Đánh giá kết quả điều trị bướu ác mầm buồng trứng ở trẻ em bằng phẫu trị kết hợp hóa trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN VĂN HIỀN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚU ÁC MẦM BUỒNG TRỨNG Ở TRẺ EM BẰNG PHẪU TRỊ KẾT HỢP HĨA TRỊ CHUN NGÀNH: NGOẠI - NHI MÃ SỚ: CK 62 72 07 35 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS BS TRƯƠNG ĐÌNH KHẢI THÀNH PHỚ HỜ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, thông tin, kết luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Tác giả luận văn Trần Văn Hiền MỤC LỤC Trang Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ ĩ Danh mục hình x Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt xi Viết tắt xii ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bướu tế bào mầm 1.2 Tần suất 1.3 Mô bệnh học 1.4 Lâm sàng 11 1.5 Cận lâm sàng 14 1.6 Giai đoạn bướu ác mầm buồng trứng 17 1.7 Nhóm nguy 18 1.8 Điều trị 19 1.9 Tình hình nghiên cứu 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp thu thập 30 2.5 Ý nghĩa khoa học đề tài 34 2.6 Danh mục biến 35 2.7 Phương pháp kiểm soát sai số 40 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 42 2.9 Đạo đức nghiên cứu 42 Chương KẾT QUẢ 43 3.1 Các đặc điểm dân số học, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi bị bướu ác mầm buồng trứng 43 3.2 Phân loại giai đoạn, mô bệnh học bướu ác mầm buồng trứng trẻ em 54 3.3 Các đặc điểm điều trị bướu ác mầm buồng trứng trẻ em 57 Chương BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhi nghiên cứu 68 4.2 Phân loại giai đoạn, mô bệnh học bướu ác mầm buồng trứng trẻ em 77 4.3 Các đặc điểm điều trị bướu ác mầm buồng trứng trẻ em 80 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO MẪU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Trị số bình thường AFP theo tháng tuổi………………….16 Bảng 1.2 Phác đồ điều trị theo nhóm nghiên cứu ung thư nhi khoa Hoa Kỳ 19 Bảng 1.3 Phác đồ hóa trị chuẩn điều trị bướu tế bào mầm theo nhóm nghiên cứu ung thư nhi khoa Hoa Kỳ 21 Bảng 1.4 Phác đồ hóa trị theo nhóm nghiên cứu ung thư trẻ em vương quốc Anh 21 Bảng 3.1 Mô tả tuổi bệnh nhi bị bướu ác mầm buồng trứng 43 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng bướu ác mầm buồng trứng 46 Bảng 3.3 Nồng độ AFP máu bệnh nhi bị bướu ác mầm buồng trứng trước, sau phẫu thuật sau điều trị xong 47 Bảng 3.4 Nồng độ βHCG máu bệnh nhi bị bướu ác mầm buồng trứng trước, sau phẫu thuật sau điều trị xong 48 Bảng 3.5 Sự phân bố bướu ác mầm buồng trứng 49 Bảng 3.6 Thống kê mô tả đặc điểm siêu âm bụng khảo sát bướu ác mầm buồng trứng 50 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhi chụp CT bụng có thuốc cản quang 51 Bảng 3.8 Thống kê mơ tả đặc điểm CT bụng có cản quang khảo sát bướu ác mầm buồng trứng 52 Bảng 3.9 Thống kê mô tả loại mô bệnh học bướu ác mầm buồng trứng trẻ em 56 Bảng 3.10 Thống kê mô tả đặc điểm phẫu thuật 58 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhi bướu ác mầm buồng trứng có hóa trị 59 Bảng 3.12 Loại phác đồ hóa trị số chu kỳ hóa trị 59 Bảng 3.13 Thống kê mơ tả số tai biến hóa trị 60 Bảng 3.14 Đánh giá kết đáp ứng điều trị 61 Bảng 3.15 Mô tả đáp ứng điều trị theo nhóm nguy 62 Bảng 3.16 Liên quan loại mô bệnh học đáp