Khảo sát sự tương quan giữa phân độ acr ti rads và mô bệnh học trong đánh giá tổn thương nhân giáp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******************** TRẦN NGỌC THỦY TIÊN KHẢO SÁT SỰ TƢƠNG QUAN GIỮA PHÂN ĐỘ ACR TI-RADS VÀ MÔ BỆNH HỌC TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN THƢƠNG NHÂN GIÁP LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******************** TRẦN NGỌC THỦY TIÊN KHẢO SÁT SỰ TƢƠNG QUAN GIỮA PHÂN ĐỘ ACR TI-RADS VÀ MÔ BỆNH HỌC TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN THƢƠNG NHÂN GIÁP CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS VÕ TẤN ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả luận văn Trần Ngọc Thủy Tiên MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tuyến giáp bình thƣờng 1.1.1 Giải phẫu tuyến giáp 1.1.2 Mô học tuyến giáp 1.1.3 Siêu âm tuyến giáp bình thường 1.2 Tổn thƣơng tuyến giáp khu trú 10 1.2.1 Viêm giáp 10 1.2.2 Phình giáp nhân, nang giáp 12 1.2.3 U lành tuyến giáp 14 1.2.4 Ung thư tuyến giáp 16 1.3 Bảng phân độ đánh giá nhân giáp ACR TI-RADS 19 1.4 Một số nghiên cứu TI-RADS 24 1.4.1 Lịch sử phát triển bảng phân độ TI-RADS 24 1.4.2 Một số nghiên cứu giới 27 1.4.3 Một số nghiên cứu Việt Nam 28 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.1.1 Dân số mục tiêu 30 2.1.2 Dân số chọn mẫu 30 2.1.3 Tiêu chí đưa vào nghiên cứu 30 2.1.4 Tiêu chí loại trừ 31 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2 Cỡ mẫu 31 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 31 2.2.4 Sơ đồ nghiên cứu 32 2.2.5 Định nghĩa biến số 35 2.3 Vấn đề y đức 40 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm dịch tễ giải phẫu bệnh: 41 3.1.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 41 3.1.2 Giới tính 43 3.1.3 Kết giải phẫu bệnh 44 3.2 Đặc điểm hình ảnh nhân giáp siêu âm theo phân độ ACR TI-RADS 47 3.2.1 Phân bố nhân giáp 47 3.2.2 Số lượng nhân giáp bệnh nhân siêu âm 49 3.2.3 Kích thước tổn thương nhân giáp siêu âm 49 3.2.4 Đặc điểm hình ảnh nhân giáp siêu âm theo phân độ ACR TI-RADS 50 3.3 Sự tƣơng quan phân độ ACR TI-RADS mô bệnh học 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đối tƣợng phƣơng pháp lấy mẫu 61 4.2 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 62 4.2.1 Giới 62 4.2.2 Tuổi 63 4.2.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh 64 4.3 Đặc điểm hình ảnh nhân giáp siêu âm theo phân độ ACR TI-RADS 66 4.3.1 Phân bố nhân giáp siêu âm 66 4.3.2 Kích thước nhân giáp siêu âm 69 4.3.3 Đặc điểm hình ảnh nhân giáp siêu âm theo phân độ ACR TI-RADS 70 4.4 Sự tƣơng quan phân độ ACR TI-RADS mô bệnh học 75 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện cs Cộng GPB Giải phẫu bệnh MSNV Mã số nhập viện SA Siêu âm UTBM Ung thư biểu mô ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Tiếng anh Chữ viết tắt Tiếng Việt Area Under the ROC AUC Diện tích đường Curve cong ROC American College of ACR Hội Điện quang Mỹ FNA Chọc hút tế bào Radiology Fine Needle Aspiration kim nhỏ NPV Giá trị tiên đoán âm PPV Giá trị tiên đoán dương Sensitive SEN Độ nhạy Specificity SPE Độ đặc hiệu Thyroid Imaging TI-RADS Hệ thống liệu báo Negative predictive value Positive predictive value Reporting and Data cáo hình ảnh tuyến giáp System dùng siêu âm iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Bảng phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.3: Tỷ lệ nhân giáp lành tính ác tính theo giới tính 43 Bảng 3.4: Bảng phân bố nhân giáp theo mô bệnh học 44 Bảng 3.5: Tỷ lệ BN có nhiều nhân ác tính GPB: 45 Bảng 3.6: Tỉ lệ BN có nhân ác tính kèm nhân lành tính GPB 46 Bảng 3.7: Vị trí phân bố nhân giáp 47 Bảng 3.8: Số lượng nhân giáp BN siêu âm 49 Bảng 3.9: Kích thước nhân giáp siêu âm 49 Bảng 3.10: Đặc điểm hình ảnh siêu âm nhân giáp 50 Bảng 3.13: Nguy ác tính theo nhóm phân độ TI-RADS 56 Bảng 3.14: Giá trị chẩn đốn nhân ác tính bảng phân độ ACR TIRADS 58 Bảng 3.15: Tỷ lệ nhân lành tính ác tính điểm nhóm TI-RAD 59 Bảng 3.16: Tỷ lệ nhân lành tính ác tính điểm nhóm TI-RAD 60 Bảng 4.1: Bảng tỷ lệ theo giới tính số tác giả 63 Bảng 4.2: Tỷ lệ nhân lành tính ác tính số tác giả 65 Bảng 4.3: Nguy ác tính phân theo nhóm TI-RAD 76 Bảng 4.4: Giá trị bảng phân độ TI-RADS theo ACR số nghiên cứu 78 Bảng 4.5: Nguy ác tính theo nhóm điểm phân nhóm TIRAD nghiên cứu Middleton CS 79 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 80 Hình 4.1: Hình minh họa nhân giáp phân loại TI-RAD (3 điểm) Nhân đặc, đồng phản âm nhu mô tuyến giáp, chiều rộng > chiều cao, bờ nhẵn đều, khơng có đốm phản âm dày Kết GPB: phình giáp nhân (Nguồn: BN 28 tuổi, MSNV: A13-0061835) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 81 Hình 4.2: Hình minh họa nhân giáp phân loại TI-RAD (5 điểm) Nhân đặc, phản âm vùng cổ, chiều rộng > chiều cao, bờ nhẵn đều, khơng có đốm phản âm dày Kết GPB: UTBM tuyến giáp dạng nhú (Nguồn: BN 50 tuổi, MSNV: A11-0075778) Hình 4.3: Hình minh họa nhân giáp phân loại TI-RAD (10 điểm) Nhân đặc, giảm phản âm so với nhu mô tuyến giáp, chiều rộng < chiều cao, bờ nhẵn đều, có đốm phản âm dày lấm Kết GPB: UTBM tuyến giáp dạng nhú (Nguồn: BN 36 tuổi, MSNV: N20-0046958) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 82 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU Qua nghiên cứu này, phân tích bàn luận mục tiêu nghiên cứu đề ra, chúng tơi nhận thấy nghiên cứu có hạn chế: Nghiên cứu thực bệnh nhân mổ cắt tuyến giáp tỉ lệ nhân giáp ác tính cao đáng kể so với nhân giáp lành tính, điều ngược với tỉ lệ lưu hành nhân giáp ác tính thực tế, dẫn đến tỷ lệ nhân giáp TI-RAD đến kết NPV PPV điểm cắt TI-RAD cao, chưa đạt kết mong muốn đặt trước thực nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 83 KẾT LUẬN Qua khảo sát 200 nhân giáp phân loại TI-RADS theo ACR SA, rút kết luận sau: Đặc điểm hình ảnh nhân giáp SA theo ACR - Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê vị trí tổn thương nhóm lành tính nhóm ác tính - Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê kích thước nhóm nhân lành tính nhóm nhân ác tính - Có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm nhân lành tính ác tính đặc điểm: thành phần, độ phản âm, hình dáng, đường bờ phản âm dày - So với nhân lành tính, nhân ác tính có nhiều khả có thành phần đặc đặc, giảm phản âm, hình dáng chiều cao > chiều rộng, bờ đa cung khơng đều, xâm lấn ngồi tuyến giáp, vi vơi hóa - Cỏn nhân lành tính, đặc điểm siêu âm bao gồm nang hoàn tồn, thối hóa nang dạng bọt biển, phản âm trống, đồng phản âm, hình dáng chiều rộng > chiều cao bờ nhẵn đều, ảnh giả đuôi chổi Mối liên hệ phân độ TI-RADS ACR giải phẫu bệnh - Nguy ác tính nhân giáp tăng lên phân loại TI-RADS tăng từ đến Nguy ác tính nhóm TI-RAD 1, TI-RAD 2, TIRAD 3, TI-RAD 4, TI-RAD có giá trị 0%, 0%, 12,5%, 48,1%, 97,2 % - Giá trị đường