SUY GIẢM NHẬN THỨC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN PARKINSON

SUY GIẢM NHẬN THỨC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN PARKINSON Nguyễn Thị Minh Nguyệt nhóm NC ĐẶT VẤN ĐỀ - Parkinson bệnh thối hóa thần kinh TƯ tiến triển thường gặp người cao tuổi - Cơ sở bệnh nguyên, bệnh sinh: chủ yếu liên quan đến chết tế bào thần kinh thuộc hệ thống tiết dopamin Ngồi ra, cịn có tế bào thần kinh tiết serotonin nhân đan (nigra raphe), tế bào tiết cholin nhân Meynert nhân cuống - cầu A B Hình Đặc điểm giải phẫu bệnh bệnh nhân Parkinson Hình ảnh liềm đen nhạt màu bệnh nhân Parkinson (A) so với người bình thường (B) ĐẶT VẤN ĐỀ - Bệnh đặc trưng đa dạng triệu chứng vận động vận động - Trong số triệu chứng ngồi vận động suy giảm nhận thức triệu chứng phổ biến có xu hướng gia tăng nặng dần lên theo tiến triển bệnh - Suy giảm nhận thức rối loạn ảnh hưởng nhiều đến chất lượng Hình Hình ảnh run nghỉ sống bệnh nhân Parkinson bệnh Parkinson ĐẶT VẤN ĐỀ - Trên giới nước có nhiều nghiên cứu suy giảm nhận thức bệnh nhân Parkinson yếu tố liên quan đến nhận thức bệnh nhân Parkinson - Điều có ý nghĩa quan trọng trình điều trị, giúp cải thiện phần chất lượng sống cho người bệnh - Cũng vậy, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu: “Mô tả vài đặc điểm suy giảm nhận thức số yếu tố liên quan đến suy giảm nhận thức bệnh nhân Parkinson Bệnh viện Lão Khoa Trung ương năm 2016” ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu - 106 bệnh nhân chẩn đoán bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn Ngân hàng não hội Parkinson Vương quốc Anh khơng có chứng lâm sàng và/hoặc có hình ảnh học gợi ý đến hội chứng Parkinson khác (của viêm não, bệnh mạch máu não, bệnh tràn dịch não thất hay bệnh sa sút trí tuệ) Các bệnh nhân tự nghuyện tham gia vào nghiên cứu - Thời gian: từ tháng 12 năm 2015 đến tháng năm 2016 - Địa điểm: Bệnh viện Lão khoa Trung ương ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu - Phương pháp: nghiên cứu mô tả - Cỡ mẫu: mẫu thuận tiện, lấy toàn BN đủ tiêu chuẩn vào NC - Thu thập số liệu: theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống - Chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ: Tiêu chuẩn chẩn đốn suy giảm nhận thức nhẹ trí nhớ theo Ronald Petersen cộng phân loại nhóm suy giảm nhận thức nhẹ theo Winblad B cộng [1] - Chẩn đốn sa sút trí tuệ: Theo tiêu chuẩn chẩn đốn sa sút trí tuệ sách Chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần lần thứ tư Hoa Kỳ (DSM-IV/ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition) [1] ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu - Tuổi, giới, trình độ học vấn, triệu chứng lâm sàng BN Parkinson - Đặc điểm suy giảm nhận thức bệnh nhân Parkinson - Một số yếu tố liên quan đến nhận thức BN Parkinson 2.4 Xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học 2.5 Đạo đức nghiên cứu Kết nghiên cứu giúp đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho BN Parkinson không nhằm mục đích khác KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23,6% 46,2% Không SGNT SGNT nhẹ 53,8% 30,2% SSTT Biểu đồ Tỷ lệ suy giảm nhận thức bệnh nhân Parkinson Có 57 bệnh nhân suy giảm nhận thức (53,8%) 25 bệnh nhân suy giảm nhận thức nhẹ (23,6%) 32 bệnh nhân sa sút trí tuệ (30,2%) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45,6% HĐ hàng ngày dụng cụ 52,6% HĐ hàng ngày 61,4% Gạch bỏ số 22,8% Đánh giá CN thùy trán 63,2% TN vẽ đồng hồ Nói lưu lốt vật 17,5% TN gọi tên Boston 17,5% Đọc xi dãy số Nhận biết hình có trì hỗn 3,5% 19,3% 50,9% Nhớ hình có trì hỗn 61,4% Nhớ hình Nhận biết từ có trì hỗn 12,3% 63,2% Nhớ từ có trì hỗn Nhớ từ Rối loạn 43,9% Đọc ngược dãy số 49,1% Biểu đồ Đặc điểm suy giảm lĩnh vực nhận thức bệnh nhân Parkinson Số BN suy giảm chức thị giác - không gian (63,2%), tốc độ vận động thị giác (61,4%), HĐHN (52,6%), HĐHN dụng cụ, phương tiện (45,6%), suy giảm trí nhớ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Liên quan tuổi với số lĩnh vực nhận thức BN Parkinson Tuổi LV nhận thức Nhớ từ Nhớ từ Nhớ từ trì hỗn Nhận biết từ trì hỗn Nhớ hì nh Nhớ Nhớ hì nh trì hỗn hì nh Nhận biết hì nh trì hỗn Đọc Xi Ngược TN Boston sửa đổi Kể tên vật Vẽ đồng hồ Chức thùy trán Gạch bỏ số HĐHN HĐHN với dụng cụ ≤70 tuổi Không Rối rối loạn loạn (%) (%) 19 13 13 19 28 15 17 18 14 28 32 21 11 29 26 11 20 26 14 18 12 20 17 15 >70 tuổi Không Rối rối loạn loạn (%) (%) 10 15 17 22 18 10 15 18 23 11 14 18 21 16 18 17 15 10 14 11 P >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Khơng có khác biệt suy giảm lĩnh vực nhận thức hai nhóm bệnh nhân Parkinson 70 tuổi từ 70 tuổi trở xuống KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 2: Liên quan TĐHV với số lĩnh vực nhận thức BN Parkinson Trình độ HV LV nhận thức Nhớ từ Nhớ từ Nhớ từ trì hỗn Nhận biết từ trì hỗn Nhớ hì nh Nhớ Nhớ hì nh trì hỗn hì nh Nhận biết hì nh trì hỗn Đọc Xi Ngược TN Boston sửa đổi Kể tên vật Vẽ đồng hồ Chức thùy trán Gạch bỏ số HĐHN HĐHN với dụng cụ Cấp 1;2 Không Rối rối loạn loạn (%) (%) 15 16 12 19 27 12 19 12 19 25 30 13 18 24 24 21 20 11 10 21 14 17 16 15 Cấp trở lên Không Rối rối loạn loạn (%) (%) 14 12 17 23 10 16 16 10 21 25 19 23 23 11 15 24 12 14 13 13 15 11 P >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 0,05 >0,05 >0,05 0,05 >0,05 >0,05 Tỷ lệ rối loạn khả đọc ngược dãy số chức thùy trán cao có ý nghĩa nhóm bệnh nhân Parkinsnon có trình độ học vấn thấp (cấp 1; 2) (p0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 0,05 0,05 >0,05 >0,05 0,05 >0,05 >0,05 >0,05 0,05