Tỉ suất mới mắc của giảm độ lọc cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 và các yếu tố liên quan

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỈ SUẤT MỚI MẮC CỦA GIẢM ĐỘ LỌC CẦU THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Cơ quan chủ trì nhiệm vụ : Khoa Y – Đại học Y Dược TPHCM Chủ trì nhiệm vụ: Mã Tùng Phát Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ (TÊN NHIỆM VỤ) (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 29/8/2019) Cơ quan chủ quản Chủ trì nhiệm vụ MÃ TÙNG PHÁT Cơ quan chủ trì nhiệm vụ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TPHCM, ngày 12 tháng năm 2019 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: tỉ suất mắc giảm độ lọc cầu thận bệnh nhân đái tháo đƣờng típ yếu tố liên quan Thuộc lĩnh vực (tên lĩnh vực): Nội tiết Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: Mã Tùng Phát Ngày, tháng, năm sinh: 07/04/1986 Nam/ Nữ: Nam Học hàm, học vị: Bác sĩ chuyên khoa Chức danh khoa học: Chức vụ Điện thoại: Tổ chức: Nhà riêng: Mobile:0909358182 Fax: E-mail: matungphat@ump.edu.vn Tên tổ chức công tác: Bộ môn Nội tiết, Khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM Địa tổ chức: 217 Hồng Bàn, P11, Q5, TPHCM Địa nhà riêng: 10B, Lạc Long Quân, P5, Q11, TPHCM Tổ chức chủ trì nhiệm vụ(1): Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM Điện thoại: Fax: E-mail: Website: yds.edu.vn Địa chỉ: 217 Hồng Bàn, P11, Q5, TPHCM Tên quan chủ quản đề tài: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: Tên Khoa Trung tâm, đơn vị - nơi quản lý trực tiếp cá nhân làm chủ nhiệm đề tài - Theo Hợp đồng ký kết: từ 31 tháng năm 2018.đến 31 tháng 11 năm 2018 - Thực tế thực hiện: từ 31 tháng năm 2018 đến 31 tháng năm 2019 - Được gia hạn (nếu có): Từ tháng… năm… đến tháng… năm… Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: : (khơng) tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học nhà trường: ………………….tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: ……………….tr.đ b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Thực tế đạt Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Ghi (Số đề nghị toán) … c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Theo kế hoạch Số TT Nội dung khoản chi Trả công lao động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc Xây dựng, sửa chữa nhỏ Chi khác Tổng cộng Tổng NSKH Nguồn khác Thực tế đạt Tổng NSKH Nguồn khác - Lý thay đổi (nếu có): Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức đăng ký theo Thuyết minh Tên tổ chức tham gia thực Nội dung tham gia chủ yếu Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo Thuyết minh Mã Tùng Phát Tên cá nhân tham gia thực Mã Tùng Phát Nội dung tham gia Nghiên cứu viên Sản phẩm chủ yếu đạt kết nghiên cứu Ghi chú* - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Số TT Theo kế hoạch (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, (Nội dung, thời gian, TT địa điểm ) kinh phí, địa điểm ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, cơng việc chủ yếu: (Nêu mục .của đề cương, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngồi) Số TT Các nội dung, cơng việc chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Lấy số liệu Phân tích số liệu Viết báo cáo hồnh chỉnh trình Thời gian (Bắt đầu, kết thúc - tháng … năm) Theo kế Thực tế đạt hoạch 1/6/20181/6/20181/9/2018 1/11/2018 1/9/20181/11/20181/10/2018 1/1/2019 1/10/20181/1/20191/11/2018 31/7/2019 Người, quan thực Mã Tùng Phát Mã Tùng Phát Mã Tùng Phát - Lý thay đổi (nếu có): trình tiến hành chậm dự kiến ước đốn sai khối lượng