Các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của người bệnh sau nhồi máu cơ tim

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ Nguyễn Văn Trung CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH SAU NHỒI MÁU CƠ TIM Chuyên ngành: Điều dƣỡng Mã số: 60720501 Luận văn Thạc sĩ Điều dƣỡng NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS VŨ TRÍ THANH PGS TS ALISON MERRILL Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Tác giả Nguyễn Văn Trung i MỤC LỤC Nội dung Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.Tình hình mắc bệnh nhồi máu tim giới Việt Nam 1.1 Trên giới 1.2 Ở Việt Nam Đại cƣơng NMCT 2.1 Định nghĩa phân loại NMCT 2.2 Nguyên nhân NMCT 2.3.Các yếu tố nguy NMCT 2.4 Chẩn đoán điều trị NMCT 12 Tổng quan chất lƣợng sống (CLCS) 21 3.1 Định nghĩa chất lƣợng sống 21 3.2 Ý nghĩa việc đo lƣờng chất lƣợng sống 22 3.3 Công cụ đo lƣờng chất lƣợng sống 22 Mơ hình học thuyết Điều dƣỡng 24 Các nghiên cứu liên quan đến chất lƣợng sống 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 Đối tƣợng thiết kế nghiên cứu 29 1.1 Thiết kế nghiên cứu 29 1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 29 1.3 Phƣơng pháp tiêu chuẩn chọn mẫu 29 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 30 2.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 30 2.2 Công cụ thu thập số liệu 31 ii Định nghĩa biến số nghiên cứu 33 Xử lý phân tích số liệu 37 Kiểm soát sai lệch 38 Chƣơng KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 41 3.3 Thói quen hoạt động thể lực cƣờng độ trung bình ngƣời bệnh sau NMCT 43 3.4 Sự tuân thủ dùng thuốc ngƣời bệnh sau NMCT 45 3.5 Điểm số trung bình CLCS ngƣời bệnh sau NMCT (SF-36) 45 3.6 Các yếu tố nhân học mối liên quan đến chất lƣợng sống 46 3.7 Yếu tố tiên đoán cho CLCS lĩnh vực sức khỏe ngƣời bệnh sau NMCT mô hình hồi quy đa biến phƣơng pháp Bayersian Model Average 67 Chƣơng BÀN LUẬN 70 4.1 Điểm số trung bình lĩnh vực CLCS (SF-36) ngƣời bệnh sau NMCT 70 4.2 Mối liên quan đặc điểm nhân học, lâm sàng với CLCS ngƣời bệnh sau NMCT 71 4.3 Mối liên quan lối sống thuộc hành vi tuân thủ dùng thuốc với CLCS ngƣời bệnh sau NMCT 90 4.4 Tính hạn chế đề tài 97 KẾT LUẬN 99 KIẾN NGHỊ 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 PHỤ LỤC 121 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa chữ viết tắt AACVPR The American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitaion - Hội phục hồi tim phổi Hoa Kỳ AHA Hội Tim mạch Hoa Kỳ CLCS Chất lƣợng sống CLCSLQSK Chất lƣợng sống liên quan sức khỏe CTMV/CTMVQD Can thiệp mạch vành/Can thiệp mạch vành qua da ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTN Đau thắt ngực ĐTNOĐ/ĐTNKOĐ Đau thắt ngực ổn định/Đau thắt ngực không ổn định HDL High density Lipoprotein LDL Low density Lipoprotein MMAS Morisky medication adherence scale- Bộ câu hỏi tuân thủ dùng thuốc NMCT Nhồi máu tim NMCTKSTCL Nhồi máu tim không ST chênh lên NMCTSTCL Nhồi máu tim ST chênh lên PTBC/PTBCMV Phẫu thuật bắc cầu/Phẫu thuật bắc cầu mạch vành SF-36 36 iterm Short Form Health Survey - Bộ câu hỏi SF-36 THA Tăng huyết áp TMCB Thiếu máu cục WHO Word Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới YTNC Yếu tố nguy iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Độ tuổi trung bình đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Các đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 40 Bảng 3.3 Yếu tố nguy bệnh mạch vành đối tƣợng nghiên cứu 41 