Nội dung của luận văn này tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán và điều trị bệnh tay chân miệng; một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành của người chăm sóc bệnh nhi. Để nắm chi tiết hơn cấu trúc và nội dung nghiên cứu, mời các bạn cùng tham khảo luận văn.
B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONGă NGUY N TH N KI N TH C, TH C HÀNH PHÒNG CH NG B NH TAY CHÂN MI NG C A NG I CH MăSịCăTR T I B NH VI N VINMEC N Mă2019ăVÀăM T S Y U T LIÊN QUAN LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG Hà N i - 2020 B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOA:ăKHOAăH CăS CăKH E B ăMỌN:ăYăT ăCỌNGăC NG NGUY N TH N KI N TH C, TH C HÀNH PHÒNG CH NG B NH TAY CHÂN MI NG C AăNG I CH MăSịCăTR T I B NH VI N VINMEC N Mă2019ăVÀăM T S Y U T LIÊN QUAN Chuyên ngành:ăYăT ăCỌNGăC NG Mưăs : 8720701 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG NG IăH NG D N KHOA H C: TS Nguy n Xuân Tùng Hà N i ậ 2020 Thang Long University Library L IăC Mă N Hồnăthànhăđ călu năv n này,ătơiăxinăbàyăt ălịngăbi tă năchânăthànhăđ n: - QuýăTh yăcôătrongăBanăGiámăhi uăTr ngă iăh c Th ngăLong - QuýăTh yăcôătrongăBanăđàoăt oăsauăđ iăh că iăh c Th ngăLong - QuýăTh yăcôătrongăKhoaăKhoaăh căs căkh eăTr ngă iăh că Th ngălong - Phòngăđàoăt oăsauăđ iăh căTr ngă iăh căTh ngăLong V ăs ăquanătâmăvàăgiúpăđ ăt nătìnhăchoătơiătrongăth iăgianăh căt păvàăth că hi nălu năv n căbi t,ătơiăxinăbàyăt ălịngăbi tă năsâuăs căđ năTS.ăNguy năXnăTùngă đưăt nătìnhăh ng d n,ăgiúpăđ ăchoătơiăđ ălu năv n nàyăđ căhoànăthành Xinăchânăthànhăc mă n - B nhăvi nă aăkhoaăQu căt ăVinmecăTimesăCity - KhoaăNhiă2,ăB nhăvi nă aăkhoaăQu căt ăVinmecăTimesăCity - Cácăđ ngănghi pătrongăKhoaăNhiă2 ưăchiaăs ăkinhănghi măvàăgiúpăđ ătơiătrongăqătrìnhăth căhi nălu năv n Tôiăxinăđ căc mă năt tăc ăcácăb nhănhiăcùngăcácăbàăm ăđưăđ ngăýăh pă tác trongăqătrìnhăth căhi nălu năv n Tơiăvơăcùngăbi tă năđ nănh ngăng iăthânătrongăgiaăđình,ăb năbèăvàăđ ngă nghi păđưăđ ngăviên,ăgiúpăđ ăvàăchiaăs ănh ngăkhóăkh nătrongăqătrìnhăh că t păđ ătơiăcóăth ăhồnăthànhălu năv n Tôiăxinăchânăthànhăcámă n! HàăN iăngàyă20ăthángă08ăn mă2020 Nguy năTh ăN L IăCAMă OAN Tơiăxinăcamăđoanăđ tài lu năv nănàyălàăcơngătrìnhănghiênăc u c a riêng tơi, b n thân tơi th c hi n, t t c s li u lu năv nănàyălàătrungă th c,ăkháchăquanăvàăch aăt ngăđ c công b b t k cơng trình khác N u có sai trái tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m Hà N iăngàyă20ăthángă08ăn mă2020 Ng iăcamăđoan Nguy n Th N Thang Long University Library DANH M C CÁC CH VI T T T Ti ng Vi t TCM : Tay chân mi ng (hand – foot – and mouth) EV : Enterovirus NCS :ăNg KT : Ki n th c TH : Th c hành SL :S l YTCC : Y t cơng c ng iăch măsóc ng Ti ng Anh KAP Knowledge, Attitude, Practice Ki n th c,ătháiăđ , th c hành PCR Polymerase Chain Reaction Ph n ng chu i polymerase WHO World Health Organization T ch c Y t Th gi i SD Standardădeviationăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă l ch tiêu chu n M CL C T V Nă CH NGă1:ăT NG QUAN 1.1 Khái ni m nguyên nhân gây b nh 1.2.