Luận văn y học (HOÀN CHỈNH) tỷ lệ và các yếu tốt ảnh hưởng đến tỷ lệ trai, gái của trẻ sinh ra tại bệnh viện phụ sản

ĐẶT VẤN ĐỀ Theo kết thống kê năm qua Bệnh viện Phụ sản Bắc Giang số Bệnh viện tuyến huyện tỷ lệ sinh trai nhiều sinh gái Nếu tình trạng tiếp tục diễn nhiều năm dẫn đến cân giới tính, ảnh hưởng đến đời sống xã hội Sự cân tỷ lệ trai/gái trẻ sinh có phải tự nhiên hay tác động người Bắc Giang chưa có nghiên cứu vấn đề Để xác định tỷ lệ yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trai/ gái trẻ sinh ra, từ có kiến nghị giải pháp can thiệp cộng đồng nhằm hạn chế cân giới trẻ sinh địa bàn tỉnh Bắc Giang, tiến hành đề tài: "Tỷ lệ yếu tốt ảnh hưởng đến tỷ lệ trai/gái trẻ sinh Bệnh viện Phụ sản năm 2009'' với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ trai/gái trẻ sinh Bệnh viện năm 2009 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trai/gái sinh Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Sinh lý thụ thai chế hình thành giới tính 1.1.1 Sinh lý thụ thai: - Noãn bào: nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt có nang nỗn phát triển đến chín rụng Trong nang nỗn có nỗn bào cịn gọi giao tử có nhiễm sắc thể n ( n=23) có chức nhiễm sắc thể giới tính X - Tinh trùng (giao tử đực ): Từ 1tinh nguyên bào qua trình giảm phân tạo thành tinh trùng có bội nhiễm sắc thể n (n=23), có tinh trùng mang nhiễm sắc thể giới tính X tinh trùng mang nhiễm sắc thể giới tính Y - Sự thơ tinh chế hình thành chế giới tính thai nhi: nỗn chín rụng ( phóng nỗn) nỗn bào loa vịi trứng hứng lấy đưa 1/3 ngồi vịi trứng hàng triệu tinh trùng vây quanh noãn bào tiết men hyaluloza để làm tan lớp vỏ ngồi nỗn cho phép tinh trùng chui qua vào nhân noãn Sau mét tinh trùng xâm nhập vào noãn tạo thành màng xuyên qua bao xung quanh nỗn khơng cho tinh trùng khác xâm nhập vào Bộ NST đơn bội ( n=23) noãn tinh trùng hợp để tạo thành hợp tử có NST lưỡng bội ( 2n=46) - Nếu tinh trùng mang nhiễm sắc thể giới tính X thơ tinh cho nỗn bé NST giới tính XX phát triển thành gái - Nếu tinh trùng mang nhiễm sắc thể giới tính Y thơ tinh cho nỗn bé NST giới tính XY phát triển thành trai [2] 1.1.2 Các yếu tố tự nhiên ảnh hởng đến tỷ lệ sinh trai/gái - Tinh trùng: tinh trùng mang NST giới tính Y di chuyển đường sinh dục nữ nhanh tinh trùng mang nhiễm sắc thể giới tính X thời gian sống có khả thụ thai ngắn tinh trùng mang NST giới tính X - Tinh trùng mang NST giới tính Y hoạt động tốt mơi trường kiềm Tinh trùng mang NST giới tÝnh X hoạt động tốt môi trường acid - Môi trường âm đạo: mơi trường âm đạo có độ pH từ 4-5.5 - Nếu mơi trường âm đạo có độ pH lớn tạo điều kiện tốt cho tinh trùng mang NST Y hoạt động, tỷ lệ sinh trai lớn Nếu mơi trường âm đạo có độ pH nhỏ tạo điều kiện tốt cho tinh trùng mang NST X hoạt động, tỷ lệ sinh gái lớn - Dịch tuyến tiền liệt có mơi trường kiềm để trung hồ mơi trường acid nớc tiểu niệu đạo trung hồ mơi trường acid âm đạo, dịch tuyến tiền liệt có mơi trường kiềm tỷ lệ trai cao [1] 1.2 Các yếu tố tác động người đến tỷ lệ sinh trai/gái 1.2.1 Lựa chọn giới tính từ chưa thụ thai - Hiện thị trường có nhiều tài liệu hướng dẫn để thực sinh trai/gái theo ý muốn, từ sách cổ trung quốc đến sách phương tây Hiệu tác dụng phương pháp không nghiên cứu kiểm chứng, nhiều người áp dụng làm tăng tỷ lệ sinh trai/gái cộng đồng - Xác định ngày rụng trứng: xác định ngày rụng trứng để thụ thai làm tăng tỷ lệ sinh trai gái chế tinh trùng Y di chuyển nhanh thời gian sống khả thụ thai ngắn [1] 1.2.2 Lựa chọn giới tính sau thơ thai: - Ngày phương pháp chọc lấy nước ối làm nhiễm sắc thể người ta xác định giới tính thai nhi tuần kể từ ngày kinh cuối [1] Bằng phương pháp siêu âm xác định giới tính thai 13 tuần [3] 1.3 Ảnh hưởng vai trò vị người Phụ nữ xã hội gia đình đến việc sinh trai/gái Mặc dù xã hội thực bình đẳng giới, có nhiều sách quan tâm u tiên đến phụ nữ Những quan niệm cũ gia đình, dịng họ, thờ cúng, giỗ chạp cịn ăn sâu vào tiềm thức người nước Á đơng nói chung Việt Nam nói riêng Chính điều làm ảnh hưởng đến tâm lý muốn sinh trai gia đình [3] 1.4 Tỷ lệ sinh trai/gái tự nhiên Tỷ số giới tính số nhân học phản ánh cấu giới tính quần thể dân số, tỷ số giới tính sinh (SRB) thường nhà nhân học quan tâm SRB xác định số trẻ em trai sinh trăm trẻ em gái Tỷ số thông thường 104106/100 Một điểm lưu ý giá trị tỷ số ổn định qua thời gian không gian, châu lục, quốc gia, khu vực chủng tộc người Bất kỳ thay đổi đáng kể tỷ số chệch khỏi mức sinh học bình thường phản ánh can thiệp có chủ định, mức độ khác đến cân tự nhiên Điều có nghĩa để đưa ước lượng xác SRB cần có số lượng mẫu nghiên cứu đủ lớn hết phương pháp nghiên cứu phù hợp [3] 1.5 Xu hướng tỷ lệ trai/gái sinh gần - Tại việt Nam tỷ lệ sinh trai nhiều hiều sinh gái diễn khoảng 10 năm trở lại với tỷ số trung bình 1,07- 1,08 trai/1 gái, đến năm 2006 tỷ số 1,10 2007 ước tính 1,11 trai/1 gái [3] Bảng 1.1 tỷ số giới tính việt nam 1999-2007 [3] Năm điều tra Nguồn 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Tổng điều tra dân số nhà Điều tra biến động dân số hàng năm Điều tra biến động dân số hàng năm Điều tra biến động dân số hàng năm Điều tra biến động dân số hàng năm Điều tra biến động dân số hàng năm Điều tra biến động dân số hàng năm Điều tra biến động dân số hàng năm Điều tra biến động dân số hàng năm Thời gian Tỷ số điều tra 1/4/1999 1/7/2000 1/4/2001 1/4/2002 1/4/2003 1/4/2004 1/4/2005 1/4/2006 1/4/2007 giới tính 1,07 1,062 1,09 1,07 1,04 1,08 1,06 1,1 1,16 - Các nước giới tỷ số trai/gái sinh có xu hướng tăng lên vượt tỷ số giới tính sinh tự nhiên Theo tạp chí Nation Master Com/graph/peopl tỷ số giới tính 223 quốc gia vùng lãnh thổ năm 2008 sau: 1America: 1,15; Azerbaijan: 1,14; Georgia: 1,13; India: 1,12; China:1,11… 223 Greenada 1,0 [7] 1.6 Tác động thứ tự lần sinh tỷ lệ trai/gái Khi có phương pháp lựa chon giới tính trước sinh có chất lượng tỷ số trai/gái ln có buến đỏi lớn theo thứ tự sinh giới tính Tại nhiều khu vực Trung Quốc Ên Độ, sinh lần tỷ lệ bé trai bé gái cân bằng, tỷ lệ bé trai lần sinh sau thường