Phác đồ xử trí sốc phản vệ

PHÁT HIỆN SỚM, XỬ TRÍ, DỰ PHỊNG SỐC PHẢN VỆ THUỐC CẢN QUANG Anaphylaxis: Rapid recognition and treatment Bs Hoàng Bùi Hải BM HSCC Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 MỤC TIÊU Nếu chậm trễn bệnh nhân tử vong sau vài phút Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 MỤC TIÊU n Phát sớm Nếu chậm trễn bệnh nhân tử vong sau vài phút Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 MỤC TIÊU n Phát sớm n Xử trí phác đồ Nếu chậm trễn bệnh nhân tử vong sau vài phút Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 MỤC TIÊU n Phát sớm n Xử trí phác đồ Nếu chậm trễn bệnh nhân tử vong sau vài phút nDự Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 phịng TRIỆU CHỨNG Da: khơ da, đỏ, ngứa (ống tai ngoài, gan bàn chân, mu bàn Niêm mạc miệng: ngứa, đau mơi, lưỡi, vịm miệng; phù mơi, lưỡi, vị sắt Hô hấp: mũi (ngứa, tắc, chảy nước mũi, hắt hơi); quản (ngứa, đau họng, nói khó, khàn giọng, thở rít); đường hơ hấp dưới: (khó thở, tức ngực, ho sâu, ran rít, tím tái) Tiêu hóa: buồn nơn, đau bụng (quặn), nơn (nhiều nhày), ỉa chảy, khó nuốt Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 TRIỆU CHỨNG Tim mạch: chóng mặt, ngất, thay đổi tâm thần, đau ngực, hồi hộp trống ngực, nhịp tim nhanh, nhịp chậm rối loạn nhịp khác, tụt huyết áp, nhìn ống, khó nghe, đái ỉa khơng tự chủ, ngừng tim Thần kinh: lo lắng, sợ hãi, cảm giác chết, co giật, đau đầu, lơ mơ; trẻ con: kích thích, dừng chơi, có hành vi kỳ cục Nhãn cầu: ngứa quanh mắt, ban phù, chảy nước mắt, phù kết mạc Khác: đái đau đái máu phụ nữ trẻ em gái Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 PHÁT HIỆN SỚM Phác đồ — Sau tiếp xúc dị nguyên vài phút đến vài nhanh chóng xuất dấu hiệu: Liên quan đến da niêm mạc (vd, ban toàn thân, ngứa đỏ, phù môi-lưỡi-lưỡi gà) Suy hô hấp (ví dụ, khó thở, co thắt phế quản, co rít, giảm oxy) Tụt huyết áp, giảm tưới máu quan đích (vd, thỉu, ngất, rối loạn trịn) Dấu hiệu tiêu hóa (vd, đau bụng quặn, nơn) Chú ý: Có 20% bệnh nhân sốc phản vệ khơng có thay đổi dấu hiệu da Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 XỬ TRÍ TỨC THÌ Cắt đứt tiếp xúc dị nguyên Gọi người hỗ trợ Adrenalin tiêm bắp Đặt bệnh nhân nằm ngửa đầu thấp, khó thở nơn đặt tư Fowler chân cao Thở oxy Đặt đường truyền dịch Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 XỬ TRÍ TỨC THÌ (người lớn) Tiền sử dị ứng + khó thở và/hoặc tụt huyết áp (đặc biệt da đổi màu) Thở Oxy Liều Tuổi Co thắt TQ, rít, suy hơ hấp dấu hiệu sốc [1] Nhắc lại sau phút không cải thiện TM pha 1:10000 (1 ống với ml NaCl, bơm tiêm 10ml : 2-5ml TM) Duy trì 2-10 mcg/phút th- tuổi: 120 mcg TB (0.12 mL) < tháng: 50 mcg TB (0.05 mL) Nhắc lại sau phút lâm sàng không cải thiện 1.0 ml Antihistamine (chlorphenamine) >12 tuổi: 10-20 mg TB 6-12 tuổi: 5-10 mg TB 1-6 tuổi: 2.5-5 mg TB Bổ Sung bn HPQ: hydrocortisone >12 tuổi: 100-500 mg TB TM chậm 6-12 tuổi: 100 mg TB TM chậm 1-6 tuổi: 50 mg TBhoặc TM chậm Wednesday, September 11, 13 Truyền tĩnh mạch Nacl 0,9% 20 mL/kg.5 HỘP THUỐC CẤP CỨU CHỐNG SỐC 07 khoản Adrenaline 1mg – 1ml ống Nước cất 10 ml ống Bơm tiêm vô khuẩn (dùng lần): 10ml cái; 1ml Hydrocortisone hemusuccinate 100mg Methyperdnissolone (Solumedrol 40mg Depersolone 30mg 02 ống) Phương tiện khử trùng (bông, băng, gạc, cồn) Dây garo Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ ( Kèm theo thông tư số 08/199- TT – BYT, ngày 04 tháng 05 năm 1999) Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 THANKS FOR YOUR TIME! Wednesday, September 11, 13 ... Phát sớm n Xử trí phác đồ Nếu chậm trễn bệnh nhân tử vong sau vài phút Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 MỤC TIÊU n Phát sớm n Xử trí phác đồ Nếu chậm... quặn, nơn) Chú ý: Có 20% bệnh nhân sốc phản vệ khơng có thay đổi dấu hiệu da Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths Bs Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 XỬ TRÍ TỨC THÌ Cắt đứt tiếp xúc dị nguyên... Hoàng Bùi Hải Wednesday, September 11, 13 Sign and symptoms in Emergency Medicine, p459 XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ TRẺ EM Liều adrenaline Tuổi