cơng việc III SẢN PHẨM KH&CN CỦA ĐỀ TÀI Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Số TT Tên sản phẩm tiêu chất lượng chủ yếu Đơn vị đo Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt - Lý thay đổi (nếu có): b) Sản phẩm Dạng II: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi - Lý thay đổi (nếu có): c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt Số lượng, nơi cơng bố (Tạp chí, nhà xuất bản) tỉ suất mắc giảm độ lọc cầu thận bệnh nhân đái tháo đường típ yếu tố liên quan Bài báo Bài báo Tạp chí Y học Thực Hành - Lý thay đổi (nếu có): d) Kết đào tạo: Số TT Cấp đào tạo, Chuyên ngành đào tạo Thạc sỹ Tiến sỹ Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): đ) Tình hình đăng ký bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp: Số TT Tên sản phẩm đăng ký Kết Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): e) Thống kê danh mục sản phẩm KHCN ứng dụng vào thực tế Số TT Tên kết ứng dụng Thời gian Địa điểm (Ghi rõ tên, địa nơi ứng dụng) Kết sơ 2 Đánh giá hiệu đề tài mang lại: a) Hiệu khoa học công nghệ: Xác định tỉ suất giảm độ lọc cầu thận 3,36 ca/100 người – nă, Các yếu tố liên hệ với nguy giảm độ lọc cầu thận gồm: tuổi, giới nam, tăng huyết áp, thời gian đái tháo đường, bệnh võng mạc, HbA1c, triglycerides, hematocrit thấp độ lọc cầu thận ban đầu thấp b) Hiệu kinh tế xã hội: khơng có Tình hình thực chế độ báo cáo, kiểm tra đề tài: Số TT I II Nội dung Báo cáo tiến độ Lần Lần Báo cáo giám định kỳ Lần Lần Chủ nhiệm đề tài (Họ tên, chữ ký) Thời gian thực Ghi (Tóm tắt kết quả, kết luận chính, người chủ trì…) 1/11/2018 1/1/2019 Hồn tất lấy số liệu Hồn tất phân tích số liệu 2/11/2018 2/1/2019 Hồn tất lấy số liệu Hồn tất phân tích số liệu Thủ trƣởng tổ chức chủ trì (Họ tên, chữ ký đóng dấu) i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH THẬN MẠN 1.2 ĐỘ LỌC CẦU THẬN 1.3 ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 14 1.4 BỆNH THẬN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 17 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU HIỆN NAY 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 liên quan với giảm ĐLCT gồm lớn tuổi, nữ, ĐTĐ nhiều năm, thừa cân, béo phì có albumin niệu [7] Nhìn chung, nghiên cứu nƣớc bƣớc đầu đặt tảng cho vấn đề albumin niệu giảm ĐLCT bệnh nhân ĐTĐ típ Tuy vậy, phần lớn nghiên cứu dừng lại mục đích khảo sát tỉ lệ albumin niệu, tỉ lệ tăng creatinine huyết thanh, tỉ lệ giảm ĐLCT, đồng thời tìm hiểu mối liên hệ với yếu tố nguy Hai nghiên cứu tác giả Đỗ Hoàng Oanh Nguyễn Thị Thƣ Hƣơng hai nghiên cứu đoàn hệ, đƣợc thực nhằm đánh giá mối liên hệ yếu tố nguy với tốc độ giảm ĐLCT Theo hiểu biết chúng tơi, chƣa có cơng trình nghiên cứu đƣợc tiến hành nhằm đánh giá tỉ suất mắc giảm ĐLCT dƣới 60 ml/ph/1,73m2 da bệnh nhân ĐTĐ típ 2, nhƣ chƣa có nghiên cứu khảo sát yếu tố liên quan đến xuất giảm ĐLCT nghiên cứu đoàn hệ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Diệp Thị Thanh Bình, Mai Thế Trạch (1996), Tầm soát microalbumin niệu micral test bệnh nhân đái tháo đường, Luận án Thạc sĩ khoa học Y Dược, TP Hồ Chí Minh Đỗ Hoàng Oanh, Nguyễn Thy Khuê (2009), Mối tương quan kiểm soát đường huyết huyết áp tốc độ tiến triển bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 2, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ Nội trú, TP Hồ Chí Minh Hà Thị Kim Hồng, Nguyễn Thy Khuê (2006), Tăng huyết áp tiểu đạm vi thể bệnh nhân đái tháo đường típ 2, Luận án Chuyên khoa cấp II, TP Hồ Chí Minh Hội Nội tiết Đái tháo đƣờng Việt Nam (2013), "Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đƣờng