cao Điều bắt nguồn từ mong muốn cha mẹ muốn điều chỉnh cấu giới tính gia đình, cụ thể họ muốn đứa trai họ có gái nên họ cố gắng can thiệp giới tính đứa trẻ [6] Tỷ số trai/gái số khu vực Ên Độ Trung Quốc Có thể 1,20 lần sinh thứ 1,50 lần sinh thứ [4] Số liệu từ điều tra biến đông dân số năm 2007 với thông tin lịch sử sinh gần nh đầy đủ cho phép kiểm chứng mối liên quan thứ tự sinh tỷ số giói tính sinh [5] 1.7 Hậu cân giới tính - Thiếu hụt phụ nữ tuổi lập gia đình tỷ lệ nam giới phải trì hồn việc lập gia đình việc kết khó khăn, gây nên căng thẳng việc trì gia đình, làm tăng nguy đe doạ an sinh xã hội - Vị kinh tế xã hội trẻ em gái phụ nữ trở nên tồi tệ hơn.Bình đẳng giói khó trì Bạo lực gia tăng tội phạm liên quan đến lạm dụng tình dục, bn bán phụ nữ, trẻ em gái Sức khoẻ hạnh phúc phụ nữ trẻ em gái bị ảnh hưởng [3] CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: - Đối tượng: Toàn sản phụ đến sinh Bệnh viện CK Phụ Sản Bắc Giang từ tháng đến tháng 10 năm 2009 - Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất sản phụ sinh sống, có giới tính rõ ràng Bệnh viện thời gian nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: + Các sản phụ sinh chết, chết lưu + Giới tính trẻ khơng rõ ràng 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu hồi cứu mơ tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu: Tồn sản phụ đủ tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu đẻ Bệnh viện Phụ sản từ tháng đến tháng 10 năm 2009 2.4 Nội dung nghiên cứu: 2.4.1 Xác định tỷ lệ Trai/Gái - Xác định tỷ lệ trai/gái toàn số trẻ đẻ sống Bệnh viện từ tháng đến tháng 10 năm 2009 - Tỷ lệ trai/gái theo số lần đẻ - Tỷ lệ trai/gái theo sè có gia đình - Tỷ lệ trai/gái theo giới tính lần đẻ trước - Tỷ lệ trai/gái theo địa giới hành - Tỷ lệ trai/gái theo nghề nghiệp mẹ 2.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh trai/gái - Tâm lý muốn sinh trai gái bà mẹ + Tỷ lệ muốn sinh trai, gái + Tỷ lệ muốn sinh trai + Tỷ lệ muốn sinh gái - Áp dụng biện pháp để sinh theo ý muốn: + Tỷ lệ áp dụng tính đẻ trai/gái theo tuổi mẹ, tháng thụ thai theo sách cổ trung quốc + Tỷ lệ áp dụng đẻ theo ý mốn chế độ ăn, sinh hoạt + Tỷ lệ áp dụng tính ngày rụng trứng siêu âm xác định ngày rụng trứng - Áp dụng biện pháp lùa chọn giới tính thai nhi + Siêu âm xác định giới tính + Hót thai chưa áp dụng biện pháp sinh theo y muốn 2.5 Phương pháp thu thập thông tin: Sử dụng phiếu thu thập thông tin 2.6 Phương pháp xử lý số liệu - Số liệu thu thập nhập xử lý chương trình SPSS - Sử dụng Test bình phương để so sánh tỷ lệ, có ý nghĩa thống kê P < 0,05 - Sử dụng OR (tỷ suất chênh) để xác định yếu tố ảnh hưởng CHƯƠNG KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ sinh trai/gái: Biểu đồ3.1: Tỷ lệ trai/gái tổng số trẻ đối tượng nghiên cứu: Nhận xét: Tổng sè 4650 trẻ sinh BVPSBG có 2444 trai chiếm tỷ lệ 52,6%, tỷ số trai/gái là110,07trai/100gái tỷ số cao so với tự nhiên (tự nhiên khoảng 104-106trai/100gái ) Bảng 3.1: Tỷ lệ trai/gái theo địa dư hành Trai Gái Tổng