Nồng độ leptin và lipid máu trên bệnh nhân vảy nến mảng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN ĐOAN QUỲNH NỒNG ĐỘ LEPTIN VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN MẢNG Ngành: NỘI KHOA (DA LIỄU) Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS LÊ NGỌC DIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu cộng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực khơng cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn NGUYỄN ĐOAN QUỲNH MỤC LỤC ĐỀ MỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH DANH SÁCH HÌNH DANH SÁCH BẢNG DANH SÁCH BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VẢY NẾN 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Yếu tố di truyền 1.1.3 Yếu tố khởi phát 1.1.4 Sinh bệnh học vảy nến 1.1.5 Liên quan vảy nến bệnh lý khác 1.1.6 Lâm sàng 10 1.1.7 Cận lâm sàng 13 1.1.8 Đánh giá mức độ nặng vảy nến 14 1.1.9 Chẩn đoán 15 1.2 TỔNG QUAN VỀ LEPTIN 16 1.2.1 Leptin thụ thể leptin 16 1.2.2 Cơ chế hoạt động leptin 17 1.2.3 Ảnh hưởng leptin lên hoạt động sinh lý người 18 1.2.4 Điều hòa tiết leptin 21 1.2.5 Sự đề kháng leptin 23 1.2.6 Vai trò leptin bệnh vảy nến 23 1.3 SƠ LƯỢC VỀ LIPID MÁU 25 1.3.1 Sơ lược lipid lipoprotein máu 25 1.3.2 Đánh giá nguy phân loại 27 1.4 MỘT SỐ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ LEPTIN HUYẾT THANH VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN 29 1.4.1 Các cơng trình nghiên cứu đánh giá nồng độ leptin huyết bệnh nhân vảy nến 29 1.4.2 Các cơng trình nghiên cứu đánh giá nồng độ lipid máu bệnh nhân vảy nến 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 2.1.1 Dân số mục tiêu 34 2.1.2 Dân số chọn mẫu 34 2.2 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 34 2.2.1 Nhóm bệnh nhân vảy nến 34 2.2.2 Nhóm người bình thường 35 2.3 CÁCH CHỌN MẪU 35 2.4 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 35 2.5 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 35 2.6 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 36 2.7 QUY TRÌNH THU THẬP SỐ LIỆU 38 2.7.1 Quy trình thu thập số liệu 38 2.7.2 Xử lý phân tích số liệu 40 2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU: 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42 3.1.1 So sánh đặc điểm dịch tễ chung nhóm bệnh nhân vảy nến nhóm người bình thường 42 3.1.2 Các đặc điểm dịch tễ khác nhóm bệnh nhân vảy nến 42 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân vảy nến 44 3.2 CÁC BIẾN SỐ CẬN LÂM SÀNG 48 3.2.1 Nồng độ leptin huyết 48 3.2.2 Nồng độ lipid máu 59 3.2.3 Mối liên quan nồng độ lipid máu nồng độ leptin nhóm bệnh nhân vảy nến 68 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 70 4.1.1 Giới tính 70 4.1.2 Tuổi 70 4.1.3 BMI 70 4.1.4 Tiền sử gia đình 72 4.1.5 Thói quen sinh hoạt 73 4.1.6 Sự tương đồng nhóm bệnh nhân vảy nến nhóm người bình thường 75 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN VẢY NẾN 76 4.2.1 Tuổi khởi phát thời gian mắc bệnh 76 4.2.2 Đặc điểm tổn thương móng 77 4.2.3 PASI 77 4.3 CÁC BIẾN SỐ CẬN LÂM SÀNG 78 4.3.1 Nồng độ leptin huyết 78 4.3.2 Nồng độ lipid máu 88 4.3.3 Mối liên quan nồng độ lipid máu với nồng độ leptin huyết 95 4.