Khảo sát sự thay đổi thực hành của điều dưỡng khi áp dụng nhóm giải pháp chăm sóc phòng ngừa viêm phổi liên quan đến thở máy

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NGỌC DIỄM KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHI ÁP DỤNG NHĨM GIẢI PHÁP CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ THANH HÀ TS ELIZABETH ESTERL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Lê Ngọc Diễm MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ Danh mục biểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm phổi thở máy 1.1.1 Các định nghĩa có liên quan 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Sinh bệnh học 1.1.4 Căn nguyên vi khuẩn gây viêm phổi 1.1.5 Các yếu tố nguy 1.2 Biện pháp phòng ngừa 11 1.2.1 Huấn luyện đào tạo 11 1.2.2 Giám sát 11 1.2.3 Khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ hô hấp 11 1.2.4 Các biện pháp nhân viên y tế phải thực 12 1.2.5 Phịng ngừa viêm phổi hít Người bệnh hôn mê 13 1.2.6 Chăm sóc người bệnh có đặt NKQ, MKQ, thơng khí hỗ trợ khác 13 1.2.7 Chăm sóc đường hô hấp cho người bệnh hậu phẫu 15 Trang 1.2.8 Các biện pháp dự phòng khác 15 1.2.9 Gói phịng ngừa viêm phổi liên quan thở máy 15 1.3 Thực trạng tầm quan trọng thực hành phòng ngừa VPTM điều dưỡng 16 1.4 Áp dụng học thuyết vào nghiên cứu 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng thiết kế nghiên cứu 22 2.1.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.1.4 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Cỡ mẫu 22 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu 23 2.2.3 Biến số nghiên cứu 23 2.2.4 Tiến trình nghiên cứu 25 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 28 2.2.7 Kiểm soát sai lệch 29 2.2.8 Công cụ nghiên cứu 29 2.2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 2.2.10 Khả ứng dụng nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm nơi tiến hành nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm dân số nghiên cứu 31 Trang 3.2 Tỷ lệ tuân thủ đặc điểm sở vật chất thực hành phòng ngừa VPTM 33 3.2.1 Thay đổi việc tuân thủ giải pháp phòng ngừa viêm phổi liên quan thở máy 33 3.2.2 Đặc điểm sở vật chất thực phòng ngừa VPTM 35 3.3 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 36 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 36 3.3.2 Mối liên quan đặc điểm môi trường làm việc với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 39 3.4 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ TUÂN THỦ TỪNG GIẢI PHÁP TRONG GÓI 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung điều dưỡng 46 4.1.1 Tuổi Giới 46 4.1.2 Trình độ chun mơn 46 4.1.3 Thâm niên công tác 47 4.2 Tỷ lệ tuân thủ giải pháp phòng ngừa VPTM trước sau can thiệp 48 4.3 Liên quan đặc điểm điều dưỡng đặc điểm môi trường với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 52 4.3.1 Liên quan đặc điểm điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 52 4.3.2 Mối liên quan yếu tố đặc điểm điều dưỡng đặc điểm môi trường với giải pháp gói phịng ngừa VPTM 54 4.4 Điểm mạnh nghiên cứu 58 Trang 4.5 Điểm hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Thỏa thuận đồng ý tham gia vào nghiên cứu Phụ lục 2: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách điều dưỡng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ICU Intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực OR Odds ratio Tỉ số chênh VAP Ventilator-associated Pneumonia Viêm phổi thở máy CDC Centers for Disease Control and Trung Tâm Kiểm Sốt Prevention Phịng Ngừa Bệnh Tật World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới WHO Tiếng Việt BV Bệnh viện ĐD Điều dưỡng NVYT Nhân viên y tế HSTC Hồi sức tích cực NKQ Nội khí quản MKQ Mở khí quản TPHCM Thành Phố Hồ Chí Minh VPTM (VAP) Viêm phổi thở máy