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.5 Sự tuân thủ dùng thuốc đối tƣợng nghiên cứu 45 Bảng 3.6 Mối liên quan điểm số CLCS ngƣời bệnh với giới tính 47 Bảng 3.7 Điểm số chất lƣợng sống theo nhóm tuổi ngƣời bệnh NMCT 48 Bảng 3.8 Điểm số chất lƣợng sống theo dân tộc đối tƣợng 49 Bảng 3.9 Mối liên quan giữ chất lƣợng sống nơi cƣ trú ngƣời bệnh 50 Bảng 3.10 Mối liên quan chất lƣợng sống nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 51 Bảng 3.11 Mối liên quan chất lƣợng sống với tình trạng nhân đối tƣợng nghiên cứu 52 Bảng 3.12 Mối liên quan chất lƣợng sống với trình độ học vấn 53 Bảng 3.13 Mối liên quan chất lƣợng sống với tình trạng kinh tế 54 Bảng 3.14 Mối liên quan chất lƣợng sống tiền sử bệnh tăng huyết áp 55 Bảng 3.15 Mối liên quan chất lƣợng sống tiền sử bệnh lý đái tháo đƣờng 56 Bảng 3.16 Mối liên quan chất lƣợng sống tiền sử bệnh lý rối loạn lipid máu 57 Bảng 3.17 Mối liên quan chất lƣợng sống bệnh mạch vành đối tƣợng nghiên cứu 58 Bảng 3.18 Mối liên quan chất lƣợng sống thời gian mắc bệnh nhồi máu tim 59 Bảng 3.19 Mối liên quan chất lƣợng sống phƣơng pháp điều trị 60 Bảng 3.20.Mối liên quan chất lƣợng sống số khối thể (BMI) 60 v Bảng 3.21 Mối liên quan chất lƣợng sống phân suất tống máu 61 Bảng 3.22 Mối liên quan chất lƣợng sống tình trạng hút thuốc ngƣời bệnh 62 Bảng 3.23.Mối liên quan chất lƣợng sống tình trạng uống rƣợu ngƣời bệnh 63 Bảng 3.24 Hệ số tƣơng quan Spearman điểm số CLCS với thời gian hoạt động thể lực mức độ trung bình đối tƣợng nghiên cứu 64 Bảng 3.25 Hệ số tƣơng quan Spearman điểm số CLCS với thời gian ngồi nghỉ ngơi trung bình ngày đối tƣợng nghiên cứu 65 Bảng 3.26 Mối liên quan CLCS tuân thủ dùng thuốc ngƣời bệnh sau NMCT 66 Bảng 3.27 Yếu tố tiên đoán CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất tinh thần ngƣời bệnh sau NMCT 69 Bảng 4.1 So sánh điểm số CLCS sức khỏe thể chất, tinh thần với nghiên cứu trƣớc 70 Bảng 4.2 So sánh yếu tố nguy tim mạch ngƣời bệnh NMCT nghiên cứu 82 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Sơ đồ 4.1: Mơ hình học thuyết Wilson & Cleary (1995) 24 Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giới tính 39 Biểu đồ 3.2 Bệnh mạch vành đối tƣợng nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.3 Thời gian hoạt động thể lực cƣờng độ trung bình 44 đối tƣợng nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.4 Thời gian tĩnh trung bình hàng ngày đối tƣợng nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.5 Điểm số trung bình lĩnh vực sức khỏe chất lƣợng sống đối tƣợng nghiên cứu 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim mạch nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Mỹ, nƣớc Châu Âu tồn giới ƣớc tính có đến 17,3 triệu ngƣời chết hàng năm bệnh tim mạch dự đoán vƣợt mức 23,6 triệu ngƣời vào năm 2030 [96], [97] Bệnh động mạch vành nguyên nhân gây bệnh tật tử vong gần nửa chết bệnh tim mạch năm 2013, trở thành vấn đề sức khỏe trội quốc gia có mức thu nhập thấp trung bình, có Việt Nam [20], [68] Nhồi máu tim (NMCT) tƣợng hoại tử vùng tim tắc đột ngột nhiều nhánh động mạch vành cấp máu cho vùng tim [129] Đây cấp cứu nội khoa thƣờng gặp có nhiều biến chứng nguy hiểm chiếm tỷ lệ tử vong cao khơng đƣợc phát xử trí kịp thời, đồng thời NMCT để lại nhiều hậu kinh tế - xã hội Ở Việt Nam năm gần bệnh NMCT có xu hƣớng tăng lên rõ rệt trở thành vấn đề thời Theo thống kê Viện Tim mạch Việt Nam, tỷ lệ bệnh tim thiếu máu cục có khuynh hƣớng tăng