cong ROC ACR TI-RADS 0,93, điều cho thấy bảng phân độ TI-RADS ACR có độ xác cao Hệ số Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 84 Cramer's V = 0,779 cho thấy mối tương quang mạnh bảng phân độ ACR TI-RADS mô bệnh học - Với điểm cắt TI-RAD 5, SEN, độ dặc hiệu, giá trị tiên đoán dương giá trị tiên đoán âm 79,5%, 95,6%, 97,2%, 70,7% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 85 KIẾN NGHỊ Thông qua nghiên cứu này, xin phép kiến nghị: - SA phương tiện có giá trị tầm soát sớm ung thư giáp ưu điểm giá thành rẻ, thực nhanh, dễ dàng, khơng gây xạ thực nhiều lần, khơng gây khó chịu cho BN Đây phương tiện sử dụng nhiều hướng dẫn can thiệp qua da Nhờ tầm sốt mà phát sớm tổn thương nhỏ, giúp cho việc theo dõi tổn thương, điều trị hiệu tổn thương ác tính, giảm chi phí điều trị - Khi thực SA tuyến giáp, nên thực kỹ thuật mô tả tổn thương theo thuật ngữ ACR, đưa phân loại TI-RADS cuối để chuẩn hóa báo cáo kết nhà hình ảnh học tạo tiếng nói chung việc đọc kết hình ảnh tuyến giáp, thái độ quản lý hướng xử trí nhà hình ảnh học, lâm sàng GPB Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Lê Tuấn Anh (2019), Đối chiếu phân tầng TI-RADS siêu âm, tế bào học giải phẫu bệnh sau mổ bướu giáp nhân, Luận văn thạc sĩ Y Học, Đại học y Dược Tp Hồ Chí Minh Trần Phương Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2010), Giải phẫu bệnh học, NXB Giáo Dục Việt Nam., tr 270-287 Triệu Thị Hoàng Lâm (2018), "Áp dụng hệ thống TIRADS chẩn đốn mối liên quan với mơ bệnh học ung thư tuyến giáp" Tạp chí Y học Việt Nam 2018 Tháng 10, Số CĐ: Hội nghị khoa học Giải phẫu bệnh, tế bào học Việt Nam lần thứ 8, tr 120-127 Nguyễn Thị Phương Loan (2011), Khảo sát đặc điểm hình ảnh nhân giáp siêu âm đối chiếu với hình thái tế bào học, Đại học Y Dược TP HCM Nguyễn Văn Luận (2017), " Đánh giá vai trò Tirads, chọc hút kim nhỏ sinh thiết tức chẩn đốn bướu nhân tuyến giáp" Tạp chí Tai mũi họng Việt Nam 2017, Số 3, tr 12-21 Netter F H (2013), Atlas giải phẫu người (Atlas of human anatomy), Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 74 Nguyễn Quang Quyền (2011), Bài giảng Giải Phẫu học, Nhà xuất y học TP Hồ Chí Minh, tr 400-402 Nguyễn Thị Thu Thảo (2019), "Nghiên cứu giá trị chẩn đoán ung thư tuyến giáp phân độ EU - TIRADS 2017" Điện quang Việt Nam, 33, tr 12-18 Châu Thị Hiền Trang (2015), "Nghiên cứu ứng dụng phân loại TI-RADs chẩn đoán tổn thương dạng nốt tuyến giáp siêu âm" Tạp chí điện quang Việt Nam, 21, tr 17-22 Tiếng Anh 10 Ahmed S., et al (2012), "Prevalence of unsuspected thyroid nodules in adults on contrast enhanced 16- and 64-MDCT of the chest" World journal of radiology, 4, pp 311-7 11 Ahuja A., et al (1996), "Clinical significance of the comet-tail artifact in thyroid ultrasound" J Clin Ultrasound, 24 (3), pp 129-33 12 Baudin E., et al (1998), "MicroUTBM of the thyroid gland: the Gustave‐ Roussy Institute experience" Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 83 (3), pp 553559 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 13 Bray F., et al (2018), "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries" CA Cancer J Clin, 68 (6), pp 394-424 14 Cavallo A., et al (2017), "Thyroid Nodule Size at Ultrasound as a Predictor of Malignancy and Final Pathologic Size" Thyroid, 27 (5), pp 641-650 15 Ding X., et al (2017), "Gender Disparity in the Relationship between Prevalence of