 Đặc điểm mô học mối liên quan với Ki-67 74 4.2.1 Đặc điểm mật độ tế bào 74 4.2.2 Mức độ dị dạng nhân 75 4.2.3 Số lƣợng phân bào 76 4.2.4 Đặc điểm sợi Rosenthal 78 4.2.5 Hình ảnh thể ƣa acid 78 4.2.6 Đặc điểm tăng sinh vi mạch 79 4.2.7 Đặc điểm hoại tử 80 4.2.8 Đặc điểm canxi hóa 81 4.2.9 Đặc điểm tế bào thần kinh đệm nhánh 82 4.2.10 Thành phần đại bào nhiều nhân 83 4.2.11 Mạch máu hyaline hóa 83 4.2.12 Thành phần phồng bào 83 4.2.13 Biến đổi dạng vi nang 84 4.3 Mối liên quan Ki-67 phân độ u bào theo WHO 2007 84 4.3.1 Biểu Ki-67 theo phân độ 84 4.3.2 U bào phồng 90 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: GIẤY CHẤP THUẬN Y ĐỨC PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỘ MÔN GIẢI PHẪU BỆNH-ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Anaplastic astrocytoma U bào thoái sản Anaplastic pleomorphic U bào dạng mỡ vàng đa dạng xanthoastrocytoma thoái sản Diffuse astrocytoma U bào lan tỏa Ganglioganglioma U tế bào hạch thần kinh Glioblastoma U nguyên bào thần kinh đệm Oligoastrocytoma U hỗn hợp bào- tế bào thần kinh đệm nhánh Pilocytic astrocytoma U bào lông Pilomyxoid astrocytoma U bào nhầy Pleomorphic Xanthoastrocytoma U bào dạng mỡ vàng đa dạng Subependymal Giant cell astrocytoma U bào khổng lồ dƣới ống nội tủy Wild-type Thể hoang dã World Health Organisation Tổ chức y tế giới ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên đầy đủ AA Anaplastic astrocytoma APXA Anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma ATRX α-thalassemia/mental retardation syndrome X‐linked CNS Central nervous system DA Diffuse astrocytoma DNA Deoxyribonucleic acid EGFR Epidermal Growth Factor Receptor ESMO European Society for Medical Oncology GBM Glioblastoma multiforme GFAP Glial fibrillary acidic protein Gy Gray HE Hematoxylin and Eosin IDH Isocitrate dehydrogenase kDA Kilo Dalton LI Labeling index MGMT O6-methylguanine DNA methyltransferase NOS Not otherwise Specified PA Pilocytic astrocytoma PXA Pleomorphic xanthoastrocytoma SEGA Subependymal giant cell astrocytoma TERT Telomerase reverse transcriptase TMZ Temozolomide WHO World Health Organisation iii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Các thể bệnh nghiên cứu 44 Bảng 3.2 Phân bố giới tính theo độ tuổi 46 Bảng 3.3 Giới tính theo thể bệnh nghiên cứu 46 Bảng 3.4 Vị trí u nghiên cứu theo thể bệnh 47 Bảng 3.5 Đặc điểm cấu trúc u 48 Bảng 3.6 Đặc điểm thành phần phồng bào 52 Bảng 3.7 Đặc điểm thành phần thần kinh đệm nhánh 53 Bảng 3.8 Đặc điểm thành phần tế bào thối hóa mỡ 54 Bảng 3.9 Đặc điểm thành phần tế bào hình thoi 55 Bảng 3.10 Đặc điểm thành phần đại bào nhiều nhân 56 Bảng 3.11 Đặc điểm thành phần sợi Rosenthal 57 Bảng 3.12 Đặc điểm hình ảnh thể ƣa acid 58 Bảng 3.13 Đặc điểm hình ảnh canxi hóa 58 Bảng 3.14 Hình ảnh cấu trúc thứ phát Scherer 59 Bảng 3.15 Đặc điểm tăng sinh vi mạch 60 Bảng 3.16 Đặc điểm hình ảnh mạch máu hyaline