Trai/gái Huyện N % N % TP Bắc Giang 486 51,1 464 48,9 950 Hiệp Hoà 111 59,3 76 41,7 187 Lạng Giang 582 51,7 543 48,3 1125 Lục Nam 189 56,7 144 43,3 333 Lục Ngạn 60 49,6 61 50,4 121 Sơn Động 17 53,1 15 46,4 32 Tân Yên 294 51 282 49 576 Việt Yên 150 52,1 138 47,9 288 Yên Dòng 315 55 258 45 573 Yên Thế 195 49,6 198 50,4 393 Tỉnh khác 39 61,9 24 39,1 63 Tổng: 2444 52,6 2206 47,4 2650 Nhận xét: Trong tổng số trẻ sinh Bệnh viện PSBG tính tỷ lệ theo huyện cã tới 8/10 huyện có tỷ lệ trai nhiều gái 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng: Bảng 3.2 Tỷ lệ sinh trai/gái theo nghề nghiệp Trai/gái Nghề CBCC CN NTD LR Tổng: Trai Gái Tổng N % N % 534 468 49,5 50,0 545 467 51,5 49,95 1079 935 267 1175 52,4 54,9 231 963 47,6 45,05 498 2138 2444 52,5 2206 47,44 4650 Nhận xét: Tỷ lệ sinh trai nhóm CBCC thấp (49,5%), tỷ lệ cao nhóm LR ( 54,95%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,005) Bảng 3.3 Tỷ lệ trai/gái theo số lần sinh sản phụ Nam/Nữ Số lần sinh Lần I Lần II Lần III Lần IV Lần V Tổng Trai Gái Tổng N % N % 1461 777 174 27 2444 51,2 52,9 67,4 69,2 83,3 52,6 1392 717 84 12 2066 48,8 47,1 32,6 31,8 16,7 47,4 10 2853 1467 258 39 4650 OR 1,27 1,97 2,14 3,0 CBCC 690 63, 360 33,1 36 3,4 168 33,7 33 6,7 714 33,5 174 8,2 39 1,8 0,3 1494 32,1 258 5.6 39 0,87 0,13 NTD 297 59, LR 1200 56, Tổng 285 61, 3 Nhận xét: nhóm CN có tỷ lệ đẻ lần thấp ( 1,6% ) cịn nhóm làm ruộng có tỷ lệ sinh thứ cao (8,2% ) đặc biệt có 39 trường hợp (1,8% )đẻ lần có trường hợp ( 0,3% ) đẻ lần Bảng 3.7 Lý đẻ thó 3, 4, Lý Sinh bề Vỡ kế hoạch n % n CN 15 100 CBCC 35 97,2 NTD 26 78,8 LR 205 Tổng 281 Nghề % Tổng n % 15 4,9 0,8 36 11,9 21,2 33 10,9 93,6 14 6,4 219 72,3 92,7 22 7,3 303 100 Nhận xét: Có tới 92,7% số trường hợp đẻ lần thứ trỏ lên chủ động sinh bề, có 7,3% kế hoạch Bảng 3.8 Tâm lý muốn sinh trai/gái sản phụ Muốn sinh N % 13 trai+1 gái 4215 90,6 trai 69 1,5 gái 0 Con 198 4,3 Phải sinh trai 168 3,6 Tổng: 4650 100 Nhận xét: Tâm lý muố sinh 1con trai và1 gái chiếm tuyệt đại đa số, chiếm tới 90,6% số sản phụ vấn Số có tâm đẻ trai 3,6% Khơng có người muốn sinh gái Chương bàn luận 4.1 Bàn luận tỷ lệ sinh trai/gái Bệnh viện phụ sản Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 1-10 năm 2009 có 4560 sản phụ thuộc đối tượng lựa chọn nghiên cứu là: đẻ sống, có giới tính 14 rõ ràng Trong có 2444 trẻ trai chiếm tỷ lệ 52,6% 2206 trẻ gái chiếm tỷ lệ 47,4% ( tỷ số trai/gái 110,07/100).So sánh tỷ lệ với số bệnh viện huyện tỉnh Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ trai/gái số bệnh viện huyện tỉnh Trai/gái Trai Gái Tổng Bệnh viện n % n % Lục Ngạn 945 56.1 737 45.9 1682 Lục Nam 776 58.3 614 41.7 1330 Yên Thế 395 50.8 383 49.2 778 BVPS 2444 52,6 2206 47,4 4650 Tại huyện tỷ lệ sinh trai lớn sinh gái Tỷ lệ sinh trai huyện cao Bệnh viện phụ sản, điều nói lên khơng phải sinh trai nên sản phụ đến bệnh viện phụ sản để sinh dẫn đến tỷ lệ sinh trai bệnh viện PSBG cao hon so với tự nhiên 15 Bảng 4.2 So sánh tỷ số trai/gái sinh Bệnh viện phụ sản Việt Nam