Các yếu tố liên quan đến sự lựa chọn phương pháp giảm đau trong chuyển dạ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ………………… LÊ KIM NGUYÊN CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH …… LÊ KIM NGUYÊN CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ Ngành: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN CHINH GS.TS FAYE HUMMEL Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả Lê Kim Nguyên MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ -1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU -3 1.1 Quá trình chuyển -3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Các giai đoạn chuyển -3 1.2 Cảm giác đau chuyển 1.2.1 Các đường dẫn truyền đau 1.2.2 Ảnh hưởng đau trình chuyển 1.2.3 Những yếu tố làm thay đổi cảm giác đau -6 1.3 Các phương pháp giảm đau chuyển 1.3.1 Phương pháp không dùng thuốc -7 1.3.2 Phương pháp giảm đau dùng thuốc - 10 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 13 1.5 Các nghiên cứu giảm đau chuyển - 14 1.5.1 Một số nghiên cứu nước - 14 1.5.2 Một số nghiên cứu nước - 16 1.6 Học thuyết điều dưỡng ứng dụng vào nghiên cứu - 17 1.6.1 Giới thiệu mơ hình nâng cao sức khỏe Nola J Pender - 17 1.6.2 Ứng dụng mơ hình nâng cao sức khỏe Pender vào nghiên cứu 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu - 21 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn vào 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu - 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu - 21 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu - 22 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu - 22 2.2.5 Phương pháp tiến hành 22 2.3 Các biến số nghiên cứu - 23 2.3.1 Biến số - 23 2.3.2 Biến số độc lập - 24 2.3.3 Biến số phụ thuộc 25 2.4 Xử lý số liệu 25 2.4.1 Kiểm tra liệu 25 2.4.2 Mã hóa câu trả lời vấn 26 2.4.3 Phân tích liệu - 26 2.4.4 Biện pháp khắc phục sai số nghiên cứu - 26 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu - 26 2.6 Thời gian tiến hành nghiên cứu - 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Các nguồn cung cấp thơng tin giảm đau cho sản phụ - 30 3.3 Các yếu tố liên quan đến lựa chọn giảm đau chuyển - 31 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Các nguồn thông tin mà sản phụ tiếp nhận - 41 4.1.1 Tỷ lệ sản phụ biết đến phương pháp giảm đau GTNMC 41 4.1.2 Các nguồn cung cấp thông tin - 42 4.2 Các yếu tố liên quan đến lựa chọn giảm đau chuyển - 46 4.2.1 Một số đặc điểm bật đối tượng nghiên cứu - 46 4.2.2 Mong muốn thân sản phụ gia đình giảm đau - 51 4.2.3 Các lý dẫn đến mong muốn lựa chọn giảm đau 53 4.2.4 Các lý không mong muốn không lựa chọn giảm đau 59 4.3 Mong muốn giảm đau cho lần sinh sau 65 4.4 Điểm mạnh giới hạn nghiên cứu 67 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu 67 4.4.2 Giới hạn nghiên cứu 67 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 5.1 Kết luận - 69 5.2 Kiến nghị - 70 5.2.1 Đối với nhà cung cấp dịch vụ sản khoa - 70 5.2.2 Đối với nhà nghiên cứu 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG THUẬN PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC PHỤ LỤC 5: KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN PHỤ LỤC 6: PHIẾU NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN VÀ PHỤ LỤC 7: GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG VÀ CHỈNH SỬA LUẬN