Đánh giá hiệu quả chẩn đoán phù hoàng điểm đái tháo đường bằng chụp hình màu nổi đáy mắt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ***** TRẦN ĐẶNG ĐÌNH KHANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐỐN PHÙ HỒNG ĐIỂM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BẰNG CHỤP HÌNH MÀU NỔI ĐÁY MẮT Chuyên ngành : NHÃN KHOA Mã số : 60 72 01 57 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học : PGS.TS VÕ THỊ HOÀNG LAN TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2017 Người thực đề tài TRẦN ĐẶNG ĐÌNH KHANG MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN Danh mục chữ viết tắt – thuật ngữ Anh Việt Danh mục bảng Danh mục hình – biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VÕNG MẠC – HOÀNG ĐIỂM 1.1.1 Giải phẫu học võng mạc 1.1.2 Giải phẫu vùng hoàng điểm 1.2 PHÙ HOÀNG ĐIỂM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.2.1 Đại cương 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh phù hoàng điểm đái tháo đường 1.2.3 Các yếu tố nguy phù hoàng điểm đái tháo đường 10 1.3 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ PHÙ HOÀNG ĐIỂM ĐTĐ 12 1.3.1 Phương pháp định tính .12 1.3.2 Phương pháp định lượng 14 1.3.3 Đánh giá hàng rào máu – võng mạc 15 1.4 CHỤP HÌNH MÀU NỔI ĐÁY MẮT (Stereo Fundus Photography) 15 1.4.1 Nguyên lý hình 15 1.4.2 Chụp xem hình 18 1.4.3 Chụp hình đáy mắt Phù hoàng điểm đái tháo đường 25 1.5 CHỤP CẮT LỚP CỐ KẾT QUANG HỌC VÕNG MẠC (OCT) 26 1.5.1 Tổng quan 26 1.5.2 Nguyên lý hoạt động 27 1.5.3 Cấu trúc mơ học bình thường hoàng điểm OCT 28 1.5.4 OCT phù hoàng điểm đái tháo đường 28 1.6 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU HIỆN NAY .31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 33 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân .33 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .34 2.2.2 Cỡ mẫu 34 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 35 2.2.4 Các biến số nghiên cứu .36 2.2.5 Quy trình nghiên cứu 41 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 44 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 46 2.2.8 Sai lệch nghiên cứu 46 2.2.9 Tiến độ thực 47 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 49 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 49 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 52 3.2.1 Bệnh lý võng mạc đái tháo đường 52 3.2.2 Thị lực 54 3.2.3 Phù hoàng điểm đái tháo đường OCT 59 3.3 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐỐN CỦA CHỤP HÌNH MÀU NỔI .67 3.3.1 Đánh giá hiệu chẩn đoán so với OCT 67 3.3.2 So sánh hiệu chẩn đốn kính khơng tiếp xúc tiếp xúc 69 3.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng khả phát phù hồng điểm chụp hình màu đáy mắt 70 CHƯƠNG BÀN LUẬN 72 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 72 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 72 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 78 4.2.1 Bệnh lý võng mạc đái tháo đường 78 4.2.2 Thị lực 81 4.2.3 Phù hoàng điểm ĐTĐ OCT 82 4.3 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐỐN PHÙ HỒNG ĐIỂM ĐTĐ BẰNG CHỤP HÌNH MÀU NỔI ĐÁY MẮT 89 4.3.1 Đánh giá khả chẩn đoán so với OCT .89 4.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng khả phát phù hồng điểm chụp hình màu đáy mắt 91 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH VIỆT TIẾNG VIỆT BLVMĐTĐ Bệnh lý võng mạc đái tháo đường CHMNĐM Chụp hình màu đáy mắt HĐ Hoàng điểm TL Thị lực VM Võng mạc TIẾNG ANH CME = Cystoid Macular Edema Phù hoàng điểm dạng nang CRT = Central Retinal Thickness Độ dày võng mạc trung tâm CSME= Clinical Significicant Macular Edema Phù hồng điểm có ý nghĩa lâm sàng DCCT=Diabetes Control Complication Trials Thử nghiệm kiểm soát biến chứng đái tháo đường DME = Diabetic Macular Edema Phù hoàng điểm đái tháo đường DRS = Diabetic Retinopathy Study Nghiên cứu BLVMĐTĐ DRT = Diffuse Retinal Thickening Dày võng mạc lan tỏa ETDRS = Early Treatment Diabetic Nghiên cứu điều trị bệnh lý