Khảo sát bệnh thậnmạn ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHÂU MINH THÔNG KHẢO SÁT BỆNH THẬN MẠN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS CHÂU NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Châu Minh Thông MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ- HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.2 Biến chứng thận bệnh nhân ĐTĐ 1.3 Bệnh thận mạn 14 1.4 Điều trị đái tháo đường típ có bệnh thận mạn 25 1.5 Tình hình nghiên cứu 28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Xử lý phân tích số liệu 36 2.4 Vấn đề y đức 37 Chƣơng KẾT QUẢ 38 3.1 Tỷ lệ bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 38 3.2 Một số đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường típ có bệnh thận mạn 39 3.3 Các yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường típ bệnh lý kèm 42 3.4 Một số đặc điểm liên quan đến bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 46 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Tỷ lệ bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 52 4.2 Một số đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường típ có bệnh thận mạn 53 4.3 Các yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường típ bệnh lý kèm 58 4.4 Một số đặc điểm liên quan đến bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 60 KẾT LUẬN 69 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ACCORD Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (Hành động kiểm soát nguy tim mạch bệnh tiểu đường) ACR Albumin to Creatinin Ratio (Tỷ số albumin/creatinin) ADA American Diabetes Asociation (Hiệp hội Đái Tháo Đường Mỹ) AER Albumin Excretion Rate (Tốc độ tiết albumin) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) DCCT Diabetes Control and Complications Trial (Nghiên cứu biến chứng kiểm soát bệnh tiểu đường) eGRF Estimates Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận ước tính) GFR Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận) Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố) HDL-c High Density Lipoprotein Cholesterol (Liporotein có tỷ trọng phân tử cao) IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái Tháo Đường Quốc tế) KDOQI Kidney Outcomes Quality Initiative (Hội đồng lượng giá hiệu điều trị bệnh thận) LDL-c Low Density Lipoprotein Cholesterol (Liporotein có tỷ trọng phân tử thấp) MDRD Modification Diet in Renal Disease (Nghiên cứu thay đổi phần bệnh thận) NHANES III Third National Health And Nutrition Examination Survey (Khảo sát sức khỏe dinh dưỡng quốc gia lần thứ III) OR Odds Ratio Tỉ số chênh PCR Protein Creatinin Ratio (Tỷ lệ protein/creatinin) TIẾNG VIỆT BTM Bệnh Thận Mạn ĐTĐ Đái Tháo Đường ĐLCT Độ Lọc Cầu Thận HA Huyết Áp KSGM Kiểm Soát Glucose Máu KTC Khoảng Tin Cậy THA Tăng Huyết Áp VE/VM Vòng Eo/vịng Mơng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các giai đoạn BTM theo KDOQI 2012 15 Bảng 1.2 Phân chia mức độ tiểu đạm 19 Bảng 3.3.Tỷ lệ giai đoạn bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 38 Bảng 3.4 Phân bố theo trình độ học vấn 40 Bảng 3.6 Yếu tố nguy 42 Bảng 3.7 Các bệnh lý biến chứng kèm 43 Bảng 3.8 Liên quan giới tính bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 46 Bảng 3.9 Liên quan tuổi bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 46 Bảng 3.10 Liên quan thời gian mắc bệnh bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 47 Bảng 3.11 Liên quan béo phì dựa vào số