lên rõ vòng năm (11,2% năm 2003 tăng lên tới 24% năm 2007) [4] Suy tim biến chứng thƣờng gặp nhồi máu tim cấp giai đoạn khởi phát giai đoạn sớm sau xuất viện [123] Gánh nặng từ bệnh tật chi phí điều trị tác động trực tiếp đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh Ngƣời bệnh thƣờng đƣợc quan tâm đến khả lao động trạng thái tâm lý ồm cảm xúc suy nghĩ Ngƣời bệnh mong muốn đạt đƣợc khả lao động, sống khỏe mạnh cảm thấy hạnh phúc sống phụ thuộc vào ngƣời môi trƣờng xung quanh Ferrans Powers (1992) định nghĩa CLCS ngƣời cảm nhận cá nhân hạnh phúc bắt nguồn từ hài lịng khơng hài lịng mặt sống [51] Chất lƣợng sống (CLCS) liên quan đến sức khỏe đƣợc sử dụng rộng rãi đánh giá tình trạng sức khỏe ngƣời có bệnh mạch vành sau điều trị nội khoa hay ngoại khoa đánh giá hiệu trị liệu [39] Nhiều nghiên cứu có liên quan đƣợc thực học giả giới, nhƣng Việt Nam, nghiên cứu chất lƣợng sống liên quan đến sức khỏe ngƣời bệnh sau nhồi máu tim hạn chế Để cải thiện chất lƣợng sống cho ngƣời bệnh nhồi máu tim sinh sống khu vực Thành phố Hồ Chí Minh tỉnh lân cận tham gia điều trị Bệnh viện Đại học Y - Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Do đó, nghiên cứu đƣợc tiến hành với câu hỏi « Những yếu tố có liên quan đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh sau nhồi máu tim Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh ? » Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 124  Có  Khơng Bây muốn hỏi hành vi uống rượu ông/bà lúc tháng 16 Từ trƣớc đến có Ông/bà uống hết lon/chai nhỏ/cốc to bia ly/chén rƣợu loại khơng?  Có  Khơng 17 Trong tháng qua Ơng/bà có uống rƣợu bia lần khơng (đồ uống có cồn nhƣ rƣợu, bia, rƣợu vang, rƣợu trái )?  Có  Không 18 Trong tháng qua, thông thƣờng khoảng Ơng/bà uống lần từ lon/chai nhỏ/cốc to bia ly/chén rƣợu trở lên (điều tra viên giải thích đọc lựa chọn cho đối tượng nghe)  Hàng ngày  5-6 ngày/ tuần  1-3 ngày/ tháng  1-4 ngày/ tuần  Ít lần/tháng Ơng/bà làm cơng việc (nghề) định, cơng việc (nghề) ơng/bà thay đổi theo mùa vụ, theo thời gian Ông/bà nghĩ thời gian làm công việc trả lương không, công việc nhà, thu hoạch mùa vụ, v v trả lời câu hỏi sau : 19 Cơng việc Ơng/bà có liên quan đến hoạt động cƣờng độ vừa phải làm tăng nhẹ nhịp thở nhịp tim (nhƣ nhanh, mang vác nhẹ) lần từ 10 phút trở lên không?  Có  Khơng 20 Trong tuần bình thƣờng, ngày Ơng/bà làm cơng việc có cƣờng độ vừa phải nhƣ thế? Số ngày…………………(ghi rõ ra) 21 Trong ngày bình thƣờng, anh/chị phải làm cơng việc có cƣờng độ vừa phải tổng thời gian bao lâu? Thời gian (số giờ, số phút)…………………………… Bây muốn hỏi hoạt động giải trí, thể dục, thể thao ông/bà lúc rảnh rỗi tháng Những câu hỏi khơng tính đến hoạt động làm việc lại mà Ông/bà trả lời Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 125 22 Ơng/bà có hoạt động thể thao, luyện tập giải trí với cƣờng độ vừa phải (làm cho nhịp thở nhịp tim tăng bình thƣờng nhƣ bộ, đạp xe, bơi, bóng chuyền) lần từ 10 phút trở lên khơng?  Có  Khơng 23 Trong tuần bình thƣờng, ngày ơng/bà có hoạt động thể thao, giải trí cƣờng độ vừa phải nhƣ thế? Số ngày…………………(ghi rõ ra) 24 Trong ngày bình thƣờng, Ông/bà tham gia hoạt động thể thao vừa phải nhƣ tổng thời gian lâu? Thời gian (số giờ, số phút)…………………………… Ngồi cơng việc nêu trên, xin hỏi cách thức lại Ông/bà tháng qua, ví dụ làm, mua sắm, chợ, chùa/nhà thờ… 25 Ơng/bà có xe đạp (tự đạp, khơng tính ngƣời khác chở) lần từ 10 phút trở lên khơng?  