Các yếu tố nguy cơ thúc đẩy đợt cấp bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn

Các yếu tố nguy cơ của đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) (COPD) đã được công bố trong các công trình nghiên cứu ở trong và ngoài nước. Tại Việt Nam, các yếu tố thúc đẩy này chưa được nghiên cứu nhiều. Bài viết trình bày khảo sát các yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại khoa Nội tổng hợp Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang.

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ THÚC ĐẨY ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI MẠN TÍNH TẮC NGHẼN Trương Văn Lâm, Phạm Văn Kiểm, Nguyễn Thị Hãnh, Hồ Minh Hải TÓM TẮT Mở đầu: yếu tố nguy đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) (COPD) cơng bố cơng trình nghiên cứu ngồi nước Tại Việt Nam, yếu tố thúc đẩy chưa nghiên cứu nhiều.Mục tiêu: Khảo sát yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa Nội tổng hợp Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích bệnh nhân BPTNMT khoa Nội hô hấp bệnh viện đa khoa trung tâm an giang thời gian từ tháng 01/2019 đến tháng 09/2019 Từ phân tích đa biến để tìm yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp COPD.Kết quả:trong nghiên cứu chúng tơi có 72 bệnh nhân, tuổi trung bình 76,1±12,1, tuổi nhỏ 50 tuổi, tuổi lớn 91 tuổi Tỷ lệ bệnh nhân nam chiếm 94,6%, nữ 5,4% Phân tích hồi qui đa biến cho thấy thời gian phát mắc bệnh  năm (OR = 1,58), BMI 4 mg/l (OR= 1,8) nguy độc lập thúc đẩy đợt cấp COPD Kết luận: yếu tố: thời gian phát bệnh  năm, BMI < 18,5 kg/m2, hút thuốc lá, CRP 10mg/l, Lactate máu >4 mg/l yếu tố nguy độc lập thúc đẩy đợt cấp COPD Từ khóa: yếu tố thúc đẩy, đợt cấp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ABSTRACT Background:: Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation (COPD) have been published in research studies at home and abroad In Vietnam, these motivating factors have not been studied much Objectives: To investigate the factors promoting the acute obstructive pulmonary disease exacerbation at the General Department of General Hospital of An Giang Methods: descriptive crosssectional study with analysis of COPD patients at the Internal Medicine Department of the An Giang centeral General Hospital during the period from 01/2019 to 09/2019 Since then multivariate analysis to find motivating factors for COPD exacerbation Results: in the study we have patients74, the average age is 76.1 + 12.1, the youngest is 50 years, the oldest is 91 year old The proportion of male patients accounted for 94.6%, female 5.4% Multivariate regression analysis showed the detection time of disease> years (OR = 1.58), BMI 10mg / l (OR = 1.57) and blood Lacate> mg / l (OR = 1.8) independent risk promoting COPD exacerbation Conclusion: factors: time of delivery current disease> years, BMI 10mg / l, blood lactate> mg / l are independent risk factors that promote COPD exacerbation Keyword: risk factors, acute exacerbation, chronic obstructive pulmonary disease Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 192 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 I.ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thách thức cho vấn đề chăm sóc sức khỏe bệnh lý có tỷ lệ gia tăng nhanh vòng ba thập kỷ qua Điều có nhiều lý tuổi thọ tăng dần, nguyên nhân quan trọng tỷ lệ bệnh gia tăng song hành với tỷ lệ hút thuốc đặc biệt quốc gia phát triển [2], [3] Đợt cấp COPD nguyên nhân chủ yếu gây tử vong cho bệnh nhân COPD gây suy giảm nhanh chức hô hấp mà chủ yếu FEV1, làm cho suy giảm nhanh chất lượng sống, làm xấu tình trạng bệnh Chúng nghiên cứu yếu tố nguy thúc đẩy đợt cấp COPD nhằm tìm biện pháp giúp ích cho việc theo dõi điều trị đợt cấp cho bệnh nhân COPD Một số yếu tố nguy đợt cấp COPD cơng bố cơng trình nghiên cứu nước [1],[6],[10] Tại Việt Nam, yếu tố nguy thúc đẩy chưa nghiên cứu đầy đủ Do tiến hành đề tài với Mục tiêu: khảo sát yếu tố nguy thúc đẩy đợt cấp COPD Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân chẩn đoán đợt cấp COPD khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang thời gian từ 01/2019 đến 09/2019 2.1.1.Tiêu chuẩn chọn bệnh - Bệnh nhân chẩn đoán đợt cấp COPD - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân không đồng ý tham gia - Lao phổi tiến triển - Suy tim 2.2.Thiết kế nghiên cứu Mơ tả cắt ngang có phân tích 2.3 Cở mẫu Chúng chọn 72 bệnh nhân tham gia nghiên cứu 2.4.Nội dung nghiên cứu * Định nghĩa đợt cấp COPD: Theo tiêu chuẩn Anthonisen: Đợt cấp COPD xấu đột ngột tình trạng ổn định bệnh: có biểu Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 193 Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ Năm 2019 - Tăng khó thở, - Khạc đàm tăng - Thay đổi màu sắc đàm * Các yếu tố thúc đẩy: - Tuổi - Không tuân thủ điều trị: không tái khám - Không tiêm vaccin ngừa cúm, vaccin viêm phổi - Nơi ở: thành thị (long xun), nơng thơn (huyện) - Tiền sử có đợt cấp năm trước đó: lần / năm - Vi khuẩn gây bệnh: cấy đàm có vi khuẩn mọc, khơng mọc - Cịn hút thuốc lá: số điếu thuốc/ ngày - Thời gian mắc COPD: số năm - Chỉ số BMI thấp