khối thể bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 47 Bảng 3.12 Liên quan béo phì dựa vào tỷ lệ VE/VM bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 48 Bảng 3.13 Liên quan hút thuốc bệnh thận mạn bệnh nhân nam đái tháo đường típ 48 Bảng 3.14 Liên quan tăng huyết áp bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 49 Bảng 3.15 Liên quan kiểm soát huyết áp bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 49 Bảng 3.16 Liên quan glucose máu lúc đói bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 50 Bảng 3.17 Liên quan HbA1c bệnh thận mạn bệnh nhân ĐTĐ típ 50 Bảng 3.18 Liên quan thiếu máu bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 50 Bảng 3.19 So sánh trị số trung bình đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 51 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Mười quốc gia có dân số ĐTĐ cao giới năm 2013 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 38 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo giới tính 39 Biểu đồ 3.4 Phân bố theo nhóm tuổi 39 Biểu đồ 3.5 Phân bố theo thời gian mắc bệnh 40 Biểu đồ 3.6 BMI 41 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ eo/mông 41 Biểu đồ 3.8 Các kiểu rối loạn lipid 44 Biểu đồ 3.9 Thuốc sử dụng 45 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 40 Cheng L J., et al (2015), "A competing risk analysis of sequential complication development in Asian type diabetes mellitus patients" Sci Rep, 5, pp 15687 41 Christine Maric (2009), "Sex, diabetes and the kidney" Am J Physiol Renal Physiol, Vol 296, pp 680-685 42 Diabetes Control and Complications Trial (2005), "Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type diabetes" The New England journal of medicine, 353 (25), pp 2643 43 Fox Caroline S, et al (2004), "Predictors of new-onset kidney disease in a community-based population" Jama, 291 (7), pp 844-850 44 Freedman Barry I, Bostrom Meredith, Daeihagh Pirouz, Bowden Donald W (2007), "Genetic factors in diabetic nephropathy" Clinical Journal of the American Society of Nephrology, (6), pp 1306-1316 45 Garland J S (2014), "Elevated body mass index as a risk factor for chronic kidney disease: current perspectives" Diabetes Metab Syndr Obes, 7, pp 347-55 46 Godin M, Moulin B, Etienne I, Fillastre JP (1992), "[Renal aging in man]" Presse medicale (Paris, France: 1983), 21 (26), pp 1246-1248 47 Group Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study (2008), "Effects of intensive glucose lowering in type diabetes" The New England journal of medicine, 358 (24), pp 2545 48 Group UK Prospective Diabetes Study (1998), "Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type diabetes: UKPDS 38" BMJ: British Medical Journal, pp 703-713 49 Holt, R I G., Cockram, C S., Flyvbjerg, et al (2010), "Textbook of Diabetes", Wiley-Blackwell, pp 50 Hovind P , Rossing P , Tarnow L , Smidt U.M., Parving H.H (2001), "Progression of diabetic nephropathy" Kidney International, 59, pp 702709 51 Inker Lesley A, et al (2014), "KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of CKD" American Journal of Kidney Diseases, 63 (5), pp 713-735 52 International Diabetes Federation (2015), "Summary Diabetes Atlas" ANNUAL REPORT 53 Iseki Kunitoshi, Iseki Chiho, Ikemiya Yoshiharu, Fukiyama Koshiro (1996), "Risk of developing end-stage renal disease in a cohort of mass screening" Kidney international, 49 (3), pp 800-805 54 Jurkovitz Claudine, et