Thông tin tài liệu
LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng đào tạo trường đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Khoa cán cao cấp (A11) Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tạo điều kiện giúp đỡ q trình thực luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới BS Lưu Văn Hậu, người thầy tận tình bảo giúp đỡ động viên tơi q trình học tập trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, giáo Hội đồng tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo ln tận tâm học trị, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm khoa học, đóng góp ý kiến vơ q báu cho tơi q trình học tập viết luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình bác sỹ, điều dưỡng kỹ thuật viên Khoa cán cao cấp, Khoa vi sinh vật Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, gia đình bạn bè động viên, giúp đỡ trình thực luận văn tốt nghiệp Xin cảm ơn tất người tình nguyện tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AICA Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn Hoa Kỳ (American Infectional Control Association) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN Bệnh nhân FDA Cơ quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Administration) NC Nghiên cứu NK Nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn ệnh viện NV Nhân viên TƯQĐ Trung ương Quân đội T0 Thời điểm lấy m u phẩm l n thứ T1 Thời điểm lấy m u phẩm l n thứ hai VK Vi khuẩn VSV Vi sinh vật WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nhiễm khuẩn ệnh viện vị tr vai tr vệ sinh vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện 1.1 Nhiễm khuẩn ệnh viện 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.2 Chu trình nhiễm khuẩn bệnh viện 11 C c nguyên nhân gây nhiễm khuẩn ệnh viện 1.1.4 Một số vi sinh vật gây nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.5 Biện pháp dự phịng, kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Vị tr vai tr vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện 1 Vệ sinh àn tay Vị tr vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện Vai tr vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện C c vấn đề vệ sinh àn tay rửa tay nhanh ng c n Manugel Vệ sinh àn tay 1 Vi khuẩn àn tay C c phương ph p vệ sinh àn tay 11 Đ nh gi hiệu tuân thủ vệ sinh àn tay 14 Rửa tay nhanh ng c n Manugel Thành ph n t c dụng chế t c dụng c n Manugel 15 15 Chỉ định chống định 16 Một số vấn đề c n ch ý thực k thuật 16 Chương : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 Đối tượng nghiên cứu 18 1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 18 Tiêu chuẩn loại trừ 18 Phƣơng ph p nghiên cứu 18 C c tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 18 Thiết kế nghiên cứu 20 C c quy trình sử dụng nghiên cứu 21 C c iến số c n thu thập nghiên cứu 23 Phƣơng tiện nghiên cứu 23 Xử lý số liệu 24 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 26 1 Đặc điểm giới 26 Đặc điểm tuổi c c số thể 26 Đặc điểm nghề nghiệp trình độ chuyên môn 27 Đặc điểm ệnh lý đối tƣợng nghiên cứu 27 Hiệu s t khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh ng c n 27 Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trƣớc rửa tay nhanh ng 27 c n Manugel Nhiễm khuẩn t n dƣ àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 29 ng c n Manugel Hiệu