nước Thế giới [7] Địa danh Tỷ số giới tính sinh BVPS 1,107 Việt Nam 1,11 Mỹ 1,15 Azerbaijan 1,14 Trung Quốc 1,11 Qua bảng 4.2 ta thấy tỷ số trai/gái BVPS cao tỷ số trai/gái Việt Nam năm 2007 xu hướng tăng tỷ số trai/gái Việt Nam Thế giới ngày gia tăng theo dự báo UNFPA tỷ số giới tính Việt Nam năm 2009 111/100 tỷ số trai/gái Bệnh viện phụ sản Bắc Giang tương đương nước So sánh với quốc gia giới tỷ số giới tính sinh Bệnh viện phụ sản thấp Mü, Azerbaijan, cao tương đương với Trung Quốc [7] 4.2 Bàn luận tỷ lệ trai/gái theo địa dư hành Chỉ tÝnh đối tượng nghiên cứu Bệnh viện phụ sản Bắc Giang có tới 8/10 huyện thị có tỷ lệ sinh trai nhiều gái, có hai huyện Lục Ngạn Yên Thế có tỷ lệ trai thấp gái (49.6/50.4) với số bệnh nhân đẻ Bệnh viện Phụ sản chưa đủ đại diện cho huyện Nhưng với kết nghiên cứu ta thấy tỷ lệ sinh trai lớn gái hầu hết huyện tỉnh 16 4.3 Bàn luận tỷ lệ trai/gái theo nghề nghiệp Qua bảng 3.2.1 ta thấy tỷ lệ sinh trai nhóm đối tượng CBCC CN thấp nhóm đối tượng làm nghề tự nhóm làm ruộng Theo ý kiến nhóm nghiên cứu do: - Quan niệm trai gái nhóm CBCC khơng nặng nề nhóm làm ruộng nhóm khơng cố điều chỉnh cấu giới tính số gia đình mà can thiệp đến giới tính đứa trẻ sinh lần này., mặt khác nhóm CBCC khơng tin vào loại sách sinh theo ý muốn, kinh nghiệm thuốc dân gian, lo ảnh hưởng thuốc đến thay nhi khơng áp dụng 4.4 Bàn luận tỷ lệ trai/gái theo số lần sinh sản phụ Kết bảng 3.2.2 ta thấy lần sinh thứ tỷ lệ trai 51.2% lần sinh thứ lên tới 69,2% lần sinh thứ 83,3% tỷ lệ sinh trai tăng theo số lần sinh sản phụ Sự tăng tỷ lệ trai theo số lần sinh khó nói ngẫu nhiên khác biệt có ý nghĩa thống kê có tỷ suất chênh…là Nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu Christopher z Guimoto [5] 4.5 Bàn luận tỷ lệ trai gái theo sè trai gái có gia đình Qua bảng 3.2.3 ta thấy nhóm có ≥ gái có tỷ lệ sinh trai 76,8% cao gấp >3 lần tỷ lệ sinh gái Với sách dân số nay, cặp vợ chồng phép sinh từ 1-2 con, mặt khác đòi hỏi nhu cầu sống ngày cao nên tuyệt đại đa số người dân không muốn sinh nhiều mà vấn đề phải sinh trai quan niệm trai giá tiền thức người Việt nam xác định đẻ thêm để 17 trai họ áp dụng biện pháp kể phá thai lùa chon giới tính tỷ lệ đẻ trai nhóm có ≥ gái cao nhóm khác 4.6 Bàn luận số lần đẻ theo nghề nghiệp sản phụ Bảng 3.2.5 cho ta thấy nhóm cơng nhân cán cơng chức chi có 1, 3,4% sinh thứ nhóm làm ruộng có tới 9,3% sản phụ sinh từ thứ đến thứ Nhóm công nhân cán công chức Ýt sinh thứ nhận thức, ràng buộc pháp lệnh dân số qui định quan có tỷ lệ 3,4% vi phạm sinh thứ 4.7 Bàn luận lý đẻ thứ 3, 4, Qua bảng 3.2.6 ta thấy có tới 92,7% số trường hợp thứ 3,4,5 sinh bề chứng tỏ mong muốn sinh “có nếp, có tẻ” cịn nặng nề nhân dân Chỉ có 7,3% kế hoạch Trong có trường hợp vỡ kế hoạch nhóm cán cơng chức ( mổ đẻ lần đình sản thất bại phát có thai khơng có định phá thai) số vỡ kế hoạch lai nhà làm nghề tự làm ruộng thời kỳ ni bú khơng biết có thai phát thai to không nạo 18 Kết luận Kết luận tỷ lệ sinh trai/gái Tại Bệnh viện Phụ Sản Bắc Giang