al (2002), "Family members of patients treated for ESRD have high rates of undetected kidney disease" American journal of kidney diseases, 40 (6), pp 1173-1178 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 55 Kastarinen M., et al (2010), "Risk factors for end-stage renal disease in a community-based population: 26-year follow-up of 25,821 men and women in eastern Finland" J Intern Med, 267 (6), pp 612-20 56 Kearney P.M , Whelton M., Reynols K , Muntner P , Whelton P.K (2005), "Global burden of hypertension: analysis of worldwide data" Lancet, 365 (9455), pp 217-223 57 Kidney Disease Outcomes Quality Inititative (2012), "Clinical pratice guidlines for chronic kidney diease" evaluation, classification and stratification, pp 100-101 58 Kong N.C.T (1998), "Renal chronic faillure" Basic nephrolory, pp 207-222 59 Kovesdy Csaba P, Sharma Kumar, Kalantar-Zadeh Kamyar (2008), "Glycemic control in diabetic CKD patients: where we stand?" American Journal of Kidney Diseases, 52 (4), pp 766-777 60 Levey A.S , et al (1998), "Controlling the Epidemic of Cardiovascular Disease in Chronic Renal Disease: What Do We Know? What Do We Need to Learn? Where Do We Go From Here?" American Journal of Kidney Diseases 32 (5), pp 853-906 61 Lou Q L., Ouyang X J., Gu L B., Mo Y Z., Ma R., et al (2012), "Chronic kidney disease and associated cardiovascular risk factors in chinese with type diabetes" Diabetes Metab J, 36 (6), pp 433-42 62 Low SK, et al (2015), "Prevalence of Chronic Kidney Disease in Adults with Type Diabetes Mellitus" Annals of the Academy of Medicine, Singapore, 45 (5), pp 164-171 63 Lu Bin, et al (2008), "High prevalence of chronic kidney disease in population-based patients diagnosed with type diabetes in downtown Shanghai" Journal of diabetes and its complications, 22 (2), pp 96-103 64 Manttari M., Tiula E , Alikoski T , Manninen V (1995), "Effect of Hypertension and Dyslipidemia on the Decline in Renal Function" Hypertension, 26 (4), pp 670-675 65 Metsärinne Kaj, et al (2015), "High prevalence of chronic kidney disease in Finnish patients with type diabetes treated in primary care" Primary Care Diabetes, (1), pp 31-38 66 Monnier L , Lapinski H , Colette C (2003), "Contributions of fasting and postprandial Plasma Glucose Increments to the overall Diurnal Hyperglycemia of Type Diabetic Patients" Diabetes Care, 26 (3), pp 881885 67 Nathan David M, Rosenbaum Carol, Protasowicki V Daniel (1987), "Single-void urine samples can be used to estimate quantitative microalbuminuria" Diabetes care, 10 (4), pp 414-418 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 68 Nyberg G, Blohme G, Norden G (1987), "Impact of metabolic control in progression of clinical diabetic nephropathy" Diabetologia, 30 (2), pp 82-86 69 Ohkubo Yasuo, Kishikawa Hideki, Araki Eiichi, et al (1995), "Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6-year study" Diabetes research and clinical practice, 28 (2), pp 103-117 70 Pinto-Sietsma Sara-Joan, et al (2000), "Urinary albumin excretion is associated with renal functional abnormalities in a nondiabetic population" Journal of the American Society of Nephrology, 11 (10), pp 1882-1888 71 Remuzzi Giuseppe, Schieppati Arrigo, Ruggenenti Piero (2002), "Nephropathy in patients with type diabetes" New England Journal of Medicine, 346 (15), pp 1145-1151 72 Retnakaran Ravi, Cull Carole A, Thorne Kerensa I, Adler Amanda I, Holman