võng mạc đái Retinopathy Study tháo đường sớm OCT = Optical Coherence Tomography Chụp cắt lớp cố kết quang học PHT = Posterior Hyaloid Traction Co kéo màng hyaloid sau SRD = Serous Retinal Detachment Bong dịch võng mạc cảm thụ TRD = Traction Retinal Detachment Bong võng mạc co kéo VEGF = Vascular Endothelial Growth Factor Yếu tố tăng sinh nội mô mạch máu WESDR = Wisconsin Epidemiologic Study for Nghiên cứu dịch tễ học bệnh lý võng mạc Diabetic Retinopathy đái tháo đường Wisconsin THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Anaglyph Hình phân lọc màu Baseline Đường sở hay khoảng cách sở máy chụp hình Cross-Eyed Phương pháp nhìn chéo mắt Parallel (Wall-Eyed) Phương pháp nhìn song song Polarized Hình phân cực Pseudoscopic Hiện tượng hiệu ứng bị đảo ngược chiều Side-by-Side Hình dạng song hành (2 ảnh cạnh nhau) Stereoscope = Stereopticon = Stereo Viewer Kính xem hình dạng song hành Virtual Reality = VR Cơng nghệ thực tế ảo DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỉ suất mắc phù hoàng điểm ĐTĐ theo thời gian mắc bệnh 10 Bảng 1.2 Bảng phân độ phù hoàng điểm theo tiêu chuẩn quốc tế (2003) 26 Bảng 2.1 Bảng ước lượng cỡ mẫu theo độ nhạy độ đặc hiệu 35 Bảng 2.2 Bảng x tính độ nhạy độ đặc hiệu 45 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.2 Các đặc điểm tiền sử đái tháo đường mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.3 Các yếu tố nguy mẫu nghiên cứu 52 Bảng 3.4 Các giai đoạn BLVMĐTĐ mẫu nghiên cứu 53 Bảng 3.5 Mức độ xuất tiết cứng mẫu nghiên cứu 53 Bảng 3.6 Thị lực logMAR trung bình mẫu nghiên cứu 54 Bảng 3.7 Mức độ giảm thị lực mẫu nghiên cứu 55 Bảng 3.8 Phân bố thị lực logMAR theo mức độ phù OCT 56 Bảng 3.9 Phân bố thị lực logMAR theo giai đoạn BLVMĐTĐ 57 Bảng 3.10 Phân bố thị lực logMAR theo yếu tố khác 57 Bảng 3.11 Tương quan thị lực logMAR yếu tố 58 Bảng 3.12 Các dạng hình thái phù hồng điểm ĐTĐ OCT 59 Bảng 3.13 Các dạng hình thái kết hợp phù hoàng điểm ĐTĐ OCT 60 Bảng 3.14 Độ dày trung bình vùng hồng điểm 1mm 60 Bảng 3.15 Mức độ phù hoàng điểm theo độ dày OCT 61 Bảng 3.16 Độ dày vùng hoàng điểm 1mm theo giai đoạn BLVMĐTĐ 62 Bảng 3.17 Độ dày vùng hoàng điểm 1mm theo mức độ giảm thị lực 63 Bảng 3.18 Độ dày vùng hoàng điểm 1mm theo hình thái phù OCT 65 Bảng 3.19 Độ dày vùng hồng điểm 1mm theo hình thái phù kết hợp OCT 66 Bảng 3.20 Tương quan độ dày vùng hoàng điểm 1mm với yếu tố 67 Bảng 3.21 Chẩn đốn phù hồng điểm ĐTĐ chụp hình màu đáy mắt 68 Bảng 3.22 Chẩn đoán phù hoàng điểm ĐTĐ CHMN OCT 68 Bảng 3.23 Chẩn đốn phù hồng điểm ĐTĐ kính khơng tiếp xúc 78D 69 Bảng 3.24 Chẩn đốn phù hồng điểm ĐTĐ kính tiếp xúc Goldmann 70 Bảng 3.25 Tương quan khả chẩn đoán CHMNĐM với yếu tố 70 Bảng 3.26 Chẩn đốn phù hồng điểm ĐTĐ bệnh nhân có xuất tiết cứng 71 Bảng 4.1 Đối chiếu độ tuổi nghiên cứu 73 Bảng 4.2 Đối chiếu thời gian mắc bệnh ĐTĐ nghiên cứu 76 Bảng 4.3 Đối chiếu giai đoạn BLVMĐTĐ nghiên cứu 79 Bảng 4.4 Đối chiếu dạng hình thái phù OCT nghiên cứu 83 Bảng 4.5 Đối chiếu dạng hình thái phù kết hợp nghiên cứu 85 Bảng 4.6 Đối chiếu độ dày vùng hoàng điểm 1mm nghiên cứu 86 Bảng 4.7 Đối chiếu hệ số tương quan thị lực độ dày hồng điểm 87 DANH MỤC CÁC HÌNH – BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Các vùng võng mạc trung tâm Hình 1.2 Phù hồng điểm có ý nghĩa lâm sàng Hình 1.3 Các loại thị sai 18 Hình 1.4 Máy chụp hình với ống kính (Stereo Camera) 19 Hình 1.5 Hình dạng song hành (Side-by-Side) 21 Hình 1.6 Cách xem hình song hành mắt thường 22 Hình 1.7 Hình phân lọc màu Anaglyph 23 Hình 1.8.Cơ chế lọc ảnh kính phân lọc màu kính phân cực 24 Hình 1.9 Các loại kính xem hình song hành (Side-by-side) 24 Hình 1.10 Các cấu trúc mơ học bình thường hồng điểm OCT 28 Hình 2.1.Cách dịch chuyển lần chụp hình vùng HĐ phương pháp chụp nối tiếp 43 Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.2 Các đặc điểm dịch tễ khác mẫu nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.3 Mối tương quan thị lực logMAR độ dày hoàng điểm 