s t khuẩn àn tay rửa tay nhanh ng c n 31 Manugel Chƣơng 4: BÀN LUẬN 33 Bàn luận đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 33 1 Đặc điểm giới 33 41 Đặc điển tuổi c c số thể 33 41 Đặc điểm nghề nghiệp trình độ chun mơn 34 4 Đặc điểm ệnh lý đối tƣợng nghiên cứu 35 36 Bàn luận hiệu s t khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh ng c n Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trước rửa tay nhanh ng 36 Nhiễm khuẩn t n dư àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 39 c n Manugel ng c n Manugel Hiệu s t khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh ng c n 42 Manugel KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 49 DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang 3.1 Phân ố đối tượng nghiên cứu theo giới 26 3.2 Phân ố đối tượng nghiên cứu theo tuổi chiều cao cân nặng 26 BMI 3.3 Phân ố theo nghề nghiệp trình độ chun mơn 27 3.4 Đặc điểm ệnh lý đối tượng nghiên cứu 27 3.5 Tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T0 28 3.6 Chủng vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T0 28 3.7 Phân ố vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T0 29 3.8 Tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T1 29 3.9 Chủng vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T1 30 3.10 Phân ố vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T1 30 3.11 Thay đổi tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên 31 3.12 Thay đổi chủng vi khuẩn àn tay nhân viên 31 3.13 Thay đổi phân ố vi khuẩn àn tay nhân viên 32 DANH MỤC CÁC ẢNH, SƠ ĐỒ Số hiệu ảnh Tên ảnh Trang 1.1 Rửa tay b ng nưước 11 1.2 Rửa tay b ng xà phòng 12 1.3 Rửa tay nhanh b ng c n 13 1.4 Chai c n Manugel ml 16 2.1 Cách lấy c n Manugel 22 2.2 Ống nghiệm TRANSPORT SWAB 24 2.3 M y định danh vi khuẩn Phoenix 24 Số hiệu sơ đồ 1.1 Tên biểu sơ đồ Chu trình nhiễm khuẩn Trang ĐĐẶẶT T VẤẤN N ĐĐỀỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn (NK) mắc phải thời gian n m viện (thưườ ờng sau 48 giờ), NK không hiển diện nhưư không giai đđo oạn ủ bệnh thời đđiiểm nhập viện.[20] Hiện nay, NKBV đđãã trở thành vấn đđềề thời đđaang đđưượ ợc quan tâm thách thức lớn ngành y tế mà khơng đđưượ ợc kiểm sốt, đđểể lại hậu nặng nề với bệnh nhân (BN), với nhân viên (NV) y tế ng, h u hết xã hội Có nhiều nguyên nhân làm cho NKBV ngày gia tăăng chuyên gia y tế đđềều cho r ng àn tay NK NV y tế kh m ệnh chăm s c theo d i điều trị BN nguyên nhân quan trọng 19 Để hạn chế ngăn chặn nguyên nhân này, vệ sinh sát ờng quy khuẩn bàn tay, giữ cho bàn tay khuẩn việc làm thư th ườ ng giải pháp hàng đđ u kiểm soát NKBV Tổ chức Y tế nh ưn Thế giới (WHO) ưướ ớc tính, giới có khoảng 59 triệu NV viên y tế, tưươơn ng đđưươơn ng với hơơn n 100 triệu bàn tay chạm vào BN ngày có hơơn n 1,4 triệu ngưườ ời mắc NK liên quan đđếế n chăăm m sóc y tế Tại nưướ ớc phát triển, có 5-10% số BN mắc NK liên quan đđếến chăăm m sóc y tế, cịn nưướ ớc đđaang phát triển, tỷ lệ cao gấp 2-20 l n.