VĂN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ CTC Cổ tử cung GTNMC Gây tê màng cứng KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai NHS Nữ hộ sinh NMC Ngồi màng cứng NVYT Nhân viên y tế TENS Kích thích điện thần kinh qua da THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTS Tê tủy sống BẢNG ĐỐI CHIẾU TỪ TIẾNG ANH TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Các hoạt động thời gian tiến hành nghiên cứu……………… 27 Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu .28 Bảng Đặc điểm sản khoa đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3 Tỷ lệ sản phụ biết phương pháp giảm đau chuyển .30 Bảng Mối liên quan nguồn thông tin với lựa chọn giảm đau 31 Bảng Mối liên quan đặc điểm nhân học với lựa chọn giảm đau 32 Bảng Mối liên quan đặc điểm sản khoa lựa chọn giảm đau .34 Bảng Mối liên quan mong muốn sản phụ trước nhập viện, mong muốn chồng gia đình với lựa chọn giảm đau .35 Bảng Phân tích hồi quy yếu tố liên quan với lựa chọn giảm đau 36 Bảng Phân tích hồi quy yếu tố liên quan với lựa chọn giảm đau 36 Bảng 10 Các yếu tố liên quan đến mong muốn giảm đau sản phụ trước nhập viện 37 Bảng 11 Tỷ lệ lý sản phụ muốn giảm đau trước nhập viện 38 Bảng 12 Tỷ lệ lý sản phụ chọn giảm đau nhập viện 38 Bảng 13 Tỷ lệ lý sản phụ không muốn giảm đau trước nhập viện .39 Bảng 14 Tỷ lệ lý sản phụ không chọn giảm đau nhập viện 39 Bảng 15 Mong muốn giảm đau cho lần sinh sau 40 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Các nguồn thông tin giảm đau sản phụ tiếp cận 30 Biểu đồ So sánh trình độ học vấn nhóm có khơng có giảm đau 33 Biểu đồ So sánh tỷ lệ lý dấn đến mong muốn giảm đau trước nhập viện lựa chọn giảm đau sau nhập viện 53 Biểu đồ So sánh tỷ lệ lý không muốn giảm đau trước nhập viện không lựa chọn giảm đau sau nhập viện .59 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Ứng dụng mơ hình nâng cao sức khỏe Pender 20 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Mức độ đau thai phụ so với bệnh nhân khác .4 Hình Điện cực phương pháp TENS 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau trình chuyển sinh trải nghiệm nói vơ khó khăn phức tạp, nhiều sản phụ cảm thấy sợ hãi với đau không muốn sinh ngã âm đạo [72] Ở Anh, Phần Lan, sợ đau sinh nguyên nhân khoảng 22% số ca sinh mổ chủ động Đau chuyển nhiều chuyên gia đánh giá mức độ đau lớn gãy xương cánh tay ung thư [13], đồng thời nhiều chứng cịn có liên quan đến việc làm tăng tỷ lệ trầm cảm đau dai dẳng phụ nữ sau sinh [26],[40] Theo nghiên cứu có 94,8% bác sĩ đồng ý cần giảm đau thời gian chuyển dạ, từ phương pháp giảm đau không dùng thuốc thư giãn, miên…đến phương pháp dùng thuốc thuốc hít, gây mê, gây tê tủy sống gây tê màng cứng [4],[19],[33], nhiên, tùy theo văn hóa quốc gia, chủng tộc, sắc tộc, tín ngưỡng mà việc chấp nhận phương pháp giảm đau khác [61] Tại Việt Nam, sử dụng gây tê màng cứng để giảm đau chuyển Quan niệm giảm đau sinh trước khắt khe, gây tê màng cứng chuyển phát triển chấp nhận nhiều quốc gia, xem đặc quyền mà phụ nữ mang thai có Tỷ lệ sử dụng Hoa Kỳ tăng đáng kể nhiều thập kỷ qua từ 22% đến 61% số ca sinh 1981 2001 [22],[36] Ở Thụy Điển, sản phụ sinh khơng đau điều bình thường sản phụ thảo luận với bác sĩ thuốc giảm đau cho [9] Năm 2006, Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa kỳ 2007 Hiệp hội gây mê Hoa kỳ khẳng định “Nếu khơng có chống định nội khoa yêu