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 96 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT DIỄN GIẢI Cholesterol TP TB ± ĐLC KTC VN TIẾNG VIỆT Cholesterol toàn phần Trung bình ± Độ lệch chuẩn Khoảng tin cậy Vảy nến ACC AgRP AMPK ALT AST AUC BB UVB BMI BSA CART CASPAR CCL CCR4 CD8+ CLA CRP CXCL DNA FDA FGF GH hBD HDL-C HIV HLA ICAM TIẾNG ANH Acetyl-CoA carboxylase Agoutirelated Peptide AMP-activated protein kinase Alanine Transaminas Enzymes Aspartate Transaminase Area Under the Curve Broad-Band Ultraviolet B Body Mass Index Body Surface Area Cocaine- And Amphetamine Related Transcript Classification Criteria for Psoriatic Arthritis Chemokine (C-C motif) ligand C-C Chemokine Receptor Cluster Of Differentiation Cutaneous Lymphocyte Antigen C-Reactive Protein Chemokine (C-X-C Motif) Ligand Deoxyribonucleic Acid Food And Drug Administration Fibroblast Growth Factor Growth Hormone Human Beta Defensin High Density Lipoproteins Cholesterol Human Immunodeficiency Virus Human Leukocyte Antigen Intercellular Adhesion Molecule IFN IL IRS JAK KIR LDL-C MAPK MHC NB UVB Interferon Interleukin Insulin Receptor Substrate Janus Kinase Killer-Cell Immunoglobulin-Like Receptors Low Density Lipoproteins Cholesterol Mitogen-Activated Protein Kinases Major Histocompatibility Complex Narrowband Ultraviolet B The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Natural Killer Cell Neuropeptide Y Obesity Receptor B Psoriasis Area Severity Index Plasmacytoid Dendritic Cell Phosphoinositide 3-Kinase Proopiomelanocortin Psoriasis Susceptibility Gene Parathyroid Hormone Protein tyrosine phosphatase 1B Psoralen (P) and Ultraviolet A (UVA) Ribonucleic Acid SH2 domain containing protein tyrosine phosphatase Skin-Derived Antileukoprotease Secretory Leukocyte Peptidase Inhibitor Suppressor Of Cytokine Signaling Signal Transducer And Activator Of Transcription Transforming Growth Factor T Helper Tumor Necrosis Factor Ultraviolet A Ultraviolet B Very Low Density Lipoproteins Cholesterol World Health Organization NCEP ATP NK cell NPY OBRb PASI pDC PIK3 POMC PSORS PTH PTP1B PUVA RNA SHP2 SKALP SLPI SOCS3 STAT TGF Th TNF UVA UVB VLDL-C WHO BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH TIẾNG VIỆT Dẫn truyền tín hiệu hoạt hóa phiên mã Dấu dầu loang Dấu xuất huyết mảng Diện tích đường cong Hiệp hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ Ly móng Mất móng Tế bào diệt tự nhiên Rỗ móng Tăng sừng móng Thụ thể insulin bề mặt Tổ chức Y Tế Thế Giới TIẾNG ANH Signal transducer and activator of transcription Oil spot Splinter hemorrhage Area Under the Curve American Diabetes Association Onycholysis Anonychia Natural killer cell Nail pitting Subungual hyperkeratosis Insulin receptor substrate World Health Organization DANH SÁCH HÌNH Hình 1.1 Leptin đường truyền tín hiệu thơng qua JAK2/STAT [92] 17 Hình 1.2 Tác động leptin lên hệ miễn dịch [92] 20 Hình 1.3 Sự điều hịa tiết leptin 22 Hình 1.4 Mối liên quan leptin cytokine [92] 25 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Johnston A, Arnadottir S, Gudjonsson JE et al (2008),"Obesity in psoriasis: leptin and resistin as mediators of cutaneous inflammation" British Journal of Dermatology, vol 