Rury R (2006), "Risk factors for renal dysfunction in type diabetes UK Prospective Diabetes Study 74" Diabetes, 55 (6), pp 1832-1839 73 Roberto T , Giancarlo V (1996), "Pathophysiology of diabetic nephropathy" Diabetes mellitus, Lippincott-Raven publishers, pp 727 74 Satirapoj Bancha (2010), "Review on pathophysiology and treatment of diabetic kidney disease" J Med Assoc Thai, 93 (Suppl 6), pp S228-41 75 Stratton Irene M, et al (2000), "Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type diabetes (UKPDS 35): prospective observational study" Bmj, 321 (7258), pp 405-412 76 United States Renal Data System (2005), "Incidence and prevalence" USRDS Annual Data Report 77 Wu AYT, Kong NCT, De Leon FA, Pan CY, Tai TY, et al (2005), "An alarmingly high prevalence of diabetic nephropathy in Asian type diabetic patients: the MicroAlbuminuria Prevalence (MAP) Study" Diabetologia, 48 (1), pp 17-26 78 Xu L., Yu W., Huang P., Li C., Li Y., et al (2015), "The Age-Specific Association of Waist Circumference and Risk of Chronic Kidney Disease in Patients with Type Diabetes Mellitus in Shandong, China" Int J Endocrinol, 2015, pp 715871 79 Yu M K., Lyles C R., Bent-Shaw L A., Young B A., Pathways Authors (2012), "Risk factor, age and sex differences in chronic kidney disease prevalence in a diabetic cohort: the pathways study" Am J Nephrol, 36 (3), pp 245-51 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC STT: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU - Mã số bệnh nhân: - BHYT:  Có  Khơng A.THƠNG TIN BỆNH NHÂN: Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Nơi cư trú: Giới tính:  Nam  Nữ Trong gia đình có người thân mắc ĐTĐ khơng:  Có  Khơng Nếu giới tính nữ trả lời câu hỏi sau: a Có đái tháo đường thai kỳ khơng:  Có  Khơng b Đã sinh có cân nặng lúc sinh > 4kg:  Có  Khơng c Có hội chứng buồng trứng đa nang khơng:  Có  Khơng d Đã mãn kinh chưa:  Có  Khơng e Nếu trả lời có: thời gian mãn kinh: (năm) Trình độ học vấn: Đái tháo đường typ: Thời gian mắc bệnh đái tháo đường: (năm) Cân nặng: (kg) Chiều cao: (cm) Vòng eo: .(cm) Vịng hơng: .(cm) 10 Hút thuốc lá:  Có  Khơng Nếu trả lời có: Thời gian hút thuốc lá: (năm) 11 Uống rượu:  Có  Khơng Nếu trả lời có: Uống thường xun khơng:  Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 12 Huyết áp: / (mmHg) B.CÁC BỆNH LÝ ĐI KÈM: - Tăng huyết áp:  Có  Khơng - Nhồi máu tim:  Có  Khơng - Thiếu máu tim:  Có  Khơng - Suy tim:  Có  Khơng - Bệnh thần kinh ngoại biên:  Có  Khơng  Có  Khơng - Rối loạn lipid: - Biến chứng khác: C.ĐIỀU TRỊ: - Đang sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường:  Thuốc uống  Thuốc tiêm  Cả hai D.CẬN LÂM SÀNG: XÉT NGHIỆM LẦN XÉT NGHIỆM LẦN Creatinin: .(mg/dl) Creatinin: (mg/dl) ACR: .(mg/g) ACR: (mg/g) GFR: (mL/phút/1,73m2) GFR: (mL/phút/1,73m2) Hemoglobin: (g/l) Đường huyết đói: .(mg/dl) HbA1c: (%) Cholesterol total: (mg/dl) Triglycerid: (mg/dl) HDLc: (mg/dl) 10 LDLc: (mg/dl) Ngày tháng năm………… Người thu thập số liệu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHIẾU CHẤP THUẬN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên đối tượng: Tuổi Giới: Địa chỉ: Điện thoại:……………… Tôi mời tham gia nghiên cứu đề tài có tên: KHẢO SÁT BỆNH THẬN MẠN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP - Sau bác sĩ giải thích, tơi hiểu mục đích đề tài nghiên cứu lợi ích nghiên cứu - Tôi biết tham gia tơi hồn tồn tự nguyện tơi ngừng tham gia lúc Tơi biết rõ việc