Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán bệnh hẹp phì đại môn vị tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM HUYỀN QUỲNH TRANG GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH HẸP PHÌ ĐẠI MƠN VỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH NHI KHOA MÃ SỐ: 60 72 01 35 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ANH TUẤN TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng công bố theo quy định Kết nghiên cứu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm đề tài Người cam đoan PHẠM HUYỀN QUỲNH TRANG MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH – LƯU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ 1.2 PHÔI THAI HỌC VÀ GIẢI PHẪU DẠ DÀY 1.3 NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH 1.4 GIẢI PHẪU BỆNH VÀ SINH LÝ BỆNH 10 1.5 DỊCH TỄ HỌC 12 1.6 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 13 1.7 CẬN LÂM SÀNG 16 1.8 CHẨN ĐOÁN 22 1.9 ĐIỀU TRỊ 24 1.10 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 28 1.11 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH HẸP PHÌ ĐẠI MƠN VỊ 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.3 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 36 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 44 2.5 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XỬ LÝ SỐ LIỆU 44 2.6 KIỂM SOÁT SAI LỆCH 45 2.7 Y ĐỨC 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 47 3.2 ĐẶC ĐIỂM TRÊN SIÊU ÂM BỤNG CỦA BỆNH HPĐMV 55 3.3 ĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA SIÊU ÂM BỤNG TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH HẸP PHÌ ĐẠI MƠN VỊ 60 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC TRÊN SIÊU ÂM BỤNG CỦA BỆNH HẸP PHÌ ĐẠI MƠN VỊ 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BDCMV Bề dày môn vị CDDTTCQ Chụp dày tá tràng cản quang CDOMV Chiều dài ống môn vị CS Cộng HPĐMV Hẹp phì đại mơn vị KTC Khoảng tin cậy SDD Suy dinh dưỡng TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới Tiếng Anh BMI NOS ROC Se Sp Body Mass Index Chỉ số khối thể Nitric Oxide Synthase Receiver Operating Characteristic Receiver Operating Curve Sensitivity Độ nhạy Specificity Độ đặc hiệu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các nhóm nghiên cứu 32 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 36 Bảng 2.3 Chỉ số cân nặng theo tuổi 40 Bảng 2.4 Chỉ số chiều cao theo tuổi 41 Bảng 2.5 Chỉ số cân nặng theo chiều cao 41 Bảng 2.6 Chỉ số khối thể theo tuổi 41 Bảng 2.7 Đánh giá nước trẻ hẹp môn vị lâm sàng 42 Bảng 3.1 Phân bố bệnh đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.2 Phân bố bệnh qua năm 47 Bảng 3.3 Phân bố tuổi bệnh nhân 49 Bảng 3.4 Phân bố bệnh theo giới 50 Bảng 3.5 Phân bố bệnh theo nơi 50 Bảng 3.6 Tiền sử sản khoa 51 Bảng 3.7 Khảo sát thời gian trống bệnh nhân 52 Bảng 3.8 Phân bố thời gian có triệu chứng bệnh nhân 53 Bảng 3.9 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nhập viện 54 Bảng 3.10 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện 55 Bảng 3.11 Khảo sát dấu hiệu dãn ứ dịch dày siêu âm bụng 56 Bảng 3.12 Khảo sát dấu hiệu dày thành dày siêu âm bụng 56 Bảng 3.13 Khảo sát chiều