Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn tiến hành mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đột quỵ não giai đoạn phục hồi tại Bệnh viện Sơn Tây; phân tích kết quả phục hồi chức năng bằng vận động trị liệu và một số yếu tố liên quan.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KIỀU TRUNG DŨNG Mã học viên: C00195 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO GIAI ĐOẠN HỒI PHỤC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SƠN TÂY LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KIỀU TRUNG DŨNG Mã học viên: C00195 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO GIAI ĐOẠN HỒI PHỤC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SƠN TÂY Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG Hà Nội - 2019 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tên là: Kiều Trung Dũng Là học viên cao học chuyên nghành điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn Thầy GS.TS Trương Việt Dũng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu va thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực va khách quan, xác nhận va chấp thuận sở nơi nghiên cứu Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2019 Tác giả luận văn Kiều Trung Dũng LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành va sâu sắc tới : Ban giám hiệu, Phòng sau Đại học Thăng Long, tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập va nghiên cứu trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới GS.TS Trương Việt Dũng tận tâm giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu va hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn đến ban Giám đốc, ban kế hoạch bệnh viện Đa khoa Sơn Tây tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2019 Tác giả luận văn Kiều Trung Dũng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đột quỵ não 1.1 1.2 Phục hồi chức người bệnh đột quỵ não 1.2 1.3 Các phương pháp vật lý trị liệu thông thường 15 1.3 1.4 Thực trạng đột quỵ não, chăm sóc phục hồi chức người bệnh đột quỵ não giới 17 1.5 Cơ sở lý luận, khung lý thuyết áp dụng 22 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế phương pháp thu thập thông tin 27 2.4 Cỡ mẫu 27 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.6 Thu thập số liệu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Xử lý phân tích số liệu 29 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.10 Hạn chế nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đột quỵ não 31 3.3 Kết phục hồi chức số yếu tố liên quan đến phục hồi chức bệnh nhân 35 Chương BÀN LUẬN 46 1.4 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 46 1.5 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh tai biến mạch máu não Bệnh viện Sơn Tây 48 1.6 4.3 Kết phục hồi chức số yếu tố liên quan đến phục hồi chức bệnh nhân 51 Chương KẾT LUẬN 59 Chương KHUYẾN NGHỊ 60 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục I BẢNG CÂU HỎI VÀ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 68 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CĐ Cao đẳng ĐH Đại học ĐTV Điều tra viên PHCN Phục hồi chức VLTL - PHCN Vật lý trị liệu - Phục hồi chức TC Trung cấp ĐQN Đột quỵ não TBMMN Tai biến mạch máu não TW Trung ương DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo tuổi giới Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp trình độ học vấn Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh theo độ tuổi năm 26 26 27 Bảng 3.5 Một số số sinh tồn, đặc điểm toàn thân đối tượng nghiên cứu trước điều trị Bảng 3.6.Tình trạng tử dụng thêm thuốc kết hợp vật lý trị liệu đối tượng nghiên cứu Bảng 3.7 Triệu chứng lâm sàng lúc nhập viện đối tượng nghiên cứu Bảng 3.8 Phân bố bên liệt đối tượng nghiên cứu Bảng 3.9 Đánh giá ý thức người bệnh theo thang điểm Glassgow Bảng 3.10 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại tổn thương não Bảng 3.11 Phân bố người bệnh theo thời gian từ đột quỵ đến bắt đầu tập luyện phục hồi chức Bảng 3.12 Một số kết xét nghiệm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.13 Đánh giá kết PHCN sinh hoạt hàng ngày sau đột quỵ thời điểm đánh giá theo số