ứng điều trị 63 Bảng 3.17 Đánh giá sống 64 Bảng 3.18 Mơ tả sống cịn theo nhóm nguy 65 Bảng 3.19 Liên quan loại mơ bệnh học sống cịn 66 Bảng 3.20 Đánh giá sống vào tháng 03/2018 67 Bảng 4.1 Đối chiếu tuổi bệnh nhi với nghiên cứu khác 68 Bảng 4.2 Đối chiếu nhóm tuổi với nghiên cứu khác 69 Bảng 4.3 Đối chiếu tỷ lệ triệu chứng lâm sàng với nghiên cứu khác 70 Bảng 4.4 Đối chiếu nồng độ AFP máu tăng ≥ 10ng/ml với nghiên cứu khác 71 Bảng 4.5 Đối chiếu nồng độ βHCG máu tăng với nghiên cứu khác 72 Bảng 4.6 Đối chiếu tỷ lệ phân bố bướu ác mầm buồng trứng 73 i Bảng 4.7 Đối chiếu tỷ lệ trường hợp chụp CT bụng có thuốc cản quang trước mổ 74 Bảng 4.8 Đối chiếu đặc điểm bướu buồng trứng với nghiên cứu khác 74 Bảng 4.9 Đối chiếu kết cell – block 76 Bảng 4.10 Đối chiếu giai đoạn bướu ác mầm buồng trứng với tác giả khác 77 Bảng 4.11 Đối chiếu kết loại mô bệnh học với nghiên cứu khác 78 Bảng 4.12 Đối chiếu tỷ lệ đường rạch da phẫu thuật 80 Bảng 4.13 Đối chiếu phương pháp phẫu thuật với nghiên cứu khác 81 Bảng 4.14 Đối chiếu tỷ lệ sót bướu sau phẫu thuật 83 Bảng 4.15 Đối chiếu loại phác đồ hóa trị 84 Bảng 4.16 Đối chiếu số chu kỳ hóa trị với nghiên cứu khác 84 Bảng 4.17 Đối chiếu tỷ lệ tác dụng phụ hóa trị 85 Bảng 4.18 Đối chiếu đáp ứng điều trị với nghiên cứu khác 86 Bảng 4.19 Đối chiếu kết sống 88 Bảng 4.20 Đối chiếu sống theo nhóm nguy với nghiên cứu Cushing cộng 89 Bảng 4.21 Đối chiếu sống không cịn bệnh theo mơ bệnh học 90 Bảng 4.22 Thống kê trường hợp sống bệnh…………………….91 .i Bảng 4.23 Thống kê mô tả trường hợp tái phát 92 DANH MỤC BIỂU ĐỜ Biểu đồ 3.1 Mơ tả nhóm tuổi bệnh nhi 44 Biểu đồ 3.2 Mô tả đặc điểm nơi cư trú 45 Biểu đồ 3.3 Mô tả kết cell-block 53 Biểu đồ 3.4 Mô tả phân loại giai đoạn 54 Biểu đồ 3.5 Mô tả nhóm nguy bướu ác mầm buồng trứng trẻ em 55 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ đường rạch da phẫu thuật bướu ác mầm buồng trứng trẻ em 57 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh c 15 Bussey KJ, Lawce HJ, Himoe E, et al (2001), “SNRPN methylation patterns in germ cell tumors as a reflection of primordial germ cell development”, Genes Chromosomes Cancer, 32, pp 342–352 16 Clement PB, Young RH, Scully RE (1987), “Endometrioid-like variant of ovarian yolk sac tumor A clinicopathological analysis of eight cases”, Am J Surg Pathol, 11(10), pp 767-778 17 Cohen MB, Friend DS, Molnar JJ,Talerman A (1987) “Gonadal endodermal sinus (yolk sac) tumor with pure intestinal differentiation: a new histologic type”, Pathol Res Prac, 182(5), pp 609-616 18 Comerci JT, Licciardi F, Bergh P.A, et al (1994), “Mature cystic teratoma: a clinicopathologic evaluation of 517 cases and review of the literature”, Obstet Gynecol, 84 (1), pp 22-28 19 Cushing B, Giller R, Cullen J, et al (2004), “Randomized comparison of combination chemotherapy with etoposide, bleomycin, and either highdose or standard-dose cisplatin in children and adolescents with highrisk malignant germ cell tumors: a pediatric intergroup study Pediatric Oncology Group 9049 and Children's Cancer Group 8882”, J Clin Oncol, 22(13), pp 2691-2700 20 Cushing B, Giller R, Ablin A, et al (1999), “Surgical resection alone is effective treatment for ovarian immature