VPBV Viêm phổi bệnh viện NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện KTC95 Khoản tinh cậy 95% VSRM Vệ sinh miệng KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tác nhân vi khuẩn người bệnh viêm phổi bệnh viện viêm phổi liên quan đến thở máy số bệnh viện Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Sự phân bố tuổi giới tính điều dưỡng 31 Bảng 3.2 Thay đổi việc tuân thủ phòng ngừa VPTM trước sau can thiệp 33 Bảng 3.3 Cơ sở vật chất thực phòng ngừa VPTM 35 Bảng 3.4 Liên quan đặc điểm điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 36 Bảng 3.5 Liên quan đặc điểm môi trường làm việc với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 39 Bảng 3.6 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay 40 Bảng 3.7 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tuân thủ nâng cao đầu giường 41 Bảng 3.8 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tuân thủ vệ sinh miệng 42 Bảng 3.9 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tuân thủ đổ nước đọng bẩy 43 Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tuân thủ đặt vị trí dây thở thấp 44 Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tuân thủ chăm sóc dụng cụ đường thở 45 DANH MỤC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1 Sinh bệnh học Viêm Phổi Sơ đồ 1.2 Mô hình học thuyết điều dưỡng Nola Pender 21 Sơ đồ 2.1 Tiến trình thu thập số liệu 28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn điều dưỡng 32 Biểu đồ 3.2 Kinh nghiệm làm việc điều dưỡng 32 Biểu đồ 3.3 Sự thay đổi việc tuân thủ phòng ngừa VPTM 34 Biều đồ 3.4 Liên quan giới tính điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 37 Biểu đồ 3.5 Liên quan nhóm tuổi điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM 38 Biểu đồ 3.6 Liên quan trình độ học vấn điều dưỡng với tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa VPTM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Acinetobacter Baumannii người cao tuổi bệnh viện Thống Nhất ", Y Học TP Hồ Chí Minh, Số (Tập 18), tr 312-315 26 Nhóm nghiên cứu quốc gia GARP Việt Nam (2009), "Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 20082009", Dự án hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh GARP Việt Nam Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford, tr 1-2 27 Trần Hữu Thông, Nguyễn Đạt Anh, Trần Quốc Tuấn (2012), "Nghiên cứu nguyên gây viêm phổi liên quan đến thở máy khoa Cấp Cứu Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai ", Y Học Việt Nam, số 2, tr 6569 28 Trần Thị Phương Thảo, Trần Phùng Dũng Tiến, Alison Merrill (2019), "Nghiên cứu kiến thức thực hành điều dưỡng việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện khoa hồi sức tích cực", Tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 23 (5), tr 72-78 29 Trần Văn Ngọc Viêm phổi bệnh viện 2015; Available from: http://www.hoihohaptphcm.org/chuyende/benh-phoi/183-viem-phoibenh-vien 30 Trương Thị Kim Duyên (2017 ), "Kiến thức, thực hành chăm sóc dự phịng viêm phổi thở máy điều dưỡng số yếu tố liên quan khoa hồi sức, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017", Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, tr 71 - 78 TIẾNG ANH 31 Available from: https://vi.thpanorama.com/articles/medicina/nola- pender-biografa-y-teora.html 32 Guidelines for Preventing Health-care-associated pneumonia 2003, Center for Diseases prevention and Control, 2004/53 (RR03), pp 1-36 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Abdullah G, Idriz S (2017), "The Knowledge, Attitudes and Practices of Nurses Toward Management of Hospitalacquired Infections in the University Clinical Center of Kosovo ", Original Paper 29 (2), pp 84 87 34 Alexis Luna (2015), "An Exploration of Nurse Adherence to Ventilator - Associated Pneumonia Bundle Interventions: A Quantitative Study", Senior Theses and Capstone Projects, 43, pp 23-26 35 Aljasafresh M A, Mosleh S M, Habashneh S S (2019), "The Effects of Oral Care Protocol on the Incidence of Ventilation-Associated Pneumonia in Selected Intensive Care Unit in Jordan", Dimens Crit Care Nurs, 38 (1), pp 5-12 36 Allegranzi B, Nejad S, Bagheri, et al (2011), "Burden of endemic healthcare-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis", The Lancet, 377, pp 228-241 37 American Thoracic Society ATS (2016), "Guidelines for the Management of Adults with Hospital - acquired, Ventilator - associated and the Healthcare - associated Pneumonia ", Am J Respir Crit Care Med, (171), pp pp.388 -416 38 Aristizasbal, Gladis Mơ hình tăng cường sức khỏe Nola Pender Một phản ánh hiểu biết họ Đại học tự trị quốc gia Mexico 2011; Available from: revistas.unam.mx 39 Aurang Zeb, Muhammad Hasnain, Ljaz Ahmad, et al (2018), "Nurses’ Knowledge Regarding Prevention of Ventilator Associated Pneumonia", Lupine Publishers, (1) 40 Azab S R E., Sayed A E E., Abdelkarim M., et al (2013), "Combination of ventilator care bundle and regular oral care with Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh chlorhexidine was associated with reduction in ventilator associated pneumonia", Egyptian Journal of Anaesthesia, 29 (3), pp 273-277 41 Azarpazhooh A., Leake J L (2006), "Systematic review of the association between respiratory diseases and oral health", Journal of periodontology, 77 (9), pp 1465-1482 42 Bhadade R, Harde M, Desouza R, et al ( 2017), " Emerging trends of nosocomial pneumonia in intensive care unit of a tertiary care public teaching hospital in Western India ", Ann Afr Med Vol.16 ( 3), pp 107113 43 Blot SI, Poelaert J, Kollef M How to avoid microaspiration? A key element for the prevention of ventilator-associated pneumonia in intubated HSTC patients BMC Infect Dis 2014; Available from: https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-119 44 Burja S, Belec T, Bizjak N, et al (2018 ), "Efficacy of a bundle approach in preventing the incidence of ventilator associated pneumonia (VAP) ", Bosn J Basic Med Sci, 18 (1), pp 105-109 45 CDC National Healthcare Safety Network (2019), "Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] ang non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event", pp 1-3 46 Chawla, et al (2008), "Epidemilogy, etiology, and diagnosis of hospital – acquired pneumonia and ventilator associated pneumonia in Asia countries", Am J Infect Control, 36 (4 Suppl ), pp S93-100 47 Chung D R., Song J.-H., Kim S H., et al (2011), "High prevalence of multidrug-resistant nonfermenters in hospital-acquired pneumonia in Asia", American journal of respiratory and critical care medicine, 184 (12), pp 1409-1417 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Gallagher J A (2012), "Implementation of ventilator-associated pneumonia clinical guideline (Bundle)", The Journal for Nurse Practitioners, (5), pp 377-382 49 Guzman-Herrador B, Molina C D, Allam M F, et al (2016), "Independent risk factor associated with hospital-acquired pneumonia in an adult: 4-year prospective cohort study in a university reference hospital", J Public Heath (Oxf) 38 (2), pp 378-83 50 Guzmán-Herrador B., Molina C D., Allam M F., et al (2016), "Independent risk factors associated with hospital-acquired pneumonia in an adult HSTC: 4-year prospective cohort study in a university reference hospital", Journal of Public Health, 38 (2), pp 378-383 51 Herkel T., Uvizl R., Doubravska L., et al (2016), "Epidemiology of hospital-acquired pneumonia: Results of a Central European multicenter, prospective, observational study compared with data