cầu sản phụ, đủ để định giảm đau chuyển dạ”, “quyết định giảm đau liên kết bác sĩ sản, bác sĩ gây mê hồi sức, sản phụ nhân viên chăm sóc” [60] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phan Thị Thu Ba (2011), "So sánh kết cục sanh ngã âm đạo có khơng giảm đau gây tê màng cứng", Đại Học Y dược TP Hồ Chí Minh Bộ mơn phụ sản (2011), "Sinh lý chuyển dạ", Sản phụ khoa Tập 1, NXB Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 112-118 Bộ Y tế (2017), "Niên giám thống kê y tế ", Nhà xuất Y học Hà Nội Hồ Khả Cảnh (2010), "Gây mê hồi sức Sản khoa", NXB tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Chinh (2011), "Gây tê màng cứng phối hợp Bupivacain với Fentanyl để giảm đau chuyển dạ", Tạp chí Y học thực hành, tập 15 (3), tr 186-194 Nguyễn Văn Chừng (2004), "Gây tê màng cứng", Gây Mê Hồi Sức, Nhà xuất Y Học chi nhánh TPHCM, tr 92-103 Nguyễn Tấn Dũng, Quyết định Ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 - 2020, Thủ tướng phủ, Editor 2015 tr Lương Thị Hòa (2015), "Các yếu tố liên quan đến hỗ trợ chuyển chuyên nghiệp điều dưỡng vùng Đông Bắc Việt Nam", Burapha University Võ Sông Hương (2014), "Cách nhận thức ứng xử với đau sinh nở văn hóa", Tạp chí Khoa học Xã hội thành phố Hồ Chí Minh, tập 5(177), tr 56 10 Đỗ Văn Lợi (2017), "Nghiên cứu hiệu giảm đau chuyển phương pháp gây tê màng cứng không bệnh nhân tự điều khiển", Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 11 Nguyễn Thị Minh, Quyết định Ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Editor 2017 tr 12 Stephen Worchel, Wayne Shebilsue (2007), "Tâm Lý Học (Nguyên Lý Ứng Dụng)", NXB Lao Động Xã Hội 13 Nguyễn Duy Tài (2011), "Gây tê Sản khoa", Sản Phụ Khoa - Những điều cần biết, NXB Y học, TP Hồ Chí Minh, tr.410-419 14 Nguyễn Thụ (2002), "Sinh lý thần kinh đau", Bài giảng Gây mê hồi sức, NXB Y học, Hà Nội, tr.142-151 15 Phùng Quang Thủy cộng (2012), "Nghiên cứu ứng dụng phương pháp đẻ không đau gây tê màng cứng", Y học thực hành, 12, tr.29-32 16 Trung tâm tư liệu dịch vụ thống kê - Tổng cục Thống kê Available from: https://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=723 17 Trung tâm Y khoa Thomsom-Singapore, Giới thiệu Bệnh viện Hạnh Phúc, 2017 tr.13 18 Phạm Thiều Trung (2011), "Nghiên cứu giảm đau chuyển gây tê màng cứng liên tục Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ", Luận án chuyên khoa cấp 2, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh 19 Alan H DeCherney, Lauren Nathan, T Murphy Goodwin (2012), "Normal Obstetrics", Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, McGraw-Hill Medical 20 Amadasun F., Aziken M (2008), "Knowledge and attitude of pregnant women to epidural analgesia in labour", Annals of Biomedical Sciences, (1-2) 21 Barragan Loayza I M., Sola I., Juando Prats C (2011), "Biofeedback for pain management during labour", Cochrane Database Systematic Reviews, (6) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 22 Bucklin B A., Hawkins J L., Anderson J R., et al (2005), "Obstetric anesthesia workforce survey: twenty-year update", Anesthesiology, 103 (3), pp.645-653 23 Capogna G., Camorcia M., Stirparo S (2007), "Expectant fathers' experience during labor with or without epidural analgesia", Int J Obstet Anesth, 16 (2), pp.110-5 24 Cluett E R., Burns E.