ngừng tham gia nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý - Tôi hiểu hồ sơ bệnh án tơi cá nhân có trách nhiệm liên quan đến việc tham gia nghiên cứu xem xét, thông tin hồn tồn giữ bí mật phục vụ mục đích nghiên cứu Tơi đồng ý cho sử dụng thơng tin - Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn khơng có khiếu nại sau TP Hồ Chí Minh, ngày .tháng năm 2016 Người tham gia (ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Tiêu chuẩn áp dụng theo hiệp hội ĐTĐ Hoa kỳ chẩn đoán ĐTĐ khẳng định có tiêu chuẩn sau: Glucose máu lúc đói (nhịn đói qua đêm 8h) ≥ mmol/l, hai lần Glucose máu ≥ 11.1 mmol/l, kết hợp với triệu chứng kinh điển tăng glucose máu là: Uống nhiều, tiểu nhiều, ăn nhiều, sút cân Glucose máu sau làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết 75 gram glucose ≥ 11.1 mmol/l HbA1c ≥ 6,5% làm với phương pháp sắc ký lỏng phịng thí nghiệm theo chương trình chuẩn hóa HbA1c quốc gia Hoa Kỳchuẩn hóa theo nghiên cứu DCCT Bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ típ theo số tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới vận dụng phù hợp điều kiện Việt Nam: - Người > 40 tuổi - Triệu chứng lâm sàng khơng rầm rộ - Thường có địa béo phì - Khơng có biến chứng nhiễn toan ceton - Điều trị lâu dài chế độ ăn và/hoặc thuốc viên hạ glucose máu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN BTM Albumin niệu không phản ánh hết tồn bệnh nhân BTM, cịn có số lượng bệnh nhân BTM có bất thường cấu trúc dựa giải phẫu bệnh hay hình ảnh học bất thường lắng nước tiểu trụ bạch cầu, trụ mỡ, trụ tế bào biểu mơ ống thận mạn tính, tỷ lệ bất thường cặn lắng nước tiểu bất thường giải phẫu bệnh bệnh nhân có đạm niệu âm tính ít, việc truy tìm bất thường vô phức tạp ý nghĩa không nhiều nên chúng tối xin chấp nhận albumin niệu đại diện cho dấu hiệu tổn thương thận chức BTM giai đoạn 1,2 + eGFR (ml/phút/1,73m2da) tính công thức Cockcroft Gault - Phân loại BTM dựa theo hướng dẫn KDOQI năm 2012 + BTM giai đoạn 1: Clcr ≥ 90ml/phút/1,73m2da + mẫu nước thử nước tiểu cách từ tháng có albumin niệu vi thể albumin niệu đại thể + BTM giai đoạn 2: Clcr < 90 – 60 ml/phút/1,73m2da + mẫu nước thử nước tiểu cách từ tháng có albumin niệu vi thể albumin niệu đại thể + BTM giai đoạn 3a: Clcr < 60 – 45 ml/phút/1,73m2da phát lần cách tháng + BTM giai đoạn 3b: Clcr < 45 – 30 ml/phút/1,73m2da phát lần cách tháng + BTM giai đoạn 4: Clcr < 30 – 15 ml/phút/1,73m2da phát lần cách tháng + BTM giai đoạn 5: Clcr ≤ 15 ml/phút/1,73m2da phát lần cách tháng Trong trường hợp lần xét nghiệm cho kết khác nhau, chọn kết ổn định thận làm kết tham chiếu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƢỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG, CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên cao học: CHÂU MINH THÔNG - Tên đề tài: TẦN SUẤT BỆNH THẬN MẠN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60 72 01 40 - Người hướng dẫn: PGS TS CHÂU NGỌC HOA Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Sửa tên đề tài thành: ―Khảo sát bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 2‖ Bổ sung thống kê tình hình đái tháo đường, tiêu chuẩn chẩn đốn đái tháo đường típ Bổ sung tiêu chuẩn chọn bệnh, tiêu chuẩn loại trừ, định nghĩa biến số Chỉnh sửa lại lỗi tả, lỗi biểu đồ, trình số liệu TP.Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng năm 2016 TM HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN HỌC VIÊN PGS TS TRẦN KIM TRANG CHÂU MINH THÔNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY DANH SÁCH BỆNH NHÂN KHÁM BỆNH Ngƣời yêu cầu: BS CHÂU MINH THƠNG STT Họ tên Giới tính Mã số Năm sinh Nguyễn Thị Nguyệt Yến Nữ 1205019232 1958 21/03/2016 Huỳnh Thị Xin Nữ 1011022372 1957 21/03/2016 Phạm Thị Ngọc Lan Nữ 1502010957 1957 21/03/2016 Đoàn Văn Sua Nam 1310023866 1953 24/03/2016 Nguyễn Thị Nếp Nữ 1003016454 1954 23/03/2016 Nguyễn Minh Cảnh Nam 1512018779 1959 23/03/2016 Lê Thị Minh Thủy Nữ 1004016759 1958 23/03/2016 Phạm Thị Đon Nữ 1603024779 1950 28/03/2016 Nguyễn Việt Hồng Nam 1004040496 1963 28/03/2016 10 Nguyễn Thạnh Nam 1603025569 1974 29/03/2016 11 Nguyễn Văn Hiệp Nam 1003021197 1965 31/03/2016 12 Huỳnh Phước Thanh Nam 1105019795 1960 31/03/2016 13 Lê Văn Út Nam 1003018874 1955 31/03/2016 14 Nguyễn Thị Huệ Nữ 1007000980 1962 31/03/2016 15 Lê Văn Dũng Nam 1603000274 1970 31/03/2016 16 Phan Thị Huỳnh Hoa Nữ 1312015917 1955 16/02/2016 17 Nguyễn Văn Sung Nam 1603009619 1962 11/03/2016 18 Nguyễn Thị Năm Nữ 1603010037 1960 11/03/2016 19 Huỳnh Thị Bơ Nữ 1605017638 1973 23/05/2016 20 Trần Thị Kim Ánh Nữ 1503002963 1957 13/04/2016 21 Nguyễn Thị Tư Nữ 1004020243 1952 13/04/2016 22 Nguyễn Thị Sang Nữ 1604010997 1944 13/04/2016 23 Nguyễn Thị Ngàn Nữ 1510007964 1960 13/04/2016 24 Trần Văn Trưng Nam 1004016652 1963 13/04/2016 25 Vũ Phương Bắc Nam 1109012923 1978 13/04/2016 26 Vương Anh Thi Nam 1106007720 1982 06/04/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày khám bệnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 27 Đồng Thị Thanh Nữ 1507021454 1955 06/04/2016 28 Huỳnh Quốc Đạt Nam 1008017989 1969 26/04/2016 29 Lê Thị Bích Thủy Nữ 1604020584 1961 25/04/2016 30 Đặng Ngọc Lan Phương Nữ 1008006210 1954 04/04/2016 31 Phan Thị Gái Nữ 1003014330 1958 04/04/2016 32 Quách Thị Mộng Vân Nữ 1204007597 1968 04/04/2016 33 Nguyễn Thanh Phương Nam 1604007191 1971 08/04/2016 34 Trần Thị Loan Nữ 1103013839 1962 05/04/2016 35 Nguyễn Quốc Phương Nam 1303006199 1965 04/04/2016 36 Trần Thị Thắng Nữ 1405007162 1951 07/04/2016 37 Trần Thị Kim Chi Nữ 1404009266 1982 15/04/2016 38 Ngơ Thị Minh Nữ 1104011116 1968 12/04/2016 39 Đồn Kim Duyên Nữ 1004011823 1955 27/02/2016 40 Phủng Thị Mộng Thu Nữ 1308016985 1961 12/04/2016 41 Trần Thị Lành Nữ 1205008499 1963 10/03/2016 42 Tạ Thanh Tâm Nam 1603008659 1970 10/03/2016 43 Nguyễn Thị Lượng Nữ 1603088908 1962 10/03/2016 44 Trần Văn Tung Nam 1111019587 1967 01/03/2016 45 Nguyễn Thị Chơn Nữ 1501007918 1953 08/03/2016 46 Nguyễn Văn Nhứt Nam 1003024033 1955 08/03/2016 47 Thái Thị Sũng Nữ 1508015749 1957 08/03/2016 48 Nguyễn Thị Ngọc Nhị Nữ 1406010112 1974 08/03/2016 49 Nguyễn Thị Huỳnh Hoa Nữ 1003021358 1963 08/03/2016 50 Nguyễn Thị Tiên Nữ 1003026491 1965 02/03/2016 51 Trần Văn Sơn Nam 1005010712 1964 03/03/2016 52 Nguyễn Châu Hà Chi Nữ 1603002037 1962 03/03/2016 53 Dương Văn Thành Nam 1403011790 1971 04/03/2016 54 Trần Thị Vững Nữ 1003021269 1962 04/03/2016 55 Trần Thị Bé Nữ 1201012657 1961 04/03/2016 56 Phan Thị Cúc Nữ 1311021942 1975 09/03/2016 57 Nguyễn Thị Thanh Lê Nữ 1603007954 1953 09/03/2016 58 Bùi Thị Mười Nữ 1410026629 1956 08/03/2016 59 Nguyễn Thị Quyền Nữ 1208010261 1954 16/03/2016 60 Võ Văn Hiệp Nam 1603014159 1972 16/03/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 61 Nguyễn Hữu Khôi Nam 1411009746 1938 16/03/2016 62 Nguyễn Thị Phi Phụng Nữ 1311022062 1962 18/03/2016 63 Hồng Văn Khải Nam 1007005748 1952 18/03/2016 64 