from the European region" 52 Hua F., Xie H., Worthington H V., et al (2016), "Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator‐associated pneumonia", Cochrane Database of Systematic Reviews, pp.10 53 Institute for Healthcare Improvement (2012), "How-to Guide: Prevention Ventilator-Associated Pneumonia, Institute for Healthcare Improvement", pp.10 - 18 54 Jansson M., Ala-Kokko T., Ylipalosaari P., et al (2013), "Critical care nurses’ knowledge of, adherence to and barriers towards evidence-based guidelines for the prevention of ventilator-associated pneumonia–A survey study", Intensive and Critical Care Nursing, 29 (4), pp 216227 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Jansson M., Kääriäinen M., Kyngäs H (2013), "Effectiveness of educational programmes in preventing ventilator-associated pneumonia: a systematic review", Journal of Hospital Infection, 84 (3), pp 206-214 56 Jordan L da Silva, Guaniara D Arc de O El Kadre, Guilherme AH Kudo, et al (2015), "Oral Health of Patients Hospitalized in the Intensive Care Unit", The Journal of Contemporary Dental Practice, 17 (2), pp 125129 57 Jyoti Kapoor (2017), "A descriptive study to assess the knowledge and practice of intensive care nurses on prevention of ventilator -associated pneumonia (VAP) among patients admitted in critical care unit of Government Medical College Hospitals, Jammu (J&K)", National Journal of Multidisciplinary Research and Development, (3), pp 358360 58 Kalanuria A A, Zai W, Mirski M (2014), "Ventilator - associated pneumonia in the HSTC", Critical Care, 18 (2), pp 208 59 Kalanuria AA, Zai W, Mirski M Ventilator-associated pneumonia in the HSTC Crit Care 2014; 18(2):208; Available from: https://doi.org/10.1186/cc13775 60 Kalil A C, Metersky M L, Klompas M, et al (2016 ), "Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society", Clin Infect Dis 63 (5), pp pp e61-e111 61 Kiyoshi -Teo H, Cabana M D, Froelicher E S, et al (2014), "Adherence to institution-specific ventilator-associated pneumonia prevention guidelines", Am J Crit Care, 23 (3), pp 201-214 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Li Bassi G, Torres A (2011), "Ventilator-associated pneumonia: role of positioning", Curr Opin Crit Care, 17 (1), pp 57-63 63 Lim K P, Kuo S W, Ko W J, et al (2015), "Efficacy of ventilatorassociated pneumonia care bundle for prevention of ventilator-associated pneumonia in the surgical intensive care units of a medical center", J Microbiol Immunol Infect, 48 (3), pp pp 316-21 64 Malaysian Registy of Intensive Care (2011), "Malaysian Registy of Intensive Care Report for 2010", pp 4-5 65 Mandell-Lionel A, Wunderink-Richard G (2015 ), "Pneumonia ", Harrison 's Principles of Internal Medicine, Mc Graw, 19, pp 803 66 Marini A L, Khan R, Mundekkadan S (2016), "Multifaceted bundle interventions shown effective in reducing VAP rates in our multidisciplinary HSTCs", BMJ Qual Improv Rep (1) 67 Martin-Loeches I, Rodriguez A H, Torres A (2018), "New guidelines for hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia: USA vs Europe ", Curr Opin Crit Care, 24 (5), pp pp 347-352 68 Munaco S S, Dumas B, Edlund B J (2014), "Preventing ventilatorassociated events: complying with evidence-based practice", Crit Care Nurs Q 37 (4), pp pp 384-392 69 Muscedere JG, Day A, Heyland DK (2010), "Mortality, attributable mortality, and clinical events as end points for clinical trials of ventilatorassociated pneumonia and hospitalacquired pneumonia", Clin Infect Dis pp 51, Suppl 1:S120-5 70 Nahla Shaaban Ali (2013), "Critical Care Nurses' knowledge and compliance with ventilator associated pneumonia bundle at Cairo university hospitals", Crit Care, (15), pp 66-78 