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 10 11 12 13 14 15 Nguyễn Ngọc Anh, Lê Minh Thông (2008), "Khảo sát yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường ", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 12 (1), tr 84-89 Vũ Tuấn Anh (2014), "Nghiên cứu sử dụng laser quang đông võng mạc điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường", Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Trần Hồng Bảo (2015), "Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến hiệu điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường Bevacizumab tiêm nội nhãn", Luận văn Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Bệnh Viện Mắt Trung Ương (2012), "Ứng dụng phương pháp phát sớm bệnh lý võng mạc bệnh nhân đái tháo đường phương pháp điều trị", Chủ nhiệm đề tài Hoàng Thị Phúc, Đề tài nghiên cứu cấp Bộ, Bộ Y Tế Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường - Tăng Glucose máu Tạ Văn Bình, Colagiuri (2003), Phịng quản lý bệnh đái tháo đường Việt Nam, NXB Y học Tạ Văn Bình, cộng (2005), "Thực trạng bệnh đái tháo đường yếu tố nguy thành phố lớn Việt Nam", Kỷ yếu toàn văn đề tài nghiên cứu khoa học Hội Nội tiết Đái tháo đường quốc gia Việt Nam lần 3, tr 37-52 Cao Ngọc Diệm (2012), "Đánh giá hiệu triamcinolone tiêm nội nhãn điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường", Luận án Bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đỗ Văn Dũng (2008), "Cách tính cỡ mẫu", NXB Y học Võ Quang Hồng Điểm (2005), "Khảo sát phù hoàng điểm bệnh lý võng mạc đái tháo đường chụp cắt lớp võng mạc OCT", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Uyên Duyên (2006), "Ứng dụng kỹ thuật chụp hình màu võng mạc để phát bệnh lý võng mạc đái tháo đường", Luận văn Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Uyên Duyên (2015), "Đánh giá hiệu Ranibizumab tiêm nội nhãn điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường", Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trần Thị Thu Hiền, Dương Anh Quân (2016), "Nghiên cứu kết điều trị bệnh lý võng mạc đái tháo đường tiêm bevacizumab nội nhãn", Tạp chí Y Dược học, (02), số 32, tr 137 Nguyễn Thy Khuê, Mai Thế Trạch (2007), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học Võ Thị Hoàng Lan (2002), "Khảo sát bệnh võng mạc đái tháo đường chụp mạch huỳnh quang bệnh viện Chợ Rẫy", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Võ Thị Hoàng Lan, Phạm Văn Hoàng (2005), "Nghiên cứu bệnh hoàng điểm đái tháo đường", Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, (1), tr 14-19 Võ Ngọc Bích Minh (2012), "Khảo sát đặc điểm hình thái học phù hoàng điểm đái tháo đường chụp cắt lớp võng mạc OCT", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Đa khoa, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Hoàng Thị Phúc (2012), "Giải phẫu nhãn cầu", Nhãn Khoa, Đỗ Như Hơn, NXB Y học, tr 85-87 Hoàng Thị Phúc (2012), "Sinh lý thị giác", Nhãn Khoa, Đỗ Như Hơn, NXB Y học, tr 127-143 Trần Kim Sơn (2017), "Nghiên cứu kháng insulin bệnh nhân suy tim mạn", Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Huế Hồng Chí Tâm (2012), "Sử dụng Laser, Anti-VEGF điều trị bênh lý võng mac đái tháo đường", Tạp chí Nội tiết đái tháo đường, 2(7), tr 776-772 Lê Minh Thông (1997), "Giải phẫu học sinh lý mắt", Giáo trình nhãn khoa, Nguyễn Xuân Trường Nhà xuất Giáo Dục, tr 25-28 Nguyễn Thị Thu Thuỷ (2008), "Khảo sát biến chứng mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Đặng Đức Khánh Tiên (2014), "Đánh giá hiệu tiêm Bevacizumab nội nhãn kết hợp Laser võng mạc điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường", Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, 88, 12, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, tr 999, p Trần Kế Tổ (2007), "Cắt lớp quang học kết hợp", Nhãn khoa cận lâm sàng, NXB Y học, tr 102-110 Lê Minh Tuấn (2010), "Bệnh lý võng mạc đái tháo đường", Nhãn khoa lâm sàng, Bộ Môn Mắt ĐHYD TP Hồ Chí Minh, NXB Y học, tr tr 234-243 