Hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện Nhi trung ương

MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết luận văn Error! Bookmark not defined 2.Mục đích nghiên cứu luận văn Error! Bookmark not defined 3.Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận vănError! Bookmark not defined 4.Phương pháp nghiên cứu luận văn Error! Bookmark not defined 5.Kết cấu luận văn Error! Bookmark not defined CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU THUỘC LĨNH VỰC Y TẾERROR! BOOKM 1.1.Tổng quan đơn vị nghiệp có thu thuộc lĩnh vực y tếError! Bookmark no 1.1.1.Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp có thuError! Bookmark not defined 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp có thu Error! Bookmark not defined 1.1.3 Vai trò đơn vị nghiệp có thu nghiệp đổi mới, phát triển kinh tế - xã hội đất nước Error! Bookmark not defined 1.2 Quản lý tài bệnh viện công lậpError! Bookmark not defined 1.2.1.Khái niệm cần thiết Error! Bookmark not defined 1.2.2 Nguyên tắc quản lý tài bệnh viện công lậpError! Bookmark no 1.2.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện công lậpError! Bookmark not def 1.3.Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý tài bệnh viện công lập Error! Bookmark not defined 1.3.1.Các nhân tố chủ quan Error! Bookmark not defined 1.3.2.Các nhân tố khách quan Error! Bookmark not defined CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED 2.1.Tổng quan Bệnh viện Nhi Trung Ương Error! Bookmark not defined 2.1.1 Lịch sử thành lập Error! Bookmark not defined 2.1.2 Lĩnh vực hoạt động: Error! Bookmark not defined 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Nhi Trung ươngError! Bookmark not defined 2.1.4 Tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện Nhi Trung ươngError! Bookmark not 2.2.Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ƯơngError! Bookmark not 2.2.1 Đặc điểm quản lý tài bệnh việnError! Bookmark not defined 2.2.2.Thực trạng quản lý thu Error! Bookmark not defined 2.2.3.Thực trạng quản lý chi Error! Bookmark not defined 2.3.Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ương Error! Bookmark not defined 2.3.1.Những kết đạt Error! Bookmark not defined 2.3.2.Hạn chế nguyên nhân Error! Bookmark not defined CHƯƠNG GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGERROR! BOOKMARK NOT DEF 3.1.Định hướng phát triển Bệnh viện Nhi Trung ươngError! Bookmark not define 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tếError! Bookmark not defined 3.1.2.Định hướng phát triển Bệnh viện Nhi Trung ương thời gian tới Error! Bookmark not defined 3.2.Giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ương Error! Bookmark not defined 3.2.1.Tăng cường nguồn NSNN Error! Bookmark not defined 3.2.2.Tăng cường huy động đóng góp nhân dânError! Bookmark not defined 3.2.3 Mở rộng phạm vi thực tham gia thực Dự án đầu tư nước Error! Bookmark not defined 3.2.4.Phát huy nội lực Bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.2.5 Xây dựng bệnh viện hướng “khách hàng”Error! Bookmark not defined 3.2.6.Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý Error! Bookmark not defined 3.2.7 Thực khoán quản số khoa Bệnh việnError! Bookmark not d 3.2.8 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài Error! Bookmark not defined 3.2.9 Xây dựng đội ngũ cán tài kế toán chuyên trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao Error! Bookmark not defined 3.2.10.Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát trình chấp hành kỷ luật tài nội khoa phòng Bệnh việnError! Bookmark not defined 3.2.11 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài công khai báo cáo tài Error! Bookmark not defined 3.3.Một số kiến nghị Error! Bookmark not defined 3.3.1.