SỰ KHÁC BIỆT CỦA CÁC VI ỐNG THÔNG TRONG CAN THIỆP TỔN THƯƠNG TẮC MẠN TÍNH. Ts Ngô Minh Hùng Tim mạch Can thiệp, BVCR

SỰ KHÁC BIỆT CỦA CÁC VI ỐNG THÔNG TRONG CAN THIỆP TỔN THƯƠNG TẮC MẠN TÍNH Ts Ngơ Minh Hùng Tim mạch Can thiệp, BVCR Các vai trò vi ống thơng • Tăng khả lái cho dây dẫn • Tăng độ cứng đầu dây • Cho phép lên thang xuống thang dây dẫn an toàn hiệu • Cho phép uốn đầu dây theo tổn thương • Giúp tiếp cận phần xa xuống thang Finecross Tip profile Prox shaft Length 1.8Fr 0.6mm 0.024” 2.6Fr 0.87mm 0.034” 130cm or 150cm Các vai trò vi ống thơng Tip tapers->2.6Fr 2.8Fr bóng) 135cm or 150cm • Cho phép tách mô tổn thương (thay 0.42mm->0.87mm 0.93mm 0.016”->0.034” • Vi chụp mạch bơm thuốc 0.037” Tornus 2.1 0.024”->0.028” 135cm • Nong mạch bàng hệ Tornus 2.6 0.028”->0.035” 135cm Crossboss 2.4Fr 135cm • Bảo vệ tuần3Frhồn bàng hệ khỏi rách 1mm 0.79mm 0.039”dẫn (ống hai nòng, 0.030” • Đổi hướng dây đầu ống mềm) Corsair Stingray 0.019” crossing profile 1.25 OTW (6, 10, 15 or 20mm) 0.5mm 0.020” 2.9Fr shaft 135cm 152cm Các dạng vi ống thông general use OTW balloon Finecross SuperCross Micro-14 simplicity minimum torque transmission retro (fine collaterals) Turnpike LP Caravelle Mamba Flex retro & antegrade Corsair Turnpike profile, lubricity, tapered nose antegrade Turnpike Spiral Mamba calcium antegrade Tornus Turnpike Gold threaded delivery maximum torque transmission Các vi ống thơng • Terumo finecross: – Stainless steel braid (non-directional) with smooth surfaced polymer jacket, hydrophillic-coated – PTFE inner sleeve – tapers from 2.6F (0.034”) to 1.8F (0.024”) • Teleflex supercross – Stainless steel braid (non-directional) with smooth surfaced polymer jacket, hydrophillic-coated – PTFE inner sleeve – tapers from 2.6F (0.034”) to 1.8F (0.024”) • Roxwood Medical Micro 14/14es Asahi Corsair Ashahi Corsair • 8+2 wire coil over tungsten braid • Corsair Pro – improved tip flexilibility, less fatigue Caravel • Caravel – Act One compound braid, no coil, lower profile Teleflex Turnpikes Bidirectional lock-up Turnpike Turnpike Spiral Turnpike LP Turnpike Gold Boston Scientific Mamba • Mamba 2.4F 135cm • Mamba Flex 2.1F 150cm CrossBoss catheter & Stingray balloon Niche Microcatheters Teleflex • dual coil, no braid • tungsten marker coil ex Venture Dual lumen design: • TwinPass Torque • Crusade • FineDuo • Sasuke • Nhancer Rx Ashahi Tornus • Tapered stainless helix • No liner • 2.1F • 2.5F • Flatinium tip Stingray balloon Stingray balloon Corsair Finecross Finecross • Finecross can not cross, ballooning performed with minitrek Những điểm lưu ý với Corsair • Corsair địi hỏi sử dụng GC tối thiểu 7Fr muốn dùng thêm dụng cụ hỗ trợ đồng thời (Ex bóng, dây dẫn, IVUS…) • Corsair có ưu điểm sử dụng can thiệp ngược dịng tính chất neo GC gài bàng hệ làm cho GC khó bị kéo ngược khỏi lỗ vành Điều khơng có can thiệp xi dịng Những điểm lưu ý với Corsair • Khả uốn lượn Corsair theo độ cong mạch máu, đặc biệt mạch máu nhỏ xoắn giúp giảm nguy tổn thương mạch • Khả xuyên qua mạch máu nhỏ thượng tâm mạc, vách cao nên khả vỡ mạch ép lực dọc trục mạch máu thấp Những điểm lưu ý với Corsair • Corsair bị hư khơng cịn chức sử dụng đồng thới với thiết bị khác can thiệp tổn thương mạch phức tạp (canxi hay xoắn vặn nhiều) • Đừng ngộ nhận Corsair dụng cụ chuyên dùng để khoan tổn thương đặc biệt tổn thương CTO can-xi • Corsair tốt hay dụng cụ khác tốt tùy thuộc vào kinh nghiệm thủ thuật viên dụng cụ thường dùng Ca lâm sàng với Corsair Những điểm lưu ý với Finecross • Finecross thiết kế đơn giản thích hợp với ống thơng can thiệp nhỏ (5-6Fr), GC tối thiểu 6Fr muốn dùng thêm dụng cụ hỗ trợ đồng thời (Ex bóng, dây dẫn, IVUS…) Finecross có ưu điểm sử dụng can thiệp xi lẫn ngược dịng, qua đường quay • Khả uốn lượn tốt đầu Finecross đầu không nhọn nên không qua tổn thương dừng lại bị gãy, kẹt chỗ Case lâ sàng với Finecross Kết luận • Có nhiều loại vi ống thơng can thiệp tổn thương tắc mạn tính Mỗi ống thơng có vai trị nhóm tổn thương phù hợp • Phần lớn các trường hợp can thiệp CTO phức tạp điển hình (xi và/hoặc ngược dịng) sử dụng ống thông Asahi (Corsair, Caravel…) vi ống thông tiếp cận ban đầu • Các ống thơng sử dụng phù hợp biến chứng, hiệu cao CTO PCIs Thank you