Đánh giá tác dụng giảm béo của phương pháp cấy chỉ các huyệt khí hải, trung quản, thiên xu, thủy đạo, thủy phân, tứ mãn kết hợp can thiệp chế độ ăn uống trên bệnh nhân béo phì

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ THU HUYỀN ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM BÉO CỦA PHƢƠNG PHÁP CẤY CHỈ CÁC HUYỆT KHÍ HẢI, TRUNG QUẢN, THIÊN XU, THỦY ĐẠO, THỦY PHÂN, TỨ MÃN KẾT HỢP CAN THIỆP CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG TRÊN BỆNH NHÂN BÉO PHÌ CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRỊNH THỊ DIỆU THƢỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố nghiên cứu khác Ngƣời cam đoan Lê Thị Thu Huyền i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC KÝ HIÊU, CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Béo phì theo quan niệm Y học đại 1.2 Béo phì theo quan niệm Y học cổ truyền 11 1.3 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài 16 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.4 Phƣơng pháp theo dõi 36 2.5 Phƣơng pháp thống kê 39 2.6 Vấn đề y đức 39 CHƢƠNG KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm nhân học đối tƣợng nghiên cứu 41 3.2 Các số thể trƣớc nghiên cứu 44 3.3 Kết điều trị 44 CHƢƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 cứu Bàn luận đặc điểm nhân học số thể mẫu nghiên 52 4.2 Bàn luận hiệu cấy giảm béo 57 4.3 Tác dụng phụ 67 i 4.4 Tác dụng ngoại ý 67 4.5 Điểm tính ứng dụng đề tài 67 4.6 Điểm hạn chế nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIÊU, CHỮ VIẾT TẮT ↓ Giảm ↑ Tăng BMI Body mass index Chỉ số khối thể DASH Dietary Approaches to Stop Chế độ ăn uống để ngăn chặn Hypertension tăng huyết áp HbA1c Glycohemoglobin Lƣợng đƣờng gắn với hemoglobin HDL High densitive lipoprotein Lipid có trọng lƣợng phân tử cao HOMA- Homeostasis model Mơ hình cân nội mơi đánh IR giá số kháng insulin assessment of insulin resistance IL-6 Interleukin-6 LDL Low densitive lipoprotein Lipid có trọng lƣợng phân tử thấp TNF-α Tumor Necrosis Factor Yếu tố hoại tử khối u T0 Thời điểm bắt đầu điều trị T1 Thời điểm sau 14 ngày điều trị T2 Thời điểm sau 28 ngày điều trị WHO World health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 BMI áp dụng cho ngƣời trƣởng thành châu Á Bảng 1.2 Phân độ tỉ lệ chất béo thể Bảng 1.3 Các thuốc điều trị béo phì 10 Bảng 2.4 Mức lƣợng khuyến nghị dành cho ngƣời Việt Nam theo loại hình lao động 27 Bảng 2.5 Bảng phân loại mức độ hoạt động thể lực theo loại hình lao động 27 Bảng 2.6 Hằng số liên quan đến sai lầm loại I II 29 Bảng 3.7 Các số thể trƣớc tham gia nghiên cứu 44 Bảng 3.8 Cân nặng đối tƣợng nghiên cứu qua thời điểm (n=78) 44 Bảng 3.9 Chỉ số BMI đối tƣợng qua thời điểm (n=78) 45 Bảng 3.10 Tỉ lệ chất béo đối tƣợng qua thời điểm (n=78) 46 Bảng 3.11 Chu vi vòng eo đối tƣợng qua thời điểm (n=78) 47 Bảng 3.12 Sự thay đổi chế độ ăn đối tƣợng nghiên cứu (n=78) 48 Bảng 3.13 Chu vi vịng eo nhóm theo chế độ ăn khác 49 Bảng 3.14 Chu vi vòng eo nhóm hoạt động thể lực nhẹ (n=68) 50 Bảng 3.15 Chu vi vịng eo nhóm hoạt động thể lực trung bình (n=10) 50 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ phân bố giới tính nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ phân bố nhóm tuổi nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ phân bố nghề nghiệp nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.4.Tỉ lệ phân bố trình độ học vấn nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ phân bố tình trạng nhân nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ phân bố mức độ hoạt động thể lực nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.7 Cân nặng đối tƣợng qua thời điểm (n=78) 45 Biểu đồ 3.8 Chỉ số BMI đối tƣợng qua thời điểm (n=78) 46 Biểu đồ 3.9 Tỉ lệ chất béo đối tƣợng qua thời điểm (n=78) 47 Biểu đồ 3.10 Chu vi vòng eo đối tƣợng qua thời điểm (n=78) 48 Biểu đồ 3.11 Chu vi vòng eo đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm hoạt động thể lực qua thời điểm 51 i DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Biến chứng béo phì Hình 1.2 Tần suất sử dụng huyệt cấy giảm béo 16 Hình 2.3 Huyệt mạch Nhâm 32 Hình 2.4 Huyệt kinh Vị 33 Hình 2.5 Huyệt Tứ mãn 34 Hình 2.6 Sơ đồ tiến trình thực 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ thừa cân, béo phì tồn giới tăng gần gấp ba lần từ năm 1975 đến 2016 Trong năm 2016, 650 triệu ngƣời từ 18 tuổi trở lên bị béo phì chiếm khoảng 13% dân số trƣởng thành giới [32] Riêng Việt Nam theo thống kê Cục Y tế dự phòng năm 2015, tỷ lệ thừa cân, béo phì chiếm 25% dân số tăng gấp lần so với năm 2005 [11] Hậu béo phì gia tăng nguy mắc bệnh mạch vành, đái tháo đƣờng type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đột quỵ, ngƣng thở ngủ, vấn đề hô hấp, xƣơng khớp, phụ khoa ung thƣ [37] Do sách xã hội can thiệp lâm sàng đƣợc đƣa theo khuyến cáo Viện Y tế Quốc gia để điều trị béo phì bao gồm thay đổi lối sống, dùng thuốc phẫu thuật Tuy nhiên, thay đổi lối sống đƣợc áp dụng trì đƣợc hiệu lâu dài, thuốc giảm cân đƣợc Cục Quản lý Thực phẩm Thuốc Hoa Kỳ chấp thuận có nhiều tác dụng phụ [44] Việc áp dụng phẫu thuật gặp số biến chứng nhƣ rối loạn vận động, xuất huyết dày, thuyên tắc phồi, nhiễm trùng có tỷ lệ tử vong định vòng 30 ngày từ 0,1 - 1,2 % [30] Bên cạnh đó, y học cổ truyền có đóng góp điều trị béo phì phƣơng pháp khơng dùng thuốc nhƣ châm cứu, cấy đƣợc chứng minh có hiệu giảm cân, tác dụng phụ [14],[24] Trong cấy phƣơng pháp đơn giản, thuận tiện đƣợc chứng minh an toàn, hiệu quả, tiết kiệm chi phí đƣợc sử dụng rộng rãi nhiều quốc gia [17], [24], [52] Một nghiên cứu tổng quan Jili Sheng cộng cấy điều trị béo phì có hiệu tƣơng đƣơng cao so với châm cứu huyệt đƣợc sử dụng với tần suất cao Thiên xu, Trung quản, Khí hải [51] Trong chúng tơi nhận thấy nghiên cứu Chen I-Ju cộng ... 70 KẾT LUẬN Kết nghiên cứu lâm sàng phƣơng pháp cấy huyệt: Trung quản, Khí hải, Thiên xu, Thủy đạo, Thủy phân, Tứ mãn kết hợp can thiệp chế độ ăn uống sau liệu trình tuần 78 bệnh nhân béo phì. .. nhƣ đánh giá hiệu cấy nam giới nhƣ - Chƣa chứng minh đƣợc hiệu giảm BMI tỉ lệ chất béo bệnh nhân béo phì phƣơng pháp cấy - Tuy kết cho thấy việc giảm chu vi vịng eo không bị tác động chế độ ăn uống. .. dõi bệnh nhân thêm thời gian sau cấy để chứng minh rõ hiệu cấy giảm béo an toàn Nghiên cứu sâu chế tác dụng cho huyệt cụ thể Điều tra phần ăn ngày thay 24h để tăng tính xác can thiệp chế độ ăn uống