(2009), "Immersion in water in labour and birth", Cochrane Database Systematic Reviews, (2) 25 Cyna A M., Andrew M I., Robinson J S., et al (2006), "Hypnosis Antenatal Training for Childbirth (HATCh): a randomised controlled trial [NCT00282204]", BMC Pregnancy Childbirth, (5) 26 Ding T., Wang D X., Qu Y., et al (2014), "Epidural labor analgesia is associated with a decreased risk of postpartum depression: a prospective cohort study", Anesth Analg, 119 (2), pp 383-92 27 Duarte Ortiz G., Navarro-Vargas J R., Eslava-Schmalbach J (2013), "Inequity in healthcare—The outlook for obstetric analgesia", Colombian Journal of Anesthesiology, 41(3), pp 215-217 28 Eisenach J C., Pan P H., Smiley R., et al (2008), "Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression", Pain, 140 (1), pp 87-94 29 Ezeonu P O (2017), "Perceptions and practice of epidural analgesia among women attending antenatal clinic in FETHA", 9, pp 905-11 30 F Gary Cunningham, Kenneth J Leveno, Steven L Bloom (2014), "Williams Obstetrics", McGraw-Hill 31 Fabian H M., Radestad I J., Waldenstrom U (2005), "Childbirth and parenthood education classes in Sweden Women's opinion and possible outcomes", Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 84(5), pp.436-43 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 32 Fawaz M., Malas S (2018), "Lebanese women‫׳‬s awareness and attitude toward epidural anesthesia during labor", Data Brief, 19, pp 530-4 33 Gabbe Steven G, Niebyl Jennifer R, Simpson Joe Leigh, et al (2016), "Obstetric Anesthesia", Obstetrics Normal and Problem Pregnancies, Elsevier Health Sciences 34 Goldberg A B., Cohen A., Lieberman E (1999), "Nulliparas' preferences for epidural analgesia: their effects on actual use in labor", Birth, 26(3), pp.139-43 35 Gupta N., Gupta S., Agrawal A., et al (2017), "To study the acceptance of epidural analgesia for painless labor at a tertiary care centre", International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, (4), pp 1087-1089 36 Harkins J., Carvalho B., Evers A., et al (2010), "Survey of the Factors Associated with a Woman's Choice to Have an Epidural for Labor Analgesia", Anesthesiology Research and Practice 37 Hiltunen P., Raudaskoski T., Ebeling H., et al (2004), "Does pain relief during delivery decrease the risk of postnatal depression?", Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 83 (3), pp 257-261 38 Hodnett E D (2002), "Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review", Am J Obstet Gynecol, 186 (5 Suppl Nature), pp S160-72 39 Hodnett E D., Gates S., Hofmeyr G J., et al (2012), "Continuous support for women during childbirth", Cochrane Database Syst Rev, 10 40 Howell C J., Dean T., Lucking L., et al (2002), "Randomised study of long term outcome after epidural versus non-epidural analgesia during labour", British Medical Journal, 325 (7360), pp 357 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 41 Hug I., Chattopadhyay C., Mitra G R., et al (2008), "Maternal expectations and birth-related experiences: a survey of pregnant women of mixed parity from Calcutta, India", Int J Obstet Anesth, 17 (2), pp 112-7 42 Iliyasu Z., Galadanci H S., Abubakar I S., et al (2012), "Desire for obstetric analgesia among women in Northern Nigeria", Tropical Journal of Obstetrics and Gynaecology, 29 (2), pp 53-61 43 Jacoby A (1988), "Mothers' views about information and advice in pregnancy