hóa 61 Bảng 3.17 Đặc điểm hình ảnh hoại tử 62 Bảng 3.18 Đặc điểm thấm nhập lympho quanh mạch 62 Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi, giới Ki-67 63 Bảng 3.20 Mối liên quan số lƣợng phân bào, mật độ tế bào, mức độ dị dạng nhân với Ki-67 64 Bảng 3.21 Mối liên quan đặc điểm mô bệnh học với Ki-67 65 Bảng 3.22 Chỉ số Ki-67 theo phân độ mô học 67 Bảng 3.23 So sánh biểu Ki-67 PXA thể bệnh u bào lan tỏa 68 iv Bảng 3.24 So sánh giá trị Ki-67 u bào phồng u bào lan tỏa với u bào thoái sản 69 Bảng 4.1 Bàn luận tuổi mẫu nghiên cứu 70 Bảng 4.2 Bàn luận giới tính nghiên cứu 72 Bảng 4.3 Bàn luận tỉ lệ bệnh nghiên cứu 72 Bảng 4.4 Bàn luận vị trí u 73 Bảng 4.5 Bàn luận biểu Ki-67 theo phân độ mô học 85 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 76 Tove, L L., Hanssøn, H A., Stein, S., & Sverre, H (2012) “Prognostic value of histological features in diffuse astrocytomas WHO grade II” International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 5(2), pp.152-158 77 Tuominen, V J., Ruotoistenmäki, S., Viitanen, A., Jumppanen, M., & Isola, J (2010) “ImmunoRatio: a publicly available web application for quantitative image analysis of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), and Ki-67” Breast Cancer Research, 12(4), pp.R56-R67 78 Varughese, R K., Lind-Landström, T., Habberstad, A H., Salvesen, Ø., Haug, C S., Sundstrøm, S., & Torp, S H (2016) “Mitosin and pHH3 predict poorer survival in astrocytomas WHO grades II and III” Journal of Clinical Pathology, 69(1), pp.26-34 79 Vu, T M., Liubinas, S V., Gonzales, M., & Drummond, K J (2012) “Malignant potential of pleomorphic xanthoastrocytoma” Journal of Clinical Neuroscience, 19(1), pp.12-20 80 Wang, J., & Bettegowda, C (2015) “Genomic discoveries in adult astrocytoma” Current Opinion in Genetics & Development, 30, pp.1724 81 Wei, J., Gabrusiewicz, K., & Heimberger, A (2013) “The controversial role of microglia in malignant gliomas” Clinical and Developmental Immunology, 2013, pp.1-12 82 Weller, M., van den Bent, M., Hopkins, K., Tonn, J C., Stupp, R., Falini, A., & Chinot, O (2014) “EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas Oncology, 15(9), pp.e395-e403 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn and glioblastoma” The Lancet Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 83 White, J B., Piepgras, D G., Scheithauer, B W., & Parisi, J E (2008) “Rate of spontaneous hemorrhage in histologically proven cases of pilocytic astrocytoma” Journal of Neurosurgery, 108(2), pp.223-226 84 Young, J S., Chmura, S J., Wainwright, D A., Yamini, B., Peters, K B., & Lukas, R V (2017) “Management of glioblastoma in elderly patients” Journal of the Neurological Sciences, 380, pp.250-255 85 Zhai, H., Heppner, F L., & Tsirka, S E (2011) “Microglia/macrophages promote glioma progression” Glia, 59(3), pp.472-485 86 