Lê Minh Tuấn (2010), "Bệnh lý hoàng điểm", Nhãn khoa lâm sàng, Bộ Môn Mắt ĐHYD TP Hồ Chí Minh, NXB Y học, tr 245-251 Nguyễn Văn Tuấn, "Cách tính cỡ mẫu với phần mềm R", Garvan Institute of Medical Research, Sydney, Australia Nguyễn Thị Tú Uyên (2010), "Tương quan hình ảnh chụp mạch huỳnh quang chụp cắt lớp quang học phù hoàng điểm đái tháo đường", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phan Nhã Uyên (2014), "Đánh giá kết điều trị bệnh lý võng mạc đái tháo đường type có phù hồng điểm tiêm Bevacizumab nội nhãn" TIẾNG ANH 31 32 Agardh E., Tababat-Khani P (2011), "Adopting 3-year screening intervals for sightthreatening retinal vascular lesions in type diabetic subjects without retinopathy", Diabetes Care, 34, p 1318—1319 American Diabetes Association (ADA) (2017), "Standards of Medical Care in Diabetes 2017", Diabetes Care, 40 (1), pp S1-S135 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Antcliff R., and J Marshall (1999), The pathogenesis of edema in diabetic maculopathy, Informa UK Ltd UK Beatrice K Wong, Chris J Rudnisky, Matthew T S Tennant (2012), "Stereopsis and teleophthalmology", Digital Retinal Screening Brad Bowling (2016), Kanski’s Clinical Ophthalmology A Systematic approach 8th edition, Elsevier Brain Y Kim, et al (2006), "Optical Coherence Tomography Patterns Of Diabetic Macular Edema", Am J Ophthalmol, 142, pp 405-412 Bron A., R Tripathi, B Tripathi (1997), "Wolf's Anatomy of the eye and orbit", Chapman and Hall Medical, pp 434-488 Browning D.J., McOwen M.D et al (2004), "Comparison of the clinical diagnosis of diabetic macular edema with diagnosis by optical coherence tomography", 111 (4), pp 712-715 Bunce C., Wormald R (2006 ), "Leading causes of certification for blindness and partial sight in England and Wales", BMC Public Health, (1), p 58 Carmen A.Puliafito, et al (1996), "Optical coherence tomography of ocular disease, chapter 1: principles of operation and technology", pp 3-15 Charlotte Strom, B.S et al (2002), "Diabetic Macular Edema Assessed with Optical Coherence Tomography and Stereo Fundus Photography", Investigative Ophthalmology and Visual Science, 43 (1), pp 241 -245 Christoforidis J.B., D J et al (2004), "Surgical and other treatments of diabetic macular edema: an update", Int Ophthalmol Clin, 44 (1), pp 139-160 Christopher J Rudnisky (2007), "Web-Based Grading of Compressed Stereoscopic Digital Photography versus Standard Slide Film Photography for the Diagnosis of Diabetic Retinopathy", Ophthalmology, 114, pp 1748–1754 Christopher J.Rudnisky, et al (2006), "Benefits of stereopsis when identifying clinically significant macular edema via teleophthalmology ", Can J Ophthalmol, 41, pp 727-732 Chun D.W., Heier J.S et al (2006), "A pilot sudy of multiple intravitreal injections of ranibizumab in patients with centerinvolving clinically significant diabetic macular edema", Ophthalmology, 113, pp 1706-1712 Danaei G., et al (2011), "National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980 : systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants", Lancet, 378 (9785), pp 31-40 Danis R.P., et al (2011), "Imaging of Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema", Current Medical Reports, 11 (4), pp 236-243 Diabetes Control and Complications Trial Research Group (1995), "Progression of retinopathy with intensive versus conventional treatment in the Diabetes Control and Complications Trial", Ophthalmology, 102 (4), pp 647-661 Diabetic Retinopathy Study Research Group (1981), "Diabetic retinopathy study Report Number : Design, methods, and baseline results Report Number : A modification of the Airlie House classification of diabetic retinopathy Prepared by the Diabetic Retinopathy", Invest Ophthalmol Vis Sci, 21 (1 Pt 2), pp 1-226 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 Dowler J.G., et al (1999), "The natural history of macular edema after cataract surgery in diabetes", Ophthalmology, 