Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận

ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với phát triển phương tiện hình ảnh học, ung thư thận phát bối cảnh Khoảng 60% ung thư thận phát bệnh nhân triệu chứng 50% bệnh nhân 65 tuổi [8] Ở Mỹ, theo liệu từ SEER, tỷ lệ mắc bệnh ung thư thận kích thước cm ngày tăng đến năm 2001 kích thước phổ biến bướu thận phát [10] Trong bướu thận kích thước cm, có khoảng 20% ác tính diễn tiến nhanh, 60% ác tính diễn tiến chậm cịn lại 20% bướu lành tính [7] Hiện nay, phương pháp điều trị bướu thận, cắt thận tận gốc cắt thận phần, có nhiều lựa chọn khác theo dõi chủ động, cắt bướu đơng lạnh hay sóng tần Chính việc sinh thiết thận trước có tiến hành điều trị để biết chất bướu thận, giúp cho bác sĩ bệnh nhân có lựa chọn phương pháp thích hợp Hiện tại, việc đánh giá chất bướu thận dựa vào chụp X quang điện tốn cắt lớp có cản quang Trong đó, tất bướu thận có bắt thuốc cản quang 15 HU phải nghi nhận ác tính trừ có chứng khác Điều dẫn đến khoảng 10% đến 15% bướu thận không xác định chất điện toán cắt lớp [7] Thêm vào đó, số bướu thận lành tính, có bướu AML chẩn đốn điện toán cắt lớp dựa vào thành phần mỡ với số đơn vị Hounsfield -20 Tuy nhiên, số trường hợp, bướu AML có thành phần mỡ dễ nhầm lẫn với ung thư thận [14] Chính vậy, điện tốn cắt lớp có cản quang có vai trị tương đối việc xác định chất bướu thận Theo Hội Niệu khoa Thế Giới [13], có khoảng 42% trường hợp bướu thận tiến hành phẫu trị với kết sau mổ lành tính lại chẩn đốn ác tính trước mổ CT- scan có cản quang Những bệnh nhân tránh phẫu thuật không cần thiết biết chất bướu thông qua việc sinh thiết trước phẫu thuật Với tiến triển kỹ thuật sinh thiết hình ảnh học, sinh thiết bướu thận có tỷ lệ biến chứng tồn thấp (