Zhong, F., Bi, R., Yu, B., Yang, F., Yang, W., & Shui, R (2016) “A comparison of visual assessment and automated digital image analysis of Ki-67 labeling index in breast cancer” PLOS ONE, 11(2), pp.e0150505e0150515 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã phiếu điều tra: A PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên: Tuổi: Giới: Mã số nhập viện: Mã số giải phẫu bệnh: B ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ: B1 Vị trí u B2 Tính chất lan tỏa 1.Thùy trán 5.Tiểu não 2.Thùy thái dƣơng Đồi thị 3.Thùy chẩm 7.Não thất Thùy đỉnh Vị trí khác 1.Một bên bán cầu 1.Cả bán cầu Rõ 2.Lan tỏa B3 Kích thƣớc u đại thể (cm): B4 Giới hạn u C ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC: C1 Đặc điểm cấu trúc C11 Dạng nang nhỏ 1.Có 2.Khơng C12 Dạng myxoid 1.Có 2.Khơng C13 Dạng đặc 1.Có 2.Khơng C2 Đặc điểm tế bào u: C21 Mật độ tế bào 1.Thấp 2.Trung bình 3.Cao C22 Độ biệt hóa 1.Tốt 2.Trung bình 3.Kém Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM C23 Hình ảnh tế bào đa dạng 1.Có 2.Khơng C24 Biến đổi nhân kiểu phồng bào 1.Có 2.Khơng C25 Đại bào nhiều nhân 1.Có 2.Khơng C26 Tế bào có khoảng sáng quanh 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng nhân C27 Tế bào biến đổi kiểu thối hóa mỡ C28 Tế bào dạng hình thoi hay dạng biểu mô C29 Số lƣợng phân bào C29a Chết tế bào theo chƣơng trình C3 Đặc điểm ngồi tế bào C31 Hoại tử 1.Có 2.Khơng C32 Canxi hóa 1.Có 2.Khơng C33 Sợi Rosenthal 1.Có 2.Khơng C34 Thể ƣa acid 1.Có 2.Khơng C35 Cấu trúc thứ C35a Subpial 1.Có 2.Khơng phát Scherer C35b Satelliosis 1.Có 2.Khơng C35c Tế bào u phát triển 1.Có 2.Khơng C4 Biến đổi mạch máu C41 Tăng sinh vi mạch 1.Có 2.Khơng C42 Thấm nhập lympho bào quanh mạch 1.Có 2.Khơng C43 Mạch máu hyaline hóa 1.Có 2.Khơng C44 Cấu trúc giả hoa hồng quanh mạch 1.Có 2.Khơng quanh mạch D GIÁ TRỊ ĐỊNH LƢỢNG KI-67: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY STT Mã số lame Tên viết tắt Số bệnh án Tuổi Giới tính Lê Hồng V d-2005 2170002525 59 Nam Đinh Sĩ T d-2011 2170001318 19 Nam Phan Trọng L d-3700 2170010183 44 Nam Nguyễn Thanh L d-8293 2170028912 66 Nữ Nguyễn Công Th d-11668 2170036852 28 Nam Nguyễn Thị H d-8479 2170023331 63 Nữ Nguyễn Văn X d-18072 2170057309 68 Nam Lê Thị Kh d-21532 2170071433 58 Nữ Đinh Vũ Diễm Th d-5927 2170011870 Nữ 10 Nguyễn Thị M d-903 2170120816 42 Nữ 11 Trang Văn S d-968 2170122266 40 Nam 12 Trần Hà Thảo M d-30920 2170102693 23 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chẩn đoán U nguyên bào thần kinh đệm Độ IV U nguyên bào thần kinh đệm dạng tế bào khổng lồ Độ IV U nguyên bào thần kinh đệm dạng tế bào khổng lồ Độ IV U nguyên bào thần kinh đệm Độ IV U nguyên bào thần kinh loại tế bào khổng lồ Độ IV U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào lông Độ U bào phồng Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 13 Nguyễn Thị N d-25264 2170083746 57 Nữ 14 Nguyễn Thị D d-27416 2170094769 