típ chƣa có biến chứng-2013", Nội tiết Đái tháo đường, Hƣơng Trần Thị Bích (2012), Bệnh thận mạn suy thận mạn, In: Châu Ngọc Hoa, Editor Bệnh học Nội khoa, Nhà xuất Y Học, pp 417-432 Hƣơng Trần Thị Bích (2010), "Ứng dụng eGFR thực hành lâm sàng đánh giá chức lọc cầu thận", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14(2) Nguyễn Thị Quỳnh Châu, Lê Tuyết Hoa (2014), "Tỉ lệ giảm độ lọc cầu thận ngƣời bệnh đái tháo đƣờng típ điều trị ngoại trú BV Nguyễn Tri Phƣơng", Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường, 13, pp 88-96 Nguyễn Thị Thƣ Hƣơng, Khuê Nguyễn Thy (2014), Mối tương quan đạm niệu giảm độ lọc cầu thận bệnh nhân đái tháo đường típ 2, Luận văn tốt nghiệp Nội trú, Đại học Y Dƣợc Trần Thị Bích Hƣơng (2009), Xét nghiệm thận học, In: Phƣớc Đặng Vạn , Hoa Châu Ngọc, Editors, Triệu chứng học Nội khoa, Nhà xuất Y Học, pp 178-191 10 Trần Thị Bích Hƣơng (2006), "Nghiên cứu chọn lựa cơng thức ƣớc đốn độ lọc creatinine thích hợp lâm sàng", Tạp chí Y học TP.HCM, 10(1) 11 Trần Thị Bích Hƣơng (2004), "Vai trị creatinine huyết thăm dò chức lọc cầu thận", Tạp chí Y học TP.HCM, 8(2), pp 43-49 12 Võ Xuân Sang, Trƣơng Quang Bình (2010), "Khảo sát microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 2", Tạp chí Y học TP.HCM, 1, pp 1-5 13 Adler A I., Stevens R J., Manley S E., Bilous R W., Cull C A., et al (2003), "Development and progression of nephropathy in type diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64)", Kidney Int, 63(1), pp 225-32 14 Advance Collaborative Group, Patel A., MacMahon S., Chalmers J., Neal B., et al (2008), "Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type diabetes", N Engl J Med, 358(24), pp 2560-72 15 Afghahi Henri, Cederholm Jan, Eliasson Björn, Zethelius Björn, Gudbjörnsdottir Soffia, et al (2011), "Risk factors for the development of Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 albuminuria and renal impairment in type diabetes—the Swedish National Diabetes Register (NDR)", Nephrology Dialysis Transplantation, 26(4), pp 1236-1243 16 American Diabetes Association (2015), "Standards of medical care in diabetes-2015", Diabetes Care, 38 Suppl, pp S4 17 Bash L D., Coresh J., Kottgen A., Parekh R S., Fulop T., et al (2009), "Defining incident chronic kidney disease in the research setting: The ARIC Study", Am J Epidemiol, 170(4), pp 414-24 18 Bash L D., Selvin E., Steffes M., Coresh J., Astor B C (2008), "Poor glycemic control in diabetes and the risk of incident chronic kidney disease even in the absence of albuminuria and retinopathy: Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study", Arch Intern Med, 168(22), pp 2440-7 19 Brownlee M., Aiello L P., Cooper M., Vinik A I (2011), Complications of Diabetes Mellitus, In: H.M Kronenberg, et al., Editors, Williams Textbook of Endocrinology Elsevier/Saunders, Philadelphia, 12 pp 1492-1501 20 Cade W T (2008), "Diabetes-related microvascular and macrovascular diseases in the physical therapy setting", Phys Ther, 88(11), pp 1322-35 21 Centers of Disease Control and Prevention (2014), National Chronic Kidney Disease Fact Sheet, pp 22 Chan J C., So W., Ma R C., Tong P C., Wong R., et al (2011), "The Complexity of Vascular and Non-Vascular Complications of Diabetes: The Hong Kong Diabetes Registry", Curr Cardiovasc Risk Rep, 5(3), pp 230239 23 Christensen P K., Larsen S., Horn T., Olsen S., Parving H H (2000), "Causes of albuminuria in patients with type diabetes without diabetic retinopathy", Kidney Int, 58(4), pp 1719-31 24 Costacou T., Ellis D., Fried