dài ống môn vị siêu âm bụng 57 Bảng 3.14 Khảo sát bề dày môn vị siêu âm bụng 58 Bảng 3.15 Khảo sát mối tương quan chiều dài ống môn vị bề dày môn vị siêu âm bụng 59 Bảng 3.16 Khảo sát độ nhạy độ đặc hiệu siêu âm bụng chẩn đốn bệnh hẹp phì đại môn vị 60 Bảng 3.17 Khảo sát độ nhạy độ đặc hiệu đặc điểm siêu âm bụng chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị 61 Bảng 3.18 Khảo sát tìm ngưỡng kết luận dương tính bệnh hẹp phì đại mơn vị dựa vào chiều dài ống môn vị siêu âm bụng 62 Bảng 3.19 Khảo sát tìm ngưỡng kết luận dương tính bệnh hẹp phì đại môn vị dựa vào bề dày môn vị siêu âm bụng 63 Bảng 3.20 Liên quan tuổi chiều dài ống môn vị siêu âm bụng 64 Bảng 3.21 Liên quan tuổi bề dày môn vị siêu âm bụng 65 Bảng 3.22 Liên quan cân nặng chiều dài ống môn vị siêu âm bụng 66 Bảng 3.23 Liên quan cân nặng bề dày môn vị siêu âm bụng 66 Bảng 3.24 Liên quan thời gian có triệu chứng kích thước mơn vị siêu âm bụng 67 Bảng 3.25 Liên quan u môn vị kết siêu âm bụng 68 Bảng 4.1 So sánh phân bố tuổi 71 Bảng 4.2 So sánh phân bố giới 73 Bảng 4.3 So sánh thời gian trống nhóm trẻ hẹp phì đại mơn vị 76 Bảng 4.4 So sánh thời gian có triệu chứng nhóm hẹp phì đại mơn vị 77 Bảng 4.5 So sánh triệu chứng sụt cân/không tăng cân 80 Bảng 4.6 So sánh triệu chứng u môn vị 81 Bảng 4.7 So sánh kích thước môn vị siêu âm bụng 83 Bảng 4.8 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu siêu âm bụng chẩn đoán hẹp phì đại mơn vị 85 Bảng 4.9 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu chiều dài ống môn vị bề dày mơn vị chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị 88 Bảng 4.10 So sánh mối liên quan tuổi chiều dài ống môn vị siêu âm bụng 89 Bảng 4.11 So sánh mối liên quan tuổi bề dày môn vị siêu âm bụng 90 Bảng 4.12 So sánh mối liên quan cân nặng chiều dài ống môn vị siêu âm bụng 91 Bảng 4.13 So sánh mối liên quan cân nặng bề dày môn vị siêu âm bụng 91 Bảng 4.14 So sánh mối liên quan thời gian có triệu chứng siêu âm bụng 93 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh vào tháng năm 48 Biểu đồ 3.2 Mối tương quan chiều dài ống môn vị bề dày môn vị siêu âm bụng 59 Biểu đồ 3.3 Đường cong ROC chiều dài ống mơn vị chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị 62 Biểu đồ 3.4 Đường cong ROC bề dày mơn vị chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị 63 DANH MỤC CÁC HÌNH – LƯU ĐỒ Hình 1.1 Hình ảnh dày giãn, bóng dày lớn, chứa nhiều khí, in dấu rõ nhu động có ruột 17 Hình 1.2 A - Dấu hiệu “sợi dây”; B - Dấu hiệu “hai đường ray” 18 Hình 1.3 Hình ảnh nội soi dày bệnh nhân hẹp phì đại mơn vị 19 Hình 1.4 A- Hình ảnh “Bánh mì kẹp thịt” mặt cắt dọc 20 B- Hình ảnh “mắt bão” mặt cắt ngang 20 Hình 1.5 A- Bề dày môn vị mặt cắt ngang ≥ 4mm 21 B- Chiều dài ống môn vị mặt cắt dọc ≥ 15mm 21 Hình 1.6 A- Phẫu thuật Ramstedt; B- Đường rạch chữ “V” theo Benson 26 Lưu đồ 2.1 Lưu đồ nghiên cứu 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Hẹp phì đại mơn vị cấp cứu trì hỗn thường gặp trẻ sơ sinh nhũ nhi với tỉ lệ 2-5/1000 trẻ sơ sinh sống, thường biểu vào tuần thứ đến tuần thứ sau sinh [28], [34] Đây bất thường đường tiêu hóa phì đại lớp mơn vị làm tắc nghẽn ống mơn vị, từ cản trở