and childbirth: Findings from a national study", Midwifery, 4(3), pp 103-110 44 Janelle Durham Some Statistics for Pregnancy, Labor, and Birth 2003; Available from: http://www.transitiontoparenthood.com/ttp/foreducators/ceinfo/stats.htm 45 Janet Houser (2012), "Theoretical Frameworks", Nursing Research, Kenvin Sullivan, pp 133-148 46 Jones L., Dou L., Dowswell T., et al (2011), "Pain management for women in labour: generic protocol", Cochrane Database of Systematic Reviews, (6) 47 Jones L., Othman M., Dowswell T., et al (2012), "Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews", Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), pp Cd009234 48 Klomp T., Mannien J., de Jonge A., et al (2014), "What midwives need to know about approaches of women towards labour pain management? A qualitative interview study into expectations of management of labour pain for pregnant women receiving midwife-led care in the Netherlands", Midwifery, 30 (4), pp 432-8 49 Koyucu R G., Demirci N., Yumru A E., et al (2018), "Effects of Intradermal Sterile Water Injections in Women with Low Back Pain in Labor: A Randomized, Controlled, Clinical Trial", Balkan medical journal, 35(2), pp 148 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 50 Lally J E., Thomson R G., MacPhail S., et al (2014), "Pain relief in labour: a qualitative study to determine how to support women to make decisions about pain relief in labour", BMC Pregnancy and Childbirth, 14 (1), pp 51 Le Ray C., Goffinet F., Palot M., et al (2008), "Factors associated with the choice of delivery without epidural analgesia in women at low risk in France", Birth, 35 (3), pp 171-8 52 Lee N., Kildea S., Stapleton H (2017), "‘Tough love’: The experiences of midwives giving women sterile water injections for the relief of back pain in labour", Midwifery, 53, pp 80-86 53 Madden K., Middleton P., Cyna A M., et al (2012), "Hypnosis for pain management during labour and childbirth", Cochrane Database of Systematic Reviews, (11) 54 Mary T Nabukenya, Andrew Kintu, Agnes Wabule, et al (2015), "Knowledge, attitudes and use of labour analgesia among women at a lowincome country antenatal clinic", BMC Anesthesiology, 15, pp 98 55 McCauley M., Stewart C., Kebede B (2017), "A survey of healthcare providers' knowledge and attitudes regarding pain relief in labor for women in Ethiopia", BMC Pregnancy Childbirth, 17 (1), pp 56 56 McCrea H., Wright M E., Stringer M (2000), "Psychosocial factors influencing personal control in pain relief", International journal of nursing studies, 37 (6), pp 493-503 57 Morr A K., Broscheit J., Blissing S., et al (2007), "Influence of socioeconomic status on the utilization of epidural analgesia during labor", Z Geburtshilfe Neonatol, 211 (1), pp 23-6 58 Muthukannu M (2017), "Effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation On The Labour Pain Management", IJASRE, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 59 Novikova N., Cluver C (2012), "Local anaesthetic nerve block for pain management in labour", Cochrane Database Syst Rev, (4), pp Cd009200 60 Obstetrics & GynecologyThe American Congess of Obstetricicans and Gynecologists (2006), "ACOG committee opinion No 339: Analgesia and cesarean delivery rates", Obstetrics & Gynecology, 107 (6), pp 1487-1498 61 Ogboli-Nwasor E., Adaji