Điều trị bệnh mạch vành hiện nay có: Nội khoa, can thiệp động mạch vành qua da (CTĐMVQD) và mổ bắc cầu chủ-vành (MBCCV). Khi so sánh ba phương pháp trên thì can thiệp có nhiều ưu điểm hơn. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ thành công của CTĐMVQD tại BVĐKTT An Giang.
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG Phạm Huỳnh Minh Trí, Lý Thanh Đồng, Lê Phước Luyện, Nguyễn Thị Nhớ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị bệnh mạch vành có: nội khoa, can thiệp động mạch vành qua da (CTĐMVQD) mổ bắc cầu chủ-vành (MBCCV) Khi so sánh ba phương pháp can thiệp có nhiều ưu điểm Mục tiêu:Xác định tỉ lệ thành công CTĐMVQD BVĐKTT An Giang Phương pháp: Mô tả cắt ngang hồi cứu Kết quả: Có 151 bệnh nhân chụp can thiệp mạch vành qua da, tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 69,37 ± 9,12 tuổi, tuổi lớn 92 tuổi, tuổi nhỏ 35 tuổi Các tổn thương động mạch vành: ĐMV phải 54,60%; thân chung ĐMV trái 21,05%; đoạn gần ĐM liên thất trái trước 52,60%; sang thương chia đơi 37%; sang thương tắc nghẽn mạn tính (CTO) 15,79%; sang thương loại C 54,60% Kết can thiệp: Tỉ lệ biến chứng chung 7,94%, có loạn nhịp tim 1,32%, dị ứng thuốc cản quang 0,66%, máu tụ nơi đâm kim 2,64%, bơm khí vào động mạch vành 0,66%, phù phổi cấp 1,32% khơng có trường hợp tử vong biến chứng Tỉ lệ tử vong can thiệp cấp cứu 1,32% nhồi máu tim cấp Killip III IV Kết luận: Tỉ lệ thành công 98,67%; tỉ lệ tử vong can thiệp cấp cứu 1,32%; tỉ lệ biến chứng chung 7,94% SUMMARY Background: Treatment of coronary artery disease currently includes: internal medicine, percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass surgery When comparing the above three methods, the intervention has many advantages Objectives: Determining the success rate of PCI at An Giang Center General Hospital Method: Description of retrospective retrospective Results: There were 151 patients with PCI, the average age of the sample was 69.37 ± 9.12 years old, the oldest was 92 years old, the youngest was 35 years old Coronary artery lesions: Right coronary artery 54.60%; common life corps left 21.05%; the segment near the left ventricular aortic before 52.60%; lesion divided into 37%; chronic obstructive lesions (CTO) 15.79%; to brand C, 54.60% Intervention results: The overall complication rate is 7.94%, including arrhythmia 1.32%, allergy contrast 0.66%, hematoma at needle placement 2.64%, gas injection into the coronary artery 0.66%, pulmonary edema 1.32% with no deaths due to complications The mortality rate in emergency intervention 1.32% was due to Killip III and IV acute myocardial infarction Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 98 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 Conclusion: Success rate is 98, 67%; death rate in emergency intervention 1.32%; The overall complication rate is 7.94% I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạch vành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, năm có khoảng 5,8 triệu trường hợp bệnh mắc Hiện có phương pháp điều trị: nội khoa, can thiệp động mạch vành qua da (CTĐMVQD) mổ bắc cầu chủ vành (MBCCV) Khi so sánh ba phương pháp can thiệp có nhiều ưu điểm CTĐMVQD gây biến chứng tử vong bệnh viện, nhồi máu tim, mổ bắc cầu chủ vành cấp cứu Các biến chứng phụ thuộc vào trình độ can thiệp viên, dụng cụ can thiệp, chế độ điều trị trước, sau can thiệp hợp lý, đặc điểm sang thương ĐMV, bệnh lý phối hợp Vì lý đó, tất nhà can thiệp phải nghĩ đến yếu tố nguy can thiệp để hạn chế biến chứng tiềm tàng can thiệp xảy sau can thiệp.[1];[2];[3] Chụp mạch vành qua da CTĐMVQD can thiệp xâm lấn xảy biến chứng Vì chúng tơi tiến hành đánh giá kết với mục tiêu: Mô tả tổn thương động mạch vành Xác định tỉ lệ thành công CTĐMVQD BVĐKTT An Giang II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 2.2 Đối tượng nghiên cứu: Hồi cứu tất hồ sơ bệnh án chụp CTĐMVQD khoa nội Tim mạch – Lão học – BVĐKTT An Giang từ 03/2019 đến 08/2019 2.3 Xử lý thống kê: Sử dụng phần mền SPSS 16.0 trình bày theo tỉ lệ phần trăm (biến định tính), trị trung bình độ lệch chuẩn (biến định lượng) so sánh theo phép kiểm chi bình phương (biến định tính) phép kiểm t (biến định lượng) 2.4 Qui trình theo dõi sau can thiệp: - Bệnh nhân theo dõi phịng săn sóc sau can thiệp rút sheath ĐM đùi hoàn chỉnh - Bệnh nhân chuyển đến phòng lưu bệnh theo dõi tiếp vòng 24 sau can thiệp Đối với bệnh nhân bị hội chứng vành cấp theo dõi phòng CCU 24 - Bệnh nhân tái khám định kỳ: tuần đầu, sau tái khám tháng sau can thiệp 2.5 Định nghĩa biến dùng nghiên cứu: - Đánh giá tổn thương động mạch vành Tổn thương động mạch vành đánh giá theo phân loại tổn thương Hội tim mạch / Trường môn tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) [15] Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 99 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 - Kỹ thuật can thiệp: đặt stent theo kiểu cổ điển (nong bóng tổn thương trước đặt stent), đặt stent trực tiếp khơng cần nong bóng trước - Thành công giải phẫu hay chụp mạch máu: hẹp tồn lưu sau can thiệp