46 Nữ 15 Trần Đại N d-30983 2170101347 04 Nam 16 Trần Thị Ph d-27375 2170089325 32 Nữ 17 Điêu S d-32836 2170109090 32 Nam 18 Trần Thị Mai Th d-24366 2170084437 39 Nữ 19 Nguyễn Văn Th d-9589 2170026721 30 Nam 20 Trần Thanh Ch d-25257 2170082054 54 Nam 21 Đỗ Thị H d-20419 2170069062 30 Nữ 22 Nguyễn Khánh D d-10889 2170036765 Nam 23 Báo Hoàng Tuấn K d-36967 2170122944 Nam 24 Nguyễn Thị B d-8277 2170029183 58 Nữ 25 Liên Thanh H d-21463 2170069177 45 Nam 26 Huỳnh Ngọc S d-10783 2170036279 24 Nam 27 Nguyễn Thị T d-6002 2170018360 60 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn thoái sản vùng thùy đảo Độ U bào thoái sản vùng thùy thái dƣơng phải Độ U bào thoái sản Độ U bào thối sản Độ U bào lơng Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào lan tỏa Độ U bào thoái sản Độ U bào lan tỏa Độ U bào lông Độ U bào lông Độ U bào lan tỏa Độ U bào lan tỏa Độ U bào lan tỏa Độ U nguyên bào Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 28 Huỳnh Thị K d-9042 2170029548 29 Nữ 29 Trần Nguyễn Ngọc D d-12762 2170041074 Nữ 30 Nguyễn Hoàng T d-8489 2170028661 25 Nam 31 Phan Thanh H d-9186 2170027749 53 Nam 32 Lƣ Hoài B d-12845 2170042577 25 Nam 33 Nguyễn Thị Ph d-15347 2170049920 70 Nữ 34 Phạm Thị X d-17041 2170057583 49 Nữ 35 Thạch Thị Bích T d-17677 2170053167 14 Nữ 36 Châu Ngọc Hoàng N d-9999 2170033799 35 Nam 37 Đinh Văn H d-22078 2170066013 53 Nam 38 Cao Thanh T d-22281 2170069904 20 Nam 39 Mai Thúy K d-11088 2170034763 32 Nữ 40 Trần Quốc T d-28669 2170096504 41 Nam 41 Ngô Hoàng Kh d-37060 2170125533 Nam 42 Phan Văn Kh d-10418 2170039295 62 Nam 43 Lê Văn C d-10859 2170035031 40 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn thần kinh đệm Độ U bào thoái sản Độ U bào lan tỏa Độ U bào thoái sản Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào độ thấp U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào lan tỏa Độ U bào lan tỏa Độ Phù hợp u bào độ ác thấp U bào Độ U bào tế bào thần kinh đệm nhánh Độ U bào thoái sản Độ U bào lông Độ U bào lan tỏa Độ U nguyên bào thần kinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 44 Nguyễn Trọng L d-12140 2170041041 43 Nam 45 Y S d-10135 2170021876 17 Nữ 46 Võ Văn Qu d-30205 2170100858 64 Nam 47 Đào B d-28724 2170096397 60 Nam 48 Nguyễn Thị Đ d-12637 2170041927 31 Nữ 49 Trần Bảo Tr d-7564 2170019198 25 Nam 50 Phạm Thị D d-14775 2170046192 48 Nữ 51 Lại Kim L d-27196 2170088911 55 Nữ 52 Nguyễn Thị Kim H d-17247 2170059440 34 Nữ 53 Nguyễn Thị Thanh H d-20841 2170071250 54 Nữ 54 H Deo N d-15852 2170052887 27 Nữ 55 Phạm Thanh T d-26441 2170087511 25 Nam 56 Hà Kim P d-13831 2170048429 65 Nữ 57 Đặng Thanh Ngh d-35464 2170117373 30 Nam 58 Võ Văn T d-25212 2170087756 33 Nam 59 Phạm Thị Th d-37234 2170126373 34 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đệm Độ U bào thoái sản Độ U bào độ ác thấp U bào lan tỏa Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào lan tỏa Độ Phù hợp u bào độ ác thấp U bào phản ứng U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào lan tỏa Độ U bào lan tỏa Độ U bào thoái sản Độ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 60 Nguyễn Thị Tr d-25921 2170085416 41 Nữ 61 Nguyễn Thị Thu H d-35320 2170116531 45 Nữ 62 Nguyễn Ngọc H d-20265 2170066950 15 Nam 63 Trần Thị Thu Tr d-12859 2170044765 32 Nữ 64 Đặng Ngọc E d-26304 2170088808 43 Nam 65 Nguyễn Thanh B d-21526 2170072868 38 Nam 66 Phùng Thị Kim A d-32056 2170108666 31 Nữ 67 Võ Ánh Ng d-9863 2170035425 15 Nữ 68 Nguyễn Quốc Qu d-28500 2170096457 38 Nam 69 Nguyễn Diệu V d-23785 2170081819 12 Nam 70 Nguyễn Ngọc Qu d-9797 2170034764 45 Nam 71 Nguyễn Thị Thanh T d-18899 2170063316 34 Nữ 72 Nguyễn Thị Thanh T d-31162 2170104328 41 Nữ 73 Trần Văn Đ d-12214 2170041105 57 Nam 74 Nguyễn Thị L e-8722 2180024578 32 Nữ 75 Phạm Ngọc P d-18584 2170060649 40 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn U bào lan tỏa Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào thoái sản Độ U bào lan tỏa Độ U bào thoái sản Độ U bào độ cao U bào thoái sản Độ U bào độ thấp U bào thoái sản Độ U bào Độ U bào thoái sản Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào thoái sản Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 76 Nguyễn Hƣơng S e-7043 2180023809 39 Nam 77 Phạm Nữ Hạnh V e-9541 2180030320 34 Nữ 78 Lý Thị L e-9191 2180022229 66 Nữ 79 Thạch Đa R e-6780 2180019578 Nam 80 Trƣơng Văn S d-6485 2170016406 15 Nam 81 Ngô Hồng Th e-7243 2180024358 50 Nữ 82 Phùng Thị Bảo Ng e-2395 2180003717 Nữ 83 Nguyễn Thị Mỹ Ch e-6685 2180018403 47 Nữ 84 Huỳnh Minh E e-3208 2180005961 59 Nam 85 Nguyễn Thị Xuân M d-17913 2170058736 35 Nữ 86 Châu Thái H e-8215 2180026868 48 Nam 87 Huỳnh Văn Thanh T e-6540 2180020463 15 Nam 88 Mai Thị Th e-1865 2180002441 46 Nữ 89 Dƣơng Thị Nh e-5421 2180015151 40 Nữ 90 Huỳnh Thị Ch e-6049 2180021673 40 Nữ 91 Nguyễn Thị B e-6029 2180019349 51 Nữ 92 Kiên L e-8189 2180017210 43 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn U bào lan tỏa Độ U bào lan tỏa Độ Phù hợp u bào độ thấp U bào lan tỏa Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào lông Độ Phù hợp u bào Độ U bào thoái sản Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào thoái sản Độ U bào lan tỏa Độ U bào lan tỏa Độ U bào lan tỏa Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U bào thoái sản.Độ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 93 Lâm Th e-3227 2180003803 46 Nam 94 Phan T d-18179 2170057985 57 Nam 95 Trần Hữu D c-6627 2160022582 53 Nam 96 Nguyễn Văn Th c-6569 2160021822 48 Nam 97 Nguyễn Công V c-7738 2160026731 61 Nam 98 Trần Văn Ph c-24614 2160008231 47 Nam 99 Phạm Hồng Tr c-4855 2160016858 Nữ 100 Nguyễn Thị Thu Th c-22833 2160076044 58 Nữ 101 Nguyễn Văn Gi c-5675 2160015018 41 Nam 102 Nguyễn Phú H d-3451 2170008176 44 Nam 103 Nguyễn Thị Kiều O c-24491 2160084417 