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Pássaro Leonor, Harbarth Stephan, Landelle Caroline (2016), "Prevention of hospital-acquired pneumonia in non-ventilated adult patients: a narrative review", Antimicrobial Resistance & Infection Control, (1), pp 43 72 Pogorzelska M., Stone P W., Furuya E Y., et al (2011), "Impact of the ventilator bundle on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit", International Journal for Quality in Health Care, 23 (5), pp 538544 73 Rea-Neto A, Youssef NC, Tuche F, et al (2008), "Diagnosis of ventilator - associated pneumonia: a systemetic review of the literature ", Crit care, 12 (2), pp pp 21 74 Sjögren P., Nilsson E., Forsell M., et al (2008), "A systematic review of the preventive effect of oral hygiene on pneumonia and respiratory tract infection in elderly people in hospitals and nursing homes: effect estimates and methodological quality of randomized controlled trials", Journal of the American Geriatrics Society, 56 (11), pp 2124-2130 75 Sopena N, Sabri a M (2005), "Multicenter study or hospital - aquired pneumonia in non-HSTC patients", Chest, 127 (1), pp 213-219 76 Stephen JM, et al (2015), "Pulmonary Infections ", Current Medical Diagnosis and Treatment 54 th Edit, pp 240 -320 77 Tabaeian S M., Yazdannik A., Abbasi S (2017), "Compliance with the standards for prevention of ventilator-associated pneumonia by nurses in the intensive care units", Iranian journal of nursing and midwifery research, 22 (1), pp 31 78 Torres A, Ferrer M, Badia J R (2010), "Treatment guidelines and outcomes of hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia", Clin Infect Dis, 51 (1), pp pp.S48-53 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Torres A., Niederman M S., Chastre J., et al (2017), "International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP) of the European Respiratory Society (ERS), European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT)", European Respiratory Journal, 50 (3), pp 1700582 80 Unahalekhaka A, Jamulitrat S, Chongsuvivatwong V, et al (2007), "Using a collaborative to reduce ventilator-associated pneumonia in Thailand", Jt comm J Qual patient Saf, pp 387_394 81 Vangelis G.Alexiou, VrettosIerodiakonou, GeorgeDimopoulos, et al (2009), "Impact of patient position on the incidence of ventilator associated pneumonia: A meta-analysis of randomized controlled trials", Journal of Critical Care, 24 (4), pp 515-522 82 Walaszek M., Rozanska A., Walaszek M Z., et al (2018), "Epidemiology of Ventilator-Associated Pneumonia, microbiological diagnostics and the length of antimicrobial treatment in the Polish Intensive Care Units in the years 2013-2015", 18 (1), pp 308 83 Wang Y., Eldridge N., Metersky M L., et al (2014), "National trends in patient safety for four common conditions, 2005–2011", N Engl J Med, 370, pp 341-351 84 Warren C., Medei M K., Wood B., et al (2019), "A nurse-driven oral care protocol to reduce hospital-acquired pneumonia", AJN The American Journal of Nursing, 119 (2), pp 44-51 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Zilberberg M D., Shorr A F (2011), "Ventilator-associated pneumonia as a model for approaching cost-effectiveness and infection prevention in the HSTC", Current opinion in infectious diseases, 24 (4), pp 385389 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Khảo sát thay đổi hành vi điều dưỡng áp dụng gói chăm sóc V.A.P khoa Hồi Sức Tích Cực Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: LÊ NGỌC DIỄM Đơn vị chủ trì: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Thông tin nghiên cứu: Nghiên cứu với mục đích đánh giá thay đổi hành vi điều dưỡng ứng dụng gói chăm sóc phịng ngừa viêm phổi liên quan đến thở máy đồng thời đánh giá