106 (4), pp 663-668 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (1985), "Photocoagulation for diabetic macular edema ETDRS report number ", Arch Ophthalmol, 103 (12), pp 1796- 1806 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (1991), "Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs—an extension of the modified Airlie House classification ETDRS report number 10 ", Ophthalmology, 98 (5), pp 786-806 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (1996), "Association of elevated serum lipid levels with retinal hard exudate in diabetic retinopathy ETDRS report number 22", Arch Ophthalmol, 114 (9), pp 1079-1084 Ehrlich R., et al (2010), "Diabetic macular oedema: physical, physiological and molecular factors contribute to this pathological process ", Acta Ophthalmologica, 88 (3), pp 279-291 Er Chen, et al (2010), "Burden of illness of diabetic macular edema: literature review", Current Medical Research & Opinion, 26 (7), pp 1587-1597 Fletcher E.C., V.N Chong (2007), "Retina", General Ophthalmology, D Vaughan and T Asbury, Editors Appleton & Lange Girach A., Lund-Andersen H (2007), "Diabetic macular oedema : a clinical overview", International journal of clinical practice, 61 (1), pp 88-97 Gordon Douglas, Simrenjeet Sandhu et al (2017), "Compressed 3D and 2D digital images versus standard 3D slide flm for the evaluation of glaucomatous optic nerve features", Br J Ophthalmol Guyton A.C (2015), Textbook of Medical Physiology, 13 th edition, Elsevier Hammes HP., Lin J., Bretzel R.G et al (1998), "Upregulation of the vascular endothelial growth factor receptor system in experimental background diabetic retinopathy of the rat", Diabetes, 47, pp 401-406 Haritoglou C., et al (2006), "Intravitreal bevacizumab (Avastin) therapy for persistent diffuse diabetic macular edema", Retina, 26 (9), pp 999-1005 Hayashi K., et al (2009 ), "Changes in Diabetic Macular Oedema After Phacoemulsification Surgery", Eye (London), 23 (2), pp 389-396 Hermann D Schubert (2014), "Structure of the Neural Retina", Yanoff and Duker : Ophthalmology, Section Anatomy, Part : Retina and Vitreous, 4th edition, pp 419422 J Donald M Gass (1997), Stereoscopic atlas of Macular Diseases : diagnosis and treatment, Mosby Jennifer I.L., Laurie LaBree et al (2000), "A comparison of digital nonmydriatic fundus imaging with standard 35-millimeter slides for diabetic retinopathy", Ophthalmology, 107 (5), pp 866-870 Jørgen Krohn, and Bard Kjersem (2011), "Stereo fundus photography in the diagnosis of optic disc melanocytoma", Acta Ophthalmol, 89 (6), pp e533-534 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Joseph O.R., Lee M.C (1993), "Classification of Diabetic Retinopathy", Diabetic Retinopathy Practical Management, Lippicott Company, pp 3-20 Klein R., Klein B E et al (1984), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy IIII Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years", Arch Ophthalmol, 102 (4), pp 527-532 Klein R., Klein B.E et al (1984), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy IV : Diabetic macular edema", Ophthalmology 91 (12), pp 1464-1474 Klein R., Klein B.E et al (1989), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XI The incidence of macular edema ", Ophthalmology, 96 (10), pp 15011510 Klein R., Klein B.E et al (1991), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XIII : Relationship of serum cholesterol to retinopathy and hard exudate", Ophthalmology, 98 (8), pp 1261-1265 Klein R., Klein B.E et al (1995), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XV The long-term incidence of macular edema", Ophthalmology, 102 (1), pp 7-16 Klein R., Klein B.E et al (1998), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy -XVII*1 : The 14-year incidence and progression of diabetic retinopathy and associated risk factors in type diabetes", Ophthalmology, 105 (10), pp 1801-1815 Klein R., Klein B.E et al (1999), "Association of