lưu thông thức ăn từ dày xuống tá tràng [3], [28] Fabicious Hildanus mô tả lần vào năm 1627 [29], đến 1887, sau báo cáo thêm trường hợp, Haral Hirschprung mô tả đầy đủ dấu hiệu lâm sàng tổn thương bệnh hẹp phì đại mơn vị [6] Nơn khơng có dịch mật, nơn có khoảng trống sau sinh triệu chứng thường gặp điển hình hẹp phì đại môn vị Nôn thường xảy vào tuần thứ sau sinh, triệu chứng xuất từ tuần hay muộn vào tháng tuổi Nếu không phát can thiệp sớm, trẻ có nguy mắc biến chứng nước rối loạn điện giải, chí tử vong [19], [34] Bác sĩ chẩn đoán bệnh hẹp phì đại mơn vị dựa bệnh sử, khám lâm sàng kết hợp với số phương pháp chẩn đoán hình ảnh chụp dày tá tràng có thuốc cản quang siêu âm Với bệnh sử, khó phân biệt hẹp phì đại mơn vị trào ngược dày thực quản Khám lâm sàng cần thật cẩn thận, tỉ mỉ, khám lại nhiều lần phát khối u môn vị Jildi S đề cập nghiên cứu ông u môn vị sờ thấy 19,7% ca hẹp phì đại môn vị Trước đây, chụp dày tá tràng cản quang thực thường qui để chẩn đoán, nhiên có nhiều tai biến hít sặc chất cản quang, nhiễm tia X Từ năm 1977, siêu âm sử dụng để phát bệnh hẹp phì Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM CHIỀU DÀI THEO TUỔI CHO TRẺ NỮ < TUỔI (Z SCORE – WHO 2007) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: HÌNH ẢNH MINH HỌA Trường hợp lâm sàng: CB Nguyễn Triển Thu N (Số hồ sơ: 524164/16) Bé nam, 1/1, sinh thường, đủ tháng, cân nặng lúc sinh 3200gr Bắt đầu có triệu chứng nơn lúc 10 ngày tuổi, nơn sữa, đơi có dịch vàng, nơn khoảng 2,3 sau bú Nôn tăng dần, sau ngày, bé đưa vào Bệnh viện Nhi Đồng Lâm sàng bé khơng suy dinh dưỡng, khơng có dấu hiệu nước, không khám thấy u môn vị, da vàng nhẹ Hình ảnh trước mổ: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Sau đó, bé định siêu âm Kết siêu âm: Dãn ứ dịch dày nhẹ, dày nhẹ thành dày, chiều dài ống môn vị 15,6mm, bề dày môn vị: 6,7mm Kết luận: Hẹp phì đại mơn vị Hình ảnh siêu âm 1: Hình cắt ngang mơn vị, đo bề dày môn vị \ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình ảnh siêu âm 2: Hình cắt dọc mơn vị, đo chiều dài ống mơn vị Hình ảnh sau mổ: Kết luận sau mổ: Hẹp phì đại mơn vị Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM MỘT SỐ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM HẸP PHÌ ĐẠI MƠN VỊ Số hồ sơ: 32628/14 Kích thước môn vị: 20,4mm x 6,2 mm Số hồ sơ: 310333/14 Kích thước mơn vị: 19,2mm x 4,2 mm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 5: Tờ thông tin cho người tham gia nghiên cứu Bệnh viện Nhi Đồng Bộ môn Nhi - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tờ thông tin nghiên cứu “Giá trị siêu âm chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị Bệnh viện Nhi Đồng 1” Thơng tin chương trình Chúng mời bố mẹ/người giám hộ trẻ bị bệnh hẹp phì đại mơn vị tham gia vào chương trình nghiên cứu “Giá trị siêu âm chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị Bệnh viện Nhi Đồng 1” Mục tiêu chương trình nghiên cứu để phân tích giá trị siêu âm chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị, góp phần chẩn đoán điều trị kịp thời để làm giảm tỷ lệ biến chứng, di chứng tử vong cho bệnh nhi Trong nghiên cứu thu thập thông tin tuổi, giới, nơi ở, tiền gia