Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch của điều dưỡng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ NGỌC THÁI HÒA CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ NGỌC THÁI HỊA CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 60.72.05.01 Luận văn thạc sĩ điều dưỡng Người hướng dẫn : PGS TS NGUYỄN VĂN THẮNG TS ALISON MERRILL Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Lê Ngọc Thái Hịa ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 1.1.1 Các định nghĩa 1.1.2 Chỉ định 1.1.3 Chống định 1.1.4 Vùng tiêm 1.1.5 Quy trình tiêm tĩnh mạch 1.1.6 Một số tai biến xẩy tiêm tĩnh mạch 1.2 TÌNH HÌNH TIÊM AN TỒN 1.2.1 Trên giới Error! Bookmark not defined 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG CỦA PENDER VÀ ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 19 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 2.3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.3.1 Cỡ mẫu 19 2.3.2 Dân số nghiên cứu 19 2.4 BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 20 2.4.1 Biến số thông tin cá nhân 20 iii 2.4.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch 211 2.4.3 Tuân thủ bước quy trình tiêm tĩnh mạch 222 2.5 CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 22 2.5.1 Bảng câu hỏi soạn sẵn 22 2.5.2 Bảng kiểm quan sát kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 24 2.6 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 26 2.6.1 Huấn luyện người lấy số liệu 26 2.6.2 Tiến hành lấy số liệu 26 2.7 KIỂM SOÁT SAI LỆCH 27 2.7.1 Kiểm soát sai lệch lựa chọn 27 2.7.2 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 27 2.8 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 28 2.9 Y ĐỨC 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 TỶ LỆ ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN ĐÚNG QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 30 3.1.1 Kết thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 30 3.1.2 Kết điểm số thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 33 3.2 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ TUÂN THỦ QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 35 3.2.1 Mối liên quan yếu tố đào tạo – huấn luyện với tỷ lệ tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch 35 3.2.2 Mối liên quan số bệnh nhân điều dưỡng chăm sóc/ngày với tỷ lệ tn thủ quy trình tiêm tĩnh mạch 36 3.2.3 Mối liên quan số mũi tiêm điều dưỡng thực hiện/ngày với tỷ lệ tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch 38 iv 3.2.4 Mối liên quan bước chuẩn bị bệnh nhân trước tiêm với tỷ lệ tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch 39 3.2.5 Mối liên quan bước chuẩn bị xe tiêm thuốc với tỷ lệ tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch 40 3.2.6 Mối liên quan yếu tố từ bệnh nhân thực quy trình tiêm tĩnh mạch với tỷ lệ tuân thủ 42 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI TỶ LỆ TUÂN THỦ QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 TỶ LỆ ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN ĐÚNG QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 45 4.1.1 Kết thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 45 4.1.2 Kết thực 20 bước quy trình tiêm tĩnh mạch 50 4.1.3 Mức độ tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch 51 4.2 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI TỶ LỆ TUÂN THỦ QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 51 4.2.1 Mối liên quan yếu tố đào tạo – huấn luyện với tỷ lệ tuân thủ quy trình 51 4.2.1.1 Mối liên quan trường đào tạo với tỷ lệ tuân thủ quy trình .51 4.2.1.2 Mối liên quan số lần tập huấn với tỷ lệ tuân thủ quy trình 52 4.2.1.3 Mối liên quan thời gian tập huấn với tỷ lệ tuân thủ quy trình: 52 4.2.2 Mối liên quan số bệnh nhân chăm sóc/ngày với tỷ lệ tn thủ quy trình: 53 v 4.2.3 Mối liên quan số mũi tiêm thực hiện/ngày với tỷ lệ tuân thủ quy trình 54 4.2.4 Mối liên quan bước chuẩn bị bệnh nhân trước tiêm với tỷ lệ tuân thủ quy trình 55 4.2.5 Mối liên quan bước chuẩn bị xe tiêm