L., Orchard T J (2007), "Sequence of progression of albuminuria and decreased GFR in persons with type diabetes: a cohort study", Am J Kidney Dis, 50(5), pp 721-32 25 DCCT/EDIC Research Group, de Boer I H., Sun W., Cleary P A., Lachin J M., et al (2011), "Intensive diabetes therapy and glomerular filtration rate in type diabetes", N Engl J Med, 365(25), pp 2366-76 26 de Boer I H., Rue T C., Cleary P A., Lachin J M., Molitch M E., et al (2011), "Long-term renal outcomes of patients with type diabetes mellitus and microalbuminuria: an analysis of the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications cohort", Arch Intern Med, 171(5), pp 412-20 27 Finne P., Reunanen A., Stenman S., Groop P H., Gronhagen-Riska C (2005), "Incidence of end-stage renal disease in patients with type diabetes", JAMA, 294(14), pp 1782-7 28 Fioretto P., Steffes M W., Sutherland D E., Goetz F C., Mauer M (1998), "Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation", N Engl J Med, 339(2), pp 69-75 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 29 Gerstein H C., Miller M E., Byington R P., Goff D C., Jr., Bigger J T., et al (2008), "Effects of intensive glucose lowering in type diabetes", N Engl J Med, 358(24), pp 2545-59 30 Gregg E W., Williams D E., Geiss L (2014), "Changes in diabetes-related complications in the United States", N Engl J Med, 371(3), pp 286-7 31 Haller H., Ito S., Izzo J L., Jr., Januszewicz A., Katayama S., et al (2011), "Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type diabetes", N Engl J Med, 364(10), pp 907-17 32 Inker L A., Perrone R D (2014), Assessment of kidney fucntion, UpToDate, pp 33 International Diabetes Federation (2015),IDF Atlas; Available from: http://www.idf.org/ 34 Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members (2013), "KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease", Kidney Int Suppl, 3(1) 35 Levey A S., de Jong P E., Coresh J., El Nahas M., Astor B C., et al (2011), "The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report", Kidney Int, 80(1), pp 17-28 36 Levey A S., Stevens L A., Schmid C H., Zhang Y L., Castro A F., 3rd, et al (2009), "A new equation to estimate glomerular filtration rate", Ann Intern Med, 150(9), pp 604-12 37 Lewis E J., Hunsicker L G., Bain R P., Rohde R D (1993), "The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy The Collaborative Study Group", N Engl J Med, 329(20), pp 1456-62 38 Luk A., Chan J C (2008), "Diabetic nephropathy what are the unmet needs?", Diabetes Res Clin Pract, 82 Suppl 1, pp S15-20 39 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất bạn Y học, pp 40 Mogensen C E., Christensen C K., Vittinghus E (1983), "The stages in diabetic renal disease With emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy", Diabetes, 32 Suppl 2, pp 64-78 41 National Kidney Foudation (2007), "KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease", Am J Kidney Dis, 49(2 Suppl 2), pp S12-154 42 National Kidney Foudation (2002), "K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification", Am J Kidney Dis, 39(2 Suppl 1), pp S1-266 43 Nelson R G., Knowler W C., Pettitt D J., Saad M F., Bennett P H (1993), "Diabetic kidney disease in Pima Indians", Diabetes Care, 16(1), pp 335-41 44 Parving H H., Gall M A., Skott P., Jorgensen H E., Lokkegaard H., et al (1992), "Prevalence and causes of albuminuria in non-insulin-dependent diabetic patients", Kidney Int, 41(4), pp 758-62 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 45 Perkins B A., Ficociello