Đối với Nhà nước quan quản lýError! Bookmark not defined 3.3.2.Đối với đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Bộ Y tếError! Bookmark not KẾT LUẬN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED TÓM TẮT LUẬN VĂN Quản lý tài hoạt động quản lý quan trọng tổ chức điều kiện kinh tế thị trường Bởi vì, tài biểu tổng hợp bao quát hoạt động đơn vị Đặc biệt đơn vị nghiệp có thu, việc quản lý, sử dụng nguồn tài liên quan trực tiếp đến hiệu kinh tế - xã hội chi tiêu đóng góp nhân dân Do đó, tài ĐVSN quản lý, giám sát, kiểm tra tốt, góp phần hạn chế, ngăn ngừa tượng tiêu cực, tham nhũng khai thác sử dụng nguồn lực tài công, đồng thời nâng cao hiệu việc sử dụng nguồn tài đất nước Từ nhận thức chọn đề tài: “Hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ương” làm luận văn tốt nghiệp với mong muốn đóng góp ý kiến cho việc hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, tác giả trình bày nội dung luận văn thành chương, chương làm rõ sở lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp có thu thuộc lĩnh vực y tế, chương phân tích, đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ương chương tác giả đưa số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Nhi Trung ương Sau tóm tắt toàn nội dung luận văn: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp có thu thuộc lĩnh vực y tế Trong chương tác giả đưa nhìn tổng quan đơn vị nghiệp có thu, vai trò đơn vị nghiệp có thu, đặc biệt tập trung làm rõ nội dung nhân tố ảnh hưởng tới quản lý tài bệnh viện công lập, cụ thể vấn đề lý luận sau: 1.Tổng quan đơn vị nghiệp có thu -Khái niệm đơn vị nghiệp có thu: “Đơn vị nghiệp có thu đơn vị Nhà nước có định thành lập giao cho thực nhiệm vụ thuộc hoạt động nghiệp nhằm cung cấp hàng hoá dịch vụ công cộng đáp ứng cho nhu cầu xây dựng phát triển ngành, lĩnh vực hay toàn kinh tế Kinh phí cung cấp cho hoạt động đơn vị hành nghiệp có thu chủ yếu từ nguồn vốn Ngân sách Nhà nước cấp Ngoài đơn vị khai thác thêm nguồn thu hợp pháp để trang trải phần chi phí toàn chi phí thường xuyên đơn vị” Sau đưa để phân loại đơn vị nghiệp có thu vào lĩnh vực hoạt động vào mức độ tự chủ nguồn kinh phí cho hoạt động thường xuyên -Vai trò đơn vị nghiệp có thu: Với đặc điểm đơn vị thụ hưởng Ngân sách Nhà nước - phận Tài Nhà nước - giữ vai trò chủ đạo hệ thống tài quốc gia, đơn vị nghiệp có thu đóng vai trò quan trọng việc thực chức kinh tế, xã hội Nhà nước 2.Quản lý tài bệnh viện công lập -Khái niệm quản lý tài bệnh viện: Quản lý tài bệnh viện theo nghĩa rộng tác động liên tục có hướng đích, có tổ chức nhà quản lý bệnh viện lên đối tượng trình hoạt động tài bệnh viện nhằm xác định nguồn thu khoản chi, tiến hành thu chi theo pháp luật, nguyên tắc Nhà nước tài chính, đảm bảo kinh phí cho hoạt động bệnh viện Quản lý tài bệnh viện Việt Nam định nghĩa việc quản lý toàn nguồn vốn, tài sản, vật tư bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo nghiên cứu khoa học -Nguyên tắc quản lý tài bệnh viện công lập: Quản lý tài đơn vị nghiệp nói chung bệnh viện công lập nói chung tuân theo nguyên tắc sau, là: hiệu quả; thống nhất, tập trung, dân chủ công khai, minh bạch -Nội dung quản lý tài bệnh viện công lập: Quy trình quản lý tài bệnh viện Việt Nam gồm bước:  Lập dự toán thu chi  Thực dự toán  Quyết toán  Thanh tra, kiểm tra, đánh giá +Lập dự toán thu chi: Lập dự toán thu chi nguồn kinh phí bệnh viện thông qua nghiệp vụ tài để cụ thể hoá định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn hạn bệnh viện, sở tăng nguồn thu hợp pháp vững chắc, đảm bảo hoạt động thường xuyên bệnh viện, đồng thời bước củng cố nâng cấp sở vật chất bệnh viện, tập trung đầu tư mục tiêu ưu tiên nhằm đạt hiệu cao, hạn chế tối đa lãng phí tiêu cực, bước tính công sử dụng nguồn đầu tư cho bệnh viện +Thực dự toán: Thực dự toán khâu quan trọng trình quản lý tài bệnh viện Đây trình sử dụng tổng hoà biện pháp kinh tế tài hành nhằm biến tiêu ghi kế hoạch thành thực Thực dự toán đắn tiền đề quan trọng để thực tiêu phát triển bệnh viện Tổ chức thực dự toán nhiệm vụ tất phòng, ban, phận đơn vị Do nội dung đặc biệt quan trọng công tác quản lý tài bệnh viện +Quyết toán: Công tác toán khâu cuối trình sử dụng kinh phí Đây trình phản ánh đầy đủ khoản chi báo cáo toán ngân sách theo chế độ báo cáo biểu mẫu, thời gian, nội dung khoản chi tiêu Trên sở số liệu báo cáo toán đánh giá hiệu phục vụ bệnh viện, đánh giá tình hình thực kế hoạch đồng thời rút ưu, khuyết điểm phận trình quản lý để làm sở cho việc quản lý chu kỳ đặc biệt làm sở cho việc lập kế hoạch năm sau +Thanh tra, kiểm tra, đánh giá: Việc thực kế hoạch dự kiến Do vậy, đòi hỏi phải có tra,kiểm tra thường xuyên để phát sai sót, uốn nắn đưa công tác quản lý tài vào nếp Việc kiểm tra giúp đơn vị nắm tình hình quản lý tài nhằm đảm bảo hiệu đầu tư Cùng với việc tra, kiểm tra, công tác đánh giá coi trọng trình quản lý tài Đánh giá để xem việc đạt hiệu quả, việc không đạt gây lãng phí để có biện pháp động viên kịp thời rút kinh nghiệm quản lý -Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện công lập: +Các nhân tố chủ quan: *Nhân tố người: Con người nhân tố trung tâm hoạt động tổ chức Đặc biệt đặc thù bệnh viện cung cấp dịch vụ phục vụ cho chăm sóc sức khoẻ người yếu tố người lại quan trọng Nó đòi hỏi người phải vừa có Tâm vừa có Tài *Mô hình tổ chức hiệu hoạt động bệnh viện: việc xác định mô hình tổ chức phù hợp, nâng cao chất lượng hoạt động tạo sở cho việc quản lý tài bệnh viện tốt *Mối quan hệ bệnh viện với khách hàng: Trong chế, mối quan hệ bệnh viện bệnh nhân mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả giá cho dịch vụ Do vậy, quan hệ tốt với bệnh nhân tạo uy tín cho bệnh viện đồng thời giúp cho việc đưa sách, chiến lược, kế hoạch tác nghiệp xu hướng phát triển hoạt động bệnh viện tương lai Ngoài yếu tố khác quy mô bệnh viện, vị trí địa lý, hệ thống thông tin… có ảnh hưởng đến công tác quản lý tài bệnh viện +Các nhân tố khách quan: *Kinh tế: kinh tế tăng trưởng tương đối mạnh song xuất phát điểm thấp lại chưa thực vững chắc, lĩnh vực xã hội nhiều dẫn đến đầu tư cho ngành y tế chưa tương xứng tổng đầu tư cho y tế đầu tư phục vụ khám chữa bệnh cho bệnh viện chiếm tỷ trọng lớn Khả thu phí để tái đầu tư mở rộng hạn chế Việc xác định đối tượng nghèo khả chi trả chi phí khám chữa bệnh để thực chế độ ưu đãi khó khăn *Chính trị: Việt Nam bước xây dựng nhà nước pháp quyền, mở rộng dân chủ, ổn định trị Chính sách ngoại giao “ mở cửa” giúp Việt Nam bước hội nhập với khu vực giới, thoát khỏi cô lập bao vây kinh tế, quan hệ quốc tế ngày mở rộng Những tiến trị tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viện hợp tác quốc tế, thu hút nguồn viện trợ nước tiếp cận tiến khoa học kỹ thuật *Môi trường pháp lý: Nhà nước ý đến đầu tư phát triển văn hoá xã hội nhằm bước nâng cao chất lượng sống nhân dân, cố gắng thực công xã hội Với sách “xã hội hoá, đa dạng hoá” tạo điều kiện tăng nguồn lực để phát triển mặt xã hội kết bước đầu có nét khởi sắc Chính sách cho phép bệnh viện đa dạng hoá việc khai thác nguồn tài phục vụ cho công tác khám chữa bệnh mình: phát triển thành bệnh viện bán công; xây dựng khoa khám điều trị tự nguyện… Chương 2: Thực trạng quản lý tài bệnh viện Nhi Trung ương Ở chương trước hết tác giả trình bày tổng quát lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Nhi Trung ương, máy tổ chức tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện Sau tập trung vào nội dung sau đây: 1.Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ương Trong phần này, tác giả làm rõ thực trạng tổ chức công tác kế toán, thực trạng quản lý nguồn thu, thực trạng quản lý khoản chi bệnh viện Cụ thể sau: -Thực trạng quản lý thu: Bệnh viện Nhi Trung ương đơn vị dự toán cấp 2, cấp kinh phí hoạt động theo đơn vị nghiệp y tế, quản lý tài độc lập, có tài khoản riêng Bệnh viện Nhi Trung ương phải chấp hành đầy đủ quy định Nhà nước tài kế toán Nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện bao gồm: +Ngân sách Nhà nước cấp; +Nguồn thu chỗ như: thu viện phí, BHYT, dịch vụ nghiên cứu khoa học; +Nguồn thu viện trợ, hợp tác quốc tế; +Nguồn thu khác; Bảng 2.4: Các khoản thu bệnh viện từ 2004-2009 Đơn vị tính: triệu đồng 37.899 2005 53.176 Số thu năm 2006 2007 2008 2009 89.489 123.964 182.397 263.340 8.635 12.055 16.798 26.166 41.392 60.325 924 1.667 1.965 4.137 5.864 8.365 4.126 5.501 6.026 7.531 11.010 15.563 559 1.449 3.562 Các tiêu 2004 1.Thu VP trực tiếp từ BN 1.1.Thu khám ngoại trú 1.2Thu PTYC 1.3 Thu ĐTTN 1.4 Tiêm, khí dung 1.5.Thu VP BN nội 11.584 trú 1.6Thanh toán VP trẻ 12.630 tuổi 13.953 14.500 19.986 26.452 35.269 20.000 50.200 65.585 96.230 140.256 2.Thanh toán BHYT 1.120 3.130 8.437 9.559 8.441 9.347 561 820 771 495 647 852 Nguồn NSNN 48.360 63.400 96.906 5.Nguồn viện trợ 352 435 3.663 3.Thu khác Tổng cộng 120.049 137.112 137.112 1.547 934 1.623 88.292 120.961 199.266 255.614 329.531 412.274 Nguồn: Báo cáo Tài thường niên NHP -Thực trạng quản lý khoản chi: +Chi khám bệnh, chữa bệnh; +Chi lương khoản chi khác cho người; +Chi mua sắm, sửa chữa; +Chi đầu tư phát triển; +Các khoản chi thường xuyên khác theo quy định Bảng 2.7: Một số khoản chi bệnh viện từ 2004-2009 Đơn vị tính: triệu đồng Năm Khoản chi 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Nhân lực 26.523 35.258 47.683 60.835 70.541 82.439 Hành 2.039 3.247 5.965 8.596 10.362 13.262 Chuyên môn 24.492 38.596 55.654 72.539 90.264 103.915 Mua sắm TSCĐ 1.325 2.962 6.214 11.357 20.967 Tổng cộng 54.379 80.063 115.516 35.365 153.327 192.134 234.981 Nguồn: Báo cáo tổng kết công tác thường niên NHP Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ương Trên sở phân tích trên, tác giả đưa đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Nhi Trung ương sau: -Những kết đạt được: +Cơ chế quản lý tài góp phần đem lại chuyển biến nhận thức Ban lãnh đạo bệnh viện tầm quan trọng tổ chức quản lý tài kế toán Bệnh viện Nhi Trung ương chủ động nguồn kinh phí cho hoạt động đơn vị thông qua biện pháp nhằm tăng nguồn thu, cụ thể: tăng nguồn thu từ viện phí, khoản dịch vụ, khu điều trị yêu cầu,… nguồn thu mang tính ổn định, lâu dài +Công tác quản lý thu chi viện phí cải tiến, nhờ triển khai mạnh mẽ việc ứng dụng mạng tin học bệnh viện, tất nguồn thu quản lý chặt chẽ, khoản chi hợp lý, tiết kiệm có hiệu quả, số liệu cập nhật thường xuyên kịp thời khắc phục tình trạng tải bệnh nhân +Việc quản lý hạch toán cấp phát thuốc, vật tư tiêu hao y tế chi tiết ngày đến khoa phòng, việc sử dụng cho bệnh nhân thống kê xác +Ứng dụng tin học vào công tác quản lý tài chính, hạch toán kế toán, số liệu kế toán phản ánh cập nhật kịp thời, đầy đủ xác Việc xây dựng, thực phương án tự chủ tài quy chế chi tiêu nội mang lại hiệu rõ rệt việc thực