teratoma in children and adolescents: a report of the pediatric oncology group and the children's cancer group”, Am J Obstet Gynecol, 181(2), pp 353-358 21 De Palo G, Lattuada A, Kenda R, et at (1987), “Germ cell tumors of the ovary: the experience of the National Cancer Institute of Milan I Dysgerminoma”, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 13(6), pp 853-860 22 Dehner LP (1983), “Gonadal and extragonadal germ cell neoplasia of childhood”, Hum Pathol, 14(6), pp 493-511 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh d 23 Einhorn LH, Williams SD, Troner M, et al (1981), “The role of maintenance therapy in disseminated germ cell cancer”, N Engl J Med, 305, pp 727-731 24 Einhorn LH, Williams SD, Troner M, et al (1989), “Evaluation of optimal duration of chemotherapy in favorable-prognosis disseminated germ cell tumors: a Southeastern Cancer Study Group protocol”, J Clin Oncol, 7(3), pp 387-391 25 Frazier AL, Billmire and Amatruda J (2015), “Pediatric Germ Cell Tumors”, In: Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and Childhood, 8th , Elservier, pp 2056-99 26 Gershenson DM, del Junco G, Silva EG, et al (1986), “Immature teratoma of the ovary”, Obstet Gynecol, 68(5), pp 624-629 27 Gershenson DM, Morris M, Cangir A, et al (1990), “Treatment of malignant germ cell tumors of the ovary with bleomycin, etoposide, and cisplatin”, J Clin Oncol, 8(4), pp 715-720 28 Göbel U, Calaminus G, Engert J, et al (1998), “Teratomas in infancy and childhood”, Med Pediatr Oncol, 31(1), pp 8-15 29 Göbel U, Schneider DT, Calaminus G, et al (2000), “Germ-cell tumors in childhood and adolescence GPOH MAKEI and the MAHO study groups”, Ann Onco, 11(3), pp 263-271 30 Goldstein DP, Piro AJ (1972), “Combination chemotherapy in the treatment of germ cell tumors containing choriocarcinoma in males and females”, Surg Gynecol Obstet, 134(1), pp 61-66 31 Hale Juliet (2005), "Protocol for the treatment of extracranial germ cell tumors in the children and adolescents(GCIII)", The United Kingdom Children's Cancer Study Group Germ Cell Working Group, pp 17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh e 32 Harisinghani GM (2013), “ Pelvic Lymph Nodes”, In: Atlas of lymph node Anatomy, Springer Heidelberg, pp 123-126 33 Hawkins EP, Finegold MJ, Hawkins HK, et al (1986), “Nongerminomatous malignant germ cell tumors in children A review of 89 cases from the Pediatric Oncology Group, 1971-1984”, Cancer, 58(12), pp 2579-2584 34 Hawkins EP (1990), “Pathology of germ cell tumors in children”, Crit Rev Oncol Hematol, 10(2), pp 165-179 35 Hawkins E, Perlman EJ (1996), “Germ cell tumors in childhood: morphology and biology”, New York: Raven Press, pp 297 36 Hempling RE (1994), “Tumor markers in epithelial ovarian cancer Clinical applications”, Obstet Gynecol Clin North Am, 21(1), pp 41-61 37 Ho DM, Liu HC (1992), “Primary intracranial germ cell tumor Pathologic study of 51 patients” Cancer, 70(6), pp 1577-1584 38 Imbach P (2014), “Germ Cell Tumors”, In: Pediatric Oncology A Comprehensive Guide, 3rd , Springer Cham Heidelberg, pp 181-191 39 Jeyapalan JN, Noor DA, Lee SH, et al (2011), "Methylator phenotype of malignant germ cell tumours