đình liên quan đến bệnh triệu chứng bạn Chương trình thực cho phép giám sát trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Đồng 1, chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức hai tổ chức Tài liệu miêu tả quyền bạn, đươc thực trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để bạn có tất thơng tin cần thiết để định có cho bạn tham gia hay khơng Nếu có thơng tin mà bạn khơng hiểu, xin vui lòng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi bạn trả lời Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nếu thay mặt chấp thuận tham gia, điều xảy trình nghiên cứu có nguy nào? Khi tham gia nghiên cứu: Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, nghiên cứu viên lấy thông tin tuổi, giới tính, nơi ở, tiền gia đình liên quan đến bệnh tình trạng sức khỏe bạn Việc điều trị bệnh khơng bị trì hỗn bạn xem xét có tham gia chương trình nghiên cứu không Việc lấy thông tin diễn vịng từ 3-5 phút Các lợi ích rủi ro việc tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn nghiên cứu viên tư vấn miễn phí bệnh lý bạn Bảo mật thông tin Tất thông tin chúng tơi có từ bạn bảo mật cách nghiêm ngặt Tên bạn không xuất mẫu hay kết xét nghiệm - dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng hỏi thông tin nơi bạn con, không dùng thơng tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu khơng đưa thơng tin cho khác Chi phí Bạn khơng tốn chi phí để tham gia chương trình nghiên cứu Tuy nhiên chương trình khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt, bạn phải trả phí lần nhập viện thơng thường bạn trả Tự nguyện tham gia nghiên cứu Dù bạn chọn khơng tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Ngay bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn xin rút khỏi nghiên cứu lúc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM mà không ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe bạn Bất lúc bạn định xin rút khỏi chương trình, chúng tơi khơng thu thêm thơng tin Tuy nhiên thông tin thu bạn thời điểm dùng cho nghiên cứu Thông tin thêm Chúng khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc nghiên cứu, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lòng liên hệ Bs Phạm Huyền Quỳnh Trang theo số điện thoại: 01262670200 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 6: PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU “Giá trị siêu âm chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị Bệnh viện Nhi Đồng 1” (Được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhân tham gia) Tôi thông tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tham gia vào nghiên cứu đồng ý tham gia Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin Tôi hiểu thông tin bảo mật Tôi hiểu có quyền rút khỏi chương trình nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà nhận Mã số bệnh nhân: Tên bệnh nhân: Chữ ký người chấp thuận Mối quan hệ với bệnh nhân Họ tên người chấp thuận Ngày ký Tôi, người ký tên bên đây, giải thích đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho anh/cô phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng Họ tên nghiên cứu viên Chữ ký nghiên cứu viên Ngày