nhiệm vụ bệnh viện -Những hạn chế nguyên nhân: Hạn chế: + Yếu quản lý nguồn thu: nguồn thu bệnh viện chủ yếu cấp từ nguồn ngân sách nhà nước, nguồn thu đơn vị hạn chế nên chưa thể tự bù đắp chi phí Quan điểm hoạt động phát triển nguồn thu bệnh viện chưa tích cực, chưa coi nhiệm vụ hàng đầu nhằm thu hút nguồn tài chính, giảm bớt bao cấp từ ngân sách nhà nước + Yếu quản lý chi phí: quản lý số yếu tố chi lỏng lẻo, tính toán chi phí khấu hao chưa đầy đủ, chưa quy định làm cho chi phí đơn vị không đầy đủ, sát thực Nguyên nhân: +Nguyên nhân khách quan: Các sách kinh tế tài vĩ mô chưa ổn định, theo thay đổi kế toán thường xuyên diễn nhằm phù hợp với trình phát triển theo yêu cầu quản lý thời gian định Song việc hướng dẫn cụ thể văn pháp lý kế toán quan chức Nhà nước Bộ, ngành có liên quan có chưa kịp thời thường xuyên Theo Nghị định 43 đơn vị tự chủ phần chi phí hoạt động lại chưa tự chủ biên chế lao động nên chưa phát huy tính tự chủ tổ chức hoạt động Kinh phí đơn vị cấp từ nguồn Ngân sách Nhà nước nhiều chưa đáp ứng đủ tình trạng bệnh nhân thường xuyên tải so với dự tính _+Nguyên nhân chủ quan: Do nhận thức thân người làm công tác quản lý tài bệnh viện hạn chế Điều kiện sở vật chất đơn vị thiếu thốn nên công tác lưu trữ chứng từ kế toán chưa thực quan tâm, việc bảo quản chứng từ không đảm bảo ảnh hưởng đến công tác kiểm tra, kiểm soát kế toán Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Nhi Trung ương Chương 3, tác giả nêu khái quát số định hướng phát triển Bệnh viện Nhi Trung ương, gồm: dự báo tác động môi trường đến phát triển bệnh viện định hướng phát triển bệnh viện thời gian tới Nội dung bật chương số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Nhi Trung ương, cụ thể sau: 1.Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Nhi Trung ương -Tăng cường nguồn NSNN: Bệnh viện cần phát huy mạnh bệnh viện nhi đầu ngành sở tiêu chí phát triển Bệnh viện chủ trương đầu tư trọng điểm Nhà nước Tranh thủ giúp đỡ ngành hữu quan tạo môi trường thuận lợi cho Bệnh viện khai thác tối đa nguồn ngân sách, sở thực tốt tiêu nhiệm vụ hàng năm việc quản lý Dự án đầu tư để đẩy nhanh tiến độ giải ngân -Tăng cường huy động đóng góp nhân dân: Đóng góp Nhân dân thể hình thức viện phí BHYT Đây nguồn chủ yếu bổ xung kinh phí cho hoạt động chuyên môn Bệnh viện Trong năm qua, nguồn thu có tốc độ tăng trưởng mạnh Bệnh viện cần trì tốc độ tăng trưởng -Mở rộng phạm vi thực th am gia thực Dự án đầu tư nước: Bệnh viện Nhi Trung ương bệnh viện lớn, có uy tín với đội ngũ giáo sư, bác sỹ giỏi tâm huyết với nghề, có nhiều đóng góp cho phát triển ngành y tế yếu tố thuận lợi cho việc tài trợ tổ chức quốc tế Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch dài hạn có bước đắn cho phát triển quan hệ hợp tác quốc tế với nước nghiên cứu khoa học, XDCB, đào tạo nguồn nhân lực sở vật chất khác: thuốc men, TTB nhằm không ngừng phát triển nguồn đầu tư cho Bệnh viện -Phát huy nội lực bệnh viện: Đây coi điều kiện tiên thực hướng phát triển Bệnh viện Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện đầu ngành nhi khoa nước, sở vật chất khang trang, có nhiều TTB y tế đại, đội ngũ chuyên gia, bác sỹ có tay nghề Vì Bệnh viện cần có kế hoạch để sử dụng hiệu nguồn nhân lực sẵn có tránh gây lãng phí, chảy máu “chất xám” -Xây dựng bệnh viện hướng khách hàng: Đó xây dựng bệnh viện theo hướng thoả mãn nhu cầu khách hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để việc khảo sát tình hình bệnh tật phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ phía khách hàng Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ: KCB nhà, KCB theo yêu