số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ thực hành điều dưỡng Khi anh/chị mời tham gia nghiên cứu này, anh chị thực hành chăm sóc người bệnh quan sát nghiên cứu viên hai thời điểm trước sau giới thiệu lại gói chăm sóc phịng ngừa viêm phổi bệnh nhân thở máy Ngoài anh/chị phải bỏ 30 phút/ buổi, tham gia bốn buổi nghiên cứu viên giới thiệu lại gói chăm sóc phịng ngừa viêm phổi thở máy với anh/chị Mục đích nhằm nhắc lại kiến thức phịng ngừa viêm phổi bệnh nhân thở máy Bất lợi tham gia nghiên cứu Tham gia vào nghiên cứu không gây ảnh hưởng đến người bệnh tham nghiên cứu, không gây cản trở đến cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện, khơng có bất lợi thể chất tinh thần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nếu có anh/chị có cảm giác khơng thoải mái nghiên cứu viên quan sát trình anh/chị chăm sóc người bệnh Tuy nhiên, nghiên cứu khơng nhằm phê bình hay đánh giá chun mơn anh chị Kết nghiên cứu không ảnh hưởng đến sách quyền lợi anh chị làm việc sau Những lợi ích tham gia nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu anh/chị cảm thấy hài lịng với đóng góp anh/chị để cải thiện chăm sóc sức khỏe cho người bệnh nâng cao tính chủ động, chuyên nghiệp cho đội ngũ điều dưỡng tương lai Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu Liên hệ trực tiếp qua điện thoại, email với CN Lê Ngọc Diễm Số điện thoại: 0939104994 Email: diemle104@gmail.com Sự tự nguyện tham gia Anh/chị quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Anh/chị định tham gia ngừng tham gia vào thời gian mà không cần thông báo trước Tính bảo mật Các thông tin mà anh/chị cung cấp tách khỏi thông tin cá nhân nghiên cứu viên người biết phục vụ cho nghiên cứu Bộ câu hỏi không chứa tên thông mà anh/chị cung cấp lưu trữ tủ khóa vịng hai năm trước tiêu hủy Chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm……………………………… Chữ ký nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tham gia nghiên cứu tình nguyện tham gia nghiên cứu, ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho anh (chị) hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU STT Thơng tin thu thập Năm sinh Giới tính Nam Nữ Trình độ học vấn Trung Học Cao Đẳng Đại Học Thâm niên công tác Thâm niên công tác lĩnh vực chuyên hồi sức tích cực Thời gian lấy mẫu Ca sáng Ca tối Số BN chăm sóc tua trực Tham gia tập huấn Chưa tham gia tập huấn Đã tham gia tập huấn Giải pháp (vệ sinh tay) Có Khơng 10 Dung dịch sử dụng Cồn Xà phòng Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Rửa tay bước Đúng Không 12 13 14 15 Giải pháp (Đầu cao 30 – Có 45) Khơng Giải pháp (Vệ sinh Có miệng) Không Loại dụng cụ vệ sinh Bàn chải miệng Gòn, Gạc y tế Dung dịch vệ sinh NaCl 0.9% miệng Chlohexidin 0.12% Kem đánh Khác 16 17 18 Giải pháp (Đổ nước Có bẫy nước) Khơng Giải pháp (Dây máy thở Có vị trí thấp) Khơng Vị trí dây thở cố định Trên chắn giường Giá đỡ dây thở máy 19 20 Giải pháp (Dụng cụ Có chăm sóc vơ khuẩn) Khơng Phương pháp Tiệt khuẩn Khử khuẩn mức độ cao Khử khuẩn mức độ trung bình Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tiến hành nghiên cứu “ Khảo sát thay đổi thực hành Điều dưỡng áp dụng nhóm giải pháp chăm sóc phịng ngừa viêm phổi liên quan đến thở máy “ nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ tn thủ nhóm giải pháp phịng... ĐIỂM THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP 3.2 PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY 3.2.1 Thay đổi việc tuân thủ giải pháp phòng ngừa viêm phổi liên quan thở máy Bảng 3.2 Thay đổi việc tuân thủ phòng ngừa. .. biện pháp phịng ngừa, kiểm sốt viêm phổi bệnh viện /viêm phổi liên quan thở máy cho nhân viên y tế, học sinh sinh viên thực tập Hướng dẫn biện pháp phòng ngừa viêm phổi bệnh viện /viêm phổi liên quan