Lê Văn Thanh Nam 1602015236 1954 29/02/2016 65 Nguyễn Ngọc Vinh Nam 1104015129 1957 20/04/2016 66 Lê Việt Trung Nam 1108010727 1977 21/04/2016 67 Huỳnh Thị Kim Hồng Nữ 1005007681 1959 20/04/2016 68 Nguyễn Phương Nhung Nữ 1003026386 1954 20/04/2016 69 Nguyễn Hồng Liêm Nữ 1003007444 1958 22/04/2016 70 Phạm Thị Ánh Nữ 1602006509 1953 22/04/2016 71 Lê Đình Quang Nam 1506011028 1958 22/04/2016 72 Giảng Thị Bé Nữ 1512019673 1955 22/04/2016 73 Nguyễn Thanh Liêm Nam 1004034715 1955 22/04/2016 74 Chung Sâu Vứng Nữ 1004006085 1950 01/03/2016 75 Trần Thị Nga Nữ 1308002439 1960 04/03/2016 76 Phan Thị Phỉ Nữ 1301000087 1954 02/03/2016 77 Trần Thị Út Nữ 1006030874 1964 18/03/2016 78 Phạm Thị Xinh Nữ 1101001619 1924 01/03/2016 79 Dương Ngọc Cẩn Nam 1501006157 1934 29/02/2016 80 Phạm Phú Thìn Nam 1406004978 1938 29/02/2016 81 Hứa Thanh Liêm Nam 1004008740 1961 02/03/2016 82 Bùi Thị Hồng Anh Nữ 1503000362 1954 29/02/2016 83 Nguyễn Thị Nguyệt Nữ 1004007645 1941 03/03/2016 84 Nguyễn Thị Nhê Nữ 1003009321 1940 04/03/2016 85 Hứa Kim Sang Nam 1506019881 1947 11/03/2016 86 Nguyễn Thị Lâm Nữ 1003002712 1961 03/03/2016 87 Nguyễn Thị Giàu Nữ 1407029127 1952 08/03/2016 88 Trần Thị Trưng Nữ 1007012022 1938 11/03/2016 89 Lê Thị Cảnh Nữ 1005025410 1934 11/03/2016 90 Nguyễn Thị Hường Nữ 1410002125 1965 07/03/2016 91 Trần Thị Cưng Nữ 1402001159 1961 11/03/2016 92 Huỳnh Thị Khuân Nữ 1304008039 1955 03/03/2016 93 Nguyễn Văn Út A Nam 1211912794 1956 04/03/2016 94 Nguyễn Văn Chiên Nam 1005002210 1944 04/03/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 95 Nguyễn Thị Dòn Nữ 1010009742 1947 07/03/2016 96 Trương Thị Hết Nữ 1003013543 1935 08/03/2016 97 Bùi Thị Sánh Nữ 1110014683 1939 11/03/2016 98 Đặng Thị Đến Nữ 1008021969 1956 08/03/2016 99 Lê Thị Hoa Nữ 1502006283 1936 29/02/2016 100 Võ Thị Xuân Yến Nữ 1510004534 1959 08/03/2016 101 Nguyễn Văn Long Nam 1603007490 1944 09/03/2016 102 Lê Hoàng Dũng Nam 1603017840 1946 11/05/2016 103 Nguyễn Hoàng Sơn Nam 1003012761 1984 11/05/2016 104 Nguyễn Mỹ Hạnh Nữ 1208010248 1957 11/05/2016 105 Nguyễn Thị Huyện Nữ 1201002671 1952 11/05/2016 106 Nguyễn Thị Thanh Nữ 1509004968 1947 09/05/2016 107 Vũ Thị Thúy Hường Nữ 1511003345 1982 10/05/2016 108 Lương Văn Tuấn Nữ 1003008825 1959 10/05/2016 109 Nguyễn Thị Mãng Nữ 1304000849 1956 12/05/2016 110 Nguyễn Quốc Sơn Nam 1407005743 1963 12/05/2016 111 Nguyễn Ngọc Minh Vân Nữ 1004013787 1964 12/05/2016 112 Đỗ Phước Hậu Nam 1010006633 1966 13/05/2016 113 Thạch Thị Kim Oanh Nữ 1005031309 1964 13/05/2016 114 Lương Vĩnh Khai Nam 1302001893 1960 13/05/2016 115 Phạm Văn Đúng Nam 1005022813 1942 13/05/2016 116 Nguyễn Thị Chơn Nữ 1512025018 1961 10/05/2016 117 Đoàn Thị Nhẫn Nữ 1004025150 1951 16/03/2016 118 Nguyễn Thị Ngọc Hường Nữ 1004002049 1962 16/03/2016 119 Trần Tâm Dân Nam 1404012094 1949 07/03/2016 120 Huỳnh Thị Đông Nữ 1004026392 1951 09/05/2016 121 Nguyễn Văn Đức Nam 1304005356 1961 10/05/2016 122 Nguyễn Viết Chữ Nam 1602005469 1953 29/02/2016 123 Nguyễn Thị Xuân Mai Nữ 1408023751 1969 17/02/2016 124 Đoàn Thị Huyền Nữ 1207005119 1948 14/04/2016 125 Võ Hồng Nghiêm Nam 1004020353 1953 14/04/2016 126 Thái Văn Hịa Nam 1409025361 1946 09/03/2016 127 Trần Thị Tất Nữ 1206001132 1950 18/03/2016 128 Nguyễn Thị Đăng Nữ 1004005989 1957 01/03/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 129 Đặng Thị Thanh Thúy Nữ 1003024623 1966 10/05/2016 130 Huỳnh Văn Hòa Nam 1310006984 1964 16/05/2016 131 Nguyễn Thị