Thyroid Nodules and Metabolic Syndrome Components: The SHDC-CDPC Community-Based Study" Mediators of inflammation, 2017, pp 8481049-8481049 16 Ellis H (2007), "Anatomy of the thyroid and parathyroid glands" Surgery (Oxford), 25, pp 467–468 17 Frates M C., et al (2006), "Prevalence and Distribution of UTBM in Patients with Solitary and Multiple Thyroid Nodules on Sonography" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91 (9), pp 34113417 18 Gharib H., et al (2016), "American association of clinical endocrinologists, American college of endocrinology, and associaxione medici endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules 2016 update." Endocr Pract, 22 (5), pp 622-39 19 Gharib H., et al (2010), "American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations" Endocr Pract, 16 (3), pp 468-75 20 Ghervan C (2011), "Thyroid and parathyroid ultrasound" Med Ultrason, 13 (1), pp 80-4 21 Grant E G., et al (2015), "Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon: White Paper of the ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS) Committee" J Am Coll Radiol, 12 (12 Pt A), pp 1272-9 22 Hay I D (1990), "Papillary thyroid UTBM" Endocrinol Metab Clin North Am, 19 (3), pp 545-76 23 Hay I D., et al (2008), "Papillary thyroid microUTBM: a study of 900 cases observed in a 60-year period" Surgery, 144 (6), pp 980-7; discussion 987-8 24 Henrichsen T L., et al (2010), "Cystic change in thyroid UTBM: Prevalence and estimated volume in 360 UTBMs" J Clin Ultrasound, 38 (7), pp 361-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 25 Horvath E., et al (2009), "An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management" J Clin Endocrinol Metab, 94 (5), pp 1748-51 26 Kim B M., et al (2008), "Sonographic differentiation of thyroid nodules with eggshell calcifications" J Ultrasound Med, 27 (10), pp 1425-30 27 Kim E K., et al (2002), "New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid" AJR Am J Roentgenol, 178 (3), pp 687-91 28 Kim J Y., et al (2015), "Differentiation of benign and malignant thyroid nodules based on the proportion of sponge-like areas on ultrasonography: imaging-pathologic correlation" Ultrasonography, 34 (4), pp 304-11 29 Kobayashi K., et al (2013), "Papillary thyroid UTBM with honeycomblike multiple small cysts: characteristic features on ultrasonography" European thyroid journal, (4), pp 270-274 30 Kwak J Y., et al (2011), "Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk" Radiology, 260 (3), pp 892-9 31 Kwong N., et al (2015), "The Influence of Patient Age on Thyroid Nodule Formation, Multinodularity, and Thyroid Cancer Risk" The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 100, pp jc20153100 32 Levine C R S W J W C D (2011), Diagnostic Ultrasound: Obstetrics & Gynecology, Mosby, pp 707-748 33 Lloyd R V., et al (2017), WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs, International Agency for Research on Cancer, pp 66-142 34 Lu Z., et al (2011), "Clinical value of using ultrasound to assess calcification patterns in thyroid nodules" World journal of surgery, 35 (1), pp 122-127 35 Machens A., Holzhausen H J., Dralle H (2005), "The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid UTBM" Cancer, 103 (11), pp 2269-73 36 Malhi H., et al (2014), "Echogenic foci in thyroid nodules: significance of posterior acoustic artifacts" AJR