in children identifies strong candidates for chemotherapy resistance", Br J Cancer, 105, pp 575–585, 40 Jona JZ, Burchby K, Vitamvas G (1988), “Castration-sparing management of an adolescent with huge bilateral cystic teratomas of the ovaries”, J Pediatr Surg 23(10), pp 973-974 41 Kaatsch P (2004), “German Childhood Cancer Registry and its favorable setting” Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 47(5), pp 437-443 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh f 42 Koshida K, Nishino A, Yamamoto H, et al (1991), “The role of alkaline phosphatase isoenzymes as tumor markers for testicular germ cell tumors”, J Urol, 146(1), pp 57-60 43 Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS, Young RH, (2014), WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs, International agency for Research on Cancer (IARC), Lyon France, (4), pp 57- 65 44 Kurman RJ, Norris HJ (1976), “Embryonal carcinoma of the ovary: a clinicopathologic entity distinct from endodermal sinus tumor resembling embryonal carcinoma of the adult testis”, Cancer, 38(6),pp 2420- 2433 45 Kurman RJ, Norris HJ (1976), “Endodermal sinus tumor of the ovary: a clinical and pathologic analysis of 71 cases”, Cancer, 38(6), pp 24042419 46 Kurman RJ, Norris HJ (1976), “Malignant mixed germ cell tumors of the ovary A clinical and pathologic analysis of 30 cases”, Obstet Gynecol, 48(5), pp 579-589 47 Lee LJ , Williams T, Little E, Sampson J (2004), "Trisomy 14pter > q21: a case with associated ovarian germ cell tumor and review of the literature", Am J Med Genet A, 128A(1), pp 78 - 84 48 Lopes LF, Macedo CR, Pontes EM, et al (2009), “Cisplatin and etoposide in childhood germ cell tumor: brazilian pediatric oncology society protocol GCT-91”, J Clin Oncol, 27(8), pp 1297-1303 49 Lovvorn HN, Tucci LA, Stafford PW (1998), “Ovarian masses in the pediatric patient”, AORN J, 67(3), pp 568- 577, 580-584 50 Lurain JR, Elfstrand EP (1995), “Single-agent methotrexate chemotherapy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh g for the treatment of nonmetastatic gestational trophoblastic tumors”, Am J Obstet Gynecol, 172(2), pp 574-579 51 Lurain JR (1998), "Management of high-risk gestational trophoblastic disease" J Reprod Med, 43(1), pp 44-52 52 Malogolowkin MH, Krailo M, Marina N, et al (2013), "Pilot study of Cisplatin, Etoposide, Bleomycin, and escalating dose Cyclophosphamide therapy for children with high risk germ cell tumors: a report of the children’s oncology group (COG)" Pediatr Blood Cancer,60, pp 1602–1605 53 Mann JR, Pearson D, Barrett A, et al (1989), “Results of the United Kingdom Children's Cancer Study Group's malignant germ cell tumor studies”, Cancer, 63(9), pp 1657-1667 54 Mann JR, Raafat F, Robinson K, et al (1998), “UKCCSG's germ cell tumour (GCT) studies: improving outcome for children with malignant extracranial non-gonadal tumours-carboplatin, etoposide, and bleomycin are effective and less toxic than previous regimens United Kingdom Children's Cancer Study Group”, Med Pediatr Oncol, 30(4), pp 217-227 55 Mann JR, Gray ES, Thornton C, et al (2008), “Mature and immature extracranial teratomas in children: the UK Children's