thuốc với tỷ lệ tuân thủ quy trình 56 4.2.6 Mối liên quan yếu tố từ bệnh nhân thực quy trình tiêm tĩnh mạch với tỷ lệ tuân thủ quy trình 56 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI TỶ LỆ TUÂN THỦ QUY TRÌNH 58 4.3.1 Mối liên quan giới tính điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ quy trình 58 4.3.2 Mối liên quan nhóm tuổi điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ quy trình 58 4.3.3 Mối liên quan trình độ chun mơn với tỷ lệ tuân thủ quy trình 59 4.3.4 Mối liên quan thâm niên cơng tác với tỷ lệ tn thủ quy trình 60 4.3.5 Mối liên quan tình trạng nhân với tỷ lệ tn thủ quy trình 61 4.3.6 Mối liên quan số điều dưỡng chăm sóc với tỷ lệ tuân thủ quy trình 61 4.3.7 Mối liên quan tình trạng kinh tế với tỷ lệ tuân thủ quy trình 62 4.3.8 Mối liên quan lý chọn nghề điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ quy trình 62 4.4 NHỮNG HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 63 vi KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC BẢN ĐỒNG THUẬN DANH SÁCH ĐIỀU DƯỠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BN : Bệnh Nhân BV : Bệnh viện BVĐKKV : Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực CDC : Centers for Disease Control and Prevention : Trung Tâm Kiểm Sốt Và Phịng Ngừa Dịch Bệnh Hoa Kỳ ĐD : Điều Dưỡng HIV : Human Immunodeficiency Virus : Vi rút gây bệnh suy giảm miễn dịch người KSNK : Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn NVYT : Nhân Viên Y Tế TAT : Tiêm An Toàn TM : Tĩnh Mạch TTM : Tiêm Tĩnh Mạch WHO : World Health Organization : Tổ chức Y tế Thế giới viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Chuẩn bị bệnh nhân trước tiêm thuốc 22 Bảng 2.2: Chuẩn bị xe tiêm trước tiêm thuốc 23 Bảng 2.3: Quy trình thực kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 24 Bảng 3.1: Phân bố kết thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 30 Bảng 3.2: Phân bố điều dưỡng theo kết thực bước tiêm tĩnh mạch 32 Bảng 3.3: Phân bố số điều dưỡng theo điểm số thực quy trình tiêm tĩnh mạch 33 Bảng 3.4: Phân bố điều dưỡng theo yếu tố đào tạo – tập huấn 35 Bảng 3.5: Phân bố điều dưỡng theo số mũi tiêm tĩnh mạch thực hiện/ngày 38 Bảng 3.6: Phân bố điều dưỡng thực bước chuẩn bị bệnh nhân với kết điểm thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch 39 Bảng 3.7: Phân bố điều dưỡng thực bước chuẩn bị xe tiêm thuốc với kết điểm thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch 40 Bảng 3.8: Phân bố kết điểm thực quy trình tiêm tĩnh mạch theo yếu tố từ bệnh nhân 42 Bảng 3.9: Phân bố kết điểm quy trình tiêm tĩnh mạch với đặc điểm điều dưỡng 43 Bảng 3.10: Phân bố kết tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch theo số điều dưỡng 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y Tế (2012) Hướng dẫn đào tạo liên tục Kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở Tr.195 Phan Cảnh Chương cộng (2010) “Đánh giá thực trạng tiêm an toàn bệnh viện Trung ương Huế” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ tư Tr 92 – 101 Nguyễn Trịnh Cương (2010) “Mức độ xác thực kỹ thuật tiêm bắp điều dưỡng bệnh viện đa khoa Bình Định” Luận văn thạc sĩ điều dưỡng Hoàng Thị Vân Lan cộng (2004) “Khảo sát việc thực kỹ thuật tiêm tĩnh mạch điều dưỡng số bệnh viện tỉnh Nam Định” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai Tr 91 – 94 Đoàn Thị Anh Lê, Trần Thị Thuận cộng (2005) “Khảo sát tiêm an toàn sở thực hành bệnh viện sinh viên điều dưỡng đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai Tr 145 – 148 Đoàn Thị Anh Lê (2014) Kỹ thuật điều dưỡng sở Tiêm thuốc Nhà xuất y học Tr.280 – 289 Nguyễn Thị Mỹ Linh (2010) “Khảo sát cố y khoa không mong muốn điều dưỡng bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy 2008 – 2010” Y học thành phố Hồ Chí Minh Tập 14 Số Tr 89 – 91 Nguyễn Thị Long (2013) “ Sự thiếu sót Điều Dưỡng thực bước tiêm tĩnh mạch bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Nam bình Thuận” Luận văn thạc sĩ điều dưỡng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Phạm