tỷ lệ sinh trai 52,6%, gái 47,4% Tỷ số trai/gái 1,107 cao tỷ số tự nhiên( tự nhiên 1,04-1,06) Kết luận yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh trai/gái - Nghề nghiệp: nhóm làm nghề tự làm ruộng có tỷ lệ sinh trai nhiều nhóm cơng nhân cán cơng chức - Tỷ lệ sinh trai tăng lên theo số lần sinh sản phụ: lần sinh thứ tỷ lệ trai 51,2%, lần 52,9 lần 67,4 lần 69,2 lần 83,3 -Tỷ lệ sinh trai nhóm có từ gái trở lên có tỷ lệ sinh trai cao cách bất thường, tỷ lệ 76,8% - Quan niệm trai, gái nặng nề: có tới 95,7% muốn có Ýt trai có 4,3% khơng quan niệm trai gái, khơng muốn sinh tồn gái - Có 18,6% gia đình sinh bề, nhóm tiềm Èn nguy vi phạm sách dân số tăng tỷ lệ sinh trai, cân giới tính 19 Kiến nghị - Quan niệm dịng họ, tục thờ cúng ông bà tổ tiên xã hội ta tồn tại, coi nét đẹp truyền thống văn hoá việt nam nguyện vọng sinh trai vẫn chiếm tuyệt đại đa số gia đình Đây nguyên nhân dẫn đến cân giới tính sinh Vì chúng tơi kiến nghị cấp ngành Tỉnh cần có giải pháp để bình đẳng giới vấn đề dịng họ, vấn đề thờ cúng - Tuyên truyền thực tốt pháp lệnh dân số hạn chế thấp tỷ lệ sinh thêm thứ - Tuyên truyền giáo dục cho nhân dân hiểu phá thai lùa chon giới tính vi phạm đạo đức pháp luật Kiểm tra xử lý nghiêm minh trường hợp chẩn đốn phá thai lựa chọn giới tính 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ mơn sinh lý học (2003), Giáo trình sinh lý học sau đại học Bộ môn phụ sản (1978), Bài giảng sản phụ khoa NUNFPA, Tỷ số giới tính sinh năm gần Tiếng Anh Arnold Fikishor Roy T.K (2002), “Sex- seletive abortion in Indian”, Population and delovement review, 28(3) 759-786 Guilmoto Christopher z, (2007), “Sex ratio at birth in viet Nam” Report for UNPA Li, Zhu zhuo, (2007), “Imbalanced sex ratio at birth and comprehansive Intervention in China”, Report for UNFPA Nation Master Com/graph/peopl PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN - Họ tên……………………………tuổi - Nghề nghiệp - Số lần đẻ - Sè có: trai…… - Địa Ngày đẻ gái…… - Giới tính lần đẻ này….trai… gái - Số lần nạo phá thai: + Số lần hút thai chưa có ý định đẻ năm + Số lần hút chưa áp dụng biện pháp sinh theo ý muốn + Số lần nạo thai ≥ tháng - Tâm lý muốn sinh trai/gái sản phụ + Muốn sinh trai gái +Không quan niệm trai,gái + Muốn sinh trai +Cần phảI có Ýt trai + Muốn sinh gái - Có áp dụng biện pháp sinh theo ý muốn không: + Uống thuốc để sinh trai/gái theo ý muốn + Áp dụng bảng tính tháng thụ thai theo tuổi mẹ để sinh theo ý muốn + Áp dụng chế độ ăn, sinh hoạt + Siêu âm xác định ngày rụng trứng + Biện pháp khác(ghi cụ thể) : Người thu thập thông tin DANH MỤC VIẾT TẮT BVPSBG Bệnh viện Phụ sản Bắc Giang CBVC Cán viên chức CN Công nhân LR Làm ruộng NTD Nghề tù (buôn bán, dịch vụ, thợ thủ công…) MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Sinh lý thụ thai chế hình thành giới tính 1.1.1 Sinh lý thụ thai: .2 1.1.2 Các yếu tố tự nhiên ảnh hởng đến tỷ lệ sinh trai/gái .3 1.2 Các yếu tố tác động người đến tỷ lệ sinh trai/gái 1.2.1 Lựa chọn giới tính từ chưa thụ thai .3 1.2.2 Lựa chọn giới tính sau thơ thai: 1.3 Ảnh hưởng vai trò vị người Phụ nữ xã hội gia đình đến việc sinh trai/gái 1.4 Tỷ lệ sinh trai/gái tự nhiên 1.5 Xu hướng tỷ lệ trai/gái sinh gần 1.6 Tác động thứ tự lần sinh tỷ lệ trai/gái 1.7 Hậu cân giới tính 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu: .7 2.4 Nội dung nghiên cứu: .7 2.4.1 Xác định tỷ lệ Trai/Gái .7 2.