L H., Silva K H., Finkelstein D M., Warram J H., et al (2003), "Regression of microalbuminuria in type diabetes", N Engl J Med, 348(23), pp 2285-93 46 Perkovic V., Heerspink H L., Chalmers J., Woodward M., Jun M., et al (2013), "Intensive glucose control improves kidney outcomes in patients with type diabetes", Kidney Int, 83(3), pp 517-23 47 Pirart J (1977), "Diabète et complications dégénératives: présentation d'une étude prospective portant sur 4400 cas observés entre 1947 et 1973", Diabete Metab, 3(2), pp 97-107 48 Prevention Centers for Disease Control and (2015),FastStats-Kidney Disease; Available from: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/kidney-disease.htm 49 Prevention Centers for Disease Control and (2014),National Diabetes Statistics Report; Available from: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/statsreport14/national-diabetes-reportweb.pdf 50 Remuzzi G., Macia M., Ruggenenti P (2006), "Prevention and treatment of diabetic renal disease in type diabetes: the BENEDICT study", J Am Soc Nephrol, 17(4 Suppl 2), pp S90-7 51 Retnakaran R., Cull C A., Thorne K I., Adler A I., Holman R R., et al (2006), "Risk factors for renal dysfunction in type diabetes: U.K Prospective Diabetes Study 74", Diabetes, 55(6), pp 1832-9 52 Salinero-Fort M A., San Andres-Rebollo F J., de Burgos-Lunar C., GomezCampelo P., Chico-Moraleja R M., et al (2015), "Five-year incidence of chronic kidney disease (stage 3-5) and associated risk factors in a Spanish cohort: the MADIABETES Study", PLoS One, 10(4), pp e0122030 53 Seliger S L., Zhan M., Hsu V D., Walker L D., Fink J C (2008), "Chronic kidney disease adversely influences patient safety", J Am Soc Nephrol, 19(12), pp 2414-9 54 Shichiri M., Kishikawa H., Ohkubo Y., Wake N (2000), "Long-term results of the Kumamoto Study on optimal diabetes control in type diabetic patients", Diabetes Care, 23 Suppl 2, pp B21-9 55 The Diabetes Control and Complications Trial Research Group (1993), "The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus ", N Engl J Med, 329(14), pp 977-86 56 UK Prospective Diabetes Study Group (1998), "Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type diabetes (UKPDS 33).", Lancet, 352(9131), pp 837-53 57 UK Prospective Diabetes Study Group (1998), "Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type diabetes: UKPDS 38 UK Prospective Diabetes Study Group", Bmj, 317(7160), pp 703-13 58 United States Renal Data System (2013), Annual data report Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 59 Inker L A., Schmid C H., Tighiouart H., Eckfeldt J H., Feldman H I., et al (2012), "Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C", N Engl J Med, 367(1), pp 20-9 60 Levey A S., Bosch J P., Lewis J B., Greene T., Rogers N., et al (1999), "A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation Modification of Diet in Renal Disease Study Group", Ann Intern Med, 130(6), pp 461-70 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 PHỤ LỤC 1: BẢNG CHUYỂN ĐỔI ĐƠN VỊ Cholesterol toàn phần: mmol/l = 38,66 mg/dl LDLc mmol/l = 38,66 mg/dl HDLc mmol/l = 38,66 mg/dl TG mmol/l = 88,57 mg/dl Creatinine mol/l = 0,0113 mg/dl Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 PHỤ LỤC : PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÍNH Mã nghiên cứu Mã Medic _ Họ tên(viết tắt tên bệnh nhân) Năm sinh Giới:  Nam  Nữ Địa (thành phố/ tỉnh) Ngày nhận vào nghiên cứu Cân nặng ban đầu (kg) Chiều cao ban đầu (cm) TIỀN CĂN BỆNH LÝ Bệnh thận ngun phát:  Khơng  Có Bất thƣờng hệ niệu:  