Đức Mục cộng (2004) “Đánh giá năm thi đua thực phong trào thi đua tiêm an toàn” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai Tr 214 – 216 10 Phạm Đức Mục (2005), “Đánh giá kiến thức Tiêm an toàn tần suất rủi ro vật sắc nhọn Điều dưỡng – Hộ sinh tỉnh đại diện, tháng đầu năm 2005” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai Tr 224-232 11 Lê Thị Kim Oanh (2012), “Thực trạng tuân thủ quy trình tiêm an tồn điều dưỡng bệnh viện Bắc Thăng Long, năm 2012” Tạp chí điều dưỡng Việt Nam Số 6, tr 83 – 86 12.Huỳnh Thị Phượng (2014), Khảo sát thực trạng tiêm an toàn bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh năm 2014 Sở Y Tế Tạp chí điều dưỡng Việt Nam 13.Nguyễn Kim Sơn (2014) “Thực trạng tuân thủ quy trình đặt chăm sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi điều dưỡng số yếu tố liên quan khoa Hồi sức, bệnh viện Nhi Trung Ương” Tạp chí điều dưỡng Việt Nam Số 8, tr 30 – 38 14.Nguyễn Thị Minh Tâm cộng (2001) “Kết điều tra tiêm an toàn bệnh viện khu vực Hà Nội” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ Tr 54 – 59 15 Đào Thành cộng (2005) “Đánh giá thực tiêm an toàn tỉnh đại diện” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai Tr 217 – 223 16 Đào Thành Phạm Đức Mục (2010) “Kết nghiên cứu đánh giá thực trạng tiêm an toàn 13 bệnh viện lựa chọn năm 2010, Hà Nội” 17 Trần Thị Thuận Điều dưỡng II Những nguyên tắc dùng thuốc Nhà xuất y học Tr 269 – 284 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 18 Nguyễn Thị Như Tú (2001) “Tần suất tiêm an toàn hiệu tác động tiêm an tồn Bình Định” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ Tr 42 – 46 19 Nguyễn Thị Như Tú (2005) “Thực trạng tiêm an toàn Bình Định sau năm hưởng ứng vận động” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai Tr 233 – 236 20 Phan Văn Tường (2012) “Đánh giá thực tiêm an tồn bệnh viện đa khoa Hà Đơng, Hà Nội” Y học thực hành (841), tr 82 – 88 21 Phạm Thị Xuân (2012), “Đánh giá thái độ, kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên trung tâm y tế Quảng Điền” Tạp chí y học thực hành Số 805, tr 48 – 53 TIẾNG ANH 22 APIC highlights safe injection practices OR Manager Vol 25, No February 2009 —www.apic.org —www.honoreform.org 23 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Workbook for designing, implementing, and evaluating a sharps injury prevention program 2008 Available from URL: http://www.cdc.gov/sharpssafety/pdf/ sharpsworkbook_2008.pdf Accessed 24 August 2009 24 Chan, R., Molassiotis, A., Eunice, C., Virene, C., Becky, H., Chit-Ying, L & Ivy, Y (2002) Nurses’ knowledge of and compliance with universal precautions in an acute care hospital International Journal of Nursing Studies, 39(2), 157-163 25 Dolan, S A., Felizardo, G., Barnes, S., Cox, T R., Patrick, M., Ward, K S., & Arias, K M (2010) APIC position paper: safe injection, infusion, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM and medication vial practices in health care American journal of infection control, 38(3), 167-172 26 El-Masri, M M., & Oldfield, M P (2012) Exploring the influence of enforcing infection control directives on the risk of developing healthcare associated infections in the intensive care unit: A retrospective study Intensive and Critical Care Nursing, 28(1), 26-31 27 Fahimi, F., Ariapanah, P., Faizi, M., Shafaghi, B., Namdar, R., & Ardakani, M T (2008) Errors in preparation and administration of intravenous medications in the intensive care unit of a teaching hospital: an observational study Australian Critical Care, 21(2), 110-116 28 Ford, K (2013) Survey of syringe and needle safety among student registered nurse anesthetists: are we making any progress? AANA journal, 81(1), 37-42 29 Frazer, K., Glacken, M., Coughlan, B., Staines, A., & Daly, L (2011) Hepatitis C virus infection in primary care: survey of registered nurses’ knowledge and access to information Journal of Advanced Nursing, 67(2), 327-339 30 Griffis, C A (2013) AANA introduces an evidence-based infection control