Cancer Study Group Experience”, J Clin Oncol, 26(21), pp 3590-3597 56 Masque-Soler N, Szczepanowski M, Leuschner I, et al (2012), "Absence of BRAF mutation in pediatric and adolescent germ cell tumors indicate biological differences to adult tumors", Pediatr Blood Cancer, 59, pp 732–735 57 Marina N, Fontanesi J, Kun L, et al (1992), “Treatment of childhood germ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh h cell tumors Review of the St Jude experience from 1979 to 1988”, Cancer, 70(10), pp 2568-2575 58 Morinaga S, Ojima M, Sasano N (1983), “Human chorionic gonadotropin and alpha-fetoprotein in testicular germ cell tumors An immunohistochemical study in comparison with tissue concentrations”, Cancer, 52(7), pp 1281-1289 59 Murray MJ, Nicholson JC (2011), “Alpha-fetoprotein”, Arch Dis Child Educ Pract Ed, 96, pp 141–147 60 Nakashima N, Fukatsu T, Nagasaka T, et al (1987), “The frequency and histology of hepatic tissue in germ cell tumors”, Am J Surg Pathol, 11(9), pp 682-692 61 Norris HJ, Zirkin HJ, Benson WL (1976), “Immature (malignant) teratoma of the ovary: a clinical and pathologic study of 58 cases”, Cancer, 37(5), pp 2359-2372 62 Olson AT (2016), “Germ Cell Tumors”, In: Lanzkowsky's manual of Pediatric Hematology and Oncology”, 6th , Elsevier, pp 555-567 63 Olson AT, Schneider TD, Perlman JE (2015), “Germ Cell Tumors”, In: Principles and practice of pediatric oncology, Wolters Kluwer, 7th , pp 1046-64 64 Ozols RF, Ihde DC, Linehan WM, et al (1988), “A randomized trial of standard chemotherapy v a high-dose chemotherapy regimen in the treatment of poor prognosis nonseminomatous germ-cell tumors”, J Clin Oncol, 6(6), pp 1031-1040 65 Palenzuela G, Martin E, Meunier A, et al (2008), “Comprehensive staging allows for excellent outcome in patients with localized malignant germ celltumor of the ovary”, Ann Surg, 248(5), pp 836-841 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh i 66 Rescorla FJ (2012), “Pediatric germ cell tumors”, Semin Pediatr Surg, 21(1), pp 51-60 67 Rescorla FJ (2014), “Teratomas”, In: Operative Pediatric Surgery, 2nd , McGraw-Hill, pp 1198-21 68 Rescorla FJ (2016), “Malignant Germ Cell Tumors”, In: The Surgery of Childhood Tumors, 3rd , Springer-Verlag Berlin Heidelberg, pp 333343 69 Ries AG, Gurney JG, Linet M, et al (1999), “Cancer incidence and survival among children and adolescents: United States SEER Program 1975-1995”, National Cancer Insitute, SEER Program No 99, 4649, pp 125–138 70 Rogers PC, Olson TA, Cullen JW, et al (2004), “Treatment of children and adolescents with stage II testicular and stages I and II ovarian malignant germ cell tumors: A Pediatric Intergroup Study - Pediatric Oncology Group 9048 and Children's Cancer Group 8891”, J Clin Oncol, 22(17), pp 3563-3569 71 Sandeep A, Aparajita M, Deepak B, et al, (2017), "Management of Pediatric Malignant Germ Cell Tumors: ICMR Consensus Document', Indian J Pediatr, pp 1-8 72 Satu-Liisa P , Jonna S, Mika H, et al (2014), “Germ cell tumors in children and adolescents in Finland: trends over 1969–2008”, Cancer Causes Control, 25, pp 1337–1341 73 Schneider DT, Calaminus G, Koch S, et al (2004), “Epidemiologic analysis of 1442 