TĨM TẮT LUẬN VĂN Tính cấp thiết đề tài Trong giai đoạn nay, Nhà nước Chính phủ Việt Nam coi trọng phát triển nghiệp y tế, coi nghiệp tồn xã hội, tồn dân Trước đây, đơn vị hành nghiệp nói chung hay bệnh viện cơng lập nói riêng bộc lộc nhiều yếu điểm, bị động cơng tác tài chính, đặc biệt vấn đề “Thu- Chi” phụ thuộc toàn vào nguồn ngân sách nhà nước cấp Từ làm triệt tiêu động lực phát triển đơn vị tăng gánh nặng cho NSNN Việc đổi nội dung, cách thức, quy trình, cơng tác quản lý tài đơn vị HCSN vô cần thiết Đảng Nhà nước có nhiều biện pháp thiết thực cho đơn vị nghiệp, ngày 25/04/2006 Nghị định 43/2006 việc tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập đời, mở đường vấn đề quản lý đặc biệt quản lý tài đơn vị HCSN nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện cơng lập hạng đặc biệt, có quy mơ lớn nước, trình thực tự chủ theo Nghị định 43/2006 có thành tựu đáng ghi nhận, nhiên bệnh viện không tránh khỏi hạn chế cơng tác quản lý tài Vì vậy, đề tiếp tục hồn thiện cơng tác quản lý tài BVBM cần tiếp tục phát huy mặt tích cực đồng thời có biện pháp khắc phục hạn chế Nhận thức vấn đề trên, xuất phát từ yêu cầu thực tế thông qua việc nghiên cứu toàn diện thực trạng quản lý tài BVBM, tác giả lựa chọn đề tài nghiên cứu: “Hồn thiện quản lý tài bệnh viện Bạch Mai” làm luận văn thạc sĩ Mục tiêu nghiên cứu Xây dựng lý thuyết làm sở lý luận để phân tích thực trạng cơng tác quản lý tài BVBM Phân tích thực trạng quản lý tài BVBM từ tìm ưu, nhược điểm công tác quản lý nhằm tìm giải pháp hiệu để khắc phục điểm cịn hạn chế cơng tác quản lý tài bệnh viện Đề xuất giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý tài BVBM Kết cấu luận văn Nội dung luận văn bao gồm chương: Trong chương 1, tác giả luận văn trình bày sở lý luận quản lý tài bệnh viện cơng Trong có nội dung chính: Khái niệm quản lý tài bệnh viện cơng lập Quản lý tài bệnh viện cơng lập tác động liên tục, có tổ chức, có định hướng rõ ràng cấp, ngành có liên quan lên q trình hoạt động tài bệnh viện nhằm xác định nguồn thu khoản chi, tiến hành thu chi theo luật pháp Nhà nước, quy định nội bệnh viện để đảm bảo trì việc hoạt động bệnh viện cách hiệu đem lại lợi ích cho xã hội Việc quản lý tài bệnh viện công lập bao gồm nguyên tắc mục tiêu sau: Nguyên tắc quản lý tài bệnh viện cơng lập: Ngun tắc tiết kiệm hiệu Nguyên tắc thống Nguyên tắc tập trung, dân chủ Nguyên tắc công khai, minh bạch Mục tiêu quản lý tài bệnh viện cơng lập Duy trì cán cân thu chi Đảm bảo nguồn nhân lực đầy đủ để phục vụ công tác khám chữa bệnh Mở rộng phát triển bệnh viện Đảm bảo công y tế Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập Lập dự tốn thu chi Thực dự toán Quyết toán Thanh tra, kiểm tra, đánh giá Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện cơng lập Nhân tố chủ quan: - Tăng trưởng kinh tế - Mở rộng hợp tác quốc tế - Môi trường pháp lý Nhân tố khách quan - Nhân tố người - Mô hình tổ chức mơ hình hoạt động bệnh viện - Mối quan hệ bệnh viện với khách hàng Trong chương 2, tác giả trình bày lịch sử hình thành, tình hình khám chữa