S., Bature S., et al (2011), "Pain relief in labor: a survey of awareness, attitude, and practice of health care providers in Zaria, Nigeria", Journal of pain research, 4, pp 227-32 62 Okeke C I., Merah N A., Cole S U., et al (2005), "Knowledge and perception of obstetric analgesia among prospective parturients at the Lagos University Teaching Hospital", Niger Postgrad Med J, 12 (4), pp 258-61 63 Olayemi O., Aimakhu C., Udoh E (2003), "Attitudes of patients to obstetric analgesia at the University College Hospital, Ibadan, Nigeria", Journal of Obstetrics and Gynaecology, 23 (1), pp 38-40 64 Orejuela F J., Garcia T., Green C., et al (2012), "Exploring factors influencing patient request for epidural analgesia on admission to labor and delivery in a predominantly Latino population", Journal of immigrant and minority health, 14 (2), pp 287-291 65 Othman M., Jones L., Neilson J P (2012), "Non-opioid drugs for pain management in labour", Cochrane Database of Systematic Reviews, (7) 66 Outi P., Heini H., Pertti K (2005), "A comparative study of the safety of 0.25% levobupivacaine and 0.25% racemic bupivacaine for paracervical block in the first stage of labor", Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 84 (10), pp 956-961 67 Palot M., Leymarie F., Jolly D H., et al (2006), "Request of epidural analgesia by women and obstetrical teams in four French areas Part II: Management of epidural analgesia", Ann Fr Anesth Reanim, 25 (6), pp 569-76 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 68 Parsa P., Saeedzadeh N., Roshanaei G., et al (2017), "The Effect of Entonox on Labour Pain Relief among Nulliparous Women: A Randomized Controlled Trial", Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 11 (3), pp QC08 69 Pomeranz B., Berman B (2003), "Scientific basis of acupuncture", Basics of acupuncture, Springer, pp 7-86 70 Raabe N., Belfrage P (1976), "Epidural analgesia in labour", Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 55 (4), pp 305-310 71 Rijnders M., Baston H., Schonbeck Y., et al (2008), "Perinatal factors related to negative or positive recall of birth experience in women years postpartum in the Netherlands", Birth, 35 (2), pp 107-16 72 Safari-Moradabadi A., Alavi A., Pormehr-Yabandeh A., et al (2018), "Factors involved in selecting the birth type among primiparous women", J Educ Health Promot, 7, pp 55 73 Saisto T., Ylikorkala O., Halmesmäki E (1999), "Factors associated with fear of delivery in second pregnancies1", Obstetrics & Gynecology, 94 (5), pp 679-682 74 Sheiner E., Sheiner E K., Shoham-Vardi I., et al (2000), "Predictors of recommendation and acceptance of intrapartum epidural analgesia", Anesth Analg, 90 (1), pp 109-13 75 Simmons S W., Taghizadeh N., Dennis A T., et al (2012), "Combined spinal‐ epidural versus epidural analgesia in labour", The Cochrane Library 76 To W W (2007), "A questionnaire survey on patients' attitudes towards epidural analgesia in labour", Hong Kong Med J, 13 (3), pp 208-15 77 Thorp J A., Murphy-Dellos L (1998), "Epidural and other labor analgesic methods", Drugs of today, 34 (6), pp 525-536 78 Ullman R., Smith L., Burns E., et al (2008), "Parenteral opioids for maternal pain relief in labour", Cochrane Database of Systematic Reviews, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 79 Wang F., Shen