159, pp 342-351 Kahn HS et al (2005),"The" lipid accumulation product" performs better than the body mass index for recognizing cardiovascular risk: a population-based comparison" BMC cardiovascular disorders, vol 5(1), pp 26 Kara N, Aydin F, Senturk N et al (2007),"Lack of association between the G‐ 2548A polymorphism of the leptin gene and psoriasis in a Turkish population" International journal of dermatology, vol 46(12), pp 1271-1274 Karadag AS, Ertugrul DT, Kalkan G et al (2013),"The effect of acitretin treatment on insulin resistance, retinol-binding protein-4, leptin, and adiponectin in psoriasis vulgaris: a noncontrolled study" Dermatology, vol 227(2), pp 103108 Kaur S, Zilmer K, Leping V et al (2011),"The levels of adiponectin and leptin and their relation to other markers of cardiovascular risk in patients with psoriasis" Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, vol 25(11), pp 1328-1334 Kavazarakis E, Moustaki M, Gourgiotis D et al (2001),"Relation of serum leptin levels to lipid profile in healthy children" Metabolism-Clinical and Experimental, vol 50(9), pp 1091-1094 Kaye JA, Li L, Jick SS (2008),"Incidence of risk factors for myocardial infarction and other vascular diseases in patients with psoriasis" Br J Dermatol, vol 159, pp 895-902 Kelesidis T, Kelesidis I, Chou S et al (2010),"Narrative Review: The Role of Leptin in Human Physiology: Emerging Clinical Applications" Ann Intern Med, vol 152, pp 93-100 Kim CR, Lee JH et al (2013),"An observational study on the obesity and metabolic status of psoriasis patients" Annals of dermatology, vol 25(4), pp 440-444 Klag MJ, Ford DE, Mead LA et al (1993),"Serum cholesterol in young men and subsequent cardiovascular disease" N Engl J Med, vol.(328), pp 313-321 Kofoed K, Clemmensen A, Mikkelsen UR et al (2012),"Effects of anti–tumor necrosis factor therapy on body composition and insulin sensitivity in patients with psoriasis" Archives of dermatology, vol 148(9), pp 1089-1091 Kyriakou A, Patsatsi A, Sotiriadis D et al (2017),"Serum Leptin, Resistin, and Adiponectin Concentrations in Psoriasis: A Meta-Analysis of Observational Studies" Dermatology, vol 233(5), pp 378-389 Law MR, Wald NJ, Thompson SG (1994),"By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease?" BMJ, vol.(308), pp 362-432 Lee SW, Park MC, Park YB et al (2006),"Measurement of the serum leptin could assist disease activity monitoring in rheumatoid arthritis" Rheumatol Int, vol 11, pp 155-163 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 Lord GM, Matarese G, Howard JK et al (1998),"Leptin modulates the T-cell immune response and reverses starvation-induced immunosuppression" Nature vol 394(6696), pp 897-901 Love TJ, Qureshi AA, Karlson EW et al (2011),"Prevalence of metabolic syndrome in psoriasis Results from the national health and nutrition examination survey, 2003-2006" Arch Dermatol, vol 147, pp 419-424 Martín-Romero C, Santos-Alvarez J, Goberna R et al (2000),"Human leptin enhances activation and proliferation of human circulating T lymphocytes" Cell Immunol, vol 199(1), pp 15-24 Martin SS, Qasim A, Reilly MP (2008),"Leptin resistance: a possible interface of