bệnh tài bệnh viện, từ phân tích đánh giá cơng tác quản lý tài BVBM Lịch sử hình thành BVBM Bệnh viện Bạch Mai Pháp xây dựng vào ngày 08/12/1910, sau 100 năm phát triển, bệnh viện xếp hạng đặc biệt thuộc quản lý Bộ Y tế với quy mô 1900 giường bệnh 2000 cán công nhân viên Tình hình khám chữa bệnh BVBM ln tình trạng tải sở hạ tầng chưa hoàn thiện để phục vụ bệnh nhân Thực trạng quản lý tài BVBM 2.1 Cơng tác lập tự toán bệnh viện BVBM sử dụng phương pháp dự toán sở khứ, dựa vào báo cáo tài năm trước để đưa dự tốn cho năm sau Q trình dự tốn giao cho phịng kế tốn tổng hợp bệnh viện đảm nhiệm Cơng tác dự tốn BVBM ln đảm bảo quy trình, kỹ thuật, khoản mục dự tốn thời hạn Nhà nước quy định Công tác dự toán chia thành phần: Dự toán ngân sách: Để xin nguồn vốn từ ngân sách phục vụ cho đề án, dự án Bộ Y tế giao cho bệnh viện Sau hoàn thành Ban giám đốc phê duyệt, dự tốn trình Bộ Y tế xem xét Các khoản mục mua sắm vật tư, trang thiết bị y tế thường bị trừ nhiều từ 20%-50% chi phí đắt, BYT chuyển lại cho BVBM thực xã hội hóa trích từ quỹ phát triển hoạt động nghiệp bệnh viện Dự toán thu chi nội bộ: Đưa số kế hoạch thực thu chi bệnh viện năm sau Dự toán thu chi nội phụ thuộc vào định hướng phát triển bệnh viện giám đốc BVBM định BVBM thực việc “Tăng thu- Giảm chi” cách hiệu Tổng thu bệnh viện tăng so với kế hoạch thực chi nhỏ so với dự toán 2.2 Chấp hành dự toán bệnh viện Bạch Mai Tác giả đánh giá phân tích q trình khai thác sử dụng nguồn tài BVBM theo mục: Nguồn ngân sách nhà nước: Nguồn NSNN cấp cho BVBM giảm bệnh viện q trình thực tự chủ hồn tồn tài BVBM sử dụng nguồn NS triệt để, có hiệu để đem lại lợi ích cho xã hội Viện phí bảo hiểm y tế: Bộ Y tế xây dựng mức tính giá viện phí bao gồm ba yếu tố: Chi phí thuốc, vật tư, tu bảo dưỡng trang thiết bị trực tiếp Giá viện phí giúp BVBM tăng thêm nguồn thu để chi trả cho chi phí: Nhân viên, quản lý, nghiệp vụ chuyên môn, mua sắm tài sản cố định Nguồn viện phí bảo hiểm y tế ln tăng sử dụng hợp lý Nguồn viện trợ: BVBM nhận nguồn tài trợ từ tổ chức nước ngồi thơng qua chương trình hợp tác quốc tế Đây nguồn vốn có tiềm nhiên BVBM chưa khai thác triệt đề nguồn vốn Nguồn thu từ dịch vụ: BVBM xây dựng bệnh viện khép kín để tạo thuận tiện cho người bệnh, dịch vụ: Nhà ăn, nhà lưu trú, trơng xe …đóng góp phần lớn vào quỹ thu nhập tăng thêm bệnh viện 2.3 Quyết toán Quyết toán thu chi cơng việc cuối chu trình quản lý tài Đây q trình tổng hợp số liệu tình thình chấp hành dự tốn kỳ sở để phân tích, đánh giá kết chấp hành dự tốn từ rút học cho kỳ Kết trình tốn chênh lệch thu chi bệnh viện, CLTC phân bổ vào quỹ theo định Giám đốc BVBM: Quỹ hoạt động nghiệp, quỹ khen thưởng, quỹ phúc lợi, chi trả thu nhập tăng thêm cho CBCNV Chênh lệch thu chi = Thu nghiệp + NSNN cấp – Chi hoạt động thường xuyênChi Nhà nước đặt hàng Từ tự chủ tài chính, CLTC BVBM tăng lên đáng kể Cơng tác toán thường bị chậm 2,3 tháng so với quy định Nhà nước quy mô BVBM Tuy nhiên khoản mục tốn ln xác, điều phần công tác kiểm tra, tra chặt chẽ bệnh viện 2.4 Kiểm tra tài bệnh viện Bạch Mai Cơng