guide AANA journal, 81(3), 174-176 31 Guh, A Y., Thompson, N D., Schaefer, M K., Patel, P R., & Perz, J F (2012) Patient notification for bloodborne pathogen testing due to unsafe injection practices in the US health care settings, 2001–2011 Medical care,50(9), 785-791 32 Gyawali, S., Rathore, D S., Bhuvan, K C., & Shankar, P R (2013) Study of status of safe injection practice and knowledge regarding injection safety among primary health care workers in Baglung district, western Nepal BMC international health and human rights, 13(1), Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 33 Gyawali, S., Rathore, D S., Shankar, P R., & Kumar, K V (2013) Strategies and challenges for safe injection practice in developing countries Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics, 4(1), 34 Hassan, H., Das, S., Se, H., Damika, K., Letchimi, S., Mat, S & Zulkifli, S Z (2008) A study on nurses' perception on the medication error at one of the hospitals in East Malaysia La Clinica terapeutica, 160(6), 477-479 35 Hauri, A M., Armstrong, G L., & Hutin, Y J (2004) The global burden of disease attributable to contaminated injections given in health care settings International journal of STD & AIDS, 15(1), 7-16 36 Hutin, Y., Hauri, A., Chiarello, L., Catlin, M., Stilwell, B., Ghebrehiwet, T., & Garner, J (2003) Best infection control practices for intradermal, subcutaneous, and intramuscular needle injections Bulletin of the World Health Organization, 81(7), 491-500 37 Irmak, Z., & Baybuga, M S (2011) Needlestick and sharps injuries among Turkish nursing students: A cross‐sectional study International Journal of Nursing Practice, 17(2), 151-157 38 Kermode, M (2004) Unsafe injections in low-income country health settings: need for injection safety promotion to prevent the spread of blood-borne viruses Health promotion international, 19(1), 95-103 39 Kermode, M., Holmes, W., Langkham, B., Thomas, M S., & Gifford, S (2005) Safer injections, fewer infections: injection safety in rural north India Tropical Medicine & International Health, 10(5), 423-432 40 Kim, M., & Seomun, G (2014) Errors in high-risk intravenous injections administered by nurses: The causes according professionals.Health Science Journal, 8(2), 249-261 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn to healthcare Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 41 Lanphear, B P (1993) Trends and patterns in the transmission of bloodborne pathogens to health care workers Epidemiologic reviews, 16(2), 437-450 42 Leonard, L., & Timmins, F (2013) Remembering the importance of preventing blood‐borne infections in the critical care setting Nursing in critical care, 18(1), 4-7 43 Marx, M A., Murugavel, K G., Sivaram, S., Balakrishnan, P., Steinhoff, M., Anand, S & Celentano, D D (2003) The association of health-care use and hepatitis C virus infection in a random sample of urban slum community residents in southern India The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 68(2), 258-262 44 McCrea, M K (2013) No excuse for unsafe injection practices AORN journal,97(1), 132-135 45 McDowell, S E., Mt-Isa, S., Ashby, D., & Ferner, R E (2010) Where errors occur in the preparation and administration of intravenous medicines: a systematic review and Bayesian analysis Quality and Safety in Health Care, qshc-2008 46 Parshuram, C S., To, T., Seto, W., Trope, A., Koren, G., & Laupacis, A (2008) Systematic evaluation of errors occurring during the preparation of intravenous medication Canadian Medical Association Journal, 178(1), 42-48 47 Pender N.J (1996) Health promotion in nursing practice Stanford, CT: Appleton and Lange Nursing Research 51 pp: 86 – 91 48 Pender N.J, Murdaugh C L, Parsons M A (2005) Health promotion in nursing practice Upper Saddle River, NJ: Prentive Hall pp: 151 – 155 49 Perz, J F., Grytdal, S., Beck, S., Fireteanu, A M., Poissant, T., Rizzo, E & Finelli, L (2013) Case‐control study of hepatitis B and hepatitis C in Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM older adults: Do healthcare exposures contribute to burden of new infections?.Hepatology, 57(3), 917-924 50 Rajasekaran, M., Sivagnanam, G., Thirumalaikolundusubramainan, P., Namasivayam, K., & Ravindranath, C (2003) Injection practices in southern part of India Public health, 117(3), 208-213 51 Sharma, S (2005) Injections how safe Journal of the Indian Medical Association, 103(4), 210-211 52 Sheu, S J., Wei, I L., Chen, C H., Yu, S., & Tang, F I (2009) Using snowball sampling method with nurses to understand medication administration errors Journal of clinical nursing, 18(4), 559-569 53 Westbrook, J I., Rob, M I., Woods, A., & Parry, D (2011) Errors in the administration of intravenous medications in hospital and the role of correct procedures and nurse experience BMJ quality & safety, 20(12), 1027-1034 54 Winsterstein, A G., Johns, T E., Rosenberg, E I., Hatton, R C., Gonzalez-Rothi, R., & Kanjanarat, P (2004) Nature and causes of clinically significant medication errors in a tertiary care hospital American Journal of Health-System Pharmacy, 61(18) 55 World Health Organization http://www.who.int/topics/injections/en/ 56 World Health Organization (2000) Global patient safety challenge lauched Press release From: http://www.findarticles.com/p/articles/mi_mOFSL/is_1_83/ai_n16100927/print 57 WHO (2003) “Injection safety” From: http://www.who.int/vaccinesdocuments/DocsPDF99/www9948.pdf 58 WHO (2008) “Medical injection safety” From: http://www.who.int/injection_safety/en/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 59 Zhu, L L., Li, W., Song, P., & Zhou, Q (2014) Injection device-related risk management toward safe administration of medications: experience in a university teaching hospital in The People’s China Therapeutics and clinical risk management, 10, 165 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Republic of Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC Số mã hóa:……………… Ngày thu thập liệu:……………… BẢNG THU THẬP THƠNG TIN Anh/ chị vui lịng đánh dấu ( x ) vào câu lựa chọn điền thông tin vào chỗ trống: A Thông tin cá nhân: Nam  Giới tính: Nữ  Năm sinh:……………………………………………………………… Tình trạng nhân: Độc thân  Kết  Ly  ( Nếu anh/chị cịn độc thân bỏ qua câu ) Số chăm sóc: Một  Kinh tế gia đình: Hai  Ổn định  Anh/chị thu nhập gia đình: Có  Từ ba trở lên  Chưa ổn định  Không  Lý anh/chị chọn nghề điều dưỡng: Sở thích cá nhân  Gợi ý gia đình bạn bè  Thâm niên công tác:…………………………………………………… Năm tốt nghiệp: Trung cấp Cao đẳng Cử nhân 10.Đơn vị ( khoa/phòng ) cơng tác:………………………………… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM B Các yếu tố liên quan đến thực hành TTM: 11.Trường đào tạo:………………………………………………………… 12.Anh/chị có biết quy định tiêm an tồn: Có  Khơng  13.Anh/chị có tham gia tập huấn tiêm an tồn: Có  Không  14.Số lần anh/chị tập huấn/đào tạo tiêm an tồn suốt q trình cơng tác: 15.Thời gian anh/chị tập huấn gần cách bao lâu:……… 16.Đơn vị đào tạo/tập huấn tiêm an toàn: Sở Y Tế  Bệnh viện  Điều dưỡng trưởng khoa  17.Tài liệu tiêm an toàn/quy trình TTM có sẵn khoa/phịng: Có  Khơng  18.Anh/chị có tham gia tập huấn Kiểm sốt nhiễm khuẩn: Có  Khơng  19 Số lượng bệnh nhân anh/chị phân cơng chăm sóc/ngày:………… 20 Số lượng mũi tiêm tĩnh mạch anh/chị thực hiện/ngày:………………… 21 Điều gây khó khăn cho anh/chị thực quy trình TTM: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC Ngày thu thập liệu:……………… Số mã hóa:……………… GIÁM SÁT QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH ST T CÁC BƯỚC THỰC HIỆN ĐD rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay nhanh Thực 05 Nhận định giải thích cho NB biết việc làm Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc khô vô khuẩn bẻ ống thuốc Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc Rút thuốc vào bơm tiêm Thay kim tiêm, đuổi khí, cho vào bao đựng bơm tiêm vơ khuẩn Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm Đặt gối kê tay vùng tiêm (nếu cần), đặt dây ga rơ phía vị trí tiêm khoảng 10 – 15 