inflammation and metabolism in obesity-related cardiovascular disease" Journal of the American College of Cardiology, vol 52(15), pp 1201-1210 Giuseppe M et al, Leptin and immune function, inflammation and angiogenesis, in Leptin 2006, Springer p 125-138 Mcneely MJ, Boyko EJ, Weigle DS et al (1999),"Association between baseline plasma leptin levels and subsequent development of diabetes in Japanese Americans" Diabetes Care, vol 22(1), pp 65-70 McNeill AM, Rosamond WD, Girman CJ et al (2005),"The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study" Diabetes care, vol 28(2), pp 385-390 Mehta NN, McGillicuddy FC, Anderson PD et al (2010),"Experimental endotoxemia induces adipose inflammation and insulin resistance in humans" Diabetes, vol 59, pp 172–181 Miller IM, Ellervik C, Yazdanyar S et al (2013),"Meta-analysis of psoriasis, cardiovascular disease, and associated risk factors" Journal of the American Academy of Dermatology, vol 69(6), pp 1014-1024 Mona Hmoud Al Sheikh (2017),"The determinants of leptin levels in diabetic and nondiabetic Saudi Males" International journal of endocrinology, vol., pp 1-7 Naldi L, Chatenoud L, Linder D et al (2005),"Cigarette smoking, body mass index, and stressfull life events as risk factors for psoriasis: results from an Italian case-control study" J Invest Dermatol, vol 125, pp 61-67 Natarajan V, Nath AK, Thappa DM et al (2010),"Coexistence of onychomycosis in psoriatic nails: A descriptive study" Indian J Dermatol Venereol Leprol, vol 76, pp 723 Nestlé FO, Conrad C, Tun-Kyi A et al (2005),"Plasmacytoid predendritic cells initiate psoriasis through interferonalpha production." J Exp Med, vol 202, pp 135-178 Nestlé FO, Kaplan DH, Barker J et al (2009),"Psoriasis" N Engl J Med, vol 361, pp 496-509 Oh YJ, Lim HK, Choi JH et al (2014),"Serum leptin and adiponectin levels in Korean patients with psoriasis" Journal of Korean medical science, vol 29(5), pp 729-734 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 Özdemir M, YÜksel M, GÖKBEL H et al (2012),"Serum leptin, adiponectin, resistin and ghrelin levels in psoriatic patients treated with cyclosporin" The Journal of dermatology, vol 39(5), pp 443-448 Park HK, Ahima RS (2014),"Leptin signaling" F1000Prime Reports, vol 6, pp 73 Paz-Filho G, Mastronardi C, Franco CB et al (2012),"Leptin: molecular mechanisms, systemic pro-inflammatory effects, and clinical implications" Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, vol 56(9), pp 597-607 Poeggeler B, Schulz C, Pappolla MA et al (2010),"Leptin and the skin: a new frontier" Exp Dermatol, vol 19, pp 12-18 Poikolainen K, Karvonen J, Pukkala E et al (1999),"Excess mortality related to alcohol and smoking among hospital-treated patients with psoriasis" Arch Dermatol, vol 135(12), pp 1490-1493 Radtke MA, Langenbruch AK, Schäfer I et al (2011),"Nail psoriasis as a severity indicator: results from the PsoReal study" Patient Related Outcome Measures, vol 2, pp 1-6 Reynoso-von Drateln C, Martínez-Abundis E, Balcázar-Moz BR et al (2003),"Lipid profile, insulin secretion, and insulin sensitivity in psoriasis" J Am Acad Dermatol, vol 48, pp 882-885 Ronti T, Lupattelli