[20], [30] Ở Việt Nam điều tra năm 19 ệnh viện khu vực ph a Bắc cho thấy tỉ lệ NKBV 5,7%, đđó ó viêm phổi đđứ ứng đđ u (55,4%), tiếp đđếến NK vết mổ (13,6%), NK tiết niệu (9,7%), NK tiêu hóa (7,9%), NK da mơ mềm (5,9%)… [3], Với tình trạng tải bệnh viện nh nay, cán y tế không thực tốt vệ sinh bàn tay tình trạng ng nhanh chóng Ý thức đđưượ ợc đđiiều này, Bộ Y tế đđãã có NKBV gia tăăn nhiều văăn n quy đđịịnh hưướ ớng d n kiểm soát NK vệ sinh bàn tay Các giải pháp đđ ng can thiệp vệ sinh bàn tay đđưượ ợc h u hết cơơ sở y tế quan tâm ng tiện vật chất, tập huấn nh ư:: ĐĐ u tưư phưươơn cho cán y tế thực hành bưướ ớc vệ sinh tay Nhờ đđó ó, tỉ lệ NK bệnh viện giảm đđááng kể, kiến thức vệ sinh bàn tay tỉ lệ tuân thủ vệ sinh bàn tay cán y tế tăăn ng lên rõ rệt, bàn tay NV y tế đđãã đđưượ ợc kiểm tra, giám sát chặt chẽ.[14] Có thể nói vệ sinh giữ khuẩn bàn tay nhiệm vụ hàng đđ u kiểm soát NK Biện pháp đđưượ ợc hiểu n nh “thuốc kháng sinh” hữu hiệu, đđơơn giản, tốn đđểể giữ cho bệnh viện có đđưượ ợc mơi trưườ ờng sạch, bác sĩ BN có đđưượ ợc rào chắn an tồn trưướ ớc cơng vi khuẩn (VK) Có nhiều biện pháp vệ sinh làm khuẩn bàn tay đđó ó r ửa tay theo đđú úng quy trình bưướ ớc, tuân thủ đđún úng thời đđiiểm theo khuyến cáo WHO quan trọng Trong phưươơn ng pháp rửa tay: B ng xà phòng thưườ ờng, xà phòng khử khuẩn (chứa 4% chlohexidin) dung dịch chứa c n (70% Isopropanol) rửa tay nhanh b ng dung dịch chứa c n hiệu nhất.[22], [24], [30] Hiện nay, xu chung sử dụng biện pháp rửa tay nhanh b ng dung dịch chứa c n tính sát khuẩn u đđó ó nên cao, hiệu quả, tiện lợi dễ thực Chính ưưu 100% NV y tế dễ dàng sử dụng, đđây ây mục tiêu mà WHO đđaang hưướ ớng tới Mới đđâây, Bệnh viện trung ưươơn ng Quân đđộ ội 108 (TƯƯQ QĐĐ 108) đđưượ ợc Bộ Y tế cung cấp c n Manugel đđểể thực mục tiêu “bàn tay khuẩn” đđaang đđưượ ợc sử dụng Từ thực tế NK hậu NKBV bệnh viện nh đđáánh giá hiệu c n Manugel vệ sinh bàn tay, tiến hành nghiên cứu đđềề tài với mục tiêu: ng nhiễễm m khuẩẩn n bàn tay củủa a đđiềều Mô tảả thựựcc trạ tr ạn dưưỡỡng bác sỹỹ,, trư a tay tr ướớcc rủủa ĐĐánh giá hiệệu quảả sát khuẩẩn bàn tay củủa kỹỹ thuậật rửửa tay nhanh bằằng cồồn Manugel Thang Long University Library tay không khuẩn VK từ theo àn tay gây NK cho c c đối tượng kh c làm tr m trọng thêm tình trạng NKBV Sau rửa tay nhanh ng c n Manugel phân ố VK c c khu vực kh c àn tay c kh c iệt Tuy nhiên kh c iệt không r ràng không c ý nghĩa thống kê với p Trên đối tượng NC sau đ rửa tay nhanh ng c n Manugel tỷ lệ BN c VK t n dư m ng tay khe ng n l ng àn tay Nếu t nh chung khe ng n m ng tay tỷ lệ àn tay c VK t n dư hai khu vực chiếm tới 75 gấp l n so với l ng àn tay kh c iệt c ý nghĩa thống kê với p < Phân ố VK khu vực m ng tay khe ng n luôn chiếm ưu thời điểm trước sau rửa tay nhanh ng c n Manugel Sau rửa tay nhanh ng c n Manugel đ c phân ố lại VK t n dư c c khu vực àn tay VK t n dư tập chung nhiều khe ng n tập chung l ng àn tay m ng tay tương đương (c ng c tỷ lệ ) Dưới t c dụng s t khuẩn c n Manugel với thao t c k thuật thực qu trình rửa tay nhanh đ t c động làm giảm mật độ VK làm khuẩn c c àn tay phân ố lại c c VK t n dư c c àn tay Theo Lê Thị Anh Thư ( 7) tỷ lệ VK t n dư àn tay đ s t khuẩn nhanh ng Hi iscohol-SH 14 C c VK t n dư chủ yếu phân ố khu vực ng n tay chiếm 85 C c kết so với kết NC ch ng không c kh c iệt Rửa tay nhanh ng c n Manugel phương ph p s t khuẩn nhanh àn tay c hiệu T nh hiệu thể c c phương diện sau Thứ hệ số s t khuẩn cao c t c dụng làm khuẩn àn tay giảm thấp tỷ lệ NK t n dư VK àn tay Thứ hai hiệu với nhiều chủng VK (VK cộng sinh ký sinh c c chủng VK t c nhân gây ệnh) Thứ a thay đổi phân ố vi khuẩn t n dư àn tay Thứ tư sử dụng đơn giản tiện lợi