ký Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào nghiên cứu Họ tên nhân chứng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký nhân chứng Ngày ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 7: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Đề tài: “Giá trị siêu âm chẩn đoán bệnh hẹp phì đại mơn vị Bệnh viện Nhi Đồng 1” (Hồi cứu từ tháng 1/2014 đến tháng 9/2016) Ngày sinh Địa 11/12/2013 Sóc trăng 101136/14 Lê Quang N 10/2/2014 HCM 108088/14 Châu N 26/12/2013 An Giang 111439/14 Lê Trung K 20/1/2014 Cà Mau 96646/14 6/2/2014 Củ Chi 107187/14 CB Sơn Thị B 15/2/2014 HCM 122287/14 Cao Hải Đ 14/2/2014 Vĩnh Long 124371/14 Nguyễn Tống Kim P 12/1/2014 Đồng Nai 204017/14 Trần Gia B 18/3/2014 HCM 10 229397/14 CB Hồ Phạm Thị Trúc L 20/4/2014 Kiên Giang 11 310333/14 Nguyễn Đinh Thịện N 10/6/2014 HCM 12 402918/14 Đinh Bảo A 6/7/2014 Tiền Giang 13 398781/14 Lê Tuấn A 2/8/2014 Long An 14 475988/14 CB Lý Trần Huệ N 19/9/2014 HCM 15 541713/14 CB Lê Thị Ngọc T 30/10/2014 Long An 16 543983/14 CB Lộc Thị L 14/10/2014 Kiên Giang 17 401233/14 Dương Nguyễn Triệu V 11/7/2014 Cà Mau 18 4196/14 20/11/2013 Ninh Thuận 19 162171/14 Võ Văn B 18/12/2013 Kiên Giang 20 181286/14 Lê Hoàng Bảo K 16/3/2014 Quãng Ngãi 21 295761/14 Thái Trần Minh T 4/6/2014 Cần Thơ 22 300716/14 Nguyễn Xuân Đ 3/6/2014 Tiền Giang 23 340387/14 CB Nguyễn Thị L 5/6/2014 Tiền Giang STT Số hồ sơ 32628/14 Họ tên bệnh nhân CB Mã Thị Thanh T Nguyễn Minh L Cao Hoàng A Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 24 497899/14 CB Lê Thị Bạch tuyết Ph 20/9/2014 HCM 25 512975/14 Lê Nhật H 17/9/2014 Đồng Nai 26 518602/14 CB Đặng Thị Thùy D 27/9/2014 Tây Ninh 27 605262/14 Lương Gia B 25/11/2014 Tiền Giang 28 89268/14 28/2/2014 HCM 29 186832/15 Trịnh Vũ Bảo H 4/3/2015 Kiên Giang 30 120567/15 Huỳnh Gia B 19/2/2015 Trà Vinh 31 211524/15 CB Lưu Ngọc L 30/3/2015 Kiên Giang 32 241406/15 Nguyễn Tuấn K 2/5/2015 Tiền Giang 33 278079/15 Lê Hoàng L 16/6/2015 An Giang 34 611930/15 Dương Thị Mộng T 13/11/2015 Tiền Giang 35 601656/15 Nguyễn Thế H 11/11/2015 Lâm Đồng 36 62798/15 Nguyễn Hữu H 21/1/2015 HCM 37 211965/15 Trần Kim L 3/4/2015 Bạc Liêu 38 231643/15 CB Cao Thị Bích N 31/3/2015 An Giang 39 316087/15 CB Hồng Thị N 18/5/2015 Bình Thuận 40 320582/15 CB Trần Thị Đ 24/6/2015 Tiền Giang 41 364323/15 Lê Thành P 23/6/2015 Long An 42 448484/15 Nguyễn Hoàng Phi L 13/8/2015 Cần Thơ 43 462275/15 Nguyễn Tiến N 28/8/2015 Đồng Tháp 44 513820/15 CB Nguyễn Thị Kim H 7/10/2015 Long An 45 579648/15 Nguyễn Hoàng T 17/9/2015 Kiên Giang 46 525939/15 Trương Thanh S 20/10/2015 Ninh Thuận 47 588651/15 Trần Đích T 8/10/2015 An Giang 48 411732/16 Phan Lê Tuyết A 7/7/2016 Bến Tre 49 438986/16 Nguyễn Tấn T 20/7/2016 Long An 50 9864/16 Nguyễn Thanh Gia H 7/11/2015 Bến Tre 51 93273/16 Lê Thị Kim A 1/2/2016 An Giang 52 118108/16 Nguyễn Đức H 29/1/2016 Bến Tre CB Lê Thị Trúc L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 24/1/2016 An Giang 101525/16 Lê Ngọc Quốc V 12/1/2016 Tiền Giang 55 194227/16 Trương Trọng P 3/4/2016 Long An 56 272319/16 Võ Quốc T 1/5/2016 Đồng Tháp 57 285635/16 Nguyễn Chí T 5/5/2016 Bình Thuận 58 340042/16 Nguyễn Hữu K 10/6/2016 HCM 59 395278/16 CB Phạm