Có  Khơng 26 Trong tuần bình thƣờng, ngày anh/chị phải đạp xe liên tục từ 10 phút trở lên ? Số ngày…………………(ghi rõ ra) 27 Trong ngày bình thƣờng, tổng cộng anh/chị đạp xe ? Thời gian (số giờ, số phút)…………………………… Câu hỏi việc ngồi nằm tựa làm việc, nhà, lại tháng qua (bao gồm thời gian ngồi bàn làm việc, ngồi với bạn bè, lại ô tô, tàu hỏa, xe máy, chơi bài, xem TV, thời gian ngủ trưa, ngủ chợp mắt ban ngày) không bao gồm thời gian ngủ đêm 28 Trong ngày bình thƣờng, Ông/bà thƣờng ngồi nằm tựa khoảng thời gian bao lâu? Thời gian (số giờ, số phút)………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 126 PHẦN II BỘ CÂU HỎI SỰ TUÂN THỦ UỐNG THUỐC Morisky Medication Adherence Scales MMAS – 1./ Thỉnh thoảng ông/bà có qn dùng thuốc? Có Khơng 2/Ngƣời ta đơi bỏ dung thuốc nhiều lí khơng hẳn quên Suy nghĩ cẩn thận hai tuần trở lại đây, có ơng/bà khơng dùng thuốc? Có Khơng 3./ Có ơng/bà giảm ngƣng dùng thuốc mà khơng báo cho bác sĩ ơng/bà cảm thấy tệ dùng Có Khơng 4./ Khi du lịch xa nhà, ông/bà có qn mang theo thuốc? 5./ Ngày hơm qua, ơng/bà có dùng đủ thuốc ngày? Có Khơng Có Không 6./ Khi ông/bà cảm thấy triệu chứng đƣợc kiểm sốt, ơng/bà có ngƣng dùng thuốc? Có Khơng 7./ Dùng thuốc ngày gây bất tiện cho số ngƣời Có ơng/bà cảm thấy phiền phải tuân thủ chế độ điều trị ? Có 8./ Ông/bà có thƣờng gặp khó khăn nhớ uống tất loại thuốc? A Không bao giờ/ B Lâu lâu C Thỉnh thoảng D Thƣờng xuyên E Ln ln Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 127 PHẦN III SỰ KHỎE MẠNH VỀ THỂ CHẤT VÀ TINH THẦN CỦA BẠN (SF-36v2) Bảng câu hỏi liên quan đến quan điểm ông/bà sức khỏe Thơng tin giúp ơng/bà theo dõi ông/bà cảm thấy khả thực sinh hoạt thông thƣờng ông/bà tốt nhƣ Đối với câu hỏi sau đây, xin vui lịng đánh dấu (X) vào trả lời mơ tả xác câu trả lời ông/bà PHẦN : THÔNG TIN VỀ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG Nhìn chung, ơng (bà) cảm thấy sức khỏe là: Tuyệt vời Rất tốt Tốt Hơi Kém    4 5 So với năm ngối, ơng (bà) đánh giá tổng qt sức khỏe sao? Tốt nhiều so Hiện đở Cũng nhƣ năm Kém năm Kém nhiều so với năm ngoái so với năm ngoái ngoái ngoái với năm ngoái    4 5 Những việc làm dƣới hoạt động ông (bà) làm thƣờng ngày, Sức khỏe có làm hạn chế ơng (bà) sinh hoạt khơng? Nếu có, mức độ nhƣ nào? Hoạt động Có Có hạn Khơng nhiều chế hạn chế hạn chế a) Những hoạt động dùng nhiều sức nhƣ chạy, nhấc vật   3 nặng, tham gia môn thể thao mạnh b) Các hoạt động đòi hỏi sức lực vừa phải nhƣ bộ, lau   3 nhà, di chuyển bàn, chạy xe đạp… c) Nâng mang vác đồ thực phẩm   3 d) Leo vài tầng lầu   3 e) Leo tầng lầu   3 f) Cúi, quỳ gối hay khom lƣng   3 g) Đi 1,5 km   3 h) Đi vài trăm mét   3 i) Đi trăm mét   3 j) Tự tắm rửa hay thay quần áo   3 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 128 Trong tháng qua, ảnh hƣởng sức khỏe thể chất ơng (bà) có gặp trở ngại dƣới công việc hay hoạt động hàng ngày khơng? Ln Rất Thỉnh Ít Khơng ln thƣờng thoảng xuyên a) Thời gian làm việc/sinh hoạt giảm    4 5 b) Hiệu làm việc/sinh hoạt    4 5 c) Hạn chế lúc làm việc/sinh hoạt    4 5 d) Gặp khó khăn tiến hành cơng việc hay hoạt động khác (ví dụ nhƣ tốn nhiều    4 5 công sức hơn) Trong suốt tháng qua, ảnh hƣởng yếu tố cảm xúc (chẳng hạn nhƣ cảm thấy buồn phiền lo lắng), ơng (bà) có gặp phải khó khăn sau cơng việc hay hoạt động ngày khơng? Ln Rất Thỉnh Ít Không thƣờng thoảng xuyên a) Thời gian làm việc/sinh hoạt giảm    4 5 b) Hiệu làm việc/sinh hoạt    4 5 c) Không để tâm lúc làm việc/sinh hoạt    4 5 Trong