Khơng  Có Hút thuốc lá:  Không hút Tiền ĐTĐ:  Không  Đang hút  Có : năm tháng Có/khơng Ghi Tăng huyết áp Thiếu máu tim Nhồi máu tim Bệnh mạch máu não Bệnh võng mạc Cƣờng giáp Suy giáp Lao phổi Bệnh khớp Viêm gan B, C Bệnh khác: Gia đình có ngƣời ĐTĐ  Khơng  Có Gia đình có bệnh thận mạn  Khơng  Có Gia đình có bệnh tim mạch  Khơng  Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 DIỄN TIẾN CREATININ VÀ ALBUMIN NIỆU 1999 Tháng 2000 Tháng 2001 Tháng 2002 Tháng 2003 Tháng 2004 Tháng 2005 Tháng 2006 Tháng 2007 Tháng 2008 Tháng 2009 Tháng 2010 Tháng 2011 Tháng 2012 Tháng 2013 Tháng 2014 Tháng ACR Cr ACR Cr ACR Cr ACR Cr DIỄN TIẾN LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CN 1999 HATT HATtr HbA1c Hct CHO HDL LDL TG 2000 2001 2002 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 CN 1999 2000 2001 2002 1999 2000 2001 2002 1999 2000 2001 2002 HATT HATtr HbA1c Hct CHO HDL LDL TG CN HATT HATtr HbA1c Hct CHO HDL LDL TG CN HATT HATtr HbA1c Hct CHO HDL LDL TG BỆNH ĐI KÈM KHI KẾT THÚC NGHIÊN CỨU Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Có/khơng Bệnh võng mạc Sang thƣơng Tăng sinh Tăng huyết áp Thiếu máu tim Nhồi máu tim Bệnh mạch máu não Cƣờng giáp Suy giáp Lao phổi Bệnh khớp mạn Viêm gan B, C Bệnh khác ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC Ban đầu SU MET TZD Acarbose UC DPP4 Insulin Premix UCMC/UCTT UC canxi Chẹn beta Lợi tiểu Statin Fibrate Clopidogrel Aspirin Khác Khi kết thúc Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ti SUAT MO'I MAC CUA GIAM E)Q LOC cAu THAN (J seNH NHAN E>AI THAO E>U'O'NG TiP VA cAc YEU TO LIEN QUAN Ma Tung Phat (Bae si, B(j mon N(ji tiet tru'O'ng D~i h9c Y DLl'C}'C TP.HCM) NgLPCYi h(P(mg dan : PGS TS Nguyin Thy Khue (Chu t;ch H(ji Dai thao dtJ'Olllg va N(ji tiet TP.HCM TOM TAT Dlt van de: Giam LCTLCT Doi tuvng va phU'O'ng phap nghien c(pu : nghien CU'U (Joan h~ hoi c(ft.J dl,l'B tren ho sa cua 1165 b~nh nhfln DTE> tfp (nam 2000-2004) t1;1i phonfJ kham N()i tiet - Trung tam Y khoa MEDIC, TP.HCM B~nh nhan auyc theo doi den giam DLCT ho~c den cuoi nam 2014 Gae yeu to lien M v&i DLCT c11.J'Q'C phan tich cJa bien bang ~~~ Ket qua: T6ng th&i gian theo doi la 9647 ngU'&i-nam C6 324 tfl.J'O'ng hqp giam E>LCT, ti suat m&i mac la 3,361100 ngLJ'O'i-nam Gae yeu t6 lien M v&i nguy ca giam E>LCT gom: tu6i, gi&i nam , tang huyet ap, th&i gian DTE>, b~nh vong m1;1c, HbA 1c, triglycerides, hematocrit thap va E>LCT ban cJau thap Ket lu~n: ti suat m&i miic cua giam E>LCT tren b~nh nhan DTE> tip cao Ben c1;1nh huyet ap va HbA 1c, hematocrit va triglycerides la nhfmg yeu to nguy ca c6 the thay c16i c1U'Q'C lien M v&i giam DLCT INCIDENCE OF DECREASED GLOMERULAR FILTRATION RATE AND ASSOCIATED RISK FACTORS IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES Ma Tung Phat, University of Medicine and Phamarcy, Ho Chi Minh city Nguyen Thy Khue , President of Association of Diabetes and Endocrinology, Ho Chi Minh city Background: Decreased glomerular filtration rate (GFRng hc;1n che sau : mfit dau qua trinh theo doi , gi6'i hc;1n khao sat mot s6 cac d~c diem nhU' tr~nh hoc van , che tap luy$n, che an , b$nh nhiem trung mc;1n tinh di kem Vi$c khao sat nhi eu yeu t6 cung mot mo hinh phan tich lam giam sl.l'c mc;1nh thong ke cua nhO>ng yeu t6 c6 ti 1$ thap (vi dv : hut thu6c la) Ve diem mc;1nh , day la nghien CLl'U c~t doc dau tien tc;1i Vi$t Nam cung cap cac thong tin ve ti suat m&i m~c cua giam OLCT & b$nh nhan OTO tip Ca mau I6'n , dO, li$u day du tc;10 thu$n IQ'i cho vie[lc khao sat cung luc nhieu yeu t6 Kl:T LUAN va Kll:N