ocular disease and mortality in a diabetic population", Arch Ophthalmol, 117 (11), pp 1487-1495 Klein R., Klein B.E et al (2009), "The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XXIII: the twenty-five-year incidence of macular edema in persons with type diabetes", Ophthalmology, 116 (3), pp 497-503 Klein R., Klein B and Moss S (1984), "Visual impairment in diabetes", Ophthalmology, 91, pp 1-9 Lalit Dandona, and Rakhi Dandona (2006), "Revision of visual impairment difinitions in the International Statistical Classification of Diseases", BMC Medicine, (7), pp 17 Landis J.R., Koch G.G (1977), "The measurement of observer agreement for categorical data", Biometrics, 33, p 159 M.H.P.H van Beurden, W A IJsselsteijn (2011), "Effectiveness of Stereoscopic Displays in Medicine: A Review", 3D Res, (1) Macugen Diabetic Retinopathy Study Group (2005), "A phase II randomized doublemasked trial of pegaptanib, an anti-vascular endothelial growth factor aptamer, for diabetic macular edema", Ophthalmology, 112, pp 1747-1757 Marey HM., Ellakwa AF (2011), "Intravitreal bevacizumab alone or combined with triamcinolone acetonide as the primary treatment for diabetic macular edema", Clinical Ophthalmology, 5, pp 1011–1016 Marsh A., Simistira E (1998), "VR in medicine: Virtual colonoscopy", Future GenerationComputer Systems, 14, pp 253-264 Marshall E Tyler (1996), "Stereo fundus photography: principles and technique", J Ophthalmic Photography, 18, pp 68-81 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 Meyers S.M (1980), "Macular edema after scatter laser photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy", Am J Ophthalmol, 90 (2), pp 210-216 NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2016), "Worldwide trends in diabetes since 1980 : a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants", Lancet, 387 (10027), pp 1513–1530 Nselakshi Bhagat M., and et al (2009), "Diabetic macular edema: Pathogenesis and Treatment", Survey of Ophthalmology, 54 (1), pp 1-32 Ozturk B.T., et al (2004), "Glucose regulation influences treatment outcome in ranibizumab treatment for diabetic macular edema", J Diabetes Complications, 25 (5), pp 298-302 Panozzo G., et al (2004), "Diabetic macular edema: an OCT based classification", Semin Ophthalmol, 19 (1-2), pp 13-20 Pelzek C., Lim J.I (2002), "Diabetic macular edema : review and update", Ophthalmol Clin North Am, 15 (4), pp 553-563 Penha FM., Maia M., Cardillo JA et al (2011), "Comparison of a single intravitreal injection of bevacizumab versus triamcinolone acetonide as primary treatment for diffuse diabetic macular oedema", Acta Opthalmologica Puliaflto C.A., et al (195), "Imaging of macular diseases with optical coherence tomography", Ophthalmology, 102 (2), p 217 Raageen Kanjee, Ravi I Dookeran (2016), "Six-year prevalence and incidence of diabetic retinopathy and cost effectiveness of teleophthalmology in Manitoba", Canadian Journal of Ophthalmology, 51 (6) pp 467-470 Robert T Held, Tiffany T Hui (2011), "A Guide to Stereoscopic 3D Displays in Medicine", Academic Radiology, 18 (8), pp 1035–1048 Saumil Sheth, Rush R., Natarajan S and Gillies M (2011), "Intravitreal triamcinolone acetonide versus combined intravitreal bevacizumab and dexamethasone in diffuse diabetic macular oedema", Clinical and Experimental Ophthalmology Scottish Diabetic Retinopathy Screening Collaborative (2003), "Diabetic Retinopathy Screening Services in Scotland: A Training handbook", p 27 Sheelah Antao, Namritha Patrao et al (2015), "Clinical, OCT and FFA characteristics of patients losing >5 letters BCVA following intravitreal ranibizumab therapy for diabetic macular oedema", Investigative Ophthalmology Visual Science, 56 (7), p 1740 Sinclair A.J., Finucane P (2001), Diabetes in Old Age, NXB Wiley, pp 3–14 Sinclair S.H., et al (1984), "Macular edema and pregnancy in insulin-dependent diabetes", Am J Ophthalmol, 97 (2), pp 154-167 Smith R., Day