suốt tháng vừa qua, sức khỏe thể chất yếu tố cảm xúc có gây trở ngại cho ơng (bà) hoạt động xã hội thông thƣờng mà ông (bà) tham gia với gia đình, bạn bè, hàng xóm nhóm hội khơng, mức độ nào? Không Một chút Vừa phải Hơi nhiều Rất nhiều    4 5 Trong suốt tháng qua, ơng (bà) cảm thấy chóng mặt, đau đầu mệt mỏi mức độ nào? Không cảm Đau nhẹ Đau nhẹ Đau vừa Đau nhiều Đau thấy đau phải nhiều 1   4 5 6 Trong suốt tháng vừa qua, cảm giác đau đầu, chóng mặt mệt mỏi gây trở ngại cho cơng việc bình thƣờng ông (bà) mức độ (bao gồm công việc bên ngồi nhƣ việc nội trợ)? Khơng có Một chút Vừa phải Hơi nhiều Rất nhiều    4 5 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 129 Những câu hỏi dƣới đề cập đến tâm trạng ông (bà) suốt thángvừa qua, câu hỏi, xin cho câu trả lời diễn tả tâm trạng ơng (bà)? Ln Rất Thỉnh Ít Khơng ln thƣờng thoảng xun a) Ơng (bà) có cảm thấy hài lòng    4 5 sống khơng? b) Ơng (bà) có cảm thấy lo lắng?    4 5 c) Ơng (bà) có cảm thấy chán chƣờng thất vọng điều làm vui trở lại    4 5 khơng d) Ơng (bà) có cảm thấy thoải mái    4 5 n tâm khơng? e) Ơng (bà) có cảm thấy dồi sức    4 5 lực khơng? f) Ơng (bà) cảm thấy chán nản buồn bã    4 5 khơng? g) Ơng (bà) cảm thấy kiệt sức không?    4 5 h) Ông (bà) cảm thấy hạnh phúc không?    4 5 i) Ông (bà) cảm thấy mệt mỏi không?    4 5 10 Trong suốt tháng qua, tình trạng sức khỏe thể chất hay yếu tố cảm xúc gây trở ngại cho hoạt động xã hội ông (bà) (nhƣ viếng thăm bạn bè, bà con…) nhƣ nào? Ln ln Rất thƣờng xun Thỉnh thoảng Ít Không 1   4 5 11 Những nhận định dƣới có mức độ ĐÚNG hay SAI nhƣ ông (bà)? Hồn Hồn Gần Khơng Phần tồn tồn biết lớn sai sai a) Có lẽ tơi dễ bị bệnh ngƣời khác    4 5 b) Tôi khỏe nhƣ ngƣời    4 5 c) Tơi có cảm giác sức khỏe ngày    4 5 d) Sức khỏe tuyệt vời    4 5 Chân thành cảm ơn tham gia quý Ông/Bà! Ngƣời vấn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 130 PHỤ LỤC III PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ HỒ SƠ NGƢỜI BỆNH Họ tên (viết tắt) Địa Mã số bệnh án Ngày nhập viện Chẩn đoán Bác sĩ Tiền sử tăng huyết áp Tiền sử Đái tháo đƣờng Tiền sử rối loạn lipid máu Tiền sử khác Phƣơng pháp điều trị Kết CLS Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn EF (Ejection fraction) : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 131 PHỤ LỤC IV DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 132 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 133 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 134 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 135 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 136 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 137 PHỤ LỤC V GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 138 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Những yếu tố có liên quan đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh sau nhồi máu tim Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh ? » 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định yếu tố liên quan đến. .. đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh sau nhồi máu tim Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh Mục tiêu cụ thể 2.1 Xác định điểm số trung bình chất lƣợng sống liên quan đến sức khỏe ngƣời bệnh sau. .. lƣợng sống phƣơng pháp điều trị 60 Bảng 3.20.Mối liên quan chất lƣợng sống số khối thể (BMI) 60 v Bảng 3.21 Mối liên quan chất lƣợng sống phân suất tống máu 61 Bảng 3.22 Mối liên quan chất