NGHI TI suat m&i m~c cua giam ·oLCT & b$nh nhan OTO tip cao Nguy CO' giam OLCT chju anh hU'&ng b&i nhieu yeu t6 , vi v~y b$nh nhan OTO can dU'O'C tiep c~n va danh gia mot each toan di$n Ben cc;1nh kiem soat dU'6'ng huyet, huyet ap thee khuyen cao hi$n hanh , r6i loan lipid mau va thieu mau la yeu t6 nguy CO' c6 the thay d6i dU'O'C va can dU'Q'C kiem soat nh.jjm lam giam ti suat m6'i m~c cua b$nh KHAO Ame rica n Diab etes A Standards of med ica l care in diabetes 2015 Diabetes care 20 15;3a Suppl :S4 Ba sh LO , Selvin E, Steffes M, Coresh J, Astor BC Poor glycemic control in diabetes and the risk 01 in cident chronic kidney disease even in the absence of albuminuria and retinopathy: Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Archives of interna l medicine 2008;168(22):2440-7 Chan JC , So W, Ma RC , Tong PC , Wong R, Yang X The Complexity of Vascular and Non-Vascular Complications of Diabetes: The Hong Kong Diabetes Reg istry Current cardiovascular risk reports 2011 ;5(3) :230-9 Salinero-Fort MA , San Andres-Rebello FJ , de Burgos-Lunar C, Gomez-Campelo P, Chico-Moraleja RM , Lopez de Andres A, et al Five-year incidence of chron ic kidney disease (stage 3-5) and associated risk factors in a Spanish cohort: the MADIABETES Study PloS one 2015;10(4) :e0122030 Hsieh CF , Huang SL , Chen CL , Chen \/VT , Chang HC , Wu ML , et al Increased risk of chronic kidney disease among users of non-prescribed Chinese herbal medicine in Taiwan Preventive medicine 2012 ;55(2) :155-9 Slagman MC , Waanders F, Hemmelder MH , Woittiez AJ , Janssen WM , Lambers Heerspink HJ , et al Moderate dietary sodium restriction added to angiotensin converting enzyme inh ibition compared with dual blockade in lowering proteinuria and blood pressure : randomised controlled trial BMJ (Clinical research ed) 2011 ;343 :d4366 Coll-de-Tuero G, Mata-Cases M, RodriguezPoncelas A, Pepi6 JMA, Roura P, Benito B, et al Chronic kidney disease in the type diabetic patients : prevalence and associated variables in a random sample of 2642 patients of a Mediterranean area BMC nephrology 2012 ;13:87 Retnakaran R, Cull CA, Thorne Kl , Adler Al , Holman RR , Group US Risk factors for renal dysfunction in type diabetes: U.K Prospective Diabetes Study 74 Diabetes 2006;55(6):1832-9 Keech A, Simes RJ , Barter p Best J Scott R, Taskinen MR , et al Effects of long~term f~nofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled tri~I Lancet 2005;366(9500) :1849-61 10 Monya T, Tanaka S, Kawasaki R, Ohashi Y, Akanuma Y, Yamada N, et al Diabetic Retinopathy and Microalbuminuria Can Predict Macroalbum inuria a~d ~enal ~unction Decline in Japanese Type D1abet1c Patients: Japan Diabetes Complications Study Diabetes care 2013 ;36(9) :2803 -9 11 Luk A, Chan JC Diabetic nephropathy whal are the unmet needs? Diabetes research and clinical practice 2008 ;82 Suppl 1:S15-20 - 36 ... Khảo sát tỉ suất mắc giảm ĐLCT bệnh nhân ĐTĐ típ yếu tố liên quan Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát tỉ suất mắc giảm ĐLCT bệnh nhân ĐTĐ típ 2 Khảo sát yếu tố liên quan giảm ĐLCT CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI... kế hoạch đạt Số lượng, nơi cơng bố (Tạp chí, nhà xuất bản) tỉ suất mắc giảm độ lọc cầu thận bệnh nhân đái tháo đường típ yếu tố liên quan Bài báo Bài báo Tạp chí Y học Thực Hành - Lý thay đổi... CREATININ VÀ ALBUMIN NIỆU 1999 Tháng 20 00 Tháng 20 01 Tháng 20 02 Tháng 20 03 Tháng 20 04 Tháng 20 05 Tháng 20 06 Tháng 20 07 Tháng 20 08 Tháng 20 09 Tháng 20 10 Tháng 20 11 Tháng 20 12 Tháng 20 13 Tháng 20 14