cm Mang găng tay 10 Buộc dây ga rơ phía vị trí tiêm khoảng 10 – 15 cm 11 Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo đường xốy ốc đường kính 10 cm, tối thiểu 02 lần 12 Cầm bơm tiêm đuổi khí (nếu cịn khí), căng da, đâm kim chếch 30o so với mặt da đẩy kim vào TM 13 Kiểm tra có máu vào bơm tiêm, tháo dây Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM ga rô 14 Bơm thuốc từ từ vào TM đồng thời quan sát theo dõi BN, theo dõi vị trí tiêm 15 Hết thuốc rút kim nhanh, kéo chệch da nơi tiêm Cho bơm, kim tiêm vào hộp an tồn 16 Dùng gịn khơ đè lên vùng tiêm phòng chảy máu 17 Tháo găng bỏ vào thùng đựng chất thải lây nhiễm 18 Giúp BN trở lại tư thoải mái, dặn BN điều cần thiết 19 Thu dọn dụng cụ, rửa tay thường quy 20 Ghi hồ sơ Người giám sát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Ngày thu thập liệu:……………… Số mã hóa:………………  Chuẩn bị bệnh nhân trước tiêm thuốc: STT Nội dung Có Khơng Có Không Hỏi tên, tuổi bệnh nhân – Đối chiếu số phịng, số giường Báo giải thích cho thân nhân – bệnh nhân biết việc thực Hỏi tiền sử dị ứng thuốc, thức ăn, nọc độc côn trùng Cho bệnh nhân nằm tư thuận tiện Mang trang, vệ sinh tay  Chuẩn bị xe tiêm thuốc: STT Nội dung Lau xe tiêm trước chuẩn bị soạn dụng cụ Các vật dụng xếp ngăn nắp thuận tiện cho thao tác Kiểm tra bơm, kim tiêm: vơ khuẩn, kích cỡ phù hợp với mũi tiêm, nguyên vẹn bao gói, hạn sử dụng Kiểm tra thuốc tiêm: tên thuốc, hàm lượng, hạn sử dụng, chất lượng màu sắc lọ thuốc Ống nước cất pha thuốc tiêm sử dụng lần Hộp gòn sát khuẩn ( 01 gịn khơ, 01 gịn cồn 70o ) Bình kềm tiếp liệu Dung dịch sát khuẩn tay nhanh Hộp thuốc chống sốc phản vệ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 10 Găng tay 11 Dây ga rô 12 Phương tiện đựng chất thải sắc nhọn đạt tiêu chuẩn 13 Thùng rác y tế 14 Thùng rác sinh hoạt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM BẢN ĐỒNG THUẬN Tên đề tài: Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch điều dưỡng Người nghiên cứu: Lê Ngọc Thái Hòa Số điện thoại: 0903056768 Tiêm tĩnh mạch kỹ thuật điều dưỡng thực thường xuyên nhất, tồn nhiều hạn chế điều dưỡng tuân tuân thủ thực hành tiêm an toàn Với xu hướng phát triển chung bệnh viện đầu tư cải thiện nâng cao chất lượng tiêm an tồn, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục đích tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều dưỡng thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch, để từ xây dựng kế hoạch cụ thể cho chương trình đào tạo liên tục nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, nhân viên y tế cộng đồng Vì chúng tơi mong muốn tham gia Anh/Chị làm đối tượng tham gia nghiên cứu Nếu Anh/Chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu, gửi đến Anh/Chị phiếu trả lời câu hỏi Nội dung câu hỏi bao gồm thông tin thân Anh/Chị yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch Trong q trình tham gia nghiên cứu, Anh/Chị có quyền dừng lúc mà không cần báo trước Các thông tin cá nhân Anh/Chị đảm bảo bí mật phiếu trả lời câu hỏi sử dụng cho nghiên cứu khơng nhằm mục đích khác Anh/Chị đồng ý tham gia nghiên cứu, mong nhận chữ ký Anh/Chị vào tờ giấy Xin chân thành cảm ơn đồng ý tham gia Anh/Chị Người tham gia ký tên Tp HCM, ngày tháng năm Người nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... LỆ ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN ĐÚNG QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 30 3.1.1 Kết thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 30 3.1.2 Kết điểm số thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 33 3.2 CÁC YẾU TỐ... ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN ĐÚNG QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH 45 4.1.1 Kết thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 45 4.1.2 Kết thực 20 bước quy trình tiêm tĩnh mạch 50 4.1.3 Mức độ tuân thủ quy. .. kết thực bước quy trình tiêm tĩnh mạch 30 Bảng 3.2: Phân bố điều dưỡng theo kết thực bước tiêm tĩnh mạch 32 Bảng 3.3: Phân bố số điều dưỡng theo điểm số thực quy trình tiêm tĩnh mạch