tác kiểm tra tài BVBM chia làm bước: Bước 1- Kiểm tra nội bộ: BVBM thành lập ban kiểm tra nội kiểm tra trình thu chi khoa phịng ngẫu nhiên Bước 2- Kiểm tốn độc lập: BV th cơng ty kiểm tốn độc lập kiểm tra cơng tác thu chi tồn bệnh viện Bước 3: Thanh tra, kiểm tra quan chức năng: Hàng năm, BVBM ln tiếp đón đoàn kiểm tra Bộ Y tế, Bộ Tài vv để đánh giá cơng tác thu chi bệnh viện Đây quan tâm quan chức BVBM Đánh giá công tác quản lý tài BVBM 3.1 Những điểm đạt Mơ hình khốn quản khoa thực hiệu quả, chênh lệch thu chi bệnh viện tăng làm tăng quỹ phúc lợi bệnh viện, thu nhập đời sống cán ổn định Quỹ đầu tư phát triển tăng, BVBM mua sắm nhiều trang thiết bị y tế đại phục vụ bệnh nhân, sở hạ tầng khang trang đẹp Xây dựng hệ thống công nghệ thông tin quản lý tài nhanh, gọn nhẹ, khơng phải làm thủ cơng trước Bệnh viện mở thêm dịch vụ phục vụ cho cán bộ, người nhà bệnh nhân Bên cạnh hoạt động liên doanh, liên kết xã hội hóa bệnh viện quan tâm phát triển Việc hợp tác quốc tế bệnh viện trú trọng đặc biệt kinh tế mở với kỳ vọng mang lại cho bệnh viện thêm nhiều nguồn đầu tư từ nước 3.2 Những mặt hạn chế - Bệnh viện chưa đảm bảo nguyên tắc “ Thu – Thu đủ” - Công tác quản lý nguồn thu chưa chặt chẽ - Bệnh viện gặp khó khăn việc thực quy định Nhà nước - Quy trình tốn phức tạp - Hạn chế việc huy động nguồn vốn từ bên ngồi Chương 3; thơng qua việc phân tích kết q trình quản lý tài BVBM, tác giả vạch điểm mạnh, điểm yếu, thuận lợi khó khăn, thiếu xót việc quản lý tài bệnh viện để đưa giải pháp khắc phục tồn - Xây dựng lại bảng giá dịch vụ khám chữa bệnh bao gồm yếu tố cấu thành giá - Tăng cường huy động vốn góp từ nhân dân cán bệnh viện - Xây dựng lại hệ thống địch mức, chế độ chi tiêu nội hợp lý - Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn có trình độ chun mơn cao Bên cạnh tác giả gửi số kiến nghị phía Nhà nước, Chính phủ: - Nới lỏng quy định chi tiêu - Cho phép khu vực tư nhân đầu tư sâu vào bệnh viện công lập - Xây dựng bảng giá dịch vụ khám chữa bệnh hợp lý Sau thời gian nghiên cứu tìm hiểu, tơi hồn thành đề tài nghiên cứu: “Hồn thiện quản lý tài bệnh viện Bạch Mai” đề xuất số giải pháp nhằm góp phần nâng cao cơng tác quản lý tài bệnh viện thời kỳ thay đổi chế quản lý đơn vị nghiệp công lập Tuy nhiên vấn đề rộng phức tạp, hạn chế mặt thời gian đên viết tơi khó tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp thầy giáo, đồng nghiệp để có kiến thức tồn diện đề tài nghiên cứu ... chương 1, tác giả luận văn trình bày sở lý luận quản lý tài bệnh viện cơng Trong có nội dung chính: Khái niệm quản lý tài bệnh viện cơng lập Quản lý tài bệnh viện cơng lập tác động liên tục, có tổ... trạng quản lý tài BVBM từ tìm ưu, nhược điểm cơng tác quản lý nhằm tìm giải pháp hiệu để khắc phục điểm cịn hạn chế cơng tác quản lý tài bệnh viện Đề xuất giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý tài. .. khám chữa bệnh tài bệnh viện, từ phân tích đánh giá cơng tác quản lý tài BVBM Lịch sử hình thành BVBM Bệnh viện Bạch Mai Pháp xây dựng vào ngày 08/12/1910, sau 100 năm phát triển, bệnh viện xếp