G, Mannarino E et al (2016),"Status of serum leptin and lipid profile in newly diagnosed psoriasis patient: A case - control study" Journal of Medical Science and Clinical Research, vol 4(3), pp 9814-9823 Salihbegovic EM, Hadzigrahic N, Suljagic E et al (2015),"Psoriasis and high blood pressure" Medical archives, vol 69(1), pp 13 Seo S, Guo DF, Bugge K et al (2009),"Requirement of Bardet-Biedl syndrome proteins for leptin receptor signaling" Hum Mol Genet, vol 18(7), pp 1323– 1331 Setty AR, Curhan G, Choi HK (2007),"Obesity, waist circumference, weight change, and the risk of psoriasis in women: Nurses' Health Study II" Archives of internal medicine, vol 167(15), pp 1670-1675 Shapiro J, Cohen AD, David M et al (2007),"The association between psoriasis, diabetes mellitus, and atherosclerosis in Israel: a case–control study" J Am Acad Dermatol, vol 56, pp 629-634 Shimizu H, Shimomura K, Negishi M et al (2002),"Circulating concentrations of soluble leptin receptor: influence of menstrual cycle and diet therapy" Nutrition, vol 18, pp 309-312 Shipman AR, Millington GW et al (2011),"Obesity and the skin" Br J Dermatol vol 165, pp 743-750 Siegmund B, Sennello JA, Jones-Carson J et al (2004),"Leptin receptor expression on T lymphocytes modulates chronic intestinal inflammation in mice" Gut vol 53(7), pp 965-972 Silver DL, Jiang XC, Tall AR et al (1999),"Increased High Density Lipoprotein (HDL), Defective Hepatic Catabolism of ApoA-I and ApoA-II, and Decreased ApoA-I mRNA inob/ob Mice POSSIBLE ROLE OF LEPTIN IN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 STIMULATION OF HDL TURNOVER" Journal of Biological Chemistry, vol 274(7), pp 4140-4146 Silver DL, Wang N, Tall AR et al (2000),"Defective HDL particle uptake in ob/ob hepatocytes causes decreased recycling, degradation, and selective lipid uptake" J Clin Invest, vol 105, pp 151-159 Stamler J, Daviglus ML, Garside DB et al (2000),"Relationship of baseline serum cholesterol levels in large cohorts of younger men to long-term coronary, cardiovascular, and all-cause mortality and to longevity" JAMA, vol.(284), pp 311-318 Taheri Sarvtin M, Hedayati MT, Shokohi T et al (2014),"Study of Serum Lipids and Lipoproteins in Patients with Psoriasis" Journal of Mazandaran University of Medical Sciences vol 23(98), pp 173-177 Taheri Sarvtin M, Hedayati MT, Shokohi T et al (2014),"Serum lipids and lipoproteins in patients with psoriasis" Arch Iran Med, vol 17(5), pp 343-348 Takahashi H, Tsuji H, Ishida‐Yamamoto A et al (2013),"Serum level of adiponectin increases and those of leptin and resistin decrease following the treatment of psoriasis." The Journal of dermatology, vol 40(6), pp 475-476 Taylor W, Gladman D, Helliwell P et al (2006),"Classification criteria for psoriatic arthritis: Development of new criteria from a large international study" Arthritis Rheum, vol.(54), pp 2665 Thorleifsson G, Walters GB, Gudbjartsson DF et al (2009),"Genome-wide association yields new sequence variants at seven loci that associate with measures of obesity" Nat Genet, vol 41(1), pp 18-24 Upadhyay J, Farr OM, Mantzoros CS et al (2015),"The role of leptin in regulating bone metabolism" Metabolism vol 64(1), pp 105-113 Verhoeven EW, Kraaimaat FW, De Jong EM et al (2009),"Individual differences in the effect of daily stressors on psoriasis: a prospective study" Br J Dermatol, vol 161, pp 295-259 Wallace AB (1951),"The exposure treatment of burns" Lancet 1951, vol.