Barthel Bảng 3.14 Đánh giá kết mức độ cải thiện khả tự chăm sóc sau đột quỵ não theo thang điểm Rankin Bảng 3.15 Phân loại độ liệt theo Henry người bệnh thời điểm điều trị Bảng 3.16 Kết mức độ dịch chuyển độ liệt theo thang điểm Henry Bảng 3.17 Kết điều trị bệnh nhân từ trước điều trị đến điều trị 15 ngày theo Henry Bảng 3.18 Kết điều trị bệnh nhân theo thời gian từ trước điều trị từ sau 15 ngày đến 30 ngày theo Henry Bảng 3.19 Kết điều trị người bệnh theo thời gian từ trước điều trị đến điều trị sau 30 ngày Bảng 3.20 Kết điều trị theo thời gian theo thang điểm Henry Bảng 3.21 Phân tích đơn biến mối liên quan tuổi, giới kết hồi phục người bệnh sau PHCN (theo thang điểm Barthel) Bảng 3.22 Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm bệnh kết hồi phục người bệnh sau PHCN (theo thang điểm Barthel) Bảng 3.23 Phân tích đơn biến mối liên quan tiền sử số bệnh kết hồi phục người bệnh sau PHCN (theo thang điểm Barthel) 28 27 29 29 29 30 30 30 31 31 32 32 34 35 36 37 38 39 40 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ % theo độ liệt thang Henry Biểu đồ 3.2 Kết mức dịch chuyển độ liệt theo thang Henry ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não vấn đề thời y học nói chung phục hồi chức nói riêng Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, đột quỵ não nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh lý tim mạch ung thư, đứng hàng đầu tỷ lệ tàn tật người trưởng thành [1], [2] Vì đột quỵ não khơng vấn đề y tế mà vấn đề kinh tế, gánh nặng cho tồn xã hội, cho người bệnh gia đình người bệnh Đột quỵ thường xảy bất ngờ để lại hậu vô nặng nề có tới 90% người bệnh phải gánh chịu di chứng như: liệt nửa người, bại não, biến chứng tâm lý, tâm thần Ở Việt Nam, theo số liệu tổng hợp từ bệnh viện có khoa nội thần kinh toàn quốc cho thấy: Mỗi năm có 200.000 người bị đột quỵ, 50% số tử vong 90% số người sống xót sau đột quỵ phải sống chung với di chứng, 92,96% có di chứng vận động, 68,42% di chứng vừa nhẹ, 27,69% di chứng nặng; 50% Người bệnh phụ thuộc hoạt động tự chăm sóc; 71% giảm khả lao động; 62% giảm hoạt động xã hội; 92% Người bệnh đột quỵ não sống gia đình cộng đồng có nhu cầu tập luyện phục hồi chức [3] Trong năm trở lại đây, số nguời bệnh nhập viện đột quỵ có chiều hướng gia tăng từ 1,7-2,5% Trong đó, tỷ lệ nam giới mắc cao gấp lần nữ giới Nghiêm trọng hơn, độ tuổi bị đột quỵ dần trẻ hóa, trung bình từ 40-45 tuổi so với trước 50-60 tuổi Do việc điều trị, chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh tái hịa nhập với sống cơng việc mắt xích quan trọng liệu trình điều trị người bệnh đột quỵ não Ngày với tiến y học phương tiện chẩn đoán trang thiết bị đại, số người bệnh bị đột quỵ não cứu sống tỷ lệ ngày tăng, có nghĩa số người có di chứng tàn tật đột quỵ não tăng lên, nhu cầu PHCN cho người bệnh có khó khăn vận động nhiều lên đa dạng Bệnh viện đa khoa khu vực Sơn Tây nằm địa bàn thị xã Sơn Tây Có nhiệm vụ điều trị cho người bệnh địa bàn phường, xã, dân số 320.000 người Theo ước tính năm khu vực Thị xã Sơn Tây nói riêng có khoảng 800 người bị đột quỵ não Bên cạnh cịn địa bàn huyện lân cận Hà Nội Vĩnh Phúc Trên 70% số người bệnh có di chứng cần phải tiếp tục điều trị, chăm sóc phục hồi chức năng, nên thực đề tài: “Phân tích kết phục hồi chức vận động trị liệu Người bệnh đột quỵ não giai đoạn hồi phục số yếu tố liên quan Bệnh viện Sơn Tây" nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đột quỵ não giai đoạn phục hồi Bệnh viện Sơn Tây Phân tích kết phục hồi chức vận động trị liệu số yếu tố liên quan ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KIỀU TRUNG DŨNG Mã học viên: C00195 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO GIAI ĐOẠN HỒI PHỤC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN. .. chăm sóc phục hồi chức năng, nên thực đề tài: ? ?Phân tích kết phục hồi chức vận động trị liệu Người bệnh đột quỵ não giai đoạn hồi phục số yếu tố liên quan Bệnh viện Sơn Tây" nhằm mục tiêu: Mô... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đột quỵ não giai đoạn phục hồi Bệnh viện Sơn Tây Phân tích kết phục hồi chức vận động trị liệu số yếu tố liên quan