Bệnh động mạch vành là một bệnh phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới và có xu hướng tăng mạnh ở các nước đang phát triển. Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu can thiệp động mạch vành qua da tại BVĐKKV tỉnh An Giang, đánh giá hình ảnh tổn thương động mạch vành bằng phương pháp chụp động mạch vành qua da.
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG TỪ THÁNG 06/2019 ĐẾN THÁNG 11/2019 Trần Phước Hồng, Nguyễn Hữu Nghĩa, Hà Minh Đức ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch vành bệnh phổ biến nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới có xưu hướng tăng mạnh nước phát triển Chụp động mạch vành qua da đến xem tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán đánh giá tổn thương động mạch vành Tại Việt Nam, Viện Tim Mạch Quốc Gia lần chụp động mạch vành chọn lọc tháng 8/1995, BVĐKKV tỉnh An Giang (Châu Đốc) bắt đầu triển khai chụp can thiệp động mạch vành từ tháng 6/2019, hổ trợ BV Thống Nhất TP HCM Chỉ định PCI đường kính lịng mạch hẹp ≥ 70% Do kỹ thuật quan trọng lần thực BVĐKKV tỉnh An Giang, việc đánh giá kết , kinh nghiệm điều cần thiết Vì thực nghiên cứu này, nhằm mực tiêu cụ thể sau MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Đánh giá kết bước đầu can thiệp động mạch vành qua da BVĐKKV tỉnh An Giang - Đánh giá hình ảnh tổn thương động mạch vành phương pháp chụp động mạch vành qua da TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Bệnh động mạch vành - Bệnh động mạch vành bệnh phổi biến ngày tăng cao - Tại Mỹ năm có 1,5 triệu người bị nồi máu tim cấp - Theo Hội Tim Mạch Châu Âu : 100 nghìn dân có 77-121 người bệnh NMCT cấp ST chênh lên năm - Dân số khu vực Châu đốc vùng lân cận khoảng triệu -> ước tính năm có khoảng 1.400 bệnh nhân - Theo GS.Ts Phạm Mạnh Hùng Viện Trưởng Viện Tim Mạch Quốc Gia : Cứ người chết nguyên nhân có người chết bệnh lý tim mạch, NMCT hàng đầu Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 125 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 3.2 Giải phẫu động mạch vành 3.3 Sinh lý tưới máu mạch vành - Máu nuôi động mạch vành chủ yếu thời kỳ tâm trương - Lưu lượng máu qua động mạch vành 60-80 ml/p/100gram tim ( 250ml/p), 4,6 % lưu lượng tuần hoàng thể - Nguyên nhân chủ yếu gây thiếu máu tim ĐMV bị xơ vữa, số cục máu đơng bắn từ nơi khác đến, co thắt mạch… - Mảng xơ vữa gây hẹp lịng mạch -> máu ni tim giảm - Cơn đau thắt ngực : MXV nứt ra, tạo huyết khối tắc phần hay hồn tồn lịng mạch ->Hội chứng vành cấp ( ĐNKÔĐ, NMCTC) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Gồm 73 bệnh nhân có định chụp, can thiệp mạch vành qua da BV ĐKKV Tỉnh An Giang - Thời gian nghiên cứu từ tháng 07 đến tháng 11 năm 2019 TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN BỆNH NHÂN - Chỉ định chụp ĐMV theo khuyến cáo Hội Tim Mạch Việt Nam 2010 - Chỉ định nong đặt stent ĐMV thao khuyến cáo ESC 2017 Hội Tim Mạch Việt Nam năm 2010 - Đánh giá kết nong, đặt stent theo khuyến cáo Hội Tim Mạch Việt Nam 2010 can thiệp mạch vành qua da TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ - Bệnh nhân gia đình bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu THIẾT KẾ VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Thiết kế nghiên cứu : Mô tả cắt ngang - Địa điểm nghiên cứu : Đơn Vị Can Thiệp Nội Mạch – Khoa ICU- BV ĐKKV Tỉnh An Giang Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 126 Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ Năm 2019 - Phân tích xử lý số liệu : SPSS 18.0 - Đạo đức nghiên cứu : Các thông tin thu dung với mục đích nghiên cứu CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU Bệnh nhân bị BMV cấp điều trị đơn vị Can Thiệp Nội Mạch –khoa ICU BV ĐKKV Tỉnh An Giang Sau can thiệp, Bn theo dõi sát LS, CLS, biến cố tim mạch thời gian nằm viện Khai thác tiền sử bệnh, yếu tố nguy cơ, khám lâm sàng cận lâm sàng Bệnh nhân điều trị nội khoa tối ưu, chụp can thiệp ĐMV KẾT QUẢ 9.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Đặc điểm tuổi giới: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 127 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 + Tỷ lệ Nam cao Nữ + Tuổi trung bình 64,4 ± 13, thấp 36T, Cao 89T + Nhóm tuổi 50-70 chiếm tỷ lệ cao 9.2 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Yếu tố nguy cơ: Chart Title 100% 50% 0% THA ĐTĐ Series RLLP Series BÉO PHÌ THUỐC LÁ Column1 + Tăng huyết áp : chiếm 100% + ĐTĐ type : 32,9% + Rối loạn Lipid máu : 56,2% + Béo Phì: 20,5% + Thuốc lá: 38,4% - Phân bố đối tượng nghiên cứu Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 128 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 + Nhồi máu tim cấp ST chênh lên: 50,7% + Nhồi máu tim cấp không ST chênh lên: 24,7% + Đau thắt ngực không ổn định: 23,3% + Đau ngực ổn định: 1,4% - Phần trăm tổn thương ĐMV + Hẹp nặng >= 70% đường kính lịng mạch:87,3% + Hẹp trung bình 50-