ă ng lây truy năvàăc ăch gây b nh TCM 1.3 căđi m d ch t h c 1.4 căđi m lâm sàng, c n lâm sàng, ch năđoánăvàăđi u tr b nh TCM 1.4.1 Tri u ch ng lâm sàng 1.4.2 Tri u ch ng c n lâm sàng 1.4.3 Ch năđoán 1.4.4 i u tr 10 1.4.5 Phòng b nh 11 1.4.5.1 Nguyên t c phòng b nh: 11 1.4.5.2 Phòng b nh t iăcácăc ăs y t : 11 1.4.5.3 Phòng b nh c ngăđ ng: 11 1.5 Nh ng nghiên c u v b nh chân tay mi ng 11 1.5.1 Các nghiên c u v ki n th c, th c hành v i b nh tay chân mi ng th gi i 12 1.5.1.1 Ki n th c v b nh tay chân mi ng 12 1.5.1.2 Th c hành v b nh tay chân mi ng 19 1.5.1.3.ăXácăđ nh m i liên quan v i b nh tay chân mi ng 21 1.5.2 Các nghiên c u v ki n th c, th c hành v i b nh TCM t i Vi t Nam 23 1.6 T ngăquanăđ aăđi m nghiên c u 25 1.6.1 M t s nét v b nh vi nă aăkhoaăQu c t Vinmec Times City 25 1.6.2 M t s nét v nănguyênăNhiă2- B nh vi nă aăkhoaăQu c t Vinmec Times City 26 CH NGă2.ă IăT NGăVÀăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 27 2.1.ă iăt ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u 27 2.1.1.ă iăt ng nghiên c u 27 2.1.2.ă aăđi m nghiên c u 27 Thang Long University Library 2.1.3 Th i gian nghiên c u: 27 2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u 27 2.2.1 Thi t k nghiên c u 27 2.2.2 C m u cách ch n m u 27 2.3 Các bi n s , ch s nghiên c u 28 2.4.ăPh ngăphápăthuăth p s li u 30 2.4.1 Công c thu th p thông tin 30 2.4.2 K thu t thu th p thông tin 30 2.4.3 Quy trình thu th păthôngătinăvàăs ăđ nghiên c u 30 2.5 X lý s li u 31 2.6 Sai s bi n pháp kh c ph c 31 2.7.ă oăđ c nghiên c u 31 2.8 H n ch c a nghiên c u 31 CH NG 3: K T QU NGHIÊN C U 33 3.1 Thông tin chung c aăđ iăt ng nghiên c u 33 3.2 Ki n th c, th c hành c a NCS tr v i b nh TCM 35 3.2.1 Ki n th c c a NCS v b nh TCM 35 3.2.2 Th c hành c a NCS v b nh TCM 38 3.3 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c th c hành c a NCS b nh nhi 43 CH NG 4: BÀN LU N 51 4.1 Thông tin chung c aăđ iăt ng nghiên c u 51 4.2 Ki n th c th c hành c a NCS v b nh TCM 52 4.2.1 Ki n th c c a NCS v b nh TCM 52 4.2.2 Th c hành c a NCS v phòng ch ng b nh TCM 58 4.3 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành phòng b nh TCM c a đ iăt ng nghiên c u 63 4.3.1 M i liên quan v ki n th c b nh TCM c aăđ iăt ng nghiên c u 63 4.3.2 M iăliênăquanăđ n th c hành phòng b nh TCM c aăđ iăt ng nghiên c u 65 K T LU N 67 Ki n th c, th c hành phòng ch ng b nh tay chân mi ng c aăng iăch mă sóc tr t i Khoa Nhi 2, B nh vi năVinmecăn mă2019 67 1.1 Ki n th c phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 67 1.2 Th c hành v phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 67 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành phòng ch ng b nh tay chân mi ng c aăđ iăt ng nghiên c u 68 2.1 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 68 2.2 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 68 KHUY N NGH 69 TÀI LI U THAM KH O 70 Thang Long University Library DANHăM CăB NG,ăBI U ,ăHỊNHă Danhăm căb ng B ng 2.1 B ng bi n s ch s nghiên c u 28 B ng 3.1 Quan h v i b nh nhi c aăng B ngă3.2.ă căđi m nhóm tu i c aăng iăch măsócă(n=ă380) 33 iăch măsócă(n=ă380) 33 Nh n xét: 33 B ngă3.3.ă căđi m gi i c aăng iăch măsócă(n=ă380) 33 B ngă3.4.ă căđi m dân t c c aăng iăch măsócă(n=ă380) 34 Nh n xét: 34 B ngă3.5.ă căđi măng iăcóăconăd i tu i (n= 380) 34 Nh n xét: 34 B ngă3.6.ă căđi m thu nh păbìnhăquânăđ uăng i c aăng iăch măsócă(n=ă 380) 34 B ngă3.7.