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh trai/gái .8 2.5 Phương pháp thu thập thông tin: 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 3.1 Tỷ lệ sinh trai/gái: 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng: 10 Chương .14 bàn luận 14 4.1 Bàn luận tỷ lệ sinh trai/gái Bệnh viện phụ sản 14 4.2 Bàn luận tỷ lệ trai/gái theo địa dư hành 16 4.3 Bàn luận tỷ lệ trai/gái theo nghề nghiệp 17 4.4 Bàn luận tỷ lệ trai/gái theo số lần sinh sản phụ 17 4.5 Bàn luận tỷ lệ trai gái theo sè trai gái có gia đình 17 4.6 Bàn luận số lần đẻ theo nghề nghiệp sản phụ 18 4.7 Bàn luận lý đẻ thứ 3, 4, 18 Kết luận .19 Kiến nghị .20 DANH MỤC BẢNG Biểu đồ3.1: Tỷ lệ trai/gái tổng số trẻ đối tượng nghiên cứu: Bảng 3.1: Tỷ lệ trai/gái theo địa dư hành Bảng 3.2 Tỷ lệ sinh trai/gái theo nghề nghiệp 10 Bảng 3.3 Tỷ lệ trai/gái theo số lần sinh sản phụ .10 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ trai/gái theo số lần sinh sản phụ .11 Bảng 3.4 Tỷ lệ trai/gái theo sè trai gái có 11 Bảng 3.5 Tỷ lệ số trai/gái có gia đình .12 Bảng 3.6 số lần đẻ theo nghề nghiệp .12 Bảng 3.7 Lý đẻ thó 3, 4, 13 Bảng 3.8 Tâm lý muốn sinh trai/gái sản phụ 13 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ trai/gái số bệnh viện huyện tỉnh 15 Bảng 4.2 So sánh tỷ số trai/gái sinh Bệnh viện phụ sản Việt Nam nước Thế giới [7] 16 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ3.1: Tỷ lệ trai/gái tổng số trẻ đối tượng nghiên cứu: Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ trai/gái theo số lần sinh sản phụ 11 SỞ Y TẾ BẮC GIANG BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA PHỤ SẢN BẮC GIANG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU CẤP CƠ SỞ XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỶ LỆ SINH CON TRAI/GÁI TẠI BỆNH VIỆN CK PHỤ SẢN BẮC GIANG TỪ THÁNG 1-10 NĂM 2009 CHỦ NHIỆM: BS LÊ CÔNG TƯỚC CỘNG SÙ: BS NGƠ VĂN HẢI BS NGUYỄN BÍCH HẠNH NHS NGUYỄN THỊ THUÝ BẮC GIANG – 2009 ... - Tỷ lệ trai /gái theo nghề nghiệp mẹ 2.4.2 Các y? ??u tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh trai /gái - Tâm lý muốn sinh trai gái bà mẹ + Tỷ lệ muốn sinh trai, gái + Tỷ lệ muốn sinh trai + Tỷ lệ muốn sinh gái. .. trai /gái Tại Bệnh viện Phụ Sản Bắc Giang tỷ lệ sinh trai 52,6%, gái 47,4% Tỷ số trai /gái 1,107 cao tỷ số tự nhiên( tự nhiên 1,04-1,06) Kết luận y? ??u tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh trai /gái - Nghề... 2206 trẻ gái chiếm tỷ lệ 47,4% ( tỷ số trai /gái 110,07/100).So sánh tỷ lệ với số bệnh viện huyện tỉnh Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ trai /gái số bệnh viện huyện tỉnh Trai /gái Trai Gái Tổng Bệnh viện n