Thị D 24/6/2016 Tiền Giang 60 507821/16 CB Lưu Kim N 1/7/2016 Bạc Liêu 61 25714/16 Phạm Trịnh Hoàng A 23/12/2015 Tiền Giang 62 22178/16 CB Bùi Thị R 26/12/2015 Trà Vinh 63 135340/16 CB Nguyễn Thúy K 7/2/2016 Đồng Tháp 64 151705/16 CB Tô Thị Mỹ N 7/3/2016 Khánh Hịa 65 282220/16 CB Hồng Thị T 21/4/2016 Cà Mau 66 364947/16 CB Trần Thị Kim T 6/5/2016 HCM 53 99046/16 54 Dương Hải Q XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN (Hồi cứu từ tháng 9/2016 đến tháng 4/2017) STT Số hồ sơ Họ tên bệnh nhân Ngày sinh Địa 553321/16 CB Lâm Hoàng T 24/9/2016 Đắc Lắc 524164/16 CB Nguyễn Triển Thu N 25/10/2016 Tiền Giang 638957/16 CB Trương Thị L 5/11/2016 Long An 549929/16 Lương Gia V 11/9/2016 HCM 666829/16 Lê Vỹ K 12/11/2016 Vĩnh Long 145283/17 Cb Phan Thị Thùy Q./Trần Tuấn Đ 14/3/2017 83028/17 CB Nguyễn Thị Phượng N 24/2/2017 164637/17 CB Võ Thị R 18/3/2017 Bến Tre 548147/16 Nguyễn Dương Khánh T 14/9/2016 HCM 10 548410/16 Trương Ngọc Đan T 10/2016 HCM 11 560158/16 Nguyễn Ngọc Anh T 9/9/2016 Long An 12 502113/16 Nguyễn Ngọc Quỳnh N 26/9/2016 HCM 13 596392/16 Nguyễn Kim Nha U 29/7/2016 HCM 14 502129/16 Nguyễn Lê Gia H 10/8/2016 HCM 15 461736/16 Trần Đỗ Minh A 21/7/2016 HCM 16 518162/16 Trần Vũ Thanh D 8/9/2016 HCM 17 548588/16 Nguyễn Trúc Song N 13/8/2016 Tiền Giang 18 560988/16 Phạm Quốc T 19/10/2016 HCM 19 589544/16 Trần Lê Như T 30/8/2016 Tây Ninh 20 474076/16 Phan Thiên N 7/9/2016 HCM 21 534873/16 CB Phan Nhật L 12/9/2016 Cà Mau 22 564552/16 Lê Đình Nhật M 9/8/2016 Lâm Đồng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HCM Kiên Giang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 23 594233/16 CB Trương Thị Thùy T 30/10/2016 HCM 24 517871/16 CB Nguyễn Thị Tuyết L 30/10/2016 Long An 25 642660/16 Trần Nhật A 8/10/2016 HCM 26 539592/16 Bùi Như K 12/9/2016 Bến Tre 27 682770/16 CB Trần Thị Thu H 18/12/2016 HCM 28 20456/17 CB Nguyễn Thị Kim N 7/1/2017 Đăk Nông 29 54699/17 CB Võ Thị Thúy N 4/2/2017 Bến Tre 30 664776/16 Nguyễn Trần Nhật H 12/10/2016 31 661579/16 CB Dương Thị N./Võ Tấn L 16/11/2016 32 170361/17 CB Lâm Thị Thế M 8/4/2017 Long An 33 189065/17 CB Lê Thị Q 22/4/2017 HCM 34 118681/17 CB Nguyễn Thị Ánh H 9/3/2017 An Giang 35 10168/17 CB Võ Thị O 7/1/2017 HCM 36 22692/17 CB Đỗ Thị Phương N 12/1/2017 Tây Ninh 37 187933/17 CB Đoàn Ngọc Phương T 23/4/2017 HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HCM Hậu Giang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... hẹp phì đại môn vị Bệnh viện Nhi Đồng 1, tiến hành đề tài: ? ?Giá trị siêu âm chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị Bệnh viện Nhi Đồng 1? ?? 3 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Siêu âm có giá trị việc giúp chẩn đốn bệnh. .. giúp chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị Bệnh viện Nhi Đồng 1? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Phân tích giá trị siêu âm chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị Bệnh viện Nhi Đồng MỤC TIÊU CHUYÊN... vai trị siêu âm chẩn đốn bệnh hẹp phì đại mơn vị - Năm 2 011 , Niedzielski J cộng phân tích kết siêu âm 11 5 trẻ có nghi ngờ HPĐMV bệnh viện Phần Lan Theo tác giả, tiêu chuẩn chẩn đoán HPĐMV siêu âm