children and adolescents registered in the German germ cell tumor protocols”, Pediatr Blood Cancer, 42, pp 169-175 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh j 74 Surti U, Hoffner L, Chakravarti A, Ferrell RE (1990), “Genetics and biology of human ovarian teratomas I Cytogenetic analysis and mechanism of origin”, Am J Hum Genet 47(4), pp 635-643 75 Takeda A, Ishizuka T, Goto T, et al (1982), “Polyembryoma of ovary producing alpha-fetoprotein and HCG: immunoperoxidase and electron microscopic study”, Cancer, 49(9), pp 1878-1889 76 Talerman A (1997), “Germ cell tumors of the ovary”, Curr Opin Obstet Gynecol, 9(1), pp 44-47 77 Theodore CH, Terrier-Lacombe MJ, Laplanche A, et al (2004), “Bilateral germ-cell tumours: 22-year experience at the Institut Gustave Roussy”, Br J Cancer, 90(1), pp 55-59 78 Thurlbeck WM, Scully RE (1960), “Solid teratoma of the ovary A clinicopathological analysis of cases”, Cancer, 13, pp 804-811 79 Ulbright TM, Michael H, Loehrer PJ, et al (1990), “Spindle cell tumors resected from male patients with germ cell tumors A clinicopathologic study of 14 cases”, Cancer, 65(1), pp 148-156 80 Ulbright TM, Roth LM (1987), “Recent developments in the pathology of germ cell tumors”, Semin Diagn Pathol, 4(4), pp 304-319 81 Wheeler CA, Davis S, Degefu S, et al (1990), “Ovarian choriocarcinoma: a difficult diagnosis of an unusual tumor and a review of the hook effect”, Obstet Gynecol, 75(3 Pt 2), pp 547-549 82 Williams S, Blessing JA, Liao SY, Ball H, et al (1994), “Adjuvant therapy of ovarian germ cell tumors with cisplatin, etoposide, and bleomycin: a trial of the Gynecologic Oncology Group”, J Clin Oncol, 12(4), pp 701- 706 83 Williams SD, Blessing JA, Hatch KD, Homesley HD (1991), “Chemotherapy of advanced dysgerminoma: trials of the Gynecologic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh k Oncology Group”, J Clin Oncol, 9(11), pp 1950-1955 84 Wu JT, Book L, Sudar K (1981), “Serum alpha fetoprotein (AFP) levels in normal infants”, Pediatr Res, 15(1), pp 50 85 Yogesh KS, Bhatnagar NS (2012), “Extracranial Malignant Germ Cell Tumors”, Indian J Pediatr, 79(7), pp 928–935 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh A PHỤ LỤC HỒ SƠ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nghiên cứu: “ Đánh giá kết điều trị bướu ác mầm buồng trứng trẻ em phẫu thuật kết hợp hóa trị ” Bệnh án số : _ Hành Họ tên(Viết tắt tên)……………………………………………Tuổi : …… Cân nặng:……… Địa : Phường/xã…………………………….Huyện/Thành phố………… Tỉnh………………………………………… Nghề nghiệp Số nhập viện Ngày nhập viện : ./ /20… Ngày viện : / /20… Lý nhập viện: Tiền Phổi Tim mạch Khác Bệnh sử - Triệu chứng khởi phát: - Thời gian tiến triển bướu : - Điều trị trước đó: Nội khoa Triệu chứng lâm sàng: Đau bụng Xuất huyết âm đạo Chán ăn Tiểu rắt Mệt mỏi Hạ huyết áp Bướu vùng hạ vị Khác Da miên mạc xanh Mạch nhanh Không TC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh B Cận lâm sàng Công thức máu: Bạch cầu: Hồng cầu: Tiểu cầu: Sinh hóa máu: SGOT: SGPT: Ure: Creatinin Maker (Dấu ấn sinh học) AFP trước phẫu thuật: AFP trước hóa trị : Đợt 1: Đợt : Đợt 5: Đợt 6: AFP sau điều trị xong: βHCG: Đợt 1: Đợt 4: Tái khám lần 1: Tái khám lần 2: Tái khám