an toàn người sử dụng KẾẾT T LU N Nghiên cứu nhân viên y tế công t c khoa C n ộ cao cấp Bệnh viện Trung ưươơn ng Quân đđộ ội 108 năăm m 2012, rút số kết luận: m c a nnhh nn vviiêênn cc nngg tt cc tt ii hhooaa M t sốố đđ c đđiiểểm CC nn bb ccaaoo ccấấpp n nam Tỷ số nhân viên nữ/nam - Nữ chiếm tỷ lệ cao hơơn 7/3 ới 40 - Tuổi trung bình 34,4 ± 3,8 tuổi, có 86% nhân viên dưướ tuổi Chiều cao, cân nặng BMI trung bình nam cao hơơn n nữ ỡng viên có tỷ lệ 78%, chiếm tỷ lệ cao - ĐĐiiều dưưỡ - Số nhân viên khỏe mạnh c tỷ lệ 66 C nhân viên c ệnh mạn t nh C c ệnh m n t nh đ là: Viêm dày (1 ) rối loạn chuyển h a lipid, đđau au đđ u thối hóa cột sống có tỷ lệ 8% K t quảả sát khu n bàn tay c a r a tay nhanh b ng cồồn n Manugel: - Tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên khoa A11: Tỷ lệ àn tay nhân viên nhiễm khuẩn cao chiếm 98 C chủng vi khuẩn àn tay nhân viên đ là: Bacillus, S Epidermidis, E Coli, S Aureus, S Pneumoniae P Aeuginosa Ba chủng chiếm tỷ lệ cao là: Bacillus (58%), S Epidermidis (52%), E Coli (44%) Vi khuẩn tập trung nhiều m ng tay c c khe ng n chiếm tỷ lệ 81 Tại l ng àn tay vi khuẩn tập trung t - Kết s t khuẩn àn tay rửa tay nhanh ng c n Manugel: Giảm tỷ lệ àn tay nhiễm khuẩn nhân viên: Số àn tay nhiễm khuẩn giảm Tỷ lệ àn tay khuẩn 84 đ điều dưỡng c tỷ lệ àn tay khuẩn cao (94 ) tiếp đến c s (71 ) sau c ng hộ lý công vụ (5 ) Bàn tay c n t n dư vi khuẩn c tỷ lệ 16 Hệ số s t khuẩn c n Manugel với c c chủng vi khuẩn không đ ng tương đối cao Cao S Pneumoniae (1,00); tiếp đđếến S Thang Long University Library Aureus (0,75), Bacillus (0,72), S Epidermidis (0,69) E Coli (0,64); thấp P Aeuginosa (0,50) Vi khuẩn t n dư v n tập trung chủ yếu khu vực m ng tay c c khe ng n chiếm 75 số àn tay c vi khuẩn t n dư Tỷ lệ phân ố vi khuẩn t n dư c c khu vực àn tay tổng số àn tay thấp (ng n tay l ng àn tay ) KIẾẾN N NGHỊ NGH Ị Rửa tay nhanh b ng c n Manugel biện pháp làm khuẩn bàn tay hiệu quả, tiện lợi, đđơơn n giản, nhanh chóng an toàn c n đđưượ ợc áp dụng rộng rãi c sở y tế đđểể rửa tay nhanh cho nhân viên C n phải giám sát chặt chẽ việc tuân thủ quy đđịịnh thời đđiiểm rửa tay quy trình rửa tay theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới đđố ối với nhân viên y tế đđaang công tác bệnh viện Thang Long University Library TÀI LIỆỆU U THAM KHẢ O KH ẢO TIẾẾN TI NG VIỆỆT VI T ANIOS (2005), “Quy trình sử dụng c n Manugel sát khuẩn nhanh bàn tay”, Tài liệu hưướ ớng d n sử dụng sản phẩm c n Manugel ANIOSViệt Nam năăm m 2005 ANIOS ( 5) “Thành ph n t c dụng chế t c dụng định chống định c n Manugel” Tài liệu hướng d n sử dụng sản phẩm c m 2005 n Manugel ANIOS- Việt Nam năăm Ban chống nhiễm khuẩn Bộ Y tế (2005), “Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện 19 bệnh viện khu vực phía Bắc”, Báo cáo Hội nghị chống nhiễm khuẩn toàn quốc Hà Nội năăm m 2005, tr 126-163 Bộ Y tế- Bộ Nội vụ ( 7) “Hướng d n định mức iên chế nghiệp c c sở y tế nhà nước” Thông tư liên tịch liên ộ Y tế- Nội Vụ2007 Bộ Y tế (2007), “Quy trình rửa tay thưườ ờng quy”, Dự án kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện hợp tác Vụ đđiiều trị- Bộ Y tế JohnsonJohnson Medical Việt Nam năăm m 2007 Bộ Y tế ( 9) “Tăng cường công t c kiểm so t nhiễm khuẩn c c sở y tế” Thông tư hướng d n công t c ph ng chống nhiễm khuẩn ệnh viện 18 TT-BYT Cục tổ chức c n ộ- Bộ Y