Am J Roentgenol, 203 (6), pp 13106 37 Middleton W D., et al (2017), "Multiinstitutional Analysis of Thyroid Nodule Risk Stratification Using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System" AJR Am J Roentgenol, 208 (6), pp 1331-1341 38 Moon J H., et al (2018), "Prevalence of thyroid nodules and their associated clinical parameters: a large-scale, multicenter-based health Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM checkup study" The Korean journal of internal medicine, 33 (4), pp 753-762 39 Moon W J., et al (2008), "Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation multicenter retrospective study" Radiology, 247 (3), pp 762-70 40 Na D G., et al (2016), "Thyroid Imaging Reporting and Data System Risk Stratification of Thyroid Nodules: Categorization Based on Solidity and Echogenicity" Thyroid, 26 (4), pp 562-72 41 Papini E., et al (2002), "Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color-Doppler features" J Clin Endocrinol Metab, 87 (5), pp 1941-6 42 Park M., et al (2009), "Sonography of thyroid nodules with peripheral calcifications" J Clin Ultrasound, 37 (6), pp 324-8 43 Rahbari R., Zhang L., Kebebew E (2010), "Thyroid cancer gender disparity" Future Oncol, (11), pp 1771-9 44 Ramundo V., et al (2019), "Is thyroid nodule location associated with malignancy risk?" Ultrasonography (Seoul, Korea), 38 (3), pp 231-235 45 Rosai J., Ackerman L V (2011), Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, Mosby, pp 46 Ruan J L., et al (2019), "Fine needle aspiration biopsy indications for thyroid nodules: compare a point-based risk stratification system with a pattern-based risk stratification system" Eur Radiol, 29 (9), pp 48714878 47 Russ G., et al (2011), "[The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) for ultrasound of the thyroid]" J Radiol, 92 (7-8), pp 701-13 48 Russ G., et al (2017), "European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS" European Thyroid Journal, 49 Russ G., et al (2013), "Prospective evaluation of thyroid imaging reporting and data system on 4550 nodules with and without elastography" Eur J Endocrinol, 168 (5), pp 649-55 50 S P W (2016), sabiston textbook of surgery the biological basis of modern surgical practice 20ed, pp 881-922 51 Salmaslioğlu A., et al (2008), "Predictive value of sonographic features in preoperative evaluation of malignant thyroid nodules in a multinodular goiter" World J Surg, 32 (9), pp 1948-54 52 Schmid K W (2015), "Histopathology of C Cells and Medullary Thyroid UTBM" Recent Results Cancer Res, 204, pp 41-60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 53 Seo H., et al (2015), "Ultrasound-Based Risk Stratification for Malignancy in Thyroid Nodules: A Four-Tier Categorization System" Eur Radiol, 25 (7), pp 2153-62 54 Shen Y., et al (2019), "Comparison of Different Risk-Stratification Systems for the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules" Frontiers in oncology, 9, pp 378-378 55 Shin J H., et al (2016), "Ultrasonography Diagnosis and Imaging-Based Management of Thyroid Nodules: Revised Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendations" Korean journal of radiology, 17 (3), pp 370-395 56 Sina Jasim T J B., Sharlene A Teefey, and William D Middleton (2020), "Investigating the Effect of Thyroid Nodule Location on the Risk of Thyroid Cancer" Thyroid, 