(3), pp 501-504 Wang Y, Chen J, Zhao Y et al (2008),"Psoriasis is associated with increased levels of serum leptin" Br J Dermatol, vol 158(5), pp 1134-1138 Wannamethee SG, Shaper AG, Ebrahim S et al (2000),"HDL-cholesterol, total cholesterol, and the risk of stroke in middle-aged British men" Stroke, vol 31(8), pp 1882-1888 Goldsmith LA et al, Psoriasis, in Fitzpatrick's Dermatology in general medicine 2012 p 197-231 Xue K, Liu H, Jian Q et al (2013),"Leptin induces secretion of pro‐inflammatory cytokines by human keratinocytes in vitro–a possible reason for increased severity of psoriasis in patients with a high body mass index" Experimental dermatology, vol 22(6), pp 406-410 Zarkesh-Esfahani H, Pockley G, Metcalfe RA et al (2001),"High-dose leptin activates human leukocytes via receptor expression on monocytes" J Immunol, vol 167(8), pp 4593-4599 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 121 122 123 Zhang F, Chen Y, Heiman M et al (2005),"Leptin: Structure, Function and Biology" Vitamins & Hormones, vol 2005(71), pp 345-372 Zhao Y, Sun R, You L et al (2003),"Expression of leptin receptors and response to leptin stimulation of human natural killer cell lines" Biochem Biophys Res Commun., vol 300(2), pp 247-252 Zhu KJ, Zhang C, Li M et al (2013),"Leptin levels in patients with psoriasis: a meta-analysis" Clinical and Experimental Dermatology vol 38, pp 478-483 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: NỒNG ĐỘ LEPTIN VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN MẢNG Người thực hiện: NGUYỄN ĐOAN QUỲNH Phần 1: ĐẶC ĐIỂM CHUNG Mã hồ sơ: Ngày đến khám/nhập viện: Họ tên (tên viết tắt chữ in hoa): Tuổi: Giới: □ Nam □ Nữ Nghề nghiệp: Địa (Tỉnh/Thành phố): Cân nặng (kg): Chiều cao (m): BMI (kg/m2): Phân loại BMI: □ Gầy – bình thường (BMI < 23) □ Thừa cân – béo phì (BMI ≥ 23) Hoạt động thể lực: □ Không tập thể dục (< lần/tuần) □ Thường xuyên (1 lần/tuần) □ Thường xuyên (≥ lần/tuần) Hút thuốc lá: □ Hàng ngày □ Thỉnh thoáng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □ Đã ngừng □ Không Uống rượu bia: □ > lần/tuần □ 1-3 lần/tuần □ 1-3 lần/tháng □ Khơng Bệnh kèm (nếu có): Đường máu đói (mg/dL): Phần 2: ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN VẢY NẾN Tiền sử: Tiền sử gia đình: □ Cha □ Mẹ □ Anh, chị em ruột □ Không Tuổi khởi phát: Thời gian mắc bệnh (năm): Tổn thương móng: Tổn thương móng: □ Có Đặc điểm tổn thương móng: □ Khơng □ Tăng sừng móng □ Rỗ móng □ Loạn dưỡng móng □ Viêm quanh móng □ Ly móng □ Mất móng □ Dấu dầu loang □ Dấu xuất huyết mảng (splinter hemorrhage) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chỉ số PASI: Đặc trưng Điểm mảng thương Hồng ban = Không Dày da = Nhẹ sang Đầu Tay Thân Chân = Vừa = Nặng Vảy = Rất nặng Cộng điểm dòng cột vùng thể ghi tổng điểm cột bên Tổng điểm sang thương (A) Phần trăm vùng bị ảnh hưởng Điểm vùng (B) Điểm vùng Đầu Tay Thân Chân 0=0% Mức