tế ( 5) “Đ nh gi thực trạng tình hình nhân lực c c ệnh viện hạng A sau năm đổi công t c kh m chữa ệnh” Hội nghị C n ộ Y tế toàn quốc Hà Nội năm Đặng Xuân Phương ( 7) “Nghiên cứu nguyên vi khuẩn số yếu tố liên quan tới nhiễm tr ng vết mổ sau ph u thuật tim mở” Luận văn tốt nghiệp c s chuyên khoa cấp II Học viện quân y- 2007 Hãng BD (2010), “Quy trình ni cấy đđịịnh danh vi khuẩn”, Tài liệu hưướ ớng d n sử dụng máy Phoenix BD- Việt Nam năăm m 2010 10 Lê Thị Anh Thưư (2007), “ĐĐáánh giá hiệu tiệt khuẩn bàn tay phư ng pháp rửa tay nhanh b ng c n”, Báo cáo Hội nghị chống ph ươơn nhiễm khuẩn toàn quốc tổ chức Huế năăm m 2010 11 Nguyễn Thanh Hà (2007), “Nghiên cứu hiệu sát khuẩn tay nhanh b ng dung dịch c n sát khuẩn”, Luận văăn n thạc s y ĐĐạại học y khoa, thành phố H Chí Minh-2007 dưượ ợc 12 Nguyễn Thị Thanh ( 6) “Ph ng chống nhiễm khuẩn ệnh viện” Bệnh học truyền nhiễm Trường đại học Y Dược TP HCM-2006, Tr 237-258 13 Nguyễn Thị Thanh Hà ( 8) “Nhiễm khuẩn ệnh viện th ch thức giải ph p” Bài giảng tập huấn ph ng chống nhiễm khuẩn ệnh viện khu vực ph a nam Hội kiểm so t nhiễm khuẩn TP HCM-2008, Tr 115-132 ng Anh Thưư,, Lê Thị Thanh Thủy 14 Nguyễn Việt Hùng, Trưươơn (2006), “ĐĐáánh giá phư ng tiện, nhận thức, tuân thủ rửa tay nhân viên y ph ươơn tế số cơơ sở y tế Việt Nam”, Báo cáo Hội nghị quốc tế JICA chống nhiễm khuẩn tổ chức Hà Nội năăm m 2006 15 Phạm Hùng Việt nhiều tác giả (2005), “H ng số sinh học ngư ời Việt Nam”, ng ườ Từ đđiiển bách khoa toàn thư th Việt Nam, Nhà xuất từ đđiiển bách khoa 2005, tr 1009-1020 ng (2005), “Quy trình ni cấy, phân lập, 16 Phan Lê Thanh Hưươơn chẩn đđo oán số vi khuẩn gây bệnh”, Giáo Trình Vi Sinh-Ký Sinh Trùng, Nhà xuất Y học- 2005, tr 133-147 ỡng bệnh viện TƯƯQ QĐĐ 108 (2000), “Các quy 17 Phịng đđiiều dưưỡ trình k thuật đđiiều dưưỡ ỡng bản”, Hưướ ớng d n thực cơơ hành đđiiều dưưỡ ỡng, Bệnh viện Trung ưươơn ng Quân đđộ ội 108- 2000 (tài liệu lư u hành nội bộ), tr.124-156 l ưu Thang Long University Library 18 Tr n Thị Thuận nhiều tác giả (2007), “Quy trình k thuật lấy m u phẩm xét nghiệm vi sinh vật”, Giáo trình đđiiều dưưỡ ỡng cơơ II, Nhà xuất Y học-2007, Tr 210-217 NG ANH TI ẾN TIẾ 19 AICA- American Infectional Control Association (2000), “Guide line of Hand Washing and Hand antiseptic in Health-Care setting”, Current Diagno Treat Infection Diseases 2000 Apr; 64 (3): 559-574 20 AICA- American Infectional Control Association (2000), “Nosocomial Infections And the Challenges of Control in Deleloping countries”, Current Diagno Treat Infection Diseases 2000 Apr; 64 (3): 775802 21 Akyol A, Ulusoy H, Ozen I Handwashing (2006), “A simple, economical and effective method for preventing nosocomial infections in intensive care units”, J Hosp Infect 2006 Apr;62 (4): 395-405 22 Allegranzi B, Storr J, Dziekan G, Leotsakos A, Donaldson L, Pittet D (2007), “First Global Patient Safety Challenge, WHO World Alliance for Patient Safety, World Health Organization, Geneva, Switzerland The First Global Patient Safety Challenge "Clean Care is Safer Care": from launch to current progress and achievements J Hosp Infect Jun;65 Suppl 2: 115-23 23 Axel Kraner (2005), “Efficacy of handrubbing with alcohol based solution versus standard handwashing with antiseptic soap: randomised clinical trial” Lancet 2000; 356:1307–1312 24 Bischoff, W.E., et