lần 3: Tái khám lần : Đợt : Đợt 5: Đợt 3: Đợt 3: Đợt 4: Đợt 6: LDH: CA125: Siêu âm bụng: Dịch ổ bụng Bướu buồng trứng Phải Tính chất bướu Đặc Hạch vùng chậu C Không Nang Hỗn hợp Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh C CT bụng có cản quang Vị trí u: Phải Trái Bờ u : Đều Không Giới hạn u : Rõ Khơng rõ Đóng vơi u : Đa cung Khơng Dạng cấu trúc u : Có Đặc Nang Tính chất cấu trúc u : Đồng Hạch : Có Khơng rỏ Hai bên Hỗn hợp Khơng đồng Khơng rõ Xâm nhiễm quanh : Có Khơng Kích thước u : A × B × C (cm) A: Dài (cm) Vỡ u : B: Ngang (cm) Có Khơng Dịch ổ bụng Di xa : Gan C: Cao (cm) Có Khơng Phổi Cột sống Khác Các xét nghiệm tiền phẫu khác : Cell- Block: Phân giai đoạn: I IV Phân nhóm nguy cơ: Thấp Mơ bệnh học: Bướu qi trưởng thành Bướu túi nỗn hồng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh D Bướu 10 Phẫu thuật : Đường mổ : Pfannelstiel Trắng rốn vệ Lượng máu mổ : < 50 ml 50- 100 ml >100 ml Rơi vãi bướu mổ : Có Khơng Xâm lấm tạng lân cận : Có Khơng Cắt trọn bướu hồn tồn : Có Khơng Cắt bỏ buồng trứng tai vịi: Có Khơng Sinh thiết buồng trứng bên đối diện: Có Khơng Sinh thiết hạch : Có Khơng Sót bướu đại thể: Có Khơng Cắt mạc nối lớn: Có Khơng Phẫu thuật lần 2: Có Khơng Khác………… 11 Hóa trị: Phác đồ Số chu kỳ hóa trị Tai biến, biến chứng hóa trị: Buồn nơn, nơn ói Có Khơng Sốt Có Khơng Ỉa chảy Có Khơng Dị ứng thuốc Có Khơng 12.Đáp ứng với điều trị: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh E AFP: βHCG: Siêu âm bụng: CT Scanner bụng cản quang: Đáp ứng khơng hồn tồn ……………………………………… Khơng đáp ứng ……………………………………… Bệnh tiến triển ……………………………………… 13.Thời gian sống cịn: Sống khơng cịn bệnh …………………………………… Biến chứng ………………………………… Tái phát …………………………………… Tử vong …………………………………… 14.Thời gian sống cịn tháng 03/2018 Sống khơng bệnh …………………………………………… Sống bệnh …………………………………………… Biến chứng …………………………………………… Tái phát …………………………………………… Tử vong …………………………………………… TP.HCM, ngày 26 tháng 09 năm 2017 Trần Văn Hiền Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I PHỤ LỤC Phác đồ hóa trị chuẩn điều trị bướu tế bào mầm theo nhóm nghiên cứu ung thư nhi khoa Hoa Kỳ [19] Phác đồ < 12 tháng tuổi ≥ 12 tháng tuổi PEB (mỗi tuần) (mỗi tuần) Cisplatin (P) 0,7 mg/kg N1, N2, N3, N4, 20 mg/m2 N1, N2, N3, N4, Etoposide N5 N5 mg/kg N1, N2, N3, N4, N5 100 mg/m2 N1, N2, N3, N4, (E) Bleomycin N5 0,5 UI/kg N1 15 UI/m2 N1 (B) Theo nhóm nghiên cứu ung thư trẻ em vương quốc Anh (04-2005) [53] Phác đồ JEB Carboplatinum 600 mg/m2 N1 Etoposide 120 mg/m2 N1, N2, N3 Bleomycin 15 UI/m2 N3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cơ, hóa trị phẫu trị góp phần cải thiện kết điều trị bướu ác mầm buồng trứng trẻ em Các hội ung thư trẻ em Châu Âu, Anh Quốc, Mỹ… ủng hộ phối hợp phẫu thuật hóa trị điều trị bướu ác mầm buồng trứng. .. nhóm bệnh nhi bị bướu ác mầm buồng trứng Phân loại giai đoạn, mô bệnh học bướu ác mầm buồng trứng trẻ em Đánh giá kết điều trị bướu ác mầm buồng trứng trẻ em phẫu thuật kết hợp hóa trị CHƯƠNG... trứng trẻ em [2], [3], [7] Vì kết điều trị đa mô thức bướu ác mầm buồng trứng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng ? Chính lý chúng tơi nghiên cứu "Đánh giá kết điều trị bướu ác mầm buồng trứng trẻ em phẫu