độ ảnh hưởng 1=1%-9% theo phần trăm diện 2=10%-29% tích vùng bị ảnh 3=30%-49% hưởng (cho điểm 4=50%-69% vùng theo 5=70%-89% thang điểm từ 0-6) 6=90%-100% Nhân điểm sang thương (A) cho điểm vùng (B) để điểm (C) cột, ghi kết bên Điểm(C) Nhân điểm (C) cho hệ số diện tích thể để điểm (D) (0,1 cho đầu, 0,2 cho tay, 0,3 cho thân 0,4 cho chân) Ghi kết bên Hệ số diện tích thể 0.1 0.2 0.3 0.4 Điểm (D) Cộng điểm (D) vùng thể với để điểm PASI Ghi kết bên Điểm PASI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mức độ nặng vảy nến tính theo PASI (theo định nghĩa nhóm nghiên cứu): □ Nhẹ (PASI ≤ 7) □ Trung bình (PASI 7-15) □ Nặng (PASI >15) Phần 3: CÁC BIẾN SỐ CẬN LÂM SÀNG Nồng độ leptin huyết Nồng độ leptin (ng/mL): Nồng độ lipid máu - Cholesterol toàn phần (mmol/l): - LDL-Cholesterol (mmol/l): - HDL-Cholesterol (mmol/l): - VLDL-Cholesterol (mmol/l): - Triglyceride (mmol/l): Rối loạn lipid máu - Tăng cholesterol toàn phần (Cholesterol TP ≥ 6,20 mmol/l): - Tăng LDL-Cholesterol (LDL-C ≥ 4,13 mmol/l) - Giảm HDL-Cholesterol (HDL-C < 1,03 mmol/l) - Tăng VLDL-Cholesterol (VLDL-C ≥ 0,95 mmol/l) - Tăng triglyceride (triglyceride ≥ 2,26 mmol/l) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Mã số: BIÊN BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài: NỒNG ĐỘ LEPTIN HUYẾT THANH VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN Người thực hiện: NGUYỄN ĐOAN QUỲNH Đánh dấu X vào ô bên sau đọc xác nhận điều sau Tôi cung cấp thông tin đầy đủ nội dung nghiên cứu, lợi ích nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu, nguy cơ, tai biến xảy □ q trình nghiên cứu Tôi hiểu việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, khơng bị ép buộc tơi có quyền tự ý rút khỏi nghiên cứu thời điểm □ mà không cần đưa lý □ Tôi trả chi phí cho việc tham gia nghiên cứu Tơi hiều thơng tin bí mật, riêng tư người tham gia nghiên cứu đảm bảo, số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục □ đích khoa học □ Tơi đồng ý tham gia vào nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày Người tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng Người thực nghiên cứu năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phân độ trình trạng dinh dưỡng dựa BMI (kg/m2) theo WHO (2000) Tình trạng dinh dưỡng BMI (kg/ m2) BMI dành riêng cho người châu Á (kg/ m2) Gầy < 18,5 < 18,5 Bình thường 18,5 - 24,9 18,5 – 22,9 Tiền béo phì 25 – 29,9 23 – 24,9 Béo phì độ I 30 – 34,9 25 – 29,9 Beo phì độ II 35 – 39,9 ≥ 30 Béo phì độ III ≥ 40 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Số thứ tự 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Mã số BN Họ tên 16151395 15117155 17239655 14074876 12979969 16068363 15315613 14001585 14224194 12016436 16425084 16379894 11055765 13214771 13204009 14398437 12952120 12121035 13042763 12200905 12924854 14145062 17408750 17000530 17266985 18018019 11170293 11078854 16423855 Trần Văn H Nguyễn Văn N Trần Phú L Huỳnh Đức T Hồ Văn B Nguyễn Thị Thanh H Lê Thị Tuyết M Huỳnh Ngọc L Đoàn Thị Kim C Nguyễn Phước V Nguyễn Văn N Trần Thị P Trần Long Đ Trần Thị H Nguyễn Thành C Nguyễn Thị H Lê Văn D Bùi Tấn T Phạm Đức T Phạm Minh H Lâm Thị Thảo T Huỳnh Thị Bích V Huỳnh Thụy