cầu… -Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý: Định mức chi NSNN để lập kế hoạch mà sở để tiến hành công tác kiểm tra kiểm sát công tác tài kế toán Mỗi ngân sách chi Bệnh viện cần phải có tiêu chuẩn phù hợp nhằm đảm bảo tính hiệu tránh lãng phí -Thực khoán quản số khoa bệnh viện: Bệnh viện Nhi Trung ương có 33 khoa chức Một số khoa Bệnh viện có vị trí địa lý thuận lợi, cấu tổ chức hoàn chỉnh, có chức nhiệm vụ rõ ràng hoạt động tương đối độc lập với Bệnh viện Vì dễ dàng thực khoán cho viện, khoa đặc biệt khoa khoa chẩn đoán hình ảnh, khoa hoá sinh, khoa điều trị tự nguyện -Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài chính: Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa -Xây dựng đội ngũ cán tài kế toán chuyên trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao: Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý nói chung công tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán công tác Tài kế toán Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chuyên trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế toán cần xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý Tài -Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát trình chấp hành kỷ luật tài nội khoa phòng Bệnh viện +Kỷ luật tài Bệnh viện Nhi Trung ương chưa nghiêm, thân đơn vị chưa muốn áp dụng chế tài để tăng cường kỷ luật tài nên vấn đề tài tồn đọng chưa giải +Kỷ luật tài Bệnh viện Nhi Trung ương chưa nghiêm, thân đơn vị chưa muốn áp dụng chế tài để tăng cường kỷ luật tài nên vấn đề tài tồn đọng chưa giải -Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài công khai báo cáo tài +Tổ chức lập nộp báo cáo tài chính: Việc lập báo cáo tài đơn vị phải dựa vào quy định mẫu biểu, phương pháp lập để phân công hướng dẫn phận liên quan thực Việc nộp báo cáo tài cần phải nộp kỳ hạn để nhà quản lý quan chủ quản cấp sử dụng thông tin kịp thời, lấy để đưa kế hoạch, chiến lược định cho năm +Công tác phân tích báo cáo tài chính: Công tác phân tích báo cáo tài đơn vị chưa trọng Một phần nhận thức tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài nói riêng phân tích hoạt động tài đơn vị nói chung chưa nâng cao, nhu cầu sử dụng thông tin kế toán hạn chế mức thấp Để thực công tác phân tích tài hiệu nên tổ chức hoạt động phân tích theo trình tự sau: Lập kế hoạch phân tích, thực kế hoạch phân tích, lập báo cáo phân tích +Công tác công khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức công khai báo cáo tài cần thực nghiêm túc có kế hoạch cụ thể Ngoài việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt, hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm, cần tiến hành tổ chức công khai phương tiện thông tin đại chúng như: bảng tin, trang web, mạng viện phí toàn viện,… 2.Một số kiến nghị quan Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Bộ Y tế để hoàn thiện quản lý tài bệnh viện, tạo điều kiện cho bệnh viện ngày phát triển tốt nhằm phục vụ bệnh nhân cách tốt Tóm lại, sách giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp công lập chủ trương chiến lược đắn Đảng Nhà nước để đẩy mạnh y tế quốc dân, cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội Theo đó, thực sách đơn vị nghiệp có thu cần có chuyển biến mạnh mẽ tổ chức công tác quản lý tài nghiên cứu tìm biện pháp hữu hiệu để hoàn thiện, nâng cao hiệu công tác quản lý tài đơn vị Thông qua mà quản lý ngày tốt nguồn tài dành cho ngành y tế, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Việc hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Nhi Trung ương xác định việc làm tất yếu, cần thực thường xuyên liên tục