al (2000),“Handwashing compliance by health care workers The impact of introducing an accessible, alcohol based hand antiseptic”, Archives Internal Medicine 160: page 1017-21 25 David TE, Pittet F (2001), “Compliance with hand washing in a teaching hospital”, Ann Intern Med, 130: 126-130 26 FDA- Food and Drug Administration, “Management quality of antiseptic skin”, Current Diagno Treat Infection Diseases 2000 Apr; 64 (3): 896-915 27 Gillespie J, Arnold KE, Rutala WA (2001), “Some issues about hospital Infections”, Journal of hospital Infection-2001,47 (Supplement); S3S4, p:45-87 28 Lin da H, Douglas M, Jennifer Hunt (2007), “ Nurses’s Reports On Hospital Care In Five Countries”, Health Affairs, J.Med- 2007, p 358-373 29 Pittet D, Mourouga P, Perneger TV (2006), “Hospital acquired infections on the increase”, Infe Disease Med, 120: 667-688 30 World Health Organization Meeting on hospital Prevalance, Geneva, WHO/MIN/NIC/871, 20-22, Oct.1996 Infection MẪẪU U HỒỒ SƠƠ NGHIÊN CỨ U C ỨU Họ tên: …………………………………………………………………… Tuổi: …… …………………………………………………………………… Giới: … ……………………………………………………………………… Số h sơơ nghiên cứu: ………………………………………………………… Thời gian tiến hành n vị công nghiên cứu: ……………………………………………… ĐĐơơn tác: ……………………………………………………………… Thời gian làm việc ngành: ……………………………………………… Nghề nghiệp, trình đđộ ộ chun mơn: Bác s □ ĐĐiiều dưưỡ ỡng □ Hộ lý, công vụ □ Chiều cao ……………………… Cân nặng: ……………………………… BMI ……………………………… ……………………… Tiền sử bệnh tật: Bệnh nhiễm khuẩn trưướ ớc đđó ó: Có □ Khơng □ Loại bệnh: … ……… Bệnh khơng nhiễm khuẩn trưướ ớc đđó ó: Có □ Khơng □ Loại bệnh:….… Giai đđo oạn: Ổn đđịịnh □ Không ổn đđịịnh □ Biến chứng: □ Thời đđiiểm rửa tay b Thời đđiiểm rửa tay nhanh ng b nưướ ớc ng c n sạch: Manugel: Kết cấy khuẩn l n 1: Các chủng vi khuẩn bàn tay: Tại móng tay: Dưươơn ng tính □ Âm tính □ Tại khe ngón: Dưươơn ng tính □ Âm tính □ Tại lịng bàn tay: Dưươơn ng tính □ khuẩn: Kết cấy khuẩn l n 2: Chủng vi khuẩn: Chủng vi khuẩn: Âm tính □ Chủng vi Các chủng vi khuẩn t n d ưư bàn Tại móng tay: Dưươơn ng tính □ tay: Âm tính □ Chủng vi khuẩn: Tại khe ngón: Dưươơn ng tính □ Âm tính □ Tại lịng bàn tay: Dưươơn ng tính □ Chủng vi khuẩn: Âm tính □ khuẩn: Triệu chứng bất thư ờng rửa tay nhanh b ng c n Manugel: th ườ Chủng vi Triệu chứng chỗ: Có □ Triệu chứng tồn thân: Có □ Khơng □ Khơng □ Triệu chứng Triệu chứng Cảm giác sử dụng c n Manhgel: Thoải mái, dễ chịu □ Cảm giác khó chịu □ Khác Thang Long University Library DANH SÁCH NHÂN VIÊN KHOA A11 Stt Họọ tên tên Năăm m sinh NNgghhềề nngghhiiệệpp 01 ĐĐàào Thị Vân Vân A 1975 Bác s 02 Nguyễn Thị B 1981 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 03 Nguyễn Kim C 1976 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 04 Phan Tiến C 1981 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 05 Tạ Kim D 1986 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 06 Nguyễn Phư ng ĐĐ Ph ươơng 1958 Bác s 07 Nguyễn Thị ĐĐ 1987 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 08 Dưươơng ng Thị H 1979 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 09 Lê Thị H 1987 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 10 Lê Thu H 1981 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 11 Lưưu u Văăn nH 1970 Bác s 12 Nguyễn Minh H 1984 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 13 