X., Guo X., et al (2009), "Epidural Analgesia in the Latent Phase of Labor and the Risk of Cesarean DeliveryA Five-year Randomized Controlled Trial", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 111 (4), pp 871-880 80 Werner A., Uldbjerg N., Zachariae R., et al (2013), "Self‐hypnosis for coping with labour pain: A randomised controlled trial", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 120 (3), pp 346-353 81 Faisal I., Matinnia N., Hejar A R., et al (2014), "Why primigravidae request caesarean section in a normal pregnancy? A qualitative study in Iran", Midwifery, 30 (2), pp 227-233 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT MÃ SỐ PHIẾU ……………… Đề tài: Các yếu tố liên quan đến lựa chọn phương pháp giảm đau chuyển Cần Thơ, ngày ……/……/………… Họ tên người bệnh: Số vào viện: Địa chỉ: * Vui lịng đánh dấu (X) vào trả lời, chọn câu trả lời cho câu hỏi NỘI DUNG MÃ HÓA KHẢO SÁT CÂU TRẢ LỜI (*) (1) Bạn tuổi? (1) 18 - 35 tuổi (2) >35 tuổi (2) Nơi cư trú bạn (1) Thành thị đâu? (2) Nông thôn (3) Dân tộc bạn? (1) Kinh (2) Hoa (3) Khmer MÃ HÓA C.01 C.02 C.03 (4) Dân tộc khác………………………… (4) Nghề nghiệp (1) Cơng nhân bạn gì? (2) Nông dân (3) Cán công nhân viên (4) Kinh doanh tự (5) Nội trợ (6) Nghề nghiệp khác………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C.04 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh (5) Tình trạng kinh tế (1) Nghèo bạn gì? (2) Cận nghèo (3) Trung bình C.05 (4) Trên mức trung bình (6) Tơn giáo bạn (1) Phật giáo gì? (2) Cơng giáo (3) Không C.06 (4) Tôn giáo khác…………………………… (7) Trình độ học vấn (1) Mù chữ bạn? (2) Tiểu học (3) THCS C.07 (4) THPT (5) Trung cấp - Cao đẳng - Đại học - Sau đại học (8) Bạn có bảo hiểm Y tế (1) Có khơng? (2) Không (9) Đây lần sinh thứ (1) Lần (bỏ qua câu 10) bạn? (2) Lần thứ trở lên (10) Lần sinh trước có (1) Có giảm đau sinh (2) Khơng C.08 C.09 C.10 khơng? (11) Bạn khám quản (1) Phịng khám tư nhân lý thai kỳ đâu? (2) Bệnh viện C.11 (3) Trạm/ trung tâm Y tế (12) Bạn có biết kỹ thuật (1) Có giảm đau sinh (2) Không (bỏ qua câu 13 ) không? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C.12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TRƯỚC KHI NHẬP VIỆN (13) Bạn biết (1) Bác sĩ kiến thức giảm đau (2) Nữ hộ sinh sinh từ nguồn (3) Thành viên gia đình / bạn bè thơng tin nào? (chọn (4) Kinh nghiệm thân C.13 (5) Sách/ video/ chương trình truyền hình đáp án) (6) Lớp tiền sản (7) Internet (14) Trước nhập (1) Có mong muốn viện, bạn có mong muốn (2) Khơng mong muốn giảm đau sinh C.14 không? (15) Câu hỏi phụ thuộc PHẦN A vào ý muốn bạn (1) Kiểm soát đau chưa nhập viện (2) Làm giảm mệt mỏi/ căng thẳng NẾU BẠN CÓ MONG (3) Kinh nghiệm trước MUỐN ĐƯỢC GIẢM (4) Được khuyến khích bạn bè/ gia đình ĐAU KHI SINH: lý (5) Được khuyến khích BS sản khoa lớn làm bạn muốn (6) Được khuyến khích NHS giảm đau sinh PHẦN B gì? (chọn đáp án (1) Những nguy xảy cho (đau phần A) lưng, nhức đầu) (2) Những nguy xảy cho thai nhi NẾU BẠN KHƠNG (3) Sợ trì hỗn chuyển tăng nguy mổ MONG MUỐN GIẢM lấy thai ĐAU KHI SINH: lý (4) Chi phí cao Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C.15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh làm bạn không muốn thực (5) Mong muốn sinh tự nhiên giảm đau sinh (6) Không khuyến khích BS, NHS gì? (chọn đáp án phần B) SAU KHI NHẬP VIỆN (16) Bạn có giảm (1) Có đau chuyển (2) Khơng C.16 lần sinh không (17) Câu hỏi cụ thể tùy PHẦN A thuộc vào tình hình sau (1) Kiểm soát đau nhập viện (2) Làm giảm mệt mỏi/ căng thẳng NẾU BẠN CÓ GIẢM (3) Kinh nghiệm trước ĐAU KHI SINH: Đâu (4) Được khuyến khích bạn bè/ gia đình lý để bạn lựa (5) Được khuyến khích BS sản khoa chọn yêu cầu (6) Được khuyến khích NHS giảm đau sinh? (7) Được khuyến khích sản phụ nhập (chọn đáp án viện sinh phần A) NẾU BẠN PHẦN B KHÔNG (1) Những nguy xảy cho tơi (đau GIẢM ĐAU TRONG lưng, nhức đầu) KHI SINH: Đâu lý (2) Những nguy xảy cho thai nhi làm bạn khơng lựa (3) Sợ trì hỗn chuyển tăng nguy mổ chọn giảm đau sinh? lấy thai (chọn đáp án (4) Chi phí cao phần B) (5) Mong muốn sinh tự nhiên (6) Khơng khuyến khích BS, NHS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C.17 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh (7) Chuyển q nhanh (8) Có chống định GTNMC (9) Muốn sinh mổ chủ động (18) Chồng bạn có muốn (1) Có bạn giảm đau (2) Không/ không ý kiến C.18 sinh không? (19) Trong gia đình có (1) Có phản đối bạn giảm đau (2) Không/ không ý kiến C.19 sinh? (20) Phương pháp sinh (1) Sinh ngả âm đạo khơng có giảm đau bạn? (2) Sinh ngả âm đạo có thực giảm đau (3) Mổ lấy thai theo yêu cầu C.20 (4) Mổ lấy thai có định sản khoa/ sau sinh không đau thất bại (21) Ở lần sinh (1) Có (nếu có), bạn có muốn (2) Khơng nhận giảm đau sinh không? Chân thành cảm ơn bạn tham gia nghiên cứu chúng tôi! Người vấn:……………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C.21 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG THUẬN Người nghiên cứu: LÊ KIM NGUYÊN Cơ quan công tác: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Lợi ích việc gây tê ngồi màng cứng để đẻ khơng đau giúp sản phụ trải qua chuyển đau đớn, trình vượt cạn nhẹ nhàng hơn, giảm kiệt sức đặc biệt giảm nguy trầm cảm sau sinh Phương pháp đẻ không đau gây tê màng cứng phát triển nước đại, nước ta cho phép thực kỹ thuật gần 30 năm đạt nhiều lợi ích tích cực Tuy nhiên, nhiều phụ nữ mang thai lựa chọn việc sinh mổ chủ động, sinh thường mà không cần đến giảm đau, việc giảm đau mong muốn đáng Xuất phát từ trăn trở đó, làm nghiên cứu yếu tố thúc đẩy rào cản lựa chọn sanh không đau phụ nữ mang thai Chúng mong bạn tham gia vào nghiên cứu Nếu bạn đồng ý tham gia, hỏi bạn số thông tin Bạn ngừng tham gia mà không cần phải báo trước; thông tin liên quan đến bạn giữ bí mật, sử dụng cho mục đích nghiên cứu khơng dùng vào mục đích khác Việc đồng ý hay khơng đồng ý tham gia nghiên cứu hồn tồn khơng ảnh hưởng đến việc chúng tơi chăm sóc, điều trị cho bạn Nếu bạn đồng ý, mong nhận chữ ký bạn vào giấy đồng thuận Xin trân trọng hợp tác bạn Cần Thơ, ngày….tháng năm………… Người tham gia ký tên Người nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... liên quan đến lựa chọn phương pháp giảm đau chuyển với mục tiêu sau: Xác định nguồn thông tin phương pháp giảm đau chuyển mà sản phụ tiếp cận Xác định yếu tố liên quan đến lựa chọn phương pháp giảm. .. sản phụ biết phương pháp giảm đau chuyển .30 Bảng Mối liên quan nguồn thông tin với lựa chọn giảm đau 31 Bảng Mối liên quan đặc điểm nhân học với lựa chọn giảm đau 32 Bảng Mối liên quan đặc điểm... khoa lựa chọn giảm đau .34 Bảng Mối liên quan mong muốn sản phụ trước nhập viện, mong muốn chồng gia đình với lựa chọn giảm đau .35 Bảng Phân tích hồi quy yếu tố liên quan với lựa chọn giảm