Thanh T Trương Thị Kiều V Nguyễn Tịnh T Nguyễn Trọng T Nguyễn Đức T Nguyễn Thành C Phan Minh T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm Giới sinh 1985 1960 1986 1965 1962 1960 1972 1982 1987 1954 1974 1964 1957 1974 1957 1952 1957 1973 1990 1979 1972 1982 1988 1981 1972 1970 1967 1954 1986 Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Địa Ngày vào viện Tiền Giang TPHCM Bến Tre TPHCM Tiền Giang TPHCM TPHCM Tiền Giang TPHCM TPHCM Vĩnh Long TPHCM Bình Thuận Dak Lak TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Tiền Giang TPHCM TPHCM TPHCM Dak Lak TPHCM TPHCM Bến Tre 20-10-17 20-10-17 20-10-17 20-10-17 20-10-17 09-11-17 09-11-17 12-11-17 14-11-17 15-11-17 17-11-17 22-11-17 23-11-17 22-11-17 22-11-17 28-11-17 28-11-17 29-11-17 30-11-17 01-12-17 12-12-17 14-12-17 14-12-17 21-12-17 27-12-17 11-01-18 11-01-18 15-03-18 20-03-18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 17406060 10099276 12105913 16156050 17336351 14057493 12977340 13923854 13034978 12989675 17430745 13268248 13995786 17101924 18037196 11271473 12.90/167 18068397 10288921 15902044 16383247 16986522 14236002 15410303 15264971 12108305 18165586 12234241 13181440 12248860 11108620 13094752 Nguyễn Thành N Nguyễn Văn L Đinh Văn Công G Phạm Thị Thu H Nguyễn Văn T Nguyễn Văn Đ Hà Thanh H Phạm Văn L Nguyễn Minh H Bùi Xuân T Trần Thị Kim N Nguyễn Thị M Nguyễn Thị Ngọc A Hồ Văn T Cao Thị G Lê Việt C Nguyễn Quốc H Hà Thị Kim C Nguyễn Thị Ánh T Phan Thị Minh N Nguyễn Thanh H Phan Văn P Nguyễn Văn Đ Lê Tự T Đào H Nguyễn Văn H Nguyễn Đ Huỳnh Văn N Trần Thị Bích T Trần Si Đ Nguyễn Cơng H Nguyễn Văn K 1973 1964 1967 1993 1988 1961 1976 1959 1986 1956 1962 1982 1959 1959 1958 1962 1952 1956 1957 1956 1968 1974 1986 1962 1955 1953 1945 1970 1954 1964 1997 1985 Nam Buôn Mê Thuột TPHCM Nam TPHCM Nam TPHCM Nữ TPHCM Nam TPHCM Nam Đồng Tháp Nam Long An Nam TPHCM Nam TPHCM Nam Bến Tre Nữ TPHCM Nữ TPHCM Nữ TPHCM Nam Long An Nữ Bình Dương Nam TPHCM Nam TPHCM Nữ TPHCM Nữ TPHCM Nữ TPHCM Nam TPHCM Nam Dak Nong Nam TPHCM Nam TPHCM Nam TPHCM Nam TPHCM Nam TPHCM Nam TPHCM Nữ TPHCM Nam Long An Nam Tiền Giang Nam 22-03-18 24-03-18 26-03-18 29-03-18 02-04-18 01-04-18 06-04-18 06-04-18 06-04-18 09-04-18 12-04-18 12-04-18 13-04-18 13-04-18 14-04-18 16-04-18 16-04-18 16-04-18 16-04-18 16-04-18 16-04-18 25-05-18 25-05-18 25-05-18 28-05-18 31-05-18 31-05-18 31-05-18 01-06-18 01-06-18 04-06-18 04-06-18 Xác nhận Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH LẦM SÀNG BỆNH VẢY NẾN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... máu đối tượng bệnh nhân vảy nến Do đó, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Nồng độ leptin lipid máu bệnh nhân vảy nến mảng? ?? nhằm xác định nồng độ leptin, lipid máu bệnh nhân vảy nến mảng Việt Nam xác... thuận nồng độ leptin BMI bệnh nhân vảy nến (r = 0,039, p = 0,03) Từ kết trên, tác giả đến kết luận nồng độ leptin huyết có mối liên hệ với độ nặng vảy nến Vảy nến mức độ nặng (theo PASI) nồng độ leptin. .. tương ứng với mức độ nặng Kết là, có 11 bệnh nhân vảy nến nhẹ, 23 bệnh nhân vảy nến trung bình 15 bệnh nhân vảy nến nặng Nồng độ trung bình leptin huyết nhóm bệnh nhân vảy nến 13798 ± 2472 pg/mL,