Nguyễn Thị H 1983 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 14 Nguyễn Thu H 1983 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 15 Nguyễn Việt H 1968 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 16 Phạm Bích H 1985 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 17 Phạm Thu H 1973 Bác s 18 Phạm Thu H 1985 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 19 Tưưởng ởng H ng H 1966 Bác s 20 Tr n Thị H 1981 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 21 Tr n Thị H 1975 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 22 Vũ Phi H 1968 Bác s 23 ĐĐàào Thị K 1967 Hộ Lý 24 Phạm Quỳnh L 1990 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 25 Phạ nL Phạm Văăn 1977 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 26 Tr n Thị ngọc L 1979 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 27 Nguyễn Thị N 1979 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 28 Nguyễn Văăn nN 1978 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 29 Nguyễn Minh Ng 1977 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 30 Nguyễn Thị Ng 1984 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 31 Nguyễn Văăn n Ng 1985 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 32 Lê Kim Nh 1982 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 33 Nguyễn Thị Nh 1974 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 34 Tr n Kim Nh 1976 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 35 Trưươơng ng Quang Ph Tr 1978 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 36 Hoàng Thu Ph 1975 Hộ lý 37 Tr n Thi Thu Ph 1983 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 38 Nguyễn Thị Q 1982 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 39 Nguyễn Trọng S 1979 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 40 Nguyễn ĐĐình ình T 1981 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 41 Nguyễn Thị T 1983 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 42 Trịnh Thị Thu T 1976 Công vụ 43 Dưươơng ng Thị Th 1984 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 44 ĐĐặặng Thị Th 1984 Công vụ 45 ĐĐặặng Thị Ma Mai Th 1985 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng 46 Lê Văăn n Th 1982 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 47 Nguyễn ĐĐình ình Th 1977 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 48 Nguyễn Thị Th 1959 Bác s 49 Lê Văăn n Tr 1985 ĐĐiiều dư ỡng d ưỡ 50 ĐĐỗ ỗ Quốc V 1974 ĐĐiiều dưưỡ d ỡng Xác nhận Bệnh viện TƯQĐ1 TƯQĐ1 Xác nhận Chủ nhiệm khoa C n ộ cao cấp Thang Long University Library ... khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh ng c n 27 Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trƣớc rửa tay nhanh ng 27 c n Manugel Nhiễm khuẩn t n dƣ àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 29 ng c n Manugel. .. 36 Bàn luận hiệu s t khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh ng c n Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trước rửa tay nhanh ng 36 Nhiễm khuẩn t n dư àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 39 c n Manugel. .. àn tay sau rửa tay nhanh ng c n Manugel - Đ nh gi kết quả: Tỷ lệ NK àn tay chủng VK àn tay phân ố VK c c khu vực àn tay thời điểm T0 Tỷ lệ NK àn tay chủng VK àn tay phân ố VK c c khu vực àn tay
Ngày đăng: 22/04/2021, 17:26
Xem thêm:
