Đang tải... (xem toàn văn)
55) Các khóa đào tạo/ bồi dưỡng đang theo học (chưa được cấp bằng tốt nghiệp, chứng chỉ).. 56) Quá trình giảng dạy của giáo viên (khai 5 năm gần đây nhất) Năm học Các lớp dạy. Kết quả kh[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ
Họ tên khai sinh: Tên gọi khác: Ngày, tháng, năm sinh: Giới tính (Nam, Nữ): Quê quán: Chức vụ/Chức danh: Đơn vị công tác: Đơn vị quản lý công chức:
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ
Dùng ngành Giáo dục
1) Họ tên: 2) Tên gọi khác (nếu có): 3) Giới tính: Ngày sinh: 4) Nơi sinh: 5) Tình trạng nhân: 6a) Số CMND: 6b) Nơi cấp: 6c) Ngày cấp: 7) Dân tộc: 8) Tôn giáo: 9) Quốc tịch: 10) Thành phần xuất thân: 11) Diện ưu tiên gia đình: 12) Diện ưu tiên thân: 13) Năng khiếu/ Sở trường: 14a) Tình trạng sức khỏe: 14b) Nhóm máu: 14c) Chiều cao(cm): 14d) Cân nặng (kg): 14e) Khuyết tật:
(3)26) Đang theo học khóa đào tạo/ bồi dưỡng: 27a) Học vấn phổ thông: a) Tốt nghiệp: THPT THCS
27b) Học hết lớp: ………… Hệ: ……… năm
28a) Trình độ chun mơn cao nhất: 28b) Chuyên ngành đào tạo: 28c) Nơi đào tạo: 28d) Hình thức đào tạo: 28e) Năm tốt nghiệp: 29) Đã qua khóa bồi dưỡng nghiệp vụ SP: có
30a) Mơn dạy chính: 30b) Các mơn dạy khác: 31b) Thuộc tổ chuyên môn: 31a) Các lớp dạy: 32a) Trình độ LLCT: 32b) Trình độ QLNN: 32c) Trình độ QLGD: 33) TĐ Tin học: 34a) Ngoại ngữ thành thạo nhất: 34b) Ngoại ngữ khác: 35a) Chức danh: 35b) Năm công nhận: 36) Danh hiệu phong/ tặng cao nhất: 37a) Ngạch công chức (viên chức): 37b) Mã ngạch: 37c) Bậc lương: 37d) HS lương: 37e) Hưởng 85%: 37g) Chênh lệch bảo lưu HSL: 37h) Hưởng từ ngày: 37i) Mốc tính nâng lương lần sau: 38a) % phụ cấp thâm niên vượt khung: 38b) % PC kiêm nghiệm: 38c) HSPC trách nhiệm: 38d) HSPC khu vực: 38e) % PC thu hút: 38g) % PC ưu đãi: 38h) % PC đặc thù: 38i) % PC đặc biệt: 38k) HSPC lưu động: 38l) HSPC độc hại: 38m) HSPC khác: 39) Số sổ BHXH: 39b) Ngày bắt đầu đóng BHXH: 39c) Số tháng đóng: 40) Ghi chú: 41) Diễn biến lương phụ cấp (Ghi theo định nâng bậc lương, nâng ngạch từ 4/1993 đến nay)
Từ Mã ngạch
Lương xếp Hệ số phụ cấp Lý
do Bậc Hệ
số Chênhlệch bảo lưu HSL
85% Vượt
(4)42) Quá trình đào tạo (chỉ ghi khóa đào tạo cấp tốt nghiệp) Nhập
học
Tốt nghiệp
Nơi đào tạo (trường, nước)
Ngành đào tạo
Hình thức ĐT
Bằng cấp
Số văn
Ngày cấp
43) Quá trình bồi dưỡng(chỉ ghi khóa đào tạo cấp chứng hay chứng nhận) Thời gian Nơi bồi dưỡng (trường,
nước)
Nội dung bồi dưỡng
Loại hình bồi dưỡng
Chứng nhận, chứng cấp
44) Đặc điểm lịch sử thân (trước tuyển dụng) Từ tháng,
năm đến tháng, năm
Đã học tốt nghiệp trường nào, đâu làm cơng việc (kể hợp động lao động) quan, đơn vị, tổ chức nào, đâu (kê khai thành tích bật học tập, lao động) ? Trường hợp bị bắt, bị tù (thời gian nào, đâu,
ai biết) ?
45) Q trình cơng tác (từ tuyển dụng vào quan nhà nước)
Từ …đến … Làm gì? Ở đâu? Chức danh, chức vụ cao (Đảng, quyền, đồn thể) qua?
46) Q trình tham gia tổ chức trị - xã hội, hội nghề nghiệp
(5)48) Kỷ luật Ngày bị
KL
Hình thức KL Cơ quan định KL
Cơ quan công tác bị KL
Nguyên nhân bị KL
49) Tham gia lực lượng vũ trang TT Ngày
nhập ngũ
Ngày xuất ngũ
Cấp bậc Nghề nghiệp chức vụ cao nhật LLVT
50) Nước đến
Từ…đến… Tên nước đến Mục đích nước ngồi
51a) Quan hệ gia đình (Chỉ khai thân vợ chồng con)
Quan hệ Họ tên Năm sinh Hiện làm gì, đâu (ghi địa nơi thường trú)
(6)51c) Quan hệ gia đình, thân tộc vợ/ chồng(Ông bà nội ngoại, bố mẹ, anh chị em ruột vợ/ chồng)
Quan hệ Họ tên Năm sinh Hiện làm gì, đâu (ghi địa nơi thường trú)
52) Thân nhân nước ngồi (chỉ khai ơng bà nội ngoại, bố mẹ, vợ, chồng, con, anh chị em ruột) Họ tên Quan hệ Năm
sinh
Nghề nghiệp Nước định cư
Quốc tịch Năm định cư
53) Quá trình nghiên cứu khoa học Từ…
đến…
Cấp quản lý
Cơ quan chủ trì
Chức danh tham gia
Tên đề tài, dự án, SKKH
Loại hình
Ngày nghiệm
thu
Xếp loại
Nơi quản lý kết
54) Đánh giá cán công chức (trong năm gần nhất)
Năm Xếp loại Các nhiệm vụ giao Nhận xét quan quản lý cán ĐĐ CM SK Chung
(7)56) Quá trình giảng dạy giáo viên (khai năm gần nhất) Năm học Các lớp dạy
Kết khảo sát học sinh đầu năm học (tỷ lệ HS trung bình trở lên)
Kết khảo sát học sinh cuối năm học (tỷ lệ HS lên lớp, lưu ban, TB,
khá, giỏi )
57) Quá trình kiểm tra, tra hoạt động sư phạm giáo viên Năm
tra Nội dungkiểm tra, tra
Họ tên, đơn vị
thanh tra viên Xếp loại Nhận xét, Kiến nghị, Đềnghị
Tôi cam đoan thông tin kê khai phiếu thật, sai trái xin chịu trách nhiệm trước pháp luật