ă căđi m ti p c năph ngăti n truy n thơng c aăng iăch măsócă (n= 380) 35 B ng 3.8 B ng th hi n nh ngăNCSăđưăt ng nghe nói v b nh TCM(n=380) 35 B ng 3.9 Ti p c n ngu n thông tin c a nh ng NCS v b nh TCM 36 B ng 3.10 Ki n th c v kh n ngălâyăb nh,ăđ ng lây truy n, bi u hi n b nh ki n th căch măsócătr tr m c b nh TCM c a NCS (n=380) 36 B ng 3.11 Ki n th c v phòng b nh TCM c a NCS 37 B ng 3.12 M căđ ki n th c v b nh TCM c a NCS( n=380) 38 B ng 3.13 Th c hành phòng b nh TCM c a NCS (n=380) 38 B ng 3.14 Th c hành r a tay cho tr c a NCS( n=380) 39 B ng 3.15 Th c hành r a tay c a NCS( n=380) 40 B ng 3.16 Th c hành v sinhăđ đ c nhà c a NCS 40 B ng 3.17 Cách x trí c a NCS có tr m c TCM (n= 96) 42 B ngă3.18.ă i m quan sát th c hành c a NCS có tr m c TCM(n=47) 42 B ng 3.19 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c v b nh TCM 43 B ng 3.20 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành r a tay cho tr c a NCS v b nh TCM 45 B ng 3.21 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành r a tay c a NCS 46 B ng 3.22 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành v sinhămôiătr ng c a NCS 48 B ng 3.23 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành x trí tr m c TCM c a NCS 49 Danhăm căhìnhă nh Hình M t s hình nh v hình th c u trúc c a vi rút Coxsackie gây b nh TCM Hình Lý hay g p tr tr mútătay,ădùngăchungăđ ch i Thang Long University Library 67 K TăLU N Ki năth c,ăth căhƠnhăphịngăch ngăb nhătayăchơnămi ngăc aăng sócătr ăt iăKhoaăNhiă2,ăB nhăvi năVinmecăn mă2019 iăch mă 1.1 Ki năth căphòngăch ng b nhăTCMăc aăNCSătr - NCS tr bi tăđ bi tăđúng đ ng lây truy n b nh l i r t th p, t l NCS tr bi tăđ t n t ph ngăn đ c b nh TCM b nh lây chi m 95,5% Tuy nhiên, t l ng lây truy n c da nguyên nhân lây b nh chi m 76,5%, t l NCS bi t ng lây truy n c a b nhăquaăcácăconăđ ng hô h p,ătiêuăhóaăc ngăth p, ch đ t t 33,8% – 37% - T l NCS tr có hi u bi tăđ yăđ v bi n pháp phòng b nh TCM cho tr cao Ch cóă5ăng iăđ c ph ng v n, chi m 1,3% không bi t phòng b nhăTCMănh th - M căđ hi u bi t chung v ki n th c b nh TCM c u c a cao, có t iă75%ăng NCS tr nghiên iăđ t 10/13 câu ph ng v n, đóăh ph i tr l iăđúngăcácăcâuăliênăquanăđ n lây b nh, phòng b nh bi n pháp phòng b nh 1.2 Th căhƠnhăv ăphòngăch ngăb nhăTCMăc aăNCSătr - Các bi n pháp làm s chăđ ch iăc a tr c aăNCSăđ c ph ng v năc ngă v n chi m m t t l th p ch 50,1%.ă aăs NCS ch r a b ngăn lau chùi cho s ch b i b n, r tăítăng c s ch ho c i có ki n th c vi c kh khu năđ ch iăchoătr - T l NCS phát hi n tr m c b nhăTCMămàăđ aătr t iăc ăs y t khám vàăđi u tr cònăch aăđ c cao ch 62,5%, hi n nay, s tr t vong TCMăc ngăchi m m t t l nh tăđ nh, nh t bi n ch ng c a b nh - Quan sát 47 NCS tr có tr đangăm c TCM t i khoa Nhi, b nh vi năđaă khoa qu c t Vinmec, th y s ng i th căhànhăđúngăv ch măsóc,ăv sinh cho tr m c TCM chi m >70% M c dù s li uăquanăsátăđ căcịnăít,ăch aă 68 th mangătínhăđ i di n, nhiên v i s >70% NCS th c hànhăđúngăc ngă m tăđi uăđángăm ng M tăs ăy uăt ăliênăquanăđ năki năth c,ăth căhƠnhăphòngăch ngăb nhătayă chơnămi ngăc aăđ iăt ngănghiênăc u 2.1 M t s y u t liên quan đ n ki n th c phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr - Nhómăng i có thu nh p trung bìnhăđ uăng i/h giaăđình/thángă≥20ătri u có ki n th c v b nh TCM t tăh nănhómăng i có thu nh p trung bình