Thanh Hà Nữ 1004015458 1962 19/05/2016 132 Trương Văn Tỷ Nam 1004024768 1939 14/03/2016 133 Trịnh Thị Xuyến Nữ 1006001544 1947 13/05/2016 134 Cao Văn Tiên Nam 1606001517 1978 02/06/2016 135 Lam Sám Múi Nữ 1503006612 1942 02/06/2016 136 Nguyễn Thị Nhung Nữ 1211017857 1942 13/04/2016 137 Đặng Thị Lụa Nữ 1004020921 1952 05/04/2016 138 Nguyễn Thị Hồng Nữ 1207007650 1952 31/03/2016 139 Trịnh Thị Chúc Nữ 1111009926 1949 25/03/2016 140 Lê Ngọc Hiệp Nữ 1004003001 1947 31/03/2016 141 Hà Thị Ba Nữ 1411009559 1943 24/03/2016 142 Nguyễn Thị Liệu Nữ 1411011522 1950 01/03/2016 143 Nguyễn Thị Út Nữ 1004005810 1943 03/03/2016 144 Đỗ Văn Đô Nam 1306022414 1952 30/03/2016 145 Nguyễn Thị Bích Thuận Nữ 1004000418 1963 17/03/2016 146 Nguyễn Thị Út Nữ 1301005313 1957 21/03/2016 147 Phan Năm Nam 1312022081 1934 28/03/2016 148 Huỳnh Văn Ngợi Nam 1004029565 1948 08/03/2016 149 Lê Thị Hạnh Nữ 1010016328 1948 01/04/2016 150 Hồ Thị Ty Nữ 1409023949 1947 05/04/2016 151 Ngô Sơn Đậu Nam 1207021534 1941 06/04/2016 152 Lâm Thị Út Nữ 1003002668 1947 11/04/2016 153 Thái Thị Hoàng Nữ 1009011884 1954 19/04/2016 154 Hồ Thị Thanh Nữ 1410011464 1940 26/04/2016 155 Nguyễn Thị Sang Nữ 1105023590 1952 27/04/2016 156 Võ Thị Nhi Nữ 1207012488 1954 01/06/2016 157 Trần Thị Hương Nữ 1411024084 1959 23/05/2016 158 Đặng Quốc Văn Nam 1004020793 1953 23/05/2016 159 Lê Thị Rảnh Nữ 1004019219 1955 19/05/2016 160 Phạm Ngọc Tươi Nữ 1501008826 1945 20/05/2016 161 Nguyễn Minh Châu Nam 1305010013 1949 14/03/2016 162 Đàm Châu Nam 1109010875 1951 19/05/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 163 Võ Thị Kim Tuyến Nữ 1009003156 1948 23/05/2016 164 Vũ Thanh Hồng Nam 1605017578 1966 23/05/2016 165 Nguyễn Thị Nê Nữ 1206019363 1952 28/04/2016 166 Bùi Thị Ánh Nữ 1004023337 1951 25/03/2016 167 Nguyễn Thị Huệ Nữ 1507005023 1953 04/04/2016 168 Trương Văn Hốn Nam 1409015728 1946 18/03/2016 169 Huỳnh Thị Kim Tuyết Nữ 1103019068 1955 08/04/2016 170 Nguyễn Thị Hai Nữ 1006022355 1946 13/04/2016 171 Thiều Văn Xuân Nam 1003001832 1951 29/03/2016 172 Phạm Văn Tường Nam 1005005841 1948 09/03/2016 173 Phạm Phi Long Nam 1004000535 1957 14/03/2016 174 Nguyễn Thị Hòa Nữ 1507015401 1960 28/03/2016 175 Lê Thị Phượng Nữ 1004005876 1954 30/03/2016 176 Trần Thị Thanh Long Nữ 1004023576 1961 21/04/2016 177 Đỗ Kim Anh Nữ 1202010825 1957 26/04/2016 178 Nguyễn Kim Luôn Nữ 1410012089 1958 30/03/2016 179 Đỗ Thị Gái Nữ 1005008566 1957 01/04/2016 180 Đoàn Thị An Nữ 1003021389 1955 30/05/2016 181 Lê Thị Minh Trang Nữ 1004015482 1951 01/03/2016 182 Nguyễn Thanh Nguyên Nam 1602006615 1931 03/03/2016 183 Hứa Văn Thành Nam 1205001331 1954 01/03/2016 Ngày …… tháng …… năm ……… TRƯỞNG PHỊNG Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 3.1 Tỷ lệ bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 38 3 .2 Một số đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường típ có bệnh thận mạn 39 3.3 Các yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường típ bệnh lý... điểm bệnh nhân đái tháo đường típ có bệnh thận mạn 53 4.3 Các yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường típ bệnh lý kèm 58 4.4 Một số đặc điểm liên quan đến bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ. .. 42 3.4 Một số đặc điểm liên quan đến bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 46 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Tỷ lệ bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường típ 52 4 .2 Một