30 (3), pp 401-407 57 Tessler F N., et al (2017), "ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee" Journal of the American College of Radiology, 14 (5), pp 587-595 58 Triggiani V., et al (2008), "Microcalcifications and Psammoma Bodies in Thyroid Tumors" Thyroid : official journal of the American Thyroid Association, 18, pp 1017-8 59 Zayadeen A R., Abu-Yousef M., Berbaum K (2016), "JOURNAL CLUB: Retrospective Evaluation of Ultrasound Features of Thyroid Nodules to Assess Malignancy Risk: A Step Toward TIRADS" American Journal of Roentgenology, 207 (3), pp 460-469 60 Zhang W B., et al (2020), "Comparisons of ACR TI-RADS, ATA guidelines, Kwak TI-RADS, and KTA/KSThR guidelines in malignancy risk stratification of thyroid nodules" Clin Hemorheol Microcirc, 75 (2), pp 219-232 61 Zhao L., et al (2018), "Thyroid nodule size calculated using ultrasound and gross pathology as predictors of cancer: A 23-year retrospective study" Diagnostic Cytopathology, 47 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 3: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên Bác sĩ nội trú Phụ lục 4: Chấp thuận hội đồng y đức Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Phụ lục 5: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú học viên Phụ lục 6: Bản nhận xét Phản biện 1, Phản biện Phụ lục 7: Kết luận Hội đồng chấm luận văn Phụ lục 8: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “KHẢO SÁT SỰ TƢƠNG QUAN GIỮA PHÂN ĐỘ ACR TI-RADS VÀ MÔ BỆNH HỌC TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN THƢƠNG NHÂN GIÁP” Họ tên Chủ nhiệm đề tài (dự án): TRẦN NGỌC THỦY TIÊN BS nội trú, Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh – Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Điện thoại: 0933642903 Email: thuytientran.31.07@gmail.com Số thứ tự: I Thông tin đặc điểm mẫu nghiên cứu: - Họ Tên (Viết tắt tên): - Tuổi: Giới: - Số vào viện: II Thông tin, kết số liệu kết siêu âm: Vị trí Số lượng Đường kính lớn (cm) Thành phần Nang điểm Thối hóa nang dạng bọt biển điểm Hầu nang điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Độ phản âm Hình dáng Đường bờ Vừa nang vừa đặc điểm Hầu đặc điểm Đặc điểm Không xác định điểm Phản âm trống điểm Đồng phản âm điểm Tăng phản âm điểm Giảm phản âm điểm Rất giảm phản âm điểm Không xác định điểm Rộng >/= cao điểm Cao > rộng điểm Không rõ bờ điểm Bờ nhẵn điểm Bờ không điểm Bờ Đa cung điểm Xâm lấn ngồi giáp điểm Khơng xác định điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phản âm dày có ảnh giả Phản âm dày điểm chổi Vơi hóa lớn điểm Vơi hóa ngoại vi điểm Đốm phản âm dày lấm điểm TỔNG ĐIỂM: PHÂN NHÓM TI-RADS: III Kết giải phẫu bệnh: Lành tính  ( Ghi rõ) Ác tính  ( Ghi rõ) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tương quan phân độ ACR TI- RADS kết mô bệnh học sao? MỤC TI? ?U NGHIÊN CỨU Khảo sát giá trị đặc điểm siêu âm chẩn đoán nhân giáp lành ác tính Đánh giá tương quan phân độ ACR TI- RADS kết mô học. .. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******************** TRẦN NGỌC THỦY TI? ?N KHẢO SÁT SỰ TƢƠNG QUAN GIỮA PHÂN ĐỘ ACR TI- RADS VÀ MÔ BỆNH HỌC TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN... cứu 1612 nhân giáp 1568 bệnh nhân phẫu thuật để so sánh số bảng phân độ TI- RADS có: ACR- TI- RADS, EU -TI- RADS, K-TIRADS phân độ ATA Trong 1612 nhân có 839 (52%) nhân lành tính 773 (48%) nhân ác