A et al (2012), "Advanced stereoscopic projection technology significantly improves novice performance of minimally invasive surgical skills", Surg Endosc, 26, pp 1522–1527 Soheilian M, Ramezani A., Obudi A et al (2009), "Randomized trial of intravitreal bevacizumab alone or combined with triamcinolone versus macular photocoagulation in diabetic macular edema", Ophthalmology, 116 (6), pp 1142–1150 Soheilian M., Rabbanikhah Z., Ramezani A et al (2010), "Bevacizumab vs Triamcinolone", Ophthalmology, 117, pp 855-855e2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Sunita Devi (2014), "Stereoscopic Vision, Stereoscope, Selection of Stereo Pair and Its Orientation", International Journal of Science and Research (IJSR), (9) Sunness J.S (1988), "The pregnant woman's eye", Surv Ophthalmol, 32 (4), pp 219238 Tasman W (2013), Duane's Ophthalmology, Lippincott Williams & Wilkins Tesfaye S., Chaturvedi N., Eaton et al (2005), "Vascular risk factors and diabetic neuropathy", New Engl J Med, 352, pp 341-350 Timothy J Bennett (2012), "Viewing Side-by-Side Stereo Images", Journal of Ophthalmic Photography, 34 (2), pp 73-75 Tomohiro Otani, et al (1999), "Patterns of diabetic macular edema with optical coherence tomography", Am J Ophthalmol, 127 (6), pp 688-693 Weinberger D., et al (1998), "Retinal thickness variation in the diabetic patient measured by the retinal thickness analyser", British Journal of Ophthalmology, 82 (9), p 1003 Wilkinson C.P., et al (2003), "Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales", Ophthalmology, 110 (9), pp 16771682 Yamamoto S., et al (2001), "Morphological and functional analyses of diabetic macular edema by optical coherence tomography and multifocal electroretinograms", Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology, 239 (2), pp 96-101 Yasuhiro Takaki, Yohei Urano and Hiroyuki Nishio (2012), "Motion-parallax smoothness of short-, medium- and long-distance 3D image presentation using multi view displays", Optics Express, 20 (24), pp 27180-27197 Zambarakji H.J., W.M Amoaku and S.A Vernon (1998), "Volumetric analysis of early macular edema with the Heidelberg Retina Tomograph in diabetic retinopathy", Ophthalmology, 105 (6), pp 1051-1059 Zimmet P., et al (2001), "Global and societal implications of th diabetes epidemic", Nature, 414, pp 782-787 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC : PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN A HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân……………………………………… Năm sinh: ………… - Giới tính : Nam - Địa : ……………………………………… - MSBN : ………………………… | MSHS : ………………………………… - SĐT : …………………………… Nữ HCM Khu vực khác B TIỀN SỬ Type 1 Type 2 1-5 năm Rối loạn lipid Không Thời gian phát 6-10 năm máu Có ĐTĐ 11-14 năm Khơng >15 năm Có Thuốc Chích insulin Cả Phân loại ĐTĐ Điều trị ĐTĐ Tăng huyết áp Bệnh lý thận Khơng Có C KẾT QUẢ LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG MP Khơng kính Thị lực Chỉnh kính Nhãn áp (mmHg) ĐÁNH GIÁ PHÙ HỒNG ĐIỂM Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Không phù 0 Nghi ngờ phù 1 Có phù 2 Không phù 0 Nghi ngờ phù 1 Có phù 2 Khơng phù 0 Nghi ngờ phù 1 Có phù 2 Khơng phù 0 Nghi ngờ phù 1 Phù chưa tới trung tâm HĐ 2 3 4 Phù lan tỏa 1 Hình thái phù HĐ OCT Dạng nang 2 (chi tiết) Co kéo màng hyaloid sau 3 Bong dịch 4 Soi đáy mắt kính Volk 78D Soi đáy mắt kính gương Goldmann Chụp Stereo đáy mắt Phân độ chụp Stereo Phù trung tâm độ dày thấp nơi khác Phù trung tâm cao nơi khác Độ dày vùng HĐ OCT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Vùng 1mm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bong VM co kéo 5 Không 0 Nông 1 Sâu 2 Không 0 Cứng 1 Dạng 2 Khu trú 1 Tỏa lan 2 Ở xa trung tâm HĐ 1 Tiếp cận trung tâm HĐ 2 Bao phủ trung tâm HĐ 3 Không tăng sinh 0 Tăng sinh 1 ĐÁNH GIÁ BLVMĐTĐ Xuất huyết VM Xuất tiết Phù HĐ Mức độ phù HĐ dựa vào xuất tiết cứng Giai đoạn VMĐTĐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC : CÁC HÌNH ẢNH MINH HỌA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 HỌ TÊN Châu D Châu D Đặng Phước T Đặng Phước T Đặng Văn M Đặng Văn M Đinh Thành N Đinh Thành N Đinh Thị S Đinh Thị S Đoàn Thị D Đoàn Thị D Dương Châu K Dương Châu K Hà Thị T Hà Thị T Lê Thị Huệ T Lê Thị Huệ T Lâm Văn K Lâm Văn V Lâm Văn V Lê Minh H Lê Ngọc L Lê Thị D Lê Thị D Lê Thị M Lê Thị M Lê Văn B Lê Văn B Lê Văn Đ Lê Văn Đ Mai Đức T Mai Đức T Mai Thị T Mai Thị T Ngô Thị B Ngô Thị B Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GIỚI TÍNH Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ NĂM SINH 1964 1964 1959 1959 1953 1953 1960 1960 1951 1951 1953 1953 1959 1959 1960 1960 1960 1960 1956 1969 1969 1940 1977 1954 1954 1963 1963 1954 1954 1958 1958 1963 1963 1966 1966 1964 1964 MÃ SỐ BỆNH NHÂN 14 138636 14 138636 16 365333 16 365333 17 145048 17 145048 17 101548 17 101548 12 096466 12 096466 16 155140 16 155140 17 090148 17 090148 17 094360 17 094360 16 995526 16 995526 16 089672 17 006675 17 006675 17 300504 17 142280 16 064058 16 064058 16 268534 16 268534 13 185889 13 185889 16 249591 16 249591 17 036570 17 036570 17 457590 17 457590 17 307496 17 307496 MẮT LẤY MẪU NC MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Nguyễn Hữu D Nguyễn Hữu D Nguyễn Phước H Nguyễn T Nguyễn T Nguyễn Thị C Nguyễn Thị C Nguyễn Thị D Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Duyên S Nguyễn Thị Duyên S Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Hương Q Nguyễn Thị Hương Q Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Ngọc S Nguyễn Thị Ngọc S Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Văn C Nguyễn Văn C Nguyễn Văn G Nguyễn Văn G Nguyễn Văn Q Nguyễn Văn Q Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1965 1965 1966 1969 1969 1968 1968 1970 1970 1957 1957 1950 1950 1946 1946 1959 1959 1957 1957 1964 1964 1952 1952 1962 1962 1952 1959 1959 1963 1963 1948 1948 1967 1967 1943 1943 1961 1961 1960 1960 1965 1965 15 232718 15 232718 16 295262 17 584263 17 584263 17 125962 17 125962 16 094782 16 094782 16 268232 16 268232 15 043482 15 043482 16 380663 16 380663 17 009391 17 009391 15 152299 15 152299 17 574857 17 574857 15 158403 15 158403 15 754036 15 754036 16 264578 16 081014 16 081014 16 129202 16 129202 17 522624 17 522624 17 568383 17 568383 16 484243 16 484243 15 080127 15 080127 17 157181 17 157181 17 854986 17 854986 MP MT MP MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 Nguyễn Văn X Nguyễn Văn X Nguyễn Xuân L Nguyễn Xuân L Phạm Kiến G Phạm Kiến G Phạm Thị C Phạm Thị C Phạm Thị Tuyết N Phạm Thị Tuyết N Trần Công L Trần Công L Trần Phương Q Trần Phương Q Trần Thị X Trần Thị X Trần Văn H Trần Văn H Trần Văn N Trần Văn N Trương Văn D Trương Văn D Võ Thị Thúy P Võ Văn S Võ Văn S Võ Văn T Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam 1964 1964 1959 1959 1970 1970 1965 1965 1980 1980 1954 1954 1983 1983 1960 1960 1971 1971 1966 1966 1948 1948 1966 1957 1957 1959 17 297776 17 297776 16 496422 16 496422 17 028757 17 028757 17 142371 17 142371 17 538285 17 538285 16 345286 16 345286 17 092175 17 092175 16 394725 16 394725 16 170682 16 170682 16 390913 16 390913 17 142669 17 142669 17 473930 17 146979 17 146979 17 573146 MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MP MT MT MP MT MT Xác nhận Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 54 3.2.3 Phù hoàng điểm đái tháo đường OCT 59 3.3 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐỐN CỦA CHỤP HÌNH MÀU NỔI .67 3.3.1 Đánh giá hiệu chẩn đoán so với OCT 67 3.3.2 So sánh hiệu chẩn đốn kính... nhân phù hoàng điểm đái tháo đường mẫu nghiên cứu mối tương quan thị lực độ dày vùng hoàng điểm Đánh giá khả phát phù hoàng điểm đái tháo đường chụp hình màu đáy mắt yếu tố ảnh hưởng khả phát phù. .. lý võng mạc đái tháo đường 78 4.2.2 Thị lực 81 4.2.3 Phù hoàng điểm ĐTĐ OCT 82 4.3 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐỐN PHÙ HỒNG ĐIỂM ĐTĐ BẰNG CHỤP HÌNH MÀU NỔI ĐÁY MẮT