44 Nữ 104 Nguyễn Đăng Kh c-5378 2160016077 34 Nam 105 Đỗ Thị Xuân Th c-24551 2160086137 62 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hƣớng tới u bào độ ác thấp U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm loại tế bào khổng lồ Độ U nguyên bào thần kinh đệm dạng tế bào khổng lồ Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm dạng tế bào khổng lồ Độ U nguyên bào Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 106 Võ Văn Qu c-14317 2160051555 42 Nam 107 Trần Thị V c-7115 2160021470 53 Nữ 108 Lê Thanh H d-5446 2170019351 54 Nam 109 Phạm Thị Diễm H d-21465 2170072181 31 Nữ 110 Trần Thị Lâm X d-9587 2170035294 58 Nữ 111 Danh Văn B d-12134 2170039224 32 Nam 112 Đậu Xuân L d-15334 2170046676 32 Nam 113 Nguyễn Minh D d-17901 2170056000 48 Nam 114 Nguyễn Ngọc M d-9187 2170027349 71 Nam 115 Nay H’ Y d-9662 2170031288 41 Nữ 116 Nguyễn Thị Lệ H d-9769 2170030791 56 Nữ 117 Nguyễn Văn H d-9994 2170033447 42 Nam 118 Phan Thị B d-11501 2170036603 56 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ Sarcom thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ U nguyên bào thần kinh đệm Độ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỘ MÔN GIẢI PHẪU BỆNH ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH STT Tên viết tắt Mã số GPB Tuổi Giới Chẩn đoán Đƣờng Quang V b16-08764 60 Nữ U tế bào Độ Võ Văn L b17-10738 59 Nam U tế bào Độ Lê Thị Thúy K b17-19655 44 Nữ U tế bào Độ 4 Thạch Thị Tiêu S b17-14597 15 Nữ U tế bào Độ Nguyễn Hữu Tr b16-24391 26 Nam U tế bào Độ Âu Gia Gi b16-14176 30 Nam U tế bào Độ Nguyễn Thị Ch b16-16613 74 Nữ U tế bào Độ Trần Mỹ Ch b16-23329 39 Nam U tế bào Độ Nguyễn Thị Thu S b16-23110 22 Nữ U tế bào Độ 10 Bùi Thị X b17-04928 46 Nữ U tế bào Độ 11 Huỳnh Thị Ngọc L b16-13486 61 Nữ U tế bào Độ 12 Nguyễn Thanh M b17-01579 30 Nam U tế bào Độ 13 Phạm Văn T b16-27741 60 Nam U tế bào Độ 14 Lê Thành K b16-08484 40 Nam U tế bào Độ ác cao 15 Nguyễn Minh H b17-19832 61 Nam U tế bào Độ cao 16 Đặng Thùy D b17-16495 26 Nữ U tế bào Độ ác cao 17 Phạm Ch b17-13757 60 Nam 18 Thơi Hồng P b17-06977 58 Nam U nguyên bào thần kinh đệm U tế bào Độ cao Phù hợp u nguyên bào 19 Trần Thị G b17-03152 47 Nữ thần kinh đệm (Astrocytoma Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... có nghiên c? ?u chủ đề nên thực đề tài ? ?Nghiên c? ?u đặc điểm mô bệnh học bi? ?u Ki- 67 u bào? ?? với c? ?u hỏi nghiên c? ?u: “Có hay khơng mối liên quan giá trị Ki- 67 với đặc điểm mô bệnh học phân độ mô học. .. học u bào? ?? Để giải đáp c? ?u hỏi nghiên c? ?u, đặt mục ti? ?u nghiên c? ?u nhƣ sau: Xác định đặc điểm mô bệnh học u bào Đánh giá mối liên quan đặc điểm mô bệnh học bi? ?u Ki- 67 Đánh giá mối liên quan phân... ĐỒ, BI? ?U ĐỒ Trang Bi? ?u đồ 1.1 Sơ đồ tiếp cận chẩn đoán u bào theo Ki- 67 19 Bi? ?u đồ 3